Falla multiorgánica a la admisión en la unidad de cuidados intensivos adultos

Abstract

Introducción: La falla multiorgánica (FMO)constituye una complicación común y seria de pacientescríticos tratados en las Unidades de CuidadosIntensivos Adultos (UCIA), puede estar presente almomento de ser admitidos o presentarse en el transcursode su hospitalización, siendo el mayor contribuyentede muertes en dichas unidades.Objetivo: Determinar la prevalencia de fallamultiorgánica en los pacientes al ingreso en UCIAdel Hospital de Clínicas y describir sus característicasdemográficas, clínicas y factores de riesgo demortalidad.Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivoy de análisis. De enero del 2000 a diciembredel 2001. Fueron incluidos los pacientes con fallamultiorgánica al ingreso basados en el score ODIN.Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, días deinternación en UCIA, tipo de ingreso, Scores al ingreso:SAPS II, APACHE II, GLASGOW, SEPTICOy ODIN; también fueron incluidos el OMEGA, asistenciarespiratoria mecánica (ARM), infección nosocomialy mortalidad. Los datos fueron analizados enEpi-info 6, los resultados expresados en medias conDS, mediana y percentiles; el test chi cuadrado fueutilizado para la comparación de grupos y fue realizadoun análisis univariado para determinar el riesgode mortalidad expresados en OR con IC 95%, una p< 0.05 se consideró significativa.Resultados: De 672 pacientes ingresados enUCIA, 417 ingresaron con FMO representando unaprevalencia del 62 %. Sexo Femenino 52,5 %, lamedia de edad fue de 49 ± 19 años, SAPS II 41±20, APACHE II 19 ± 8, GLASGOW 10 ± 4, la medianade días internación fue 5 y OMEGA 70. Ingresaronpor causas médicas 51.6% y quirúrgicas47,7%. Presentaron Infección al ingreso 50% de lospacientes, con shock séptico 31,4%. El 93% tuvieronARM. Durante la internación presentaron infecciónnosocomial 24%. Las Fallas orgánicas encontradasal ingreso fueron: respiratoria 87%, cardiaca 74%,infecciosa 40%, neurológica 30%, renal 23%, hematológica9%, gastroenterológica 6% y hepática5%. La Mortalidad de estos pacientes fue del 58%(n 242). Factores de riesgo de mortalidad: edad > 55años [OR 1,7 (1,13-2,62)], motivo médico [OR 2,43(1,60-3,70)], SAPS II > 30 [OR 6,81 (4,15-10,95)],APACHE II > 15 [OR 6,17 (3,86-9,88)], Glasgow <10 [OR 1,84 (1,10-3,09)], shock séptico [OR 2,99(1,76-5,08)], ARM [OR 13,9 (3,92-58,7)], ≥ 3 fallasorgánicas [OR 3,18 (2,08-4,87)], falla cardiaca [OR2,01 (1,23-3,27)], falla pulmonar [OR 2,20 (1,08-4,50)], falla renal [OR 2,33 (1,38-3,97)], asociaciónde fallas cardiaca y pulmonar [OR 2,51 (1,62-3,92)],todos con p < 0,001.Conclusión. la FMO tiene una alta prevalenciaal ingreso a UCIA, más frecuentes son las fallasrespiratoria y cardiaca, se presenta en pacientes conScores de Gravedad elevados, la mitad de ellos coninfección a la admisión y un 24 % adquieren nuevasinfecciones durante su estadía. En nuestro servicio lamortalidad fue muy elevada con varios factores deriesgo asociados

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