Classification and diagnosis of eating disorders

O presente artigo apresenta os critérios diagnósticos atuais dos transtornos alimentares: anorexia nervosa e bulimia nervosa. Os aspectos controversos da anorexia nervosa são discutidos.This article presents the current diagnostic criteria for eating disorders: anorexia nervosa and bulimia nervosa. The controversial aspects of anorexia nervosa are discussed

Anorexia nervosa and mental retardation

OBJETIVO: Revisar a literatura pertinente, observando a prevalência, etiopatogenia, aspectos nutricionais, diagnóstico e tratamento da anorexia nervosa (AN) em pacientes com retardo mental (RM). MÉTODO: Revisão bibliográfica realizada nos sistemas Medline, SciELO e PubMed usando os descritores "transtornos alimentares", "anorexia nervosa" e "retardo mental". RESULTADOS: A AN pode se manifestar de formas atípicas em indivíduos com RM, exigindo critérios diagnósticos específicos. O mais utilizado atualmente é o Diagnostic Criteria for Psychiatric Disorders for Use with Adults with Learning Disabilities/Mental Retardation, conhecido por DC-LC. A prevalência é incerta e o tratamento ainda não está estabelecido, apesar de exigir treinamento específico da equipe. A alimentação costuma ser "pobre" e alimentos que engordam normalmente são evitados. Na maioria das vezes, é difícil acessar a complexa psicopatologia da AN nesses pacientes, em virtude das dificuldades de obter o relato de insatisfação e/ou distorção da imagem corporal, baixa autoestima e crenças alimentares. CONCLUSÃO: Muitos fatores indicam a necessidade de maiores estudos de AN no RM, entre eles a falta de critérios diagnósticos próprios validados e diretrizes para tratamento. Paralelamente, o debate da forma de acesso à conceitualização e ao tratamento dos distúrbios da imagem corporal nessa população deve ser intensificado.OBJECTIVE: To review prevalence, ethiopathogenesis, nutritional aspects, diagnostic and treatment in patients with MR and anorexia nervosa (AN). METHOD: A literature review was carried out in Medline, SciELO and PubMed using the key words "eating disorders", "anorexia nervosa" and "mental retardation". RESULTS: Anorexia nervosa may have an atypical presentation in patients with MR, and therefore requires specific diagnostic criteria. It is currently used the Diagnostic Criteria for Psychiatric Disorders for Use with Adults with Learning Disabilities/Mental Retardation (DC-LC). There are no recommendations on treatment either but the care team requires specific training. Eating is usually "poor" and fattening foods are often avoided. It is most often difficult to access the complex psychopathology of AN in these patients due to difficulty obtaining an account of dissatisfaction and/or distorted body image, low self-esteem, and food beliefs. CONCLUSION: There is a need for further studies investigating AN in patients with RM, especially because there are no validated diagnostic criteria and guidelines for treatment. In addition, the discussion on how to approach these patients as well as on the conceptualization and treatment of body image disorders in this population should be stimulated

Eating disorders: historical background

The authors make a brief review of the historical aspects of eating disorders. Possible correlations with modern psychopathological aspects are commentedOs autores fazem uma breve revisão dos aspectos históricos dos transtornos alimentares. Possíveis correlações psicopatológicas com os conceitos diagnósticos atuais são discutidas.Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das ClínicasUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de PsiquiatriaUNIFESP, EPM, Depto. de PsiquiatriaSciEL

Quem tem medo de Virginia Woolf?: psicopatologia, tempo e criatividade em Mrs. Dalloway

BACKGROUND: There is a growing interest in the relationship between mental illness, mainly bipolar disorder and creativity. OBJECTIVES: To explore the presence of aspects linked to the personal life and medical history in the literary works written by English writer Virginia Woolf, who suffered from bipolar disorder. METHODS: One of her most important books, Miss Dalloway, was used as a means of research. This book is often cited as paradigmatic of the modern novel. RESULTS: The exploration of concepts such as inner time and aspects of delusion periods of the illness are described and analyzed in the context of psychopathology. DISCUSSION: The artistic brilliance of using personal experiences during periods of her illness in Miss Dalloway not only praises the work of Virginia Woolf, as it opens an interesting example to study the relationship between art, mental illness, yet little explored in the work of the author.CONTEXTO: Há um crescente interesse na relação entre transtornos psiquiátricos, particularmente transtorno bipolar do humor e criatividade. OBJETIVOS: Explorar a presença de aspectos ligados à vida pessoal e à história médica da autora inglesa Virginia Woolf, portadora de um transtorno do humor bipolar grave, em sua obra literária. MÉTODOS: Foi utilizado como objeto de pesquisa um de seus livros mais importantes, Miss Dalloway, frequentemente citado como paradigmático do romance moderno. RESULTADOS: A exploração de conceitos como a vivência do tempo e aspectos de suas experiências delirantes durante as fases da doença são descritos e analisados dentro de contexto psicopatológico. CONCLUSÃO: O brilhantismo artístico do uso de experiências pessoais vividas durante períodos de sua doença em Miss Dalloway não apenas enaltece a obra de Virginia Woolf, como abre interessante exemplo para o estudo da relação arte-doença mental, ainda pouco explorado na obra da autora

Efeitos colaterais dos psicofármacos na esfera sexual

Disfunções sexuais são altamente prevalentes em mulheres e relacionadas, entre outros fatores, a estados afetivos, aspectos socioculturais, situações interpessoais e psicofármacos. As disfunções sexuais induzidas por psicofármacos são brevemente revistas.Sexual dysfunctions are highly prevalent in women and are affected by, among other factors, affective states, sociocultural aspects, interpersonal situations and psychotropic medications. The sexual dysfunction induced by psychotropic medications was briefly reviewed

Trichotillomania

CONTEXTO: Relatada desde a Antiguidade, a tricotilomania (TTM) somente na última década despertou maior interesse clínico, sendo incluída no DSM-IV-TR (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th Text Revision) como um transtorno do controle dos impulsos não especificado. Dados recentes estimam uma prevalência em torno de 3%, indicando uma incidência mais comum do que se imaginava. Aspectos clínicos e terapêuticos ainda não estão totalmente definidos. OBJETIVO: Revisão sistemática da literatura de vários aspectos da tricotilomania pertinentes à teoria clínica e prática. MÉTODO: Os termos "trichotillomania", "epidemiology", "clinical characteristics", "etiology", "comorbidity" e "treatment" foram consultados nas bases de dados Medline/PubMed, Lilacs, PsycINFO e Cochrane Library. RESULTADOS: Pesquisas com populações não clínicas sugerem que a TTM é mais comum do que se acreditava. Aspectos fenomenológicos, taxonômicos, comorbidades e possibilidades terapêuticas são discutidos. CONCLUSÃO: Apesar de um crescente número de estudos recentes, questões clínicas e terapêuticas permanecem em aberto. Com base nesta revisão da literatura, sugerem-se direções para diagnóstico, tratamento e futuras pesquisas.BACKGROUND: Recognized since antiquity, only within the last decade has the subject of trichotillomania provoked any larger clinical interest since it has been included in the DSM-IV-TR (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th Text Revision) as a disturbance of the impulse-control disorders not elsewhere classified. Recent data estimates its prevalence at around 3%. Although more common than it was imagined before, clinical and therapeutic aspects are still not well defined. OBJECTIVE: Systematic revision in the literature of several aspects of trichotillomania and its clinical and practical theory. METHOD: The term "trichotillomania", "its epidemiology", "clinical characteristics", "etiology", "comorbidity" and "treatment" were searched in the data bases of Medline/ PubMed, Lilacs, PsycINFO and Cochrane Library. RESULTS: Research with no clinical populations suggests that TTM is more common than it was previously suspected. Phenomenological and taxonomical aspects, comorbidity as well as therapeutic possibilities are discussed. CONCLUSION: Despite a growing number of recent studies, clinical and therapeutic aspects remain undefined. Based on this literature's review, directions are suggested concerning diagnosis, treatment and future research

Da ópera-bufa ao caos nosológico: pica

INTRODUCTION: Pica is compulsive ingestion of non-nutritive substances. There is no consensus on its etiology but social, cultural, psychological, biological and behavioral factors seem to be involved. Pica prevalence is unknown as this behavior is rarely reported during visits. OBJECTIVE: To review pica-related information: causes, populations at risk, adverse effects, diagnosis, and treatment, among others. METHODS: Literature review carried out in MedLine (Index Medicus), SciELO and PubMed using the keywords "pica," "geophagy," "amylophagia," among others. RESULTS: This syndrome has supposedly a multifactorial etiology and its prevalence is indeterminate due to its difficult diagnosis. Pica patients should be cared by a multiprofessional team. Pica seems to be a common behavior associated to several psychiatric disorders. DISCUSSION: Pica needs to be further explored and better understood as a frequent comorbidity of other psychiatric conditions.INTRODUÇÃO: Define-se pica como a ingestão compulsiva de alimentos não nutritivos. Não há concordância a respeito de sua etiologia, no entanto admite-se a influência de fatores sociais, culturais, psicológicos, biológicos e comportamentais. Sua prevalência é desconhecida, uma vez que o hábito é dificilmente relatado em consultas. OBJETIVO: Atualização de conceitos relacionados à pica: causas, populações de risco, efeitos adversos, diagnóstico, tratamento, entre outros. METODOLOGIA: Revisão bibliográfica realizada nos sistemas MedLine (Index Medicus), SciELO e PubMed, usando os descritores "pica", "geofagia", "amilofagia", entre outros. RESULTADOS: A síndrome possui suposta etiologia multifatorial e prevalência imprecisa em razão da dificuldade de diagnóstico. O tratamento deve ser conduzido por uma equipe multiprofissional. Pica parece ser um comportamento comum em diferentes transtornos psiquiátricos. CONCLUSÃO: A síndrome ainda carece de descrição adequada, e a comorbidade com outros quadros psiquiátricos é frequente

Pharmacological treatment of eating disorders

Os autores revisaram a literatura a respeito do tratamento farmacológico para transtornos alimentares, incluindo anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica. São apresentadas evidências clínicas relacionadas ao uso de psicofármacos nos transtornos alimentares e apontadas, ainda, as perspectivas futuras para o tratamento.The authors have revised the literature about the pharmacological treatment of eating disorders, including anorexia nervosa, bulimia nervosa and binge-eating disorder. Clinical evidences of the medications action in eating disorders are presented, and future perspectives for the treatment are indicated

Longitudinal assessment of body image disturbances in patients with bulimia nervosa submitted to multidisciplinary treatment

OBJETIVO: Aumentar a compreensão sobre os distúrbios da imagem corporal em pacientes com bulimia nervosa e sua evolução após o tratamento multidisciplinar. MÉTODOS: Onze mulheres responderam dois questionários de imagem corporal (Body Attitudes Questionnaire e Escala de Figuras de Stunkard) antes e após o tratamento e preencheram o diário alimentar, utilizado para a análise de sintomas de bulimia nervosa. RESULTADOS: Tanto no pré quanto no pós-tratamento o índice de massa corporal médio se encontrava na faixa de eutrofia. Cerca de 57,0% da amostra teve remissão total dos sintomas de bulimia nervosa. Em relação à imagem corporal, na escala de Stunkard, o tamanho da figura escolhida como ideal aumentou e houve redução da insatisfação corporal após o tratamento. Não houve redução significativa da superestimativa do tamanho corporal, porém no início do tratamento 57,1% das pacientes já não superestimavam seu tamanho. Em relação ao questionário de atitudes, notou-se diminuição das seguintes variáveis: depreciação corporal; sentir-se gorda; sensação de ter gordura nos membros inferiores e importância pessoal do corpo. CONCLUSÕES: O tratamento foi eficaz em alguns aspectos atitudinais, porém deve ser aprimorado em outros, como a distorção perceptual.OBJECTIVE: Increase the comprehension of body image disturbances in patients with bulimia nervosa and its evolution after treatment, multidisciplinary. METHODS: Eleven women answered two body image questionnaires (Body Attitudes Questionnaire and Stunkard's Figure Scale) before and after treatment and filled a food diary used to analyze the frequency of bulimia nervosa symptoms. RESULTS: The mean body mass index was found at normal weight category before and after treatment. Approximately 57.0% of the sample had total remission of bulimia nervosa symptoms. In relation to body image based on Stunkard's scale, the size of the figure chosen as ideal increased and body dissatisfaction decreased after treatment. There was no significant reduction in the overestimation of body size, but at the beginning of the treatment 57,1% of the patients did not overestimate their sizes already. Regarding the questionnaire of attitudes, the following variables had a significant decrease: body depreciation, feeling fat, sensation of having lower body fatness and body self-importance. DISCUSSION: The treatment was effective in some attitudinal aspects, but should be improved in regard to others, such as perceptual distortion.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP