Policy-linkage for children with hearing disabilities; Perceptions from Basque Country in Spain and Chile

La vinculación de políticas públicas y el trabajo intersectorial entre salud, educación y servicios sociales ha cobrado relevancia en el abordaje temprano y biopsicosocial en personas con discapacidad. En el campo de la discapacidad auditiva infantil, existirían controversias en dicha vinculación debido a las discrepancias existentes entre la perspectiva clínica y sociocultural, referentes incluso a las modalidades de acceso al lenguaje para esta población. Este estudio de tipo cualitativo analiza entrevistas semi-estructuradas buscando describir las percepciones de diferentes actores en País Vasco de España y Región Metropolitana de Chile. Fueron analizados 565 minutos de entrevistas de 27 participantes, a partir de 3 categorías emergentes: políticas y áreas existentes, intersectorialidad entre áreas, y servicio ofrecido por áreas. Los resultados muestran una percepción positiva sobre la vinculación política y trabajo intersectorial, pero persiste la preferencia del modelo biomédico y perspectiva clínica de la discapacidad por sobre el modelo biopsicosocial y el desarrollo de la perspectiva sociocultural. Esto ocurriría toda vez que el éxito se asocia al desarrollo normal a través de la adquisición de la lengua oral por sobre la diversidad de otras intervenciones en esta población. Las percepciones de los profesionales de las áreas estudiadas difieren en torno a los logros considerados como indicadores de éxito. Un centro coordinador de políticas y trabajo intersectorial, junto con la determinación de momentos de mayor relevancia de cada área en el proceso de atención podrían beneficiar el trabajo hacia este grupoPolicy-Linkage and cross-sectoral work among health, education and social services has become relevant in early and biopsychosocial approaches in people with disabilities. In the context of children with hearing impairment, there would be controversies in this linkage due to discrepancies between clinical and sociocultural paradigms, concerning even the modalities of the language acquisition for this group. This qualitative study analyses semi-structured interviews seeking to describe the perceptions of different actors in the Basque Country of Spain and the Metropolitan Region of Chile. 565 minutes of interviews from 27 participants were analysed, from 3 emerging categories: existent polity and fields, policy-linkage among fields, and services delivered by each field. The results show a positive perception of policy-linkage and cross-sectoral work. Still, the preference of the biomedical model and clinical approach toward the disability over the biopsychosocial model and the development of the sociocultural approach persists. This is prevalent whenever success is associated with typically development, through the acquisition of the spoken language rather than through diversity of other interventions. Perceptions of professionals from the areas studied differ around achievements considered as indicators of success. A cross-sectoral policy and work coordinating centre, along with significant times from each area during the process could benefit the work towards the grou

A country-wide health policy in Chile for deaf adults using cochlear implants: Analysis of health determinants and social impacts

Background: Post-lingual deafness represents a critical challenge for adults’ well-being with substantial public health burdens. One treatment of choice has been cochlear implants (CI) for people with severe to profound hearing loss (HL). Since 2018, Chile has implemented a high-cost policy to cover CI treatment, the “Ley Ricarte Soto" (LRS) health policy. However, wide variability exists in the use of this device. To date, no related study has been published on policy evaluation in Chile or other Latin American countries. Objectives This study aimed to evaluate the impact of the LRS policy on the treatment success and labour market inclusion among deaf or hard of hearing (DHH) adults using CI. We examined and characterised outcomes based on self-reports about treatment success and occupation status between 2018 and 2020. Design We performed a prospective study using hospital clinical records and an online questionnaire with 76 DHH adults aged >15 who had received CIs since the introduction of the LRS policy in 2018. Using univariate and multivariate regression models, we investigated the relationship between demographic, audiological, and social determinants of health and outcomes, including treatment success for social inclusion (International Outcome inventory for Hearing Aids and CIs assessment: IOI-HA) and occupation status for labour market inclusion. Results Our study showed elevated levels of treatment success in most of the seven sub-scores of the IOI-HA assessment. Similarly, around 70% of participants maintained or improved their occupations after receiving their CI. We found a significant positive association between treatment success and market inclusion. Participants diagnosed at younger ages had better results than older participants in both outcomes. Regarding social determinants of health, findings suggested participants with high social health insurance and a shorter commute time to the clinic had better results in treatment success. For labour market inclusion, participants with high education levels and better pre- CI occupation had better post-CI occupation status. Conclusions In evaluating the LRS policy for providing CIs for DHH adults in Chile, we found positive effects relating to treatment success and occupation status. Our study supports the importance of age at diagnosis and social determinants of health, which should be assessed by integrating public services and bringing them geographically closer to each beneficiary. Although evidence-based guidelines for candidate selection given by the LRS policy might contribute to good results, these guidelines could limit the policy access to people who do not meet the requirements of the guidelines due to social inequalities

Barreras y facilitadores para la inclusión social de niñas/os con discapacidad auditiva: Percepciones en País Vasco de España y la Región Metropolitana de Chile

Successful social inclusion (SI) is a shared goal for social policies and their implementation for people with disabilities. The SI measurement is varied amongst health, educational and social-economic settings. In deaf children (DC), the existence of a clinical and sociocultural perspective of deafness involves various approaches to SI, which affects the perception of intervention success and makes the possibility of a common trajectory more complex. The aim of this article is to describe the perceptions of success regard SI from professionals, experts and parents/carers from the Basque Country of Spain and the Metropolitan Region of Chile. The article is based on a secondary qualitative analysis from excerpts of 27 semi-structured interviews from participants in the aforementioned regions. The analysis was centred on the following three categories: 1) successful trajectory for social inclusion,2) barriers and 3) facilitators. The results show different perceptions of IS. The access to the information, economic resources, hearing aids industry and services organization are considered barriers to the IS. Targeted policies and linked work to DC might enable better trajectory for IS.La inclusión social (IS) exitosa es un objetivo común de las políticas sociales, así como su implementación en personas con discapacidad. Su medición varía entre los campos de salud, educación y económico/social. En niñas y niños sordos (NNS), la existencia de una perspectiva clínica y sociocultural de la sordera con particularidades en cada campo de atención implica diversas aproximaciones a la IS, lo cual incide en las percepciones de éxito y en la proyección de una trayectoria común. El objetivo de este artículo es describir las percepciones sobre el éxito para la IS de NNS que poseen padres/cuidadores, profesionales y expertos en políticas en el País Vasco, España, y la Región Metropolitana, Chile. Se basa en un análisis cualitativo secundario desde entrevistas semi-estructuradas a 27 participantes en los territorios mencionados. El análisis se centró en tres categorías: 1) trayectoria exitosa para la IS, 2) barreras y 3) facilitadores. Los resultados muestran diversidad en la percepción de éxito en IS por parte de los diferentes actores, dependiendo del rol que ocupan en la implementación de políticas orientadas a ésta. Acceso a la información, recursos económicos, limitaciones en la industria de ayudas auditivas y organización de servicios son consideradas barreras para la IS. Mientras que políticas específicas para NNS y trabajo vinculado entre las diferentes áreas de acción facilitarían trayectorias exitosas de IS

Adaptación transcultural al español chileno de las escalas CAP-II y SIR en formato online para padres de niños(as) con audífonos o implantes cocleares

Spoken language acquisition is challenging for very young deaf or hard-of-hearing children (DHH) who wear hearing aids or cochlear implants (CI). Timely decision-making for treatment is essential for these children and requires suitable assessments. Two such assessments are the Categories of Auditory Performance Index II (CAP-II) and the Speech Intelligibility Rating Scale (SIR). These have been shown to be helpful for the ongoing evaluation of developing speech perception and spoken language skills in various languages, but they are not available in Chilean Spanish. This study aimed to create a Chilean Spanish translation of the CAP-II and SIR appropriate for online self-administration by parents-caregivers in Chile to assist professionals in monitoring DHH children’s progress, considering the COVID-19 restrictions. The methods used in the process started with translating a self-report proposal from the original English versions of the CAP-II and SIR scales. Finally, the Chilean Spanish versions were tested in 107 Chilean parents-caregivers of DHH children with CIs. The results suggest these instruments are suitable for use in a Chilean context.La adquisición de lengua oral representa un desafío para niñas/os sordas/os o con pérdida auditiva (NSPA) que utilizan audífonos o implante coclear (CI). Tomar decisiones a tiempo durante el tratamiento con dispositivos es esencial y requiere de evaluaciones adecuadas. Dos instrumentos usados en la toma de decisiones son las escalas “Categories of Auditory Performance Index II” (CAP-II) y “Speech Intelligibility Rating Scale” (SIR). Estas escalas han mostrado ser útiles para la evaluación continua del desarrollo de habilidades auditivas y de la lengua oral en variados idiomas, pero estas no están disponibles para el español chileno. El objetivo de este estudio es crear traducciones en español chileno de las escalas CAP-II y SIR, las que puedan ser usadas como auto-reporte online por padres y cuidadores con el fin de asistir a profesionales en el monitoreo del progreso de niños/as NSPA, considerando las restricciones impuestas por el COVID-19. El método usado en el proceso comienza con la traducción de una propuesta de auto-reporte de las versiones originales en inglés de las escalas CAP-II y SIR. Finalmente, las versiones en español chileno fueron testeadas en 107 padres-cuidadores de niñas/os NSPA con CI. Los resultados sugieren que estos instrumentos serían adecuados para su uso en el contexto chileno

La dactilología para el aprendizaje de la lectura en escolares oyentes: Un estudio exploratorio.

La lectura se enseña mediante diversos métodos, los cuales en el contexto escolar podrían ser complementados con formación sobre diversidad cultural y educación inclusiva. El objetivo del presente estudio fue explorar la eficacia del Método Fonético Analítico Sintético (FAS) con uso de la Dactilología de la comunidad sorda en el aprendizaje de la decodificación de la lectura en grupo de escolares chilenos oyentes. Se realizó una comparación aplicando la prueba “Language Survey Revised Spanish Version” a dos grupos de educación regular.  Un grupo (38 escolares) fueron apoyados por dactilología en el aprendizaje de la decodificación. El otro grupo (30 estudiantes) tuvo un aprendizaje lector sólo usando sólo el Método FAS. La comparación de los grupos muestra que el uso de la Dactilología como complemento puede ser eficaz en el aprendizaje de la decodificación de la lectura. Adicionalmente su uso podría contribuir a la diversificación de los actuales métodos de enseñanza de la lectura, aportando conocimiento sobre grupos culturales como la comunidad sorda quienes utilizan comúnmente la Dactilología

Revista de educación inclusiva

Resumen basado en el de la publicaciónTítulo, resumen y palabras clave en español y en inglésLa lectura se enseña mediante diversos métodos, los cuales en el contexto escolar podrían ser complementados con formación sobre diversidad cultural y educación inclusiva. Se explora la eficacia del Método Fonético Analítico Sintético (FAS) con uso de la Dactilología de la comunidad sorda en el aprendizaje de la decodificación de la lectura en grupo de escolares chilenos oyentes. Se realizó una comparación aplicando la prueba “Language Survey Revised Spanish Version” a dos grupos de educación regular. Un grupo (38 escolares) fue apoyado por la dactilología en el aprendizaje de la decodificación. El otro grupo (30 estudiantes) tuvo un aprendizaje lector sólo usando sólo el Método FAS. La comparación de los grupos muestra que el uso de la Dactilología como complemento puede ser eficaz en el aprendizaje de la decodificación de la lectura.ES

Acquisition age of lateral and rhotic phonemes: the opinion of Speech and Language Therapists from Santiago, Chile

ABSTRACT Purpose: to describe at which age do speech and language therapists consider the / l /, / ɾ /, / r / phonemes should be acquired; to describe the criteria used by speech and language therapists to consider a phoneme as acquired; and to investigate the diagnostic criteria used by these professionals. Methods: this is an analytical cross-sectional study in which an online questionnaire was completed by 151 speech and language therapists from the Metropolitan region of Chile. The questionnaire included questions regarding the aims of this study. Results: around a 30% of respondents considered the /l/ phoneme to be acquired between 3,6-4,6 years, a 72% agreed on the /ɾ/ phoneme to be acquired from 4,0 to 4,11 and a 40% declared the acquisition of the /r/ phoneme between 5,6-5,11. When determining a phoneme as acquired, a 46.3% of interviewees referred to do it only when it was produced always and a 30% declared to consider as such when produced more than 50% of the times. When exposed to a real case, respondents provided three different diagnostic options. Conclusion: results showed a wide age range in which speech and language therapists consider the lateral and rhotic phonemes to be acquired, showing no consensus. There are diverse criteria to determine when each phoneme is acquired. Similarly, different opinions were evidenced regarding when a disorder would be defined as phonologic or articulatory