Ibuprofen Can Induce Syndrome of Inappropriate Diuresis in Healthy Young Patients

A 30-year-old caucasian woman, without past medical history or known drug use, was admitted to the emergency department for persistent fever and arthralgias. The laboratory analysis showed moderate hypoosmolar hyponatremia (Na: 132 mmol/L, osmolality: 239 mOsm/L), normal sodium excretion (<20 mmol/L), and a high urinary osmolality (415 mOsm/L). Later, she deteriorated with seizures and deeper hyponatremia (Na: 113 mmol/L) and so was moved to the critical care unit. At first, no obvious aetiology was found, the patient was euvolemic, as she was well hydrated and lacked concerning findings of heart failure, renal disease, or liver cirrhosis. A syndrome of inappropriate diuresis (SIAD) was proposed, and corrective measures were started immediately to reduce her hyponatremia, including restriction of fluid intake. The administration of intravenous hypertonic saline solution permitted normal neurological status to be restored and corrected the sodium concentration but induced reversible acute renal failure. Further investigation revealed that the patient had ingested 8 g ibuprofen two days before admission. After other aetiologies were ruled out, drug-induced SIAD due to ibuprofen was the most likely diagnosis for this patient. SIAD-associated hyponatremia and acute renal failure are rare side effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs, particularly in young people. Therefore, this case may represent a unique case of NSAID-induced SIAD and highlight the need to obtain thorough medication histories and exclude all other potential causes in hyponatremic patients

Splenic infarction during Plasmodium ovale acute malaria: first case reported

The splenic complications of acute malaria include two different prognostic and treatment entities: splenic infarction and splenic rupture. This is the first case of splenic infarction during an acute malaria due to Plasmodium ovale in a 34-year-old man. As in the majority other described cases of splenic infarction, the course was spontaneously favourable, suggesting that this complication was relatively benign compared to splenic rupture, which is life-threatening and usually necessitating surgery

Mise au point d'une technique d'exploration de l'efflux bactérien (validation de méthodes d'extraction et de quantification par CLHP-fluorimètrie de la ciprofloxacine)

AIX-MARSEILLE2-BU Pharmacie (130552105) / SudocSudocFranceF

Livrable L5.1 Choix des scénarios d&apos;interactions VL / 2RM - Projet SURCA - Sécurité des Usagers de la Route et Conduite Automatisée

Les questions posées par la cohabitation de véhicules de plus en plus automatisés avec des véhicules conventionnels et des usagers vulnérables, cyclistes, piétons, deux-roues motorisés, sont au coeur des préoccupations des décideurs publics, constructeurs, ou spécialistes de l&apos;infrastructure routière et de la sécurité routière. Tous ont l&apos;espoir que ces nouvelles technologies contribuent à améliorer la sécurité routière. L&apos;objectif global du projet « Sécurité des Usagers de la Route et Conduite Automatisées, SURCA » est de contribuer à une meilleure intégration de la Conduite Automatisée dans la circulation actuelle. Les partenaires du projet (Ifsttar, DSR, Ceesar, Cerema, Vedecom, Lab), ont ainsi comme objectif d&apos;identifier quelles interactions existent et quelles stratégies pertinentes sont mises en place par les conducteurs pour proposer des recommandations aux concepteurs de véhicules autonomes sur les besoins en termes d&apos;interactions et en termes de comportement du véhicule autonome. Pour cela, il est prévu d&apos;analyser des bases de données existantes sur la conduite des véhicules conventionnels et d&apos;identifier les facteurs qui peuvent expliquer des comportements différents. Les connaissances issues de ces bases seront utilisables pour simuler l&apos;introduction de la conduite automatisée de niveaux 3, 4 et 5, avec des taux de pénétration faibles. La gestion des interactions avec les autres usagers doit être réalisée dès que le véhicule peut évoluer en autonomie sans supervision du conducteur, quelles que soient la durée et les sections sur lesquelles cette automatisation sera possible. En cas de taux de pénétration très important, d&apos;autres types d&apos;interactions risquent de se mettre en place et devront alors être étudiés. Ce travail a permis d&apos;identifier les scénarios d&apos;interaction critiques entre un futur Véhicule Automatisé (VA) et un deux-roues motorisé. A partir des scénarios d&apos;accidents VL/2RM connus dans les bases de données VOIESUR et FLAM, une première analyse « macro » a permis d&apos;identifier les scénarios à enjeu. Cette analyse repose sur l&apos;évaluation de la criticité des interactions avec un potentiel véhicule automatisé à l&apos;aide de quatre critères : Est-ce que le scénario est challengeant pour le VA, est-il fréquemment rencontré lors de la conduite « normale », génère-t-il souvent une situation d&apos;incident et nécessite-t-il une intervention humaine décisive pour éviter l&apos;accident. Les grandes familles d&apos;interaction retenues pour le 2RM sont : Les situations en intersection et plus particulièrement lorsque le VL souhaite effectuer une manoeuvre de tourne à gauche. Les situations dans les giratoires mais plus particulièrement les situations d&apos;insertion (du VL et du 2RM) et de sortie. Les changements de voie du VL alors qu&apos;un 2RM circule déjà sur cette voie ou qu&apos;il est en train d&apos;effectuer une remontée de file. Les situations où le 2RM est en phase de dépassement du VL car il peut venir perturber son comportement. Les situations où le VL exécute une insertion sur une voie principale alors qu&apos;un 2RM circule sur cette dernière. Puis une deuxième analyse « micro » a permis de mieux cerner les paramètres à prendre en compte dans ces scénarios. Les partenaires du projet devaient préciser les types d&apos;analyses qu&apos;ils souhaitaient réaliser à partir du tableau des scénarios retenus, en utilisant une fiche d&apos;analyse comportementale élaborée par le WP3 pour décrire, au mieux, les situations qu&apos;ils souhaitaient rechercher dans les bases de données et les paramètres à disposer pour mener ces analyses. Parmi les analyses qui seront réalisées, on trouve notamment des problématiques portant sur le comportement du 2RM et la réaction du VA face à ces comportements, la difficulté pour le VA de choisir une manoeuvre à réaliser, l&apos;anticipation d&apos;une manoeuvre d&apos;un 2RM, les normes comportementales des usagers de VL vis-à-vis des 2RM, la dynamique du 2RM, etc. De nombreuses questions de recherches concernent notamment les situations lorsque le 2RM effectue une manoeuvre de dépassement, une remontée de file ou en intersection

Ibrutinib, Obinutuzumab And Venetoclax In Relapsed and Untreated Patients with Mantle-Cell Lymphoma, a phase I/II trial

International audienceIbrutinib, obinutuzumab plus venetoclax demonstrate synergy in pre-clinical models of mantle-cell lymphoma (MCL). OAsIs (NCT02558816), a single-arm multi-center prospective phase I/II trial, aimed to determine the maximum tolerated dose (MTD) of venetoclax in combination with fixed doses of ibrutinib and obinutuzumab, in relapsed MCL patients. At the venetoclax MTD, extension cohorts were opened for relapsed and untreated patients. Safety and efficacy were secondary objectives. Minimal residual disease (MRD) was assessed by allele-specific oligonucleotide-quantitative polymerase chain reaction (ASO-qPCR). Between Oct 14, 2015 to May 29, 2018, forty-eight patients were enrolled. No dose limiting toxicity (DLT) was reported, and venetoclax at 400mg per day was chosen for extension. Eighteen (75%) relapsed and 8 (53%) untreated patients experienced grade 3/4 adverse events (AEs). The complete response rate assessed by positron-emission tomography at the end of cycle 6 was 67% in relapsed and 86.6% in untreated patients. MRD clearance for evaluable patients was seen in 71.5% of relapsed (10 out of 14) and 100% of untreated MRD-evaluable patients (n=12), at the end of three cycles. The median follow-up (mFU) for relapsed patients was 17 months (range, 10 to 35). The 2-years PFS was 69.5% (95% CI, 52.9-91.4%) and 68.6% (95% CI, 49.5-95.1%) for OS. The mFU was 14 months (range, 5 to 19) for untreated patients, the 1-year PFS was 93.3% (95% CI, 81.5-100%). Obinutuzimab, ibrutinib and venetoclax combination is well tolerated and provides high response rates including at the molecular level in relapsed and untreated MCL patients

High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure

BACKGROUND: Whether noninvasive ventilation should be administered in patients with acute hypoxemic respiratory failure is debated. Therapy with high-flow oxygen through a nasal cannula may offer an alternative in patients with hypoxemia. METHODS: We performed a multicenter, open-label trial in which we randomly assigned patients without hypercapnia who had acute hypoxemic respiratory failure and a ratio of the partial pressure of arterial oxygen to the fraction of inspired oxygen of 300 mm Hg or less to high-flow oxygen therapy, standard oxygen therapy delivered through a face mask, or noninvasive positive-pressure ventilation. The primary outcome was the proportion of patients intubated at day 28; secondary outcomes included all-cause mortality in the intensive care unit and at 90 days and the number of ventilator-free days at day 28. RESULTS: A total of 310 patients were included in the analyses. The intubation rate (primary outcome) was 38% (40 of 106 patients) in the high-flow-oxygen group, 47% (44 of 94) in the standard group, and 50% (55 of 110) in the noninvasive-ventilation group (P = 0.18 for all comparisons). The number of ventilator-free days at day 28 was significantly higher in the high-flow-oxygen group (24±8 days, vs. 22±10 in the standard-oxygen group and 19±12 in the noninvasive-ventilation group; P = 0.02 for all comparisons). The hazard ratio for death at 90 days was 2.01 (95% confidence interval [CI], 1.01 to 3.99) with standard oxygen versus high-flow oxygen (P = 0.046) and 2.50 (95% CI, 1.31 to 4.78) with noninvasive ventilation versus high-flow oxygen (P = 0.006). CONCLUSIONS: In patients with nonhypercapnic acute hypoxemic respiratory failure, treatment with high-flow oxygen, standard oxygen, or noninvasive ventilation did not result in significantly different intubation rates. There was a significant difference in favor of high-flow oxygen in 90-day mortality. (Funded by the Programme Hospitalier de Recherche Clinique Interrégional 2010 of the French Ministry of Health; FLORALI ClinicalTrials.gov number, NCT01320384.