A terapêutica da lepra no século XIX

Na primeira metade do século XIX, a lepra foi integrada à pauta da pesquisa científica no Brasil, com estudos sobre a etiologia e a distinção clínica. A complexidade de elementos que compunham o quadro etiológico da lepra se expressaria, no plano terapêutico, pela adoção de remédios debilitantes, parte de uma estrutura cognitiva em que o restabelecimento da saúde se daria a partir da desobstrução e equilíbrio do organismo. Nas décadas finais do século XIX, o tratamento da lepra sofre significativas transformações, a bacteriologia criara novos valores científicos, conferindo um novo papel ao médico e a reorientação da terapêutica da lepra

Lepra, morféia ou elefantíase-dos-gregos: a singularização de uma doença na primeira metade do século XIX

The aim of this article is to investigate how leprosy was incorporated in to medical-scientific literature and the national nosology in the first half of nineteenth-century. In this period, the first papers about leprosy were produced in Rio de Janeiro. The disease became part of the discussions of scientific associations, of academic papers and medical journals. We will approach how the elaboration of a collective knowledge about leprosy, following the scientific paradigm of the period, would conciliate anatomopathological practice, higienism and climatology, conferring a specifically national contour to the disease. Key words: leprosy, Hansen’s disease, history of medicine, public health, 19th century.O objetivo deste artigo é analisar como se deu a incorporação da lepra na literatura médico-científica e na nosologia nacional, na primeira metade do século XIX. Nesse período foram produzidos os primeiros trabalhos sobre lepra no Rio de Janeiro. A doença ganhava espaço nos debates das associações científicas, nos trabalhos acadêmicos e nos periódicos médicos. Abordaremos como a elaboração de um conhecimento coletivo sobre a lepra, seguindo o paradigma científico do período, conciliaria clínica anatomopatológica, o higienismo e a climatologia, conferindo um contorno especificamente nacional à doença. Palavras-chave: lepra, hanseníase, história da medicina, saúde pública, século XIX

Lepra, morféia ou elefantíase-dos-gregos: a singularização de uma doença na primeira metade do século XIX

The aim of this article is to investigate how leprosy was incorporated in to medical-scientific literature and the national nosology in the first half of nineteenth-century. In this period, the first papers about leprosy were produced in Rio de Janeiro. The disease became part of the discussions of scientific associations, of academic papers and medical journals. We will approach how the elaboration of a collective knowledge about leprosy, following the scientific paradigm of the period, would conciliate anatomopathological practice, higienism and climatology, conferring a specifically national contour to the disease. Key words: leprosy, Hansen’s disease, history of medicine, public health, 19th century.O objetivo deste artigo é analisar como se deu a incorporação da lepra na literatura médico-científica e na nosologia nacional, na primeira metade do século XIX. Nesse período foram produzidos os primeiros trabalhos sobre lepra no Rio de Janeiro. A doença ganhava espaço nos debates das associações científicas, nos trabalhos acadêmicos e nos periódicos médicos. Abordaremos como a elaboração de um conhecimento coletivo sobre a lepra, seguindo o paradigma científico do período, conciliaria clínica anatomopatológica, o higienismo e a climatologia, conferindo um contorno especificamente nacional à doença. Palavras-chave: lepra, hanseníase, história da medicina, saúde pública, século XIX

Entre idéias e ações: lepra, medicina e políticas públicas de saúde no Brasil (1894-1934)

O trabalho que apresentamos tem por objetivo analisar a estruturação do conceito de lepra no meio médico brasileiro e identificar o conjunto de intervenções propostas para o controle da doença, através da montagem de um aparato burocrático baseado em leis, regulamentos sanitários e medidas profiláticas. Definimos como marcos cronológicos de nossa análise os anos de 1894, quando se estabeleceu o Laboratório Bacteriológico do Hospital dos Lázaros do Rio de Janeiro, e 1934, quando foi extinta a Inspetoria de Profilaxia da Lepra. Em torno destas balizas analisaremos o processo de instituição da lepra como um fenômeno patológico singular, seu estabelecimento como uma ameaça sanitária e as respostas institucionais que o Estado brasileiro formulou ao torná-la objeto de suas políticas públicas. A análise dos elementos que foram utilizados e os esforços realizados para tal empreendimento obedeceu ao princípio que estas variáveis eram a feição externa do mesmo processo, que procurava conferir à lepra um lugar entre as endemias nacionais.El trabajo que presentamos tiene cómo objetivo analizar la estructuración del concepto de la lepra en la médicina brasileña y definir el conjunto de intervenciones propuestos para el control de la enfermedad, por medio de montaje de un aparato burocrático apoyado en leyes, regulamentos sanitarios y medidas profilácticas. Definimos como marcos cronológicos de nuestro análisis los años de 1894, cuando se estableció el Laboratorio Bacteriológico del Hospital de Lázaros de Rio de Janeiro, y 1934, cuando se extinguió el Inspectorado de Profilaxia de Lepra. En vuelta de esas balizas analizaremos el proceso de institución de la lepra como un fenómeno patológico singular, su establecimiento como una amenaza sanitaria y las respuestas institucionales que el Estado brasileño formuló cuando la considero como objeto de sus políticas públicas. La análisis de los elementos que fueron utilizados y los esfuerzos realizados para tal empresa obedecen al principio que estas variables eran la manera externa del mismo proceso, el cual pretendía conferirle un lugar entre las endemias nacionales.410 p

Apresentação pélvica na gestação de termo em pacientes com partos vaginais prévios Breech presentation in term pregnancy in patients with previous vaginal deliveries

OBJETIVO: avaliar os resultados obstétricos e perinatais em casos de fetos em apresentação pélvica, de termo, nascidos de pacientes com partos vaginais prévios, comparando-os a fetos de termo, em apresentação cefálica. PACIENTES E MÉTODOS: foram analisados retrospectivamente 8.350 nascimentos ocorridos no período de março de 1998 a julho de 2003. Ocorreram 419 partos (5,1%) em apresentação pélvica, dos quais selecionaram-se 58 casos (grupo pélvico), que deveriam ter as seguintes características: antecedentes de um ou mais filhos nascidos pela via transpélvica, idade gestacional igual ou superior a 37 semanas, ausência de malformações fetais, inexistência de intercorrências durante a gestação, peso do recém-nascido no nascimento igual ou superior a 2.500 g e inferior a 3.750 g, e sem cesárea anterior. Esse grupo foi comparado a outro formado por 1.327 fetos com características semelhantes, em apresentação cefálica, de gestantes sem cesárea prévia (grupo cefálico). Analisaram-se a idade materna, paridade, idade gestacional, via de parto, peso do recém-nascido, presença de mecônio, índice de Apgar no primeiro e quinto minutos, necessidade de internação na unidade de tratamento intensivo neonatal e ocorrência de recém-nascidos pequenos e grandes para a idade gestacional. Os dados obstétricos e perinatais foram analisados pelo chi&sup2; e teste t de Student. Considerou-se como significante p<0,05. RESULTADOS: comparados os grupos pélvico e cefálico, respectivamente, mostraram-se significantemente diferentes para as seguintes variáveis: peso do recém-nascido (3.091&plusmn;538 vs 3.250&plusmn;497 g; p<0,01), parto vaginal (63,8 vs 95,0%; p<0,0001), cesárea (36,2 vs 5,0%; p<0,0001) e índice de Apgar <4 e <7 no primeiro minuto (p<0,0001). CONCLUSÕES: os resultados permitem concluir que em fetos de termo, em apresentação pélvica, de gestantes com partos vaginais prévios, o peso fetal, a via de parto e os índices de Apgar de primeiro minuto são diferentes, se comparados a fetos em apresentação cefálica, de gestantes com as mesmas características.<br>PURPOSE: to assess the obstetric and perinatal outcomes in cases of term newborns in breech presentation, in patients with previous vaginal deliveries, comparing them to term newborns in vertex presentation. METHODS: 8,350 deliveries retrospectively from March 1998 to July 2003 were analysed. Of 419 deliveries (5.1%) in breech presentation, 58 cases were selected for the study (breech group), according to the following criteria: patients who had had one or more babies through vaginal delivery, gestational age &sup3;37 weeks, no fetal malformation, no complications in the current pregnancy, birth weight between 2,500 and 3,750 g, and no previous cesarean section. The breech group was matched to 1,327 newborns in vertex position from pregnant women with no previous cesarean section (vertex group). Maternal age, parity, gestational age, delivery way, birth weight, meconium-stained amniotic fluid, 1- and 5-min Apgar score, need of neonatal intensive care unit, and small- and big-for-gestational age newborns were analyzed. Statistical analysis was performed by the c² test and by Student's t test, with the level of significance set at p<0.05. RESULTS: when breech and vertex groups were compared, they showed significant differences regarding the following variables: birth weight (3,091&plusmn;538 g vs 3,250&plusmn;497 g; p<0.01), vaginal delivery (63.8 vs 95.0%; p<0.0001), cesarean section (36.2 vs 5.0%; p<0,0001), and 1-min Apgar score (p<0.0001), respectively. CONCLUSIONS: we conclude that in term fetuses in breech position from pregnant women with previous vaginal deliveries, birth weight, delivery way, and 1-min Apgar score were different compared to fetuses in vertex position from women with the same characteristics