Tendinopathy of the anterior compartment of the ankle

OBJETIVO: Análise retrospectiva da etiopatogenia, diagnóstico e opções de tratamento nos casos de tendinopatias do compartimento anterior do tornozelo (TCAT). MÉTODO: No período de setembro de 1998 a fevereiro de 2009, 13 pacientes foram operados por tendinopatia do compartimento anterior do tornozelo. A casuística constou de 10 pacientes do sexo masculino e três do feminino. O lado direito foi acometido em 12 pés e um do esquerdo. A média de idade foi de 35 anos (15-67). A etiologia foi traumática em oito pacientes e em cinco, degenerativa (atraumática). O tempo médio do diagnóstico ao tratamento foi de 19 meses (1-60) e o seguimento foi de 34 meses (4-127). O diagnóstico foi feito através da história e exame clínico. A ressonância magnética foi realizada em nove pacientes para estadiamento e planejamento. O tratamento cirúrgico foi personalizado para cada caso (sinovectomia, ressecção de ventre muscular, solidarização com o tendão adjacente e enxerto livre de tendão semitendíneo). Para a avaliação dos resultados foram utilizadas as escalas: 1) graduação subjetiva de satisfação, 2) AOFAS e 3) Maryland. RESULTADO: Em relação à escala de graduação subjetiva de satisfação, 12 pacientes satisfeitos e um paciente insatisfeito. A média da escala AOFAS foi de 80 pontos, a média da escala Maryland foi de 86 pontos. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico é eficaz para recuperação funcional. As técnicas cirúrgicas devem ser personalizadas. A opção do enxerto livre de tendão semitendíneo é eficiente nas falhas maiores que cinco centímetros.OBJECTIVE: To carry out a retrospective analysis of the etiopathogeny, diagnosis and therapeutic options in cases of tendinopathies of the anterior compartment of the ankle. METHOD: 13 patients underwent surgery between September 1998 and February 2009; ten men and three women. The right side was involved in twelve patients and the left in one. The averaging age was 35 years of age (15-67). The etiology was traumatic in eight patients and degenerative (non-traumatic) in five. The average time to diagnosis was 19 months (1 - 60) and the average follow-up time was 34 months (4 - 127). The diagnosis was made by anamnesis and clinical findings. Magnetic resonance imaging was performed in nine patients, for staging and planning. The surgical treatment was personalized in each case (debridement, resection of the muscle, grafting with the adjacent tendon, and free graft of the semitendinosus tendon). The following scales were used for the evaluation: 1) subjunctive satisfaction scale, 2) AOFAS and 3) Maryland. RESULTS: In relation to the subjective satisfaction scale, 12 patients were satisfied and one was dissatisfied. The average AOFAS scale was 80 points, and the average Maryland scale was 86 points. CONCLUSION: Surgical treatment is effective for restoring function. The surgical techniques must also be personalized. The free graft of the semitendinosus tendon option is effective for gaps larger than five centimeters

Estudo comparativo entre acidentes motociclísticos ocorridos em Campinas nos anos de 2010 e 2017 / Comparative study between motorcyclistic accidents occurred in Campinas in the years of 2010 and 2017

Introdução: Os acidentes de trânsito são considerados um grande problema para a saúde pública no mundo, sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade. Os motociclistas são o grupo mais suscetível. A mortalidade envolvendo motociclistas no Brasil saltou em 700% no período de 1998 a 2008. Objetivos: Analisar a evolução do perfil epidemiológico das vítimas de acidentes motociclísticos ocorridos nos anos de 2010 e 2017 atendidas em um hospital universitário de Campinas-SP. Metodologia: Estudo retrospectivo, realizado através da análise comparativa de dados de prontuários de 114 e 105 pacientes vítimas de acidentes motociclísticos, respectivamente, nos anos de 2010 e 2017, atendidos primariamente na urgência e emergência de um hospital universitário de referência em Campinas-SP. Resultados: das 114 vítimas de acidente motociclístico avaliadas no ano de 2010, 103 (90,3%) eram do sexo masculino, com média de idade de 28 anos (variando de 13 a 69 anos). Foram verificadas fraturas em 47,3% dos casos, predominantemente em membros inferiores (93% das fraturas), sendo que fraturas expostas representaram 24% do total. Óbitos representaram 2,6% do total de casos. O dia de maior ocorrência de acidentes foi sexta-feira (17,5%). Entre os 105 pacientes analisados no ano de 2017, 87 (82,9%) eram do sexo masculino, com média de idade de 29,8 anos (variando de 6 a 63 anos). Fraturas foram observadas em 98,1% dos pacientes, sendo 89,5% em membros inferiores e 64,1% fraturas expostas. A frequência de óbitos foi de 3,9%. O dia de maior ocorrência de acidentes foi domingo (20,8%). Conclusão: Houve aumento do número de fraturas e da gravidade destas em 2017 em relação ao ano de 2010, porém não ocorreu variação significativa no número de óbitos nos períodos observados

Tendinopathy of the anterior compartment of the ankle

Análise retrospectiva da etiopatogenia, diagnóstico e opções de tratamento nos casos de tendinopatias do compartimento anterior do tornozelo (TCAT). No período de setembro de 1998 a fevereiro de 2009, 13 pacientes foram operados por tendinopatia do compartimento anterior do tornozelo. A casuística constou de 10 pacientes do sexo masculino e três do feminino. O lado direito foi acometido em 12 pés e um do esquerdo. A média de idade foi de 35 anos (15-67). A etiologia foi traumática em oito pacientes e em cinco, degenerativa (atraumática). O tempo médio do diagnóstico ao tratamento foi de 19 meses (1-60) e o seguimento foi de 34 meses (4-127). O diagnóstico foi feito através da história e exame clínico. A ressonância magnética foi realizada em nove pacientes para estadiamento e planejamento. O tratamento cirúrgico foi personalizado para cada caso (sinovectomia, ressecção de ventre muscular, solidarização com o tendão adjacente e enxerto livre de tendão semitendíneo). Para a avaliação dos resultados foram utilizadas as escalas: 1) graduação subjetiva de satisfação, 2) AOFAS e 3) Maryland. Em relação à escala de graduação subjetiva de satisfação, 12 pacientes satisfeitos e um paciente insatisfeito. A média da escala AOFAS foi de 80 pontos, a média da escala Maryland foi de 86 pontos. O tratamento cirúrgico é eficaz para recuperação funcional. As técnicas cirúrgicas devem ser personalizadas. A opção do enxerto livre de tendão semitendíneo é eficiente nas falhas maiores que cinco centímetros452141147To carry out a retrospective analysis of the etiopathogeny, diagnosis and therapeutic options in cases of tendinopathies of the anterior compartment of the ankle. 13 patients underwent surgery between September 1998 and February 2009; ten men and three women. The right side was involved in twelve patients and the left in one. The averaging age was 35 years of age (15-67). The etiology was traumatic in eight patients and degenerative (non-traumatic) in five. The average time to diagnosis was 19 months (1 - 60) and the average follow-up time was 34 months (4 - 127). The diagnosis was made by anamnesis and clinical findings. Magnetic resonance imaging was performed in nine patients, for staging and planning. The surgical treatment was personalized in each case (debridement, resection of the muscle, grafting with the adjacent tendon, and free graft of the semitendinosus tendon). The following scales were used for the evaluation: 1) subjunctive satisfaction scale, 2) AOFAS and 3) Maryland. In relation to the subjective satisfaction scale, 12 patients were satisfied and one was dissatisfied. The average AOFAS scale was 80 points, and the average Maryland scale was 86 points. Surgical treatment is effective for restoring function. The surgical techniques must also be personalized. The free graft of the semitendinosus tendon option is effective for gaps larger than five centimeter

Neuromuscular electrical stimulation rehabilitation in spinal cord injuries : bone density assessment and clinical and radiographic aspects of the feet and ankles

Orientador: Alberto Cliquet JúniorTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A lesão medular causa prejuízos nos aspectos físico, psicológico e social da pessoa. Há predomínio de indivíduos do sexo masculino, jovens e o principal motivo são os acidentes automobilísticos. A lesão neurológica e o desuso dos membros acometidos produzem espasticidades, contraturas, osteoporose e deformidades, principalmente nos pés. Uma estratégia para diminuir estas complicações nos lesados medulares é a estimulação elétrica neuromuscular (EENM). Há poucos estudos na literatura descrevendo o comportamento de pés e tornozelos de lesados medulares submetidos à EENM, bem como sobre avaliação da osteoporose nestes indivíduos utilizando UQC (ultrassonografia quantitativa de calcâneo). Portanto, o objetivo principal deste estudo foi analisar os efeitos da EENM nos pés e tornozelos de lesados medulares e compará-los a grupo de lesados que não realizam EENM e a grupo de indivíduos normais. O objetivo secundário é avaliar a utilidade da ultrassonografia quantitativa de calcâneo no diagnóstico de osteoporose em lesados medulares. No período de janeiro a outubro de 2009, trinta pacientes do ambulatório de lesados medulares no Hospital das Clínicas da Unicamp que realizam EENM (Grupo A) tiveram seus pés e tornozelos submetidos à avaliação clínica e radiográfica e foram comparados a grupo de lesados que não realizam EENM (Grupo B) e a grupo de indivíduos normais (Grupo C). Foi também avaliada a densidade óssea utilizando UQC e densitometria óssea (DEXA) de 15 pacientes que iniciariam EENM no ambulatório de lesados medulares no Hospital das Clínicas da Unicamp (Grupo D), comparando-a com um grupo de pacientes normais (Grupo E). A avaliação clínica dos pés e tornozelos envolveu deformidades, condições de pele e mobilidade articular da talocrural, da talocalcânea e do médio pé. A avaliação radiográfica consistiu na análise dos ângulos hálux valgo, intermetatarsal, ângulo talocalcâneo no sentido dorso plantar e perfil, tálus em relação ao primeiro osso metatarsal, calcâneo-solo e tibiocalcâneo. Para avaliação estatística foram utilizados o teste de Kruskal-Wallis, Mann- Whitney e Wilcoxon Pareado. Quando o valor de p 0.05 there was significant difference. As regards the results of Groups A, B and C, the mobility of the subtalar joint was 23.4º in Group A; 13.5º in Group B and 28.9º in Group C. In the comparison of subtalar mobility between Groups A and B, B and C significant differences were found (0.0092 and 0.0034 respectively). In the midfoot joint the mean mobility was 22.5º in Group A; 15.3º in Group B and 24.1º in Group C. When comparing the midfoot mobility among Groups A and B, B and C significant differences were obtained (0.0184 and 0.0022 respectively). The mean mobility of the ankle joint was 41.4º in Group A; 34.3º in Group B and 63.6º in Group C. When this mobility was compared between Groups A and B, B and C significant differences were presented (0.0009 and 0.0008 respectively). The mean measurement of the hallux valgus angle was 17.5º for Group A; 14.8º for Group B and 15.6º for Group C. The mean of the intermetatarsal angle was 9.1º (Group A); 8.1º (Group B) and 10.1º (Group C). The mean for the talocalcaneus angle in AP was 23.5º (Group A), 18.9º (Group B) and 24º (Group C). The mean of the calcaneal-ground angle was 25º for Group A; 25.3º for Group B and 26.8º for Group C. The talocalcaneal angle in profile presented the following means: 44.7º for Group A; 36.8º for Group B AND 31.1º for Group C. When this angle was compared between Groups A and C, B and C, there were significant differences (0.0184 and 0.0040, respectively). The mean angle between the talus in relation to the first metatarsal and first metatarsal was 13.8º (Group A), 19.3º (Group B) and 4.0º (Group C). When this angle was compared between Groups A-C and B-C, it presented significant differences (0.0089 and 0.0075, respectively). The mean tibiocalcaneal angle in Group A was 81º, in Group B 80.6º and in Group C it was 81.8º. The deformities found in the feet of subjects in Group A included two patients with clawed toes, and one with bilateral flat feet, while in Group B one foot with Grade 1 ulcer on the lateral malleolus and one foot with an ulcer on the calcaneus were found. As regards the bone density results of Groups D and E, the values of the T score in the femoral neck with DEXA (0. 0022) and T score of the calcaneus with QUS of the calcaneus (0. 0005) presented significant difference between the groups, with higher means in the normal group in comparison with the spinal cord injuries group, who began undergoing NMES (p > 0.05). The spinal cord injuries group presented significant differences between the T score of QUS of the calcaneus and the T score of the lumbar spine and the femoral neck with DEXA. It is possible to conclude that the partial-load NMES maintained the feet and ankles of patients with spinal cord injuries in an adequate walking position. This finding indicates a favorable aspect of new technologies that may allow these patients to regain independent walking capacity. As regards the evaluation of bone density due to the low mechanical stress on the heels of spinal cord injuries patients, it could be concluded that QUS did not present results that could be correlated with DEXA for the diagnosis of osteoporosis. It was not possible to affirm that QUS is a good choice for the diagnosis and follow-up of spinal cord injuries patientsDoutoradoFisiopatologia CirúrgicaDoutor em Cirurgi

Estudo comparativo de duas tecnicas cirurgicas para correção do halux valgo : chevron e chevron associada a de Akin

Orientador: Alberto Cliquet JuniorDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Um estudo retrospectivo foi realizado para a análise comparativa entre os resultados obtidos pela técnica de chevron e chevron associada à de Akin para correção da deformidade em hálux valgo leve e moderado. No período de abril de 1998 a outubro de 2001, dezessete pacientes (25 pés), foram operados, dos quais 15 pela técnica de chevron e 10 pela associação das técnicas, todos do sexo feminino, com idade média de 43 anos, portadores de hálux valgo leve e moderado com um tempo de acompanhamento de 26 meses. São apresentados valores angulares pré e pós-operatórios dos seguintes ângulos: do hálux valgo (AVH); do intermetatarsiano (AIM); do articular distal metatarsal (AADM); o grau de desvio dos sesamóides e a congruência articular. Para os aspectos clínicos e funcionais, foi utilizada a escala do hálux valgo do American Orthopaedics Foot and Ankle Society (AOFAS), de satisfação pessoal, a de dor e as complicações. Concluiu-se que, porque as duas técnicas cirúrgicas apresentaram bons resultados clínicos e radiológicos e baixo índice de complicações, foram eficazes na correção da deformidade em hálux valgo leve e moderadaAbstract: A retrospective study was conducted to allow a comparative analysis between results obtained by the chevron technique alone and the association of chevron and Akin techniques for the correction of deformities of mild and moderate hallux valgus. Between April 1998, and October 2001, 17 patients (25 feet) underwent surgery. The chevron technique was chosen for 15 of their feet, while the association of both techniques was used on the other 10 feet. All of the patients were women, averaging 43 years ofage, presenting mild or moderate hallux valgus with a follow-up time of 26 months. The angular values measured before and after surgery are given for hallux valgus angle, intermetatarsal angle, distal metatarsal articular angle, sesamoid deviation and joint congruence. The scale for the hallux valgus from the American Orthopedics Foot and Ankle Society (AOFAS) along with scales used for personal satisfaction, pain and complications were applied in the evaluation of clinical and functional aspects. It was conc1uded that both the approaches did show good clinical and radiological results with low incidence of complicationMestradoCirurgiaMestre em Cirurgi

Utility Of Quantitative Ultrasound Of The Calcaneus In Diagnosing Osteoporosis In Spinal Cord Injury Patients.

: The aim of this study was to assess the utility of quantitative ultrasound of the calcaneus in diagnosing osteoporosis in spinal cord injury patients in a Brazilian Teaching Hospital. : This is a diagnostic test criterion standard comparison study. Between January 2008 and October 2009, the bone density of 15 spinal cord injury patients was assessed for analysis before beginning rehabilitation using muscle stimulation. The bone density was assessed using bone densitometry examination (DEXA) and ultrasound examination of the calcaneus (QUS). The measurements acquired using QUS and DEXA were compared between patients with spinal cord injury and a control group of ten healthy individuals. : The T-score values for femoral neck using DEXA (P < 0.0022) and those using QUS of the calcaneus (P < 0.0005) differed significantly between the groups, and the means in the normal subjects were higher than those in spinal cord injury patients who would receive electrical stimulation. In spinal cord injury patients, the significant differences were found between the QUS T-score for calcaneus and the DEXA scores for the lumbar spine and femoral neck. : Because of the low level of mechanical stress on the calcaneus, the results of the QUS could not be correlated with the DEXA results for diagnosing osteoporosis. Therefore, QUS seems to be not a good choice for diagnosis and follow-up.90477-8