Développement et validation d'une classification des résidences privées avec services accueillant des personnes âgées

Au Québec, près de 120,000 personnes âgées vivent dans plus de 2,000 résidences privées avec services. Ces milieux de vie substituts se présentent sous plusieurs formes, car ils se sont développés, jusqu'à tout récemment, sans aucun contrôle étatique. Il en résulte une importante variabilité dans, par exemple, les services offerts, les ratios de personnel, l'aménagement physique, les critères d'admission et les capacités d'accueil. L'hétérogénéité de ces milieux rend leur représentation et leur comparaison laborieuses, autant pour les professionnels de la santé que pour les personnes âgées et leur famille. Le développement de classifcation est particulièrement utile lorsqu'on souhaite se représenter un ensemble hétérogène, comme c'est le cas des résidences privées avec services accueillant des personnes âgées (RPA). L'objectif général de l'étude est de développer et de valider, à l'aide d'analyses de classification automatisée (ACA), une classification des RPA basée sur des caractéristiques de leur environnement physique et organisationnel. La présente thèse intègre trois articles scientifiques, en lien avec chacun des trois objectifs spécifiques de l'étude. Le premier article détaille la méthodologie et les résultats liés à l'identification des caractéristiques nécessaires à la représentation d'une RPA. Cent soixante-quinze variables ont été identifiées. Le deuxième article décrit le développement d'un questionnaire pour mesurer ces variables, l'étude de la fidélité test-retest du questionnaire ainsi que l'appréciation de sa cohérence interne. Somme toute, le questionnaire de l'environnement physique et organisationnel (EPO) présente de bonnes propriétés métrologiques. Enfin, le troisième article présente de manière détaillée le développement et la validation de la classification. À cet effet, 552 des 1,928 propriétaires de RPA admissibles ont complété le questionnaire EPO afin de fournir les informations nécessaires à la création de la classification. Différentes méthodes d'ACA ont été employées. Trois classifications plausibles ont été soumises à un groupe d'experts composé de huit intervenants cliniques. La classification retenue par ce comité est issue de la méthode hiérarchique de Ward combinée à la méthode non hiérarchique k-means. La classification est composée de cinq groupes de RPA qui se distinguent, entre autres, par les services offerts, la clientèle accueillie et le niveau de support à l'autonomie fonctionnelle. Ces travaux de recherche sont les premiers à regrouper les RPA du Québec en groupes homogènes mutuellement exclusifs sur la base de leur environnement physique et organisationnel. Une fois implantée, cette classification fournira des informations précieuses aux intervenants, aux gestionnaires ainsi qu'aux personnes âgées et leur famille. Elle favorisera davantage de congruence entre les besoins cliniques identifiés, les préférences de la personne âgée et le choix d'une RPA optimale

Comparing the resident populations of private and public long-term care facilities over a fifteen-year period: a study from Quebec, Canada

In the province of Quebec, Canada, long-term residential care is provided by two types of facilities: privately-owned facilities in which care is privately financed and delivered, and publicly-subsidised accredited facilities. There are few comparative data on the residents served by the private and public sectors, and none on whether their respective population has changed over time. Such knowledge would help plan services for older adults who can no longer live at home due to increased disabilities. This study compared 1) the resident populations currently served by private and public facilities and 2) how they have evolved over time. The data come from two cross-sectional studies conducted in 1995-2000 and 2010-2012. In both studies, we randomly selected care settings in which we randomly selected older residents. In total, 451 residents from 145 settings assessed in 1995-2000 were compared to 329 residents from 102 settings assessed in 2010-2012. In both study periods, older adults housed in the private sector had fewer cognitive and functional disabilities than those in public facilities. Between the two study periods, the proportion of residents with severe disabilities decreased in private facilities while it remained over 80% in their public counterparts. Findings indicate that private facilities care today for less-disabled older adults, leaving to public facilities the heavy responsibility of caring for those with more demanding needs. These trends may impact both sectors’ ability to deliver proper residential care

Quand la mort frappe l'immigrant

Douleur profonde et intime, le deuil est une réalité individuelle - perte d'un membre de la famille, d'un ami ou d'un collègue - qui a égale­ment un retentissement plus large de par les différents rituels pratiqués par la communauté autour du défunt. Il est déjà difficile d'affronter un deuil ; en contexte migratoire, vivre deuil et immigration, c'est vivre deux processus d'adaptation à des mondes inconnus. Un des buts de ce livre est de comprendre cette terra incognita par le témoi­gnage des immigrants qui ont vécu un deuil, l'expérience des travailleurs sociaux et les études des chercheurs. Il fait œuvre de pionnier en offrant un bilan des connaissances sur le sujet de la mort en contexte migratoire, au Québec, mais également ailleurs dans le monde. Grâce à un travail de terrain au plus près de migrants de diverses origines nationales, culturelles et religieuses vivant au Québec - musulmans, bouddhistes, chrétiens -, il rend compte de la multiplicité d'expériences empreintes tout autant de défis que de solutions créatives. Il propose également d'aider à com­prendre le deuil des autres - ceux qui sont nés ailleurs ou dont les parents sont nés ailleurs - pour mieux les accompagner

Migrants des Suds

Les migrations internationales constituent un véritable défi pour le monde contemporain. Bien que le constat ne soit pas nouveau, la croissance des flux dans le contexte actuel géopolitique, économique et environnemental appelle de nouveaux regards. Face à la diversification des destinations, des foyers de départ ou encore des profils des migrants, l’ouvrage privilégie la parole de « l’acteur migrant » et accorde une large place à ses stratégies et ses trajectoires. Sans sous-estimer les déterminants macro-économiques ou géopolitiques, les auteurs éclairent les initiatives des populations en migration et révèlent l’épaisseur sociale de leurs expériences. Ils mettent l’accent sur les logiques des organisations collectives et des réseaux sociaux, sur le rôle des migrants dans le développement ou encore sur les dynamiques culturelles associées au fait migratoire. Selon une perspective pluridisciplinaire, et à partir d’exemples africains, sud-américains ou asiatiques, l’ouvrage met en valeur la construction de nouveaux territoires de mobilité et montre la diversité des trajectoires migratoires depuis les pays du Sud vers ceux du Nord mais aussi, et de plus en plus, entre pays du Sud