A ASSISTÊNCIA À GESTANTE COM CÂNCER: O PAPEL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM

Objective: To describe the role of nurses in pregnant women with cancer. Method: This is a literature review through scientific publications extracted from LILACS, SCIELO and VHL databases, through the following DECS descriptors: Neoplasms; Pregnancy; Nursing education; Nursing Care; Oncology Nursing. The inclusion criteria were materials published between 2015 and 2020, written in Portuguese and  addressing  the  theme  of  the  research. Exclusion criteria were: materials published before 2015, written in another language and leaking the subject. Results: We analyzed 14 were selected because they met the inclusion criteria previously established in the methodology. Conclusion: Nurses should pay special attention to pregnant women, being aware of any change detected in this period because, in many cases, prenatal care is the only contact that a woman of reproductive age has with the health service. It is of fundamental importance that nursing professionals are always up to date on cancer, considering that it still remains one of the great villains involved in death among women. In addition, nurses, inserted in care directed to women, at all levels of care, need to implement strategies that intensify actions for prevention and early detection of cancer, especially during pregnancy.Objetivo: Descrever qual é o papel do enfermeiro diante da gestante com câncer. Método: Trata-se de uma revisão de literatura através de publicações científicas extraídas das bases de dados LILACS, SCIELO e BVS, através dos seguintes descritores DECS: Neoplasias; Gravidez; Educação em enfermagem; Cuidados de Enfermagem; Enfermagem Oncológica. Os critérios de inclusão foram: materiais publicados entre os anos de 2015 a 2020, escritos na língua portuguesa e que abordem o tema da pesquisa. Os critérios de exclusão foram: materiais publicados antes de 2015, escritos em outro idioma e que fizeram fuga ao tema. Resultados: Analisou-se 14 foram selecionadas por atenderem aos critérios de inclusão estabelecidos previamente na metodologia. Conclusão: Os enfermeiros devem dar atenção especial às gestantes, mostrando-se atentos à qualquer alteração detectada neste período pois, em muitos casos, os cuidados pré-natais se constituem no único contato que uma mulher em idade reprodutiva tem com o serviço de saúde. É de fundamental importância que o profissional de enfermagem esteja sempre atualizado acerca do câncer, tendo em vista que este ainda continua a ser um dos grandes vilões envolvidos na morte entre as mulheres. Além disso, o enfermeiro, inserido no cuidado direcionado à mulher, em todos os níveis de atenção, necessita implementar estratégias que intensifiquem ações de prevenção e detecção precoce do câncer, sobretudo no período gestacional. &nbsp

DESAFIOS DO ENFERMEIRO NA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA GESTANTE PRIVADA DE LIBERDADE

Objectives: To describe nursing care challenges for pregnant women in the prison system and to identify legislation relevant to the right to health of pregnant women deprived of liberty. Methodology: This is an Integrative Literature Review, searching LILACS, SciELO and BDENF databases, in the modality integrated with the VHL Regional Portal, using the respective descriptors: Nursing; Pregnancy; Prisons; Health. Results: A total of 13 articles were included in this study, which pointed out a major deficit in health care for pregnant women due to intrinsic factors in the prison system. Final considerations: The nurse is entirely connected to prenatal care, in the prisons his duties become limited due to the precarious situation that prisons are in, going against what is predicted.Objetivo: Descrever desafios da assistência de enfermagem às gestantes no sistema prisional e identificar legislações pertinentes ao direito à saúde das gestantes privadas de liberdade. Metodologia: Trata-se de Revisão Integrativa da Literatura, com busca nas bases de dados LILACS, SciELO e BDENF, na modalidade integrada ao Portal Regional da BVS, usando os respectivos descritores: Enfermagem; Gravidez; Prisões; Saúde. Resultados: Foi incluído nesse estudo o total de 13 artigos que apontaram um grande déficit na assistência à saúde da mulher gestante decorrentes de fatores intrínsecos do sistema penitenciário. Considerações Finais: O enfermeiro é inteiramente conectado à atenção pré-natal, porém no âmbito prisional suas atribuições se tornam limitadas devido a precária situação que os presídios se encontram, indo em contramão com o que é previsto

VÍNCULO DO IDOSO INSTITUCIONALIZADO COM SEUS FAMILIARES

Objective: To identify the type of family bond of the elderly living in long-term care institutions. Method: This is a literature review through research in digital databases such as the Virtual Health Library (VHL), LILACS, MEDLINE, SCIELO, based on standardized and available descriptors, in studies published in the last 5 years. Results: After the analysis, 12 articles were included in the review, which discuss the institutionalization of the elderly and their feelings. Conclusion: Many family ties may have been broken in the past and not necessarily in old age, leading to the institutionalization of the elderly. But if these bonds are strengthened, they can provide the elderly a life with dignity and with guaranteed rights.  Objetivo: Identificar o tipo de vínculo familiar dos idosos que vivem em instituições de longa permanência. Método: Trata-se de uma revisão de literatura por meio de pesquisa em bases de dados digitais como na Biblioteca virtual de saúde (BVS), LILACS, MEDLINE, SCIELO, a partir de descritores padronizados e disponíveis, em estudos publicados nos últimos 5 anos. Resultados: Após a análise, foram incluídos 12 artigos na revisão, os quais discutem sobre institucionalização de idosos e seus sentimentos. Conclusão: Muitos vínculos familiares podem ter sido quebrados no passado e não necessariamente na velhice, acarretando a institucionalização do idoso. Mas, se esses vínculos são fortalecidos, estes podem proporcionar ao idoso uma vida com dignidade e com garantia de direitos

EVOLUÇÃO DO SURTO DE SARAMPO NO BRASIL E AS AÇÕES DE COMBATE E DE PREVENÇÃO PRATICADAS

Objective: To analyze the evolution of the measles outbreak in Brazil in 2019, as well as the actions of combat and prevention practiced. Method: This is a literature review, the theoretical approach was elaborated from scientific publications extracted from the VHL database, which includes articles from other scientific databases, such as LILACS, SCIELO, PUB MED. We also used some documents published by the Ministry of Health, such as: Epidemiological Bulletins and Newsletters, Health Surveillance Guide and Ordinance. Results: In 2019, the peak of the disease in Brazil occurred between weeks 26 and 50 (23/06/2019 to 14/12/2019). Altogether, there were 18,203 confirmed cases, with 15 deaths. 526 municipalities distributed in 23 Federation Units confirmed cases of measles, most of them in the state of São Paulo, which concentrated 84% of the cases, followed by the states of Paraná (4.2%), Rio de Janeiro (1.8%), Pernambuco (1.5%), Santa Catarina (1.4%), Minas Gerais (0.7%) and Pará (0.6%), together adding a total of 17,955 cases or 98.6% of all cases in the country. Conclusion: The numerous outbreaks that spread throughout the various states caused concern of the health authorities, being carried out constant monitoring of the situation, adopting strategies aimed at eliminating the residue of susceptible in all age groups to allow the elimination of the disease in the country, again winning the certificate of country free of the disease. In the most affected states, however, none of them reached the vaccination target of 95% of the population in all its municipalities. Objective: To analyze the evolution of the measles outbreak in Brazil in 2019, as well as the actions of combat and prevention practiced. Method: This is a literature review, the theoretical approach was elaborated from scientific publications extracted from the VHL database, which includes articles from other scientific databases, such as LILACS, SCIELO, PUB MED. We also used some documents published by the Ministry of Health, such as: Epidemiological Bulletins and Newsletters, Health Surveillance Guide and Ordinance. Results: In 2019, the peak of the disease in Brazil occurred between weeks 26 and 50 (23/06/2019 to 14/12/2019). Altogether, there were 18,203 confirmed cases, with 15 deaths. 526 municipalities distributed in 23 Federation Units confirmed cases of measles, most of them in the state of São Paulo, which concentrated 84% of the cases, followed by the states of Paraná (4.2%), Rio de Janeiro (1.8%), Pernambuco (1.5%), Santa Catarina (1.4%), Minas Gerais (0.7%) and Pará (0.6%), together adding a total of 17,955 cases or 98.6% of all cases in the country. Conclusion: The numerous outbreaks that spread throughout the various states caused concern of the health authorities, being carried out constant monitoring of the situation, adopting strategies aimed at eliminating the residue of susceptible in all age groups to allow the elimination of the disease in the country, again winning the certificate of country free of the disease. In the most affected states, however, none of them reached the vaccination target of 95% of the population in all its municipalities.Objetivo: Analisar a evolução do surto de sarampo no Brasil, no ano de 2019, bem como as ações de combate e de prevenção praticadas. Método: Trata-se de revisão de literatura, a abordagem teórica foi elaborada a partir de publicações científicas extraídas da base de dados BVS, a qual comporta artigos de outras diversas bases científicas, como LILACS, SCIELO, PUB MED. Foram utilizados também alguns documentos publicados pelo Ministério da Saúde, tais como: Boletins e Informativos Epidemiológicos, Guia de Vigilância em Saúde e Portaria. Resultados: Em 2019, o pico da doença no Brasil ocorreu entre as semanas 26 e 50 (23/06/2019 a 14/12/2019). Ao todo, foram 18.203 casos confirmados, com 15 mortes. 526 municípios distribuídos em 23 Unidades da Federação confirmaram casos de sarampo, sendo a maior parte no estado de São Paulo, que concentrou 84% dos casos, seguido dos estados do Paraná (4,2%), Rio de Janeiro (1,8%), Pernambuco (1,5%), Santa Catarina (1,4%), Minas Gerais (0,7%) e Pará (0,6%), somando juntos um total de 17.955 casos ou 98,6% de todos os casos do país. Conclusão: Os inúmeros surtos que se espalharam pelos diversos estados, causaram preocupação das autoridades sanitárias, sendo realizado constante monitoramento da situação, adotando estratégias com vistas a eliminar o resíduo de suscetíveis em todas as faixas etárias para permitir a eliminação da doença no País, conquistando novamente o certificado de país livre da doença. Nos estados mais afetados, no entanto, nenhum deles atingiu a meta de vacinação de 95% da população em todos os seus municípios

PRÁTICAS VIVENCIADAS POR ENFERMEIROS EM BANCOS DE LEITE HUMANO: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Objective: To describe the practices experienced by nurses working in BLH. Methodology: Integrative review, with search for articles in the Virtual Health Library (VHL), having as inclusion criteria publication between 2013 and 2019; Publication in full and in Portuguese. Results: Among the articles found were selected 10, distributed in two categories of analysis: practices experienced by the nurses of the BLH and causes of early weaning. Conclusion: The practices are usually focused on routines and bureaucratic procedures, when the humanization of care and the appreciation of public policies for exclusive breastfeeding should be prioritized. Thus, it is understood that the nursing team increasingly needs to undergo continuous training and application of scientific methodologies, developed with a critical spirit and autonomy. Early weaning is one of the most evident causes among Brazilian women, due to cultural factors, socio-economic and physiological. These difficulties lead mothers and their babies to the human milk Bank, where the nurse is responsible for the care, which should articulate the nursing care and process.Objetivo: Descrever as práticas vivencidas por enfermeiros que atuam em BLH. Metodologia: Revisão integrativa, com busca de artigos na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), tendo como critérios de inclusão publicação entre 2013 e 2019; publicação na íntegra e em língua portuguesa. Resultados: Dentre os artigos encontrados foram selecionados 10, distribuídos em duas categorias de análise: Práticas Vivenciadas pelos Enfermeiros dos BLH e Causas do Desmame Precoce. Conclusão: As práticas geralmente são voltadas para as rotinas e os procedimentos burocráticos, quando deveriam ser priorizadas a humanização do atendimento e a valorização das políticas públicas de aleitamento materno exclusivo. Com isso, entende-se que a equipe de enfermagem cada vez mais necessita passar por formação continuada e aplicação de metodologias científicas, desenvolvidas com espírito crítico e autonomia. O desmame precoce é uma das causas mais evidente entre as mulheres brasileiras, devido a fatores culturais, socioeconômicos e fisiológicos. Essas dificuldades levam as mães e seus bebês aos banco de leite humano, onde o enfermeiro é o responsável pelo atendimento, que deveria articular a assistência e o processo de enfermagem

MÉTODOS NÃO FARMACOLÓGICOS PARA TRATAMENTO DE DOR EM IDOSOS

Objective: To describe the types of non-pharmacological treatment used in the elderly. Methods: A bibliographic survey was conducted between July and September 2019, through the following databases: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medline, Lilcs and BDENF Results: We found 126 studies from which 9 articles and 1 postgraduate thesis that met the pre-established criteria were selected. Conclusion: There were several therapies found in the study, such as physical, cognitive behavioral, educational and playful therapies. It was concluded that the use of Integrative and Complementary Practices (PICS) such as Reiki, Auriculotherapy, Medicinal Plants, Acupuncture and Lian Gong has great positive effects in reducing pain and other persistent diseases in this age group, prevention of chronic diseases and stress. , because these techniques seek the balance between physical, mental and social well-being.Objetivo: Descrever tipos de tratamento não farmacológicos utilizados em idosos Métodos: Foi realizado um levantamento bibliográfico, entre os meses de julho à setembro de 2019, por meio da consulta nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medline, Lilcs e BDENF. Resultados: Foram encontrados 126 estudos dos quais selecionou se 9 artigos e 1 tese de pôs graduação que atendiam os critérios pré-estabelecidos. Conclusão: Diversas foram as terapias encontradas no estudo, tais como terapias físicas, cognitivo-comportamentais, educacionais e lúdicas. Concluiu-se que o uso das Práticas Integrativas e Complementares (PICS) como o Reiki, Auriculoterapia, Plantas Medicinais, Acupuntura e o Lian Gong traz grandes efeitos positivos na redução de dores e outras doenças persistentes nessa faixa etária, prevenção de doenças crônicas e estresse, pois essas técnicas buscam o equilíbrio entre bem-estar físico, mental e social

VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA

Objective: To describe means of prevention and the act of obstetric violence. Methodology: This is an integrative literature review study, which represents a type of complex universe review, seeking standardized and systematic methods to ensure the necessary rigorous diligence in scientific research and the authenticity of established evidence, with a qualitative approach. through scientific articles. It was developed with publications indexed from 2014 to 2019, being made several consultations in the large electronic databases of the Virtual Health Library (VHL) - BIREME and Scientific Electronic Library Online –Scielo. Results: Twenty articles that fit the proposed research theme were selected. The articles used were analyzed and interpreted precisely so that they were later allocated into categories. Conclusion: At the end of this study, based on the results, it can be stated that obstetric violence is still very common in Brazil. The risks and discomfort generated by such acts have been developed by professionals seeking continuing education and training in institutions to reduce obstetric violence in the country.Objetivo: Descrever meios de prevenção do ato de violência obstétrica, conhecendo o histórico da violência obstétrica no Brasil. Metodologia: Trata-se de um estudo do tipo revisão integrativa da literatura, que representa um tipo de revisão de universo complexo, buscando métodos normatizados e sistemáticos para assegurar o necessário rigor diligenciado na pesquisa científica e a autenticidade das evidências estabelecidas, com abordagem qualitativa por meio de artigos científicos. Foi desenvolvido com publicações indexadas no período de 2014 a 2020, sendo realizadas diversas consultas nos amplos bancos de dados eletrônicos da Biblioteca |Virtual de Saúde (BVS) - BIREME e Scientific Eletronic Library Online –Scielo. Resultados: Foram selecionados 14 artigos que se adequavam ao tema proposto da pesquisa. Os artigos utilizados foram analisados e interpretados precisamente para que desta forma fossem alocados posteriormente em categorias. Conclusão: Ao final deste estudo com base nos resultados encontrados pode se afirmar que a violência obstétrica ainda é muito comum no Brasil, no entanto é necessário que haja uma reavaliação da eficácia e da real necessidade das intervenções obstétricas por parte dos profissionais, levando em consideração os riscos e o desconforto gerado por tais atos. Atualmente vem sendo desenvolvido novas condutas por parte dos profissionais que buscam por educação continuada e treinamentos nas instituições para a redução da violência obstétrica no país

O PAPEL DO ENFERMEIRO NO ATENDIMENTO À MULHER VÍTIMA DE VIOLÊNCIA SEXUAL

Objective: The aim of this study was to identify the actions of nurses in the care of women who are victims of sexual violence and an approach to be adopted by nurses in these cases. Methodology: The study in focus is characterized by an integrative bibliographic review, in the period from 2015 to 2022, through a survey in the electronic database of the Virtual Health Library (BVS –BIREME) and Scientific Electronic Library Online (Scielo). Results: sixteen articles were selected in correspondence with the theme, the category was specified for deepening and discussion, where the published knowledge on the proposed theme was consolidated, syntactically chained in order to obtain a set of theses and conclusions from selected authors. Conclusion: This study leads to the conclusion that violence against women is a public health problem and nursing, in this context, performs activities of reception, qualified listening, screening and prevention of damage caused by aggression. It is assumed that nursing professionals face the challenge of dealing with the problem that affects the health and life of women in all categories, suggesting the training of nursing professionals in order to enable them to care for the victim of sexual violence and adapt them to the conducts to be taken in these cases.Objetivo: El objetivo de este estudio fue identificar las acciones de los enfermeros en el cuidado de las mujeres víctimas de violencia sexual y un enfoque a ser adoptado por los enfermeros en estos casos. Metodología: El estudio en foco se caracteriza por una revisión bibliográfica integradora, en el período de 2015 a 2022, a través de una encuesta en la base de datos electrónica de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS – BIREME) y la Biblioteca Científica Electrónica en Línea (Scielo). Resultados: se seleccionaron dieciséis artículos en correspondencia con el tema, se especificó la categoría para la profundización y discusión, donde se consolidó el conocimiento publicado sobre el tema propuesto, sintácticamente encadenado para obtener un conjunto de tesis y conclusiones de los autores seleccionados. Conclusión: Este estudio lleva a la conclusión de que la violencia contra las mujeres es un problema de salud pública y la enfermería, en este contexto, realiza actividades de recepción, escucha calificada, tamizaje y prevención de daños causados por agresiones. Se asume que los profesionales de enfermería enfrentan el desafío de enfrentar el problema que afecta la salud y la vida de las mujeres en todas las categorías, sugiriendo la formación de profesionales de enfermería para que puedan cuidar a la víctima de violencia sexual y adaptarla a las conductas a ser tomadas en estos casos.Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar as ações do enfermeiro no atendimento à mulher vítima de violência sexual e abordagem a ser adotada pelos enfermeiros nesses casos. Metodologia: O estudo em foco é caracterizado por uma revisão bibliográfica integrativa, no período de 2015 a 2022, através de um levantamento em base de dados eletrônicos da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS –BIREME) e Scientific Electronic Library Online (Scielo). Resultados: dezesseis artigos foram selecionados em correspondência ao tema, a categoria foi especificada para aprofundamento e discussão, onde se consolidou o conhecimento publicado sobre o tema proposto, encadeado sintaticamente de forma a obter um conjunto de teses e conclusões de autores selecionados. Conclusão: Este estudo leva a concluir que a violência contra a mulher é um problema de saúde pública e a enfermagem, nesse contexto, realiza atividades de acolhimento, escuta qualificada, triagem e prevenção de danos causados por agressões. Supõe-se que os profissionais de enfermagem se deparam com o desafio de lidar com o problema que atinge a saúde e a vida das mulheres em todas as categorias, sugerindo o treinamento dos profissionais de enfermagem a fim de capacitá-los no atendimento da vítima de violência sexual e adequá-los sobre as condutas a serem tomadas nestes casos.  Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar as ações do enfermeiro no atendimento à mulher vítima de violência sexual e abordagem a ser adotada pelos enfermeiros nesses casos. Metodologia: O estudo em foco é caracterizado por uma revisão bibliográfica integrativa, no período de 2015 a 2022, através de um levantamento em base de dados eletrônicos da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS –BIREME) e Scientific Electronic Library Online (Scielo). Resultados: dezesseis artigos foram selecionados em correspondência ao tema, a categoria foi especificada para aprofundamento e discussão, onde se consolidou o conhecimento publicado sobre o tema proposto, encadeado sintaticamente de forma a obter um conjunto de teses e conclusões de autores selecionados. Conclusão: Este estudo leva a concluir que a violência contra a mulher é um problema de saúde pública e a enfermagem, nesse contexto, realiza atividades de acolhimento, escuta qualificada, triagem e prevenção de danos causados por agressões. Supõe-se que os profissionais de enfermagem se deparam com o desafio de lidar com o problema que atinge a saúde e a vida das mulheres em todas as categorias, sugerindo o treinamento dos profissionais de enfermagem a fim de capacitá-los no atendimento da vítima de violência sexual e adequá-los sobre as condutas a serem tomadas nestes casos.

Potencialidades e fragilidades nos cuidados paliativos de enfermagem em pediatria: uma revisão integrativa

Objective: To investigate, through an integrative literature review, the factors that weaken and enhance nursing care for children in palliative care. Methods: Integrative literature review carried out in the SciELO, LILACS and BDENF databases between june 2021 and April 2022, which generated 517 references. After removing duplicates and applying the inclusion and exclusion criteria, the final sample consisted of 6 articles. Results: The good relationship between nurse, family and child, as well as the active role of the multidisciplinary team and the need to value the child and family in discussions about their care were identified positive aspects. Furthermore, the need to offer humanized care in the development of palliative care for children was highlighted. Conclusion: There is a need to strengthen child health care in palliative care, involving efforts to establish bonds and better communication aimed at the well-being of children and their families.Objetivo: Investigar os fatores que potencializam e fragilizam a assistência de Enfermagem às crianças em cuidados paliativos. Materiais e Métodos: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados SciELO, LILACS e BDENF entre os meses de junho de 2021 e abril de 2022, as quais geraram  517 referências. Após remoção dos artigos pesquisados, foi utilizados critérios de inclusão e exclusão, a amostra final foi composta por 6 artigos. Resultados: A boa relação entre enfermeiro, família e criança, bem como a atuação ativa da equipe multiprofissional e a necessidade de valorização da criança e família nas discussões acerca de seu cuidado foram aspectos positivos identificados. Ademais, foi evidenciado a necessidade de se ofertar uma atenção humanizada no desenvolvimento dos cuidados paliativos à criança. Conclusão: É necessário fortalecer a atenção da saúde da criança em cuidados paliativos, envolvendo esforços para estabelecer vínculos e melhor comunicação voltados para o bem-estar da criança e de sua família

ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NA DOAÇÃO E TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS E TECIDOS

Objective: To describe the role of nurses in organ donation and transplantation and tissue, checking the main difficulties faced by these professionals in the performance of organ donation and transplantation. Methods: This is an integrative review research which includes a qualitative and exploratory approach. focused on the role of nurses in organ donation and transplantation and tissue, was developed with publications indexed from 2014 to 2019, which were consulted through the electronic databases of the Virtual Health Library (BVS-Bireme), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Lilacs and Capes journals. Results: Ten scientific articles were selected through the large databases, which addressed subjects of high relevance to the proposed theme. The articles used were analyzed and interpreted precisely, so that it was possible to allocate it later in categories. Conclusion: The nurses are of paramount importance in the process of organ and tissue donation and transplantation, their presence plays a crucial role in all stages being differential, essential, and collaborative for patients and their families.Objetivo: Descrever a atuação do enfermeiro na doação e transplante de órgãos e tecidos, verificando as principais dificuldades enfrentadas por esses profissionais na atuação de doação e transplante de órgãos. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa a qual compreende uma abordagem qualitativa e exploratória voltada para atuação do enfermeiro na doação e transplantes de órgãos e tecidos, foi desenvolvido com publicações indexadas no período de 2014 a 2019, as quais foram consultadas através dos bancos de dados eletrônicos da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS- Bireme), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Lilacs e periódicos do Capes. Resultados: Foram selecionados 10 artigos científicos através dos amplos bancos de dados, os quais abordaram assuntos de alta relevância à temática proposta. Os artigos utilizados foram analisados e interpretados precisamente, para que dessa forma fosse possível aloca-lo posteriormente em categorias. Conclusão: Os enfermeiros são de suma importância no processo de doação e transplante de órgãos e tecidos, sua presença desempenha um papel crucial em todas as etapas sendo diferencial, essencial, e colaborativo para os pacientes e suas famílias. &nbsp