Evaluación de requerimientos líquidos y situación hemodinámica en las primeras horas del postoperatorio de cirugía cardíaca

Tradicionalmente el manejo postoperatorio de los pacientes sometidos a circulación extracorpórea ha sido muy debatido. Tras la controversia coloides versus cristaloides ha surgido la discusión sobre el volumen de perfusión en las primeras fases del postoperatorio. La recomendación más extendida es la de restringir los ritmos de infusión basta un 50% de las necesidades basales. En este trabajo se realiza un estudio retrospectivo para ver los requerimientos basales en las primeras horas del postoperatorio evaluando las complicaciones. Del análisis de nuestra experiencia se deduce que la mayoría de pacientes finalizaron este período del postoperatorio con un aporte líquido ligeramente superior a las necesidades basales, sin que tenga repercusiones patológicas graves. Los ritmos de infusión deben ser muy variables adecuándose puntualmente a las necesidades hemodinámicas del paciente que se muestra muy dinámico en esta fase del postoperatotio

Complicaciones del abordaje anterior en la patología de la columna cervical

Objetivo. Analizar las complicaciones de pacientes intervenidos mediante abordaje cervical anterior en la patología de la columna. Material y métodos. Estudio retrospectivo de una serie de 193 casos clínicos, entre Diciembre de 1989 y Diciembre de 2004, en el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, donde se analizaron las complicaciones surgidas con el abordaje cervical anterior y su relación con las distintas técnicas aplicadas. Se analizaron variables sociodemográficas (edad, sexo), variables clínicas (sintomatología inicial, origen de la patología cervical, tipo de complicación, y tiempo de duración de la complicación) y quirúrgicas (número de niveles intervenidos, nivel intervenido, tipo de intervención realizada, tipo de injerto utilizado). A partir de los datos obtenidos se realizó un análisis estadístico con modelos de análisis multivariante, con la prueba de T-Student y con el test de Chi-cuadrado para analizar la relación entre las complicaciones y las distintas variables estudiadas. Resultados. De todos los individuos estudiados (193), hallamos complicaciones en 50 pacientes (25,91%). De ellas, la más frecuente fue la disfagia, presente en 15 pacientes. La mayoría de ellas se presentaron de forma transitoria (13 pacientes) y en muy pocas ocasiones de forma permanente (2 pacientes). El análisis estadístico mediante la prueba de la T de Student mostró que no existían diferencias estadísticamente significativas (p=0,431) entre las edades de los pacientes que habían presentado complicaciones frente a los que no, y tampoco se encontraron diferencias estadísticamente signi- ficativas, utilizado el test de la Chi-cuadrado, respecto el sexo (p=0,515), síntomas iniciales (p=0,923), origen de la patología (p=0,364), tipo de intervención realizada (p=0,295), y tipo de injerto utilizado (p=0,382,). Donde sí encontramos diferencias estadísticamente significativas fue en el número de niveles intervenidos (p=0,018) con una razón de las ventajas para el número de niveles (único/múltiple) de 2,221. Con el análisis multivariante siguiendo en modelo de regresión lineal considerando edad, sexo y número de niveles intervenidos, observamos que persistía el riesgo de complicaciones del número de espacios intervenidos, independientemente de la edad o el sexo, siendo los múltiples espacios un 117,3% más frecuente que la intervención de un único (OR 2,173; IC95% 1,104-4,279) Conclusiones. 1. La cirugía de la columna cervical por vía anterior, es una técnica simple, y un procedimiento quirúrgicamente seguro con un número bajo de complicaciones. 2. La disfagia es la complicación más frecuente, pero que se encuentra casi inherente al procedimiento y en la mayoría de ocasiones se resuelve sin tratamiento. 3. Han sido muchos los procedimientos utilizados para la fijación de la columna cervical, con más de 40 años de experiencia, y aún queda por definir cual es el mejor. Harían falta más estudios de carácter multicéntrico y de cohorte prospectiva para poder comparar resultados clínicos, radiológicos, y la presencia de complicaciones

Spontaneous hemorrhage into a lumbar synovial cyst

Lumbar synovial cysts frequently present with back pain, chronic radiculopathy and/or progressive symptoms of spinal canal compromise. These cysts generally appear in the context of degenerative lumbar spinal disease. Few cases of spontaneous hemorrhage into synovial cysts have been reported in the literature

The Glial Differentiation Factor Nuclear Factor One B (Nfib) Induces Differentiation and Inhibits Growth of Glioblastoma.

International audienceThe molecule CD90 is a N-glycosylated, glycophosphatidylinositol anchored cell surface protein, originally described on thymocytes. CD90 has been considered as a surrogate marker for a variety of stem cells and has recently been reported on glioblastoma stem cells. CD90 is also expressed on T lymphocytes, endothelial cells, fibroblasts and neurons. The function of CD90 is not fully elucidated. CD90 has been involved in cell-cell and cell-matrix interactions, in neurite outgrowth, T cell activation and apoptosis. In this study, we confirmed the expression of CD90 on human glioblastoma stem-like cells from serum-free neurosphere cultures. We also observed RNA and protein CD90 expression on primary cell lines from FSC-containing culture (adherent cell lines) and on freshly prepared glioblastoma specimen. In order to study the function of CD90 on glioblastoma cells, we used a silencing strategy to decrease the expression of CD90 on the immortalized U251 cell line. We then compared the viability, the tumor growth and the migration property of the wild-type CD90+ U251 cells and CD90 down-regulated U251 clones. The decrease of CD90 expression did not affect the viability and the tumor growth of U251 cells. In contrast, down-regulation of CD90 mediated the decreased ability of tumor cell migration using both scratch wound healing and boyden chamber migration assays. Experiments are currently on going to test the effect of CD90 expression on tumorigenicity in mice models. In total, this study might lead to better understand the role of CD90 on the pathology in particular in term of tumor migration/invasion of human glioblastoma