Estado Nutricional e sua Associação com o Consumo Alimentar em Gestantes de Município no Sul do Tocantins

Nutritional status and gestational weight gain are associated with macro and micronutrient intake that, when inadequate throughout pregnancy, generates adverse effects on binomial mother-child health. Among the micronutrients stands out Vitamin D, which its deficiency in pregnancy is possibly involved in the pathophysiology of various gestational complications, such as preeclampsia and gestational diabetes. In this dissertation, 3 studies were carried out: the first was a systematic literature review, aiming to evaluate the epidemiology of hypovitaminosis among pregnant women, by localities in Brazil. Searches were performed in the main databases, with the descriptors: “Vitamin D”, “Pregnancy / Gestation” and “Brazil”, 267 articles were found, and after applying the exclusion criteria, 4 articles remained. The average of pregnant women with adequate nutritional status of vitamin D in Brazil was 26.9%, with prevalence of hypovitaminosis D, according to location in the country, and was higher when further from equator. The second study evaluated nutrient consumption among pregnant women in primary care in the county of Gurupi-TO, associating the inadequacies found with nutritional status. This was a cross-sectional study, with 96 pregnant women, evaluating the socioeconomic profile, maternal conditions and current pregnancy, and a 24-hour nutrient intake recall. Descriptive data analysis and association tests were performed at 5%. It was observed that most of the pregnant women were using inadequate nutrient supplementation (77%) and 44.2% had 25-hydroxycolecalciferol insufficiency. Most women (64%) presented pre-gestational overweight and 42% maintained this excess during pregnancy. Weight gain was inadequate in 74% of them and energy (p = 0.019) and lipid (p = 0.003) intakes were significantly different between pre-gestational nutritional status groups. The underweight pregnant women ingested protein, lipids and energy below the recommendation. Therefore, the daily intake of macro and micronutrients was inadequate and may have influenced the inadequacy of weight gain and the decline in nutritional status observed, and may have irreversible and harmful consequences for the binomial. The third study aimed to validate a food frequency questionnaire to estimate calcium and vitamin D intake in pregnant women. Forty-six patients participated in the study, whom answered a food frequency questionnaire consisting of 118 items, 2 24-hour recalls and underwent the dosage of biological markers: serum 25-hydroxyvitamin D, calcium, phosphorus and parathyroid hormone. Intake estimates by the two dietary surveys were correlated by paired t-test or Wilcoxon tests, Pearson or Spearman correlations, and Bland Atman method. Analysis were performed on the Statistical Package for Social Sciences 20.0, at 5% significance. The triad method was used to correlate the calcium, phosphorus and vitamin D intakes estimated by the two surveys with the serum biomarkers. The food frequency questionnaire showed a good correlation with the biological marker for vitamin D and also for the 24-hour recall estimation for calcium intake, turning out to be a low cost alternative and easy application for the diagnosis of hypovitaminosis D in pregnant women.O estado nutricional e o ganho de peso gestacionais estão ligados às ingestões de macro e micronutrientes que, quando inadequadas na gestação, produzem efeitos adversos à saúde do binômio. Dentre os micronutrientes destaca-se a Vitamina D, já que sua deficiência na gestação, possivelmente, está envolvida na fisiopatologia de várias intercorrências gestacionais, como pré-eclâmpsia e diabetes gestacional. Nessa dissertação foram realizados 3 estudos: o primeiro tratou-se de uma revisão sistemática da literatura, com o objetivo de avaliar a epidemiologia da hipovitaminose D entre gestantes, por localidades no Brasil. Realizaram-se buscas nas principais bases de dados, com os descritores: “Vitamina D”, “Gravidez/Gestação” e “Brasil”, encontrando 267 artigos que, após aplicação dos critérios de exclusão, resumiram-se a 4 artigos. A média de gestantes com adequação do estado nutricional de vitamina D no Brasil foi de 26,9%, com diferentes prevalências de hipovitaminose D, conforme a localização no país, sendo essas maiores, quando mais distante do Equador. O segundo estudo avaliou o consumo de nutrientes entre gestantes da atenção básica do município de Gurupi-TO, associando as inadequações encontradas ao estado nutricional. Tratou-se de um estudo transversal, com 96 gestantes, sendo avaliados o perfil socioeconômico, as condições maternas e da gestação atual, e a ingestão de nutrientes pelo recordatório de 24 horas. Realizou-se análise descritiva dos dados e testes de associações a 5%. Observou-se que a maioria das gestantes fazia uso inadequado de suplementação de nutrientes (77%) e 44,2% apresentaram insuficiência de 25-hidroxicolecalciferol. Maior parte (64%) das gestantes apresentou excesso de peso prégestacional e 42% mantiveram esse excesso durante a gravidez. O ganho de peso foi inadequado em 74% delas e as ingestões de energia (p=0,019) e lipídeos (p=0,003) foram significativamente diferentes entre os grupos de estado nutricional pré-gestacional. As gestantes com baixo peso ingeriram proteínas, lipídeos e energia abaixo da recomendação. Portanto, a ingestão diária de macro e micronutrientes apresentou-se inadequada, podendo ter influenciado a inadequação de ganho de peso e o declínio do estado nutricional observados, podendo repercutir em consequências irreversíveis e prejudiciais para o binômio. No terceiro estudo objetivou-se a validação de um questionário de frequencia alimentar para estimativa das ingestões de cálcio e vitamina D em gestantes. Participaram do estudo 46 pacientes, que responderam um questionário de frequencia alimentar composto por 118 itens, 2 recordatórios de 24 horas e se submeteram a dosagem dos marcadores biológicos: 25, hidroxivitamina D, Cálcio, Fósforo e Paratormônio séricos. As estimativas de ingestão pelos dois inquéritos dietéticos foram correlacionadas pelos testes t- pareado ou Wilcoxon, Correlações de Pearson ou Spearman e método de Bland Atman. As análises foram realizadas no Statistical Package for Social Sicences 20.0, a 5% de significância. O método das tríades foi utilizado para correlacionar as ingestões de cálcio, fósforo e vitamina D estimadas pelos dois inquéritos aos biomarcadores séricos. O questionário de frequência alimentar mostrou boa correlação com o marcador biológico para vitamina D e também com as estimativas de ingestão pelo recordatório de 24h para o cálcio, podendo ser uma alternativa de baixo custo e fácil aplicação para o diagnóstico de hipovitaminose D em gestantes

EXPOENTE SOBRE A PRÁTICA DE CESARIANAS NO BRASIL

Objetivo: Avaliar a incidência de partos cesáreos no território brasileiro entre 2014 e 2018 segundo sua classificação de acordo com os grupos de Robson e o impacto desses valores na saúde pública atual. Método: Trata-se de um estudo secundário realizado a partir da análise de dados do Departamento de Informação e Análise Epidemiológica da Secretaria de Vigilância em Saúde, com dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Resultados: Ao longo do período analisado, a proporção de nascidos para cada Grupo de Robson permaneceu sem grandes alterações, no contexto nacional, sendo que o grupo 5 apresentou maior percentual total e de aumento em relação às taxas de cesariana. O Brasil realiza anualmente 55,99% dos seus partos por via cirúrgica, apesar da recomendação da Organização Mundial de Saúde, de 15%. Conclusão: Se isso é proveniente de uma escolha pessoal das mulheres ou por recomendação obstétrica, não se sabe; porém, a identificação desse padrão é essencial para a conduta de orientação quanto ao parto de mulheres nulíparas. Palavras-chave: Parto; Cesárea; Saúde Pública.Objective: To evaluate the incidence of cesarean deliveries in Brazilian territory between 2014 and 2018 according to their classification according to the Robson’s groups and the impact of these values ​​on current public health. Method: This is a secondary study based on data from the Department of Information and Epidemiological Analysis of the Secretariat of Health Surveillance, with data from the Information System on Live Births (SINASC). Results: During the analyzed period, the proportion of infants born to each Robson Group remained unchanged in the national context, with group 5 presenting a higher total percentage and an increase in relation to cesarean rates. Brazil annually accounts for 55.99% of its deliveries surgically, despite the World Health Organization's recommendation of 15%. Conclusion: If this comes from a personal choice of women or by obstetric recommendation, it is not known; however, the identification of this pattern is essential for guiding the delivery of nulliparous women. Key-words: Parturition; Cesarean Section; Public Health

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA NAS MICRORREGIÕES DO ESTADO DO TOCANTINS DURANTE OS ANOS DE 2008 - 2018

Tocantins has a total population of approximately 1,383,445 inhabitants, about 10% of which are female adolescents. In this sense, attention should be focused on this class, since in recent years there has been an increase in the number of girls who become mothers during that phase. The aim of the study was to expose the numbers and suggest which factors may be related to teenage pregnancy. The data were taken from SINASC, from 2008 to 2018. It was found that of the 272983 live births, 64,623 were children of adolescent mothers. It was exposed that a gap in educational training may be related to this high rate, there was also a greater number of vaginal births as well as reduced prenatal consultations in the micro-regions with a deficient public health service, with emphasis on Jalapão. Investment in primary care is recommended, especially in the most affected micro-regions and in offering not only resources, but also special and structured care, providing better access to information and education for adolescents.Tocantins tiene una población total aproximada de 1.383.445 habitantes, de los cuales alrededor del 10% son mujeres adolescentes, en este sentido, la atención debe estar enfocada en esta clase, ya que en los últimos años se ha registrado un aumento en el número de niñas que se convierten en madres durante esa fase. El objetivo del estudio fue exponer las cifras y sugerir qué factores pueden estar relacionados con el embarazo adolescente. Los datos fueron tomados del SINASC, de 2008 a 2018. Se encontró que de los 272983 nacidos vivos, 64,623 fueron hijos de madres adolescentes. Se expuso que una brecha en la formación educativa puede estar relacionada con esta alta tasa, también hubo un mayor número de partos vaginales así como una reducción de las consultas prenatales en las microrregiones con un servicio público de salud deficiente, con énfasis en Jalapão. Se recomienda invertir en atención primaria, especialmente en las microrregiones más afectadas y en ofrecer no solo recursos, sino también atención especial y estructurada, brindando un mejor acceso a la información y educación de los adolescentes.O Tocantins apresenta população total de aproximadamente 1.383.445 habitantes sendo cerca de 10% são adolescentes do sexo feminino, nesse sentido, uma atenção deve ser voltada a essa classe já que nos últimos anos tem se observado os crescimentos na quantidade de meninas que se tornam mães durante essa fase. O objetivo do trabalho foi expor os números e sugerir quais fatores podem estar relacionados com a gravidez na adolescência. Os dados foram retirados do SINASC, no período de 2008 a 2018. Foi encontrado que dos 272983 nascidos vivos, 64.623 eram filhos   de   mães   adolescentes. Foi exposto que uma defasagem na formação educacional pode estar relacionada com esse índice elevado, evidenciou-se também um maior número de partos vaginais bem como reduzidas consultas pré-natais nas microrregiões com serviço público de saúde deficitário, com destaque para o Jalapão. É recomendado um investimento na atenção básica, principalmente nas microrregiões mais afetadas e na oferta não apenas de recursos, mas de atenção especial e estruturada, proporcionando melhor acesso à informação e instrução das adolescentes

Pré-eclâmpsia associada ao autismo em recém-nascidos: revisão sistemática / Preeclampsia associated with autism in newborns: Systematic review

Os transtornos do Espectro do Autismo (TEA) são uma variedade de distúrbios neuropsiquiátricos nos quais estudos atuais apontam que fatores perinatais e pré-eclâmpsia contribuem para o neurodesenvolvimento deficiente do feto. Este artigo consiste numa revisão sistemática de literatura acerca da associação entre pré-eclâmpsia e o espectro autista em recém-nascidos. O levantamento sistemático envolveu as bases de dados Embase, Scopus e PubMed utilizando-se os termos “autismo”, “transtorno do espectro autista”, “pré-eclâmpsia” e “distúrbios hipertensivos da gravidez”. A eliminação de referências repetidas e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão resultaram em 17 artigos eleitos para análise mais detalhada. Crianças portadoras de TEA têm maiores chances de terem sido expostas em útero à pré-eclâmpsia, além de geralmente desencadear partos prematuros. A partir da evidência de uma ampla associação entre pré-eclâmpsia e o TEA, buscou-se compreender melhor quais fatores ambientais podem interferir nessa relação. Com isso, analisou-se o papel inflamatório das citocinas e quimiocinas na pré-eclâmpsia e seus efeitos, como a má perfusão e alterações no desenvolvimento neural. Conclui-se, então, que há associação efetiva entre pré-eclâmpsia e autismo, de modo que, juntos, proporcionam o atraso do desenvolvimento neuronal. Todavia, novos estudos precisam destacar com mais clareza de que forma esse evento ocorre