The anti-inflammatory effects of exercise training promote atherosclerotic plaque stabilization in apolipoprotein E knockout mice with diabetic atherosclerosis

Physical exercise is the cornerstone of cardiovascular disease treatment. The present study investigated whether exercise training affects atherosclerotic plaque composition through the modification of inflammatory-related pathways in apolipoprotein E knockout (apoE-/-) mice with diabetic atherosclerosis. Forty-five male apoE-/- mice were randomized into three equivalent (n=15) groups: control (CO), sedentary (SED), and exercise (EX). Diabetes was induced by streptozotocin administration. High-fat diet was administered to all groups for 12 weeks. Afterwards, CO mice were euthanatized, while the sedentary and exercise groups continued high-fat diet for 6 additional weeks. Exercising mice followed an exercise program on motorized-treadmill (5 times/week, 60 min/session). Then, blood samples and atherosclerotic plaques in the aortic root were examined. A considerable (P<0.001) regression of the atherosclerotic lesions was observed in the exercise group (180.339±75.613 x103μm2) compared to the control (325.485±72.302 x103μm2) and sedentary (340.188±159.108 x103μm2) groups. We found decreased macrophages, matrix metalloproteinase-2 (MMP-2), MMP-3, MMP-8 and interleukin-6 (IL-6) concentrations (P<0.05) in the atherosclerotic plaques of the exercise group. Compared to both control and sedentary groups, exercise training significantly increased collagen (P<0.05), elastin (P<0.001), and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-2 (TIMP-2) (P<0.001) content in the atherosclerotic plaques. Those effects paralleled with increased fibrous cap thickness and less internal elastic lamina ruptures after exercise training (P<0.05), while body-weight and lipid parameters did not significantly change. Plasma MMP-2 and MMP-3 concentrations in atherosclerotic tissues followed a similar trend. From our study we can conclude that exercise training reduces and stabilizes atherosclerotic lesions in apoE-/- mice with diabetic atherosclerosis. A favorable modification of the inflammatory regulators seems to explain those beneficial effects

European Society of Vascular Surgery (ESVS) guidelines. Invasive treatment for carotid stenosis: indications, techniques

Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej (ESVS) zgromadziło grupę ekspertów zajmujących się patologią tętnic szyjnych (CAD) w celu stworzenia uaktualnionych wytycznych dotyczących inwazyjnego leczenia zwężenia tętnicy szyjnej. Zalecenia oceniano, przypisując im odpowiedni poziom dowodów. Wykonanie endarterektomii tętnicy szyjnej (CEA) zaleca się u pacjentów z objawami, u których zwężenie jest większe niż 50%, jeśli częstość występowania udaru mózgu/zgonu w okresie okołooperacyjnym wynosi mniej niż 6% [A]; najlepiej, aby CEA wykonano w ciągu 2 tygodni od wystąpienia ostatnich objawów [A]. Zabieg ten zaleca się także u mężczyzn, u których nie stwierdza się objawów, w wieku poniżej 75 rż., ze zwężeniem wynoszącym 70–99%, jeśli częstość występowania udaru mózgu/zgonu w okresie okołooperacyjnym wynosi mniej niż 3% [A]. Korzyści z przeprowadzenia CEA u kobiet, u których nie występują objawy, są istotnie mniejsze niż u mężczyzn [A], dlatego wykonanie tego zabiegu powinno rozważać się tylko u młodszych kobiet bez dodatkowych obciążeń. Preferuje się przeprowadzanie angioplastyki z użyciem łaty nad pierwotnym zamknięciem tętnicy [A]. Przed zabiegiem CEA, w jego trakcie i po nim chorym należy zalecić stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce dobowej 75–325 mg i terapię statynami [A]. Zabieg stentowania tętnicy szyjnej (CAS) powinno się wykonywać jedynie u pacjentów, u których przeprowadzenie zabiegu CEA wiąże się z dużym ryzykiem, w dużych ośrodkach o udokumentowanym małym ryzyku wystąpienia zgonu i udaru mózgu w okresie okołooperacyjnym lub w ramach randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych [C]. Zabieg CAS należy wykonywać, stosując jednocześnie podwójne leczenie przeciwpłytkowe z użyciem kwasu acetylosalicylowego i klopidogrelu [A]. Wykorzystanie systemów protekcji mózgu prawdopodobnie jest korzystne [C]. Acta Angiol 2010; 16, 4: 190–21

R.E.ZierlerSurgical Management of Cerebrovascular Disease1995McGraw-Hill

Unknow