El hepatocarcinoma en la Comunidad Foral de Navarra: estudio de características y evolución en la práctica clínica habitual

Fundamento. El hepatocarcinoma asienta generalmente sobre una cirrosis hepática. El cribado pretende mejorar la supervivencia. Los objetivos de nuestro trabajo son conocer las características del hepatocarcinoma, su evolución y la influencia del cribado en su supervivencia, en la práctica clínica en Navarra. Material y Métodos. Estudio prospectivo y retrospectivo de 111 pacientes diagnosticados de hepatocarcinoma en hospitales públicos navarros, entre enero de 2009 y enero de 2015. Se analizaron características epidemiológicas, clínicas, analíticas, radiológicas, estadio tumoral, tratamiento y evolución, y el efecto del cribado. Resultados. El 84,7% de los pacientes eran varones. La edad media fue 67 años. El 85,6% tenían cirrosis. La etiología más frecuente fue la enólica (40,7%). El 62,2% se diagnosticó en estadios tempranos, el 15,3% en intermedio y el 22,5% en avanzado o terminal. El 4,5% se trató mediante trasplante, el 21,6% con resección, el 23,4% mediante ablación, el 10,8% con quimioembolización, el 5,4% con radiembolización, el 2,7% con embolización, el 13,5% con sorafenib y el 18% de modo sintomático. Solamente 32 pacientes (28,8%) realizaban cribado. No se han encontrado diferencias significativas en la supervivencia según la realización de cribado (mediana de 32 y 34 meses; p = 0,971). Conclusiones. En Navarra, el hepatocarcinoma se desarrolla generalmente sobre una cirrosis, cuya etiología más frecuente es el consumo de alcohol. El hepatocarcinoma se ha diagnosticado con más frecuencia en estadios iniciales, fuera de cribado. El cribado no ha mejorado la supervivencia.Background. Hepatocellular carcinoma generally arises in a cirrhotic liver. The aim of screening is to improve survival. The aims of our study are to determine the characteristics and evolution of hepatocellular carcinoma and the effect of screening on survival, in clinical practice in Navarre. Methods. Prospective and retrospective study of 111 patients diagnosed with hepatocellular carcinoma in public hospitals in Navarre between January 2009 and January 2015. Epidemiological, clinical, analytical, radiological characteristics, tumour staging, treatment and evolution were analyzed. Survival was compared between patients subjected to screening and those not. Results. Mean age was 67 years. The patients (84.7%) were mainly male and 85.6% had cirrhosis. The most frequent aetiology was alcohol consumption (40.7%). 62.2% were diagnosed in early stages, 15.3% in intermediate and 22.5 % in advanced or terminal stages. 4.5% received transplants, 21.6% received surgical resection, 23.4% were treated with ablation techniques, 10.8 % with chemoembolization, 5.4% with radiembolization, 2.7% with embolization, 13.5 % with sorafenib and 18% symptomatically. Only 32 patients (28.8%) were subjected to screening. No statistical differences were found in survival depending on surveillance (32 month versus 34; p = 0.971). Conclusions. In Navarre, hepatocellular carcinoma generally appears against a background of cirrhosis, and alcohol is the most frequent aetiology. Hepatocellular carcinoma is diagnosed most frequently in early stages and out of screening practices. Screening was not associated to better survival

Microcalorimetric performance of the growth in culture of Escherichia coli, Proteus mirabilis and their mixtures in different proportions

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Aminoglutetimide: alternativa terapéutica en caninos con enfermedad de cushing (hipófiso dependiente)

El Síndrome de Cushing es de presentación frecuente en el canino, denominándose Enfermedad de Cushing o Cushing alto cuando la patología primaria asienta en la hipófisis o Cushing bajo cuando la afección es en la adrenal. El tratamiento de la EC hasta el presente se realiza con O-P' DDD y como alternativa se usa la ciproheptadina, bromoergocriptina. El aminoglutetimide (AGT) es una droga inhibitoria de la esteroideogénesis bloqueando la hidroxilación en C 11, 18 y 21 teniendo también un efecto terapéutico en la EC. Se estudiaron 12 caninos con Cushing alto, recibiendo 5 a 10 mg/kg/día de AGT. El seguimiento terapéutico se realizó evaluando los signos clínicos y por medio de la densidad urinaria, recuento absoluto de eosinófilos, ionograma (Na, K y Relación Na/K) y la prueba de estimulación con ACTH. Se observó una diferencia significativa P < 0.0001 (excepto el Na) entre los valores pre y post tratamiento, observándose también mejoría en los signos clínicos.Se concluye que el AGT es una interesante alternativa terapéutica para el control de la EC, siendo fundamental la evaluación del Na, K y Relación Na/K (Indica bloqueo severo de la vía de síntesis y riesgo addisoniano).Palabras claves: Cushing, AGT, Na, KAbstractAminoglutethimide (AGT) is a steroidogenesis inhibitor that blocks several steps in the synthesis pathway including the passage from cholesterol to pregnenolone, hydroxylation at C-11, C-18 and C-21 positions, and conversion of androstenidione into estrone. AGT is used to treat estrogen-dependent mammary cancer and, with less frequency, Cushing's disease in humans. Based in these antecedents and on its action mechanism we used AGT to treat pituitary-dependent Cushing's disease in dogs. Twelve dogs with Cushing's like disease were treated. Clinical signs, urinary density, eosinophilus recount, Na, K concentration and Na/K ratio were evaluated. Cortisol levels were measured with ACTH stimulation. All parameters were evaluated pre and post treatment. Clinical remission and tendency of normalization in eosinophilus count, urinary density and A CTH stimulation. K levels up respect to pretreatment and Na/K ratio down to equal or less 27/1. Na didn't modificated the levels. There were significant differences (P < 0.001) between pre and post treatment in all parameters, except Na.Our result suggest that administration of AGT might be the basis of efficient pharmacological management of pituitary dependent Cushing's disease in dogs.Key words: Cushing Syndrome, AGT, Na, K.

Aminoglutetimide: alternativa terapéutica en caninos con enfermedad de cushing (hipófiso dependiente)

El Síndrome de Cushing es de presentación frecuente en el canino, denominándose Enfermedad de Cushing o Cushing alto cuando la patología primaria asienta en la hipófisis o Cushing bajo cuando la afección es en la adrenal. El tratamiento de la EC hasta el presente se realiza con O-P' DDD y como alternativa se usa la ciproheptadina, bromoergocriptina. El aminoglutetimide (AGT) es una droga inhibitoria de la esteroideogénesis bloqueando la hidroxilación en C 11, 18 y 21 teniendo también un efecto terapéutico en la EC. Se estudiaron 12 caninos con Cushing alto, recibiendo 5 a 10 mg/kg/día de AGT. El seguimiento terapéutico se realizó evaluando los signos clínicos y por medio de la densidad urinaria, recuento absoluto de eosinófilos, ionograma (Na, K y Relación Na/K) y la prueba de estimulación con ACTH. Se observó una diferencia significativa P < 0.0001 (excepto el Na) entre los valores pre y post tratamiento, observándose también mejoría en los signos clínicos.Se concluye que el AGT es una interesante alternativa terapéutica para el control de la EC, siendo fundamental la evaluación del Na, K y Relación Na/K (Indica bloqueo severo de la vía de síntesis y riesgo addisoniano).Palabras claves: Cushing, AGT, Na, KAbstractAminoglutethimide (AGT) is a steroidogenesis inhibitor that blocks several steps in the synthesis pathway including the passage from cholesterol to pregnenolone, hydroxylation at C-11, C-18 and C-21 positions, and conversion of androstenidione into estrone. AGT is used to treat estrogen-dependent mammary cancer and, with less frequency, Cushing's disease in humans. Based in these antecedents and on its action mechanism we used AGT to treat pituitary-dependent Cushing's disease in dogs. Twelve dogs with Cushing's like disease were treated. Clinical signs, urinary density, eosinophilus recount, Na, K concentration and Na/K ratio were evaluated. Cortisol levels were measured with ACTH stimulation. All parameters were evaluated pre and post treatment. Clinical remission and tendency of normalization in eosinophilus count, urinary density and A CTH stimulation. K levels up respect to pretreatment and Na/K ratio down to equal or less 27/1. Na didn't modificated the levels. There were significant differences (P < 0.001) between pre and post treatment in all parameters, except Na.Our result suggest that administration of AGT might be the basis of efficient pharmacological management of pituitary dependent Cushing's disease in dogs.Key words: Cushing Syndrome, AGT, Na, K.

El hepatocarcinoma en la Comunidad Foral de Navarra: estudio de características y evolución en la práctica clínica habitual

Fundamento. El hepatocarcinoma asienta generalmente sobre una cirrosis hepática. El cribado pretende mejorar la supervivencia. Los objetivos de nuestro trabajo son conocer las características del hepatocarcinoma, su evolución y la influencia del cribado en su supervivencia, en la práctica clínica en Navarra. Material y Métodos. Estudio prospectivo y retrospectivo de 111 pacientes diagnosticados de hepatocarcinoma en hospitales públicos navarros, entre enero de 2009 y enero de 2015. Se analizaron características epidemiológicas, clínicas, analíticas, radiológicas, estadio tumoral, tratamiento y evolución, y el efecto del cribado. Resultados. El 84,7% de los pacientes eran varones. La edad media fue 67 años. El 85,6% tenían cirrosis. La etiología más frecuente fue la enólica (40,7%). El 62,2% se diagnosticó en estadios tempranos, el 15,3% en intermedio y el 22,5% en avanzado o terminal. El 4,5% se trató mediante trasplante, el 21,6% con resección, el 23,4% mediante ablación, el 10,8% con quimioembolización, el 5,4% con radiembolización, el 2,7% con embolización, el 13,5% con sorafenib y el 18% de modo sintomático. Solamente 32 pacientes (28,8%) realizaban cribado. No se han encontrado diferencias significativas en la supervivencia según la realización de cribado (mediana de 32 y 34 meses; p = 0,971). Conclusiones. En Navarra, el hepatocarcinoma se desarrolla generalmente sobre una cirrosis, cuya etiología más frecuente es el consumo de alcohol. El hepatocarcinoma se ha diagnosticado con más frecuencia en estadios iniciales, fuera de cribado. El cribado no ha mejorado la supervivencia.Background. Hepatocellular carcinoma generally arises in a cirrhotic liver. The aim of screening is to improve survival. The aims of our study are to determine the characteristics and evolution of hepatocellular carcinoma and the effect of screening on survival, in clinical practice in Navarre. Methods. Prospective and retrospective study of 111 patients diagnosed with hepatocellular carcinoma in public hospitals in Navarre between January 2009 and January 2015. Epidemiological, clinical, analytical, radiological characteristics, tumour staging, treatment and evolution were analyzed. Survival was compared between patients subjected to screening and those not. Results. Mean age was 67 years. The patients (84.7%) were mainly male and 85.6% had cirrhosis. The most frequent aetiology was alcohol consumption (40.7%). 62.2% were diagnosed in early stages, 15.3% in intermediate and 22.5 % in advanced or terminal stages. 4.5% received transplants, 21.6% received surgical resection, 23.4% were treated with ablation techniques, 10.8 % with chemoembolization, 5.4% with radiembolization, 2.7% with embolization, 13.5 % with sorafenib and 18% symptomatically. Only 32 patients (28.8%) were subjected to screening. No statistical differences were found in survival depending on surveillance (32 month versus 34; p = 0.971). Conclusions. In Navarre, hepatocellular carcinoma generally appears against a background of cirrhosis, and alcohol is the most frequent aetiology. Hepatocellular carcinoma is diagnosed most frequently in early stages and out of screening practices. Screening was not associated to better survival

Progress in the elimination of hepatitis C virus infection in Spain: a population-based cohort study

Background: The World Health Organization set targets to eliminate hepatitis C virus (HCV) infection through detection and treatment of all cases by 2030. This study aimed to describe the progress and difficulties in the elimination of HCV infection in Navarra, Spain. Methods: Using electronic healthcare databases, we performed a population-based prospective cohort study to describe changes in the prevalence of diagnosed active HCV infection at the beginning of 2015 and the end of 2017, the rate of new diagnoses and the rate of post-treatment viral clearance (PTVC) during this period. Results: At the beginning of 2015 there were 1503 patients diagnosed with positive HCV-RNA, 2.4 per 1000 inhabitants, and at the end of 2017 the prevalence had decreased by 47%. In the study period, 333 (18 per 100,000 person-years) new positive HCV-RNA cases were detected, but only 76 (23%; 4.2 per 100,000 person-years) did not have anti-HCV antibodies previously detected. Prevalent cases and new diagnoses of active infection were more frequent in men, people born in 1950-1979, HIV-infected patients and in those with lower income levels. Among patients with HCV-RNA, 984 achieved PTVC (22.7 per 100 person-years). PTVC was less frequent in patients born before 1940, in immigrants and in patients with lower income levels. Conclusions: The prevalence of diagnosed active HCV infection has dropped by almost half over three years, because the number of patients with PTVC was much higher than the number of new diagnoses. Interventions specifically targeted at population groups with less favourable trends may be necessary