Concordancia entre los modelos de SCORE y Framingham y las ecuaciones AHA/ACC como evaluadores de riesgo cardiovascular

ResumenObjetivoDiferentes modelos de evaluación de riesgo cardiovascular están actualmente en uso en Colombia. El objetivo de este estudio es analizar la concordancia entre las ecuaciones AHA/ACC 2013, SCORE y Framingham ajustado, así como el impacto de usar una u otra en la cantidad de pacientes clasificados como de alto riesgo y en la cantidad de pacientes que requerirían manejo farmacológico.MétodosSe evaluaron 800 pacientes entre 40 y 74 años, de la clínica de prevención primaria del Hospital militar Central en Bogotá (Colombia), libres de eventos cardiovasculares. Se estimaron el riesgo a 10 años de enfermedad arterioesclerótica cardiovascular según las ecuaciones propuestas por las guías AHA/ACC 2013, el riesgo de muerte cardiovascular según la función SCORE de la guía europea y el riesgo coronario según la función de Framingham ajustada, recomendada por la guía colombiana. Se consideró como indicación de manejo farmacológico un cálculo de riesgo AHA/ACC o Framingham ajustado>7,5%. Un riesgo de Framingham>20% o SCORE>5% definía el riesgo alto.ResultadosSegún el Framingham había un 5,9% de pacientes de alto riesgo, según las ecuaciones de SCORE para países de bajo riesgo un 18,7% y según las ecuaciones de SCORE para países de alto riesgo, un 31,2%. El coeficiente Kappa mostró baja concordancia entre Framingham ajustado y cada una de las ecuaciones de SCORE (0,28 y 0,22 respectivamente). Según las recomendaciones de la guía AHA/ACC, el tratamiento hipolipemiante estaría indicado en un 40,8% de los pacientes, frente a un 50,6% según la guía colombiana (Framingham ajustado). El coeficiente kappa fue de 0,5735.ConclusionesEn la actualidad existe pobre acuerdo entre las diferentes escalas de evaluación del riesgo cardiovascular usadas en Colombia, hecho que conlleva incertidumbre para la toma de decisiones terapéuticas. Los datos de este estudio demuestran la necesidad de validar los modelos de SCORE y AHA/ACC en Colombia y Latinoamérica.AbstractMotivationIn Colombia, different models of cardiovascular risk assessment are currently being used. The motivation of this study is to analyse the concordance between the ACC/AHA 2013 equation, SCORE and adjusted Framingham, as well as the impact of using one or another in the amount of patients classified as high risk and the amount of patients requiring pharmacological management.Methods800 patients between 40 and 74 years old were assessed, from the primary prevention clinic of the Hospital Militar Central in Bogotá (Colombia), who were free of cardiovascular events. 10-year risk for atherosclerotic vascular disease was estimated according to the equations proposed by ACC/AHA 2013 guides, the risk of cardiovascular death according to the SCORE function of the European guide and the coronary risk according to the adjusted Framingham function recommended by the Colombian guide. The indication of pharmacological management was considered with an ACC/AHA or adjusted Framingham risk of>7.5%. A >20% Framingham or a >5% SCORE risk were considered high risk.ResultsAccording to Framingham there was a 5.9% of high-risk patients, according to SCORE equations for low-risk countries an 18.7% and according to SCORE equations for high-risk countries, a 31.2%. The Kappa coefficient showed a low concordance between adjusted Framingham and each of the SCORE equations (0.28 and 0.22 respectively). According to the ACC/AHA guide recommendations, hypolipidemic treatment would be indicated in 40.8% of patients, versus a 50.6% following the Colombian guide indications (adjusted Framingham). Kappa coefficient was 0.5735.ConclusionsNowadays there is a poor agreement between the different cardiovascular risk assessment scales used in Colombia, thus generating uncertainty when it comes to making therapeutic choices. Data from this study show the need to validate the validate the SCORE and ACC/AHA models in Colombia and Latin America

Aprovechamiento del pseudofruto de marañón de Vichada en obtención de bebida aclarada y hamburguesa vegetariana

En esta investigación se planteó como objetivo la obtención de jugo clarificado y hamburguesa Vegetariana a partir del pseudofruto del marañón, empleando técnicas de clarificación combinada para el jugo y mezcla de especias con la fibra, el cual fue sometida a evaluación sensorial, y pruebas fisicoquímicas; contribuyendo así a crear nuevas alternativas para el uso del pseudofruto y por lo tanto, para reducir las pérdidas en postcosecha.In this research, the objective was to obtain clarified juice and Vegetarian burger from the cashew pseudo fruit, using combined clarification techniques for the juice and a mixture of spices with the fiber, which was subjected to sensory evaluation and physicochemical tests; thus contributing to create new alternatives for the use of the pseudo fruit and therefore, to reduce postharvest losses.Manejo postcosecha de pseudofruto de marañón -- Generalidades del marañón (Anacardium occidentale L.) -- indice de madurez -- Clones de marañón corpoica para la altillanura colombiana -- Características de los clones de marañón corpoica mapiria A01, corpoica yopare A02 y corpoica yucao Ao3 -- Postcosecha -- Factores que influyen en la etapa postcosecha -- Transformación -- Definiciòn del producto -- Caracterìsticas -- Flujograma para la producción de bebida a base de marañón -- Informaciòn nutricional bebida aclarada -- Procesamiento de hamburguesa vegetariana -- Flujograma para la producciòn de hamburguesa vegetariana a base de marañón -- Información nutricional hamburguesa vegetariana a base de marañónna29 página

Concordance between the SCORE and Framingham models and ACC/AHA equations as cardiovascular risk indicators

Objetivo: Diferentes modelos de evaluación de riesgo cardiovascular están actualmente en uso en Colombia. El objetivo de este estudio es analizar la concordancia entre las ecuaciones AHA/ACC 2013, SCORE y Framingham ajustado, así como el impacto de usar una u otra en la cantidad de pacientes clasificados como de alto riesgo y en la cantidad de pacientes que requerirían manejo farmacológico. Métodos: Se evaluaron 800 pacientes entre 40 y 74 años, de la clínica de prevención primaria del Hospital militar Central en Bogotá (Colombia), libres de eventos cardiovasculares. Se estimaron el riesgo a 10 años de enfermedad arterioesclerótica cardiovascular según las ecuaciones propuestas por las guías AHA/ACC 2013, el riesgo de muerte cardiovascular según la función SCORE de la guía europea y el riesgo coronario según la función de Framingham ajustada, recomendada por la guía colombiana. Se consideró como indicación de manejo farmacológico un cálculo de riesgo AHA/ACC o Framingham ajustado > 7,5%. Un riesgo de Framingham > 20% o SCORE > 5% definía el riesgo alto. Resultados: Según el Framingham había un 5,9% de pacientes de alto riesgo, según las ecuaciones de SCORE para países de bajo riesgo un 18,7% y según las ecuaciones de SCORE para países de alto riesgo, un 31,2%. El coeficiente Kappa mostró baja concordancia entre Framingham ajustado y cada una de las ecuaciones de SCORE (0,28 y 0,22 respectivamente). Según las recomendaciones de la guía AHA/ACC, el tratamiento hipolipemiante estaría indicado en un 40,8% de los pacientes, frente a un 50,6% según la guía colombiana (Framingham ajustado). El coeficiente kappa fue de 0,5735. Conclusiones: En la actualidad existe pobre acuerdo entre las diferentes escalas de evaluación del riesgo cardiovascular usadas en Colombia, hecho que conlleva incertidumbre para la toma de decisiones terapéuticas. Los datos de este estudio demuestran la necesidad de validar los modelos de SCORE y AHA/ACC en Colombia y Latinoamérica.Q4Artículo original110-116Motivation: In Colombia, different models of cardiovascular risk assessment are currently being used. The motivation of this study is to analyse the concordance between the ACC/AHA 2013 equation, SCORE and adjusted Framingham, as well as the impact of using one or another in the amount of patients classified as high risk and the amount of patients requiring pharmacological management. Methods: 800 patients between 40 and 74 years old were assessed, from the primary prevention clinic of the Hospital Militar Central in Bogotá (Colombia), who were free of cardiovascular events. 10-year risk for atherosclerotic vascular disease was estimated according to the equations proposed by ACC/AHA 2013 guides, the risk of cardiovascular death according to the SCORE function of the European guide and the coronary risk according to the adjusted Framingham function recommended by the Colombian guide. The indication of pharmacological management was considered with an ACC/AHA or adjusted Framingham risk of > 7.5%. A >20% Framingham or a >5% SCORE risk were considered high risk. Results: According to Framingham there was a 5.9% of high-risk patients, according to SCORE equations for low-risk countries an 18.7% and according to SCORE equations for high-risk countries, a 31.2%. The Kappa coefficient showed a low concordance between adjusted Framingham and each of the SCORE equations (0.28 and 0.22 respectively). According to the ACC/AHA guide recommendations, hypolipidemic treatment would be indicated in 40.8% of patients, versus a 50.6% following the Colombian guide indications (adjusted Framingham). Kappa coefficient was 0.5735. Conclusions: Nowadays there is a poor agreement between the different cardiovascular risk assessment scales used in Colombia, thus generating uncertainty when it comes to making therapeutic choices. Data from this study show the need to validate the validate the SCORE and ACC/AHA models in Colombia and Latin America

Adult acute respiratory distress syndrome by Plasmodium vivax

El síndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto en pacientes con malaria está asociado a infección por Plasmodium falciparum, ocasionalmente manifestado en pacientes infectados por Plasmodium vivax, por lo que han sido pocos los casos reportados en la literatura (1). Reportamos el caso de un paciente de 43 años quien estuvo en área endémica y desarrolló síndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto (SDRA) por Plasmodium vivax. El diagnóstico fue realizado por métodos microscópicos. Concluimos que el SDRA asociado a Plasmodium vivax puede desarrollarse antes de iniciar terapia antimalárica, condición con una alta morbimortalidad.211-215The adult acute respiratory distress syndrome in patients with malaria is associated with Plasmodium falciparum infection, and only occasionally manifested in patients infected with Plasmodium vivax, so few cases have been reported in the literature. The case of a 43 year old patient who was in an endemic area and developed acute adult respiratory distress syndrome (ARDS) by Plasmodium vivax is reported. The diagnosis was made by microscopic methods. It was concluded that ARDS associated with Plasmodium vivax can develop before starting antimalarial therapy, a condition with high morbidity and mortality

Encephalitis due to rabies secondary to the bite of a cat infected with a rabies virus of silvester origen

La rabia es una enfermedad viral zoonótica, producida por un virus del genero Lyssavirus de la Familia Rhabdoviridae, cuya principal fuente de transmisión es la mordedura de animales a humanos. Es una enfermedad fatal y se han descrito casos por ciclos urbanos y rurales. El caso que reportamos es el de una joven de 22 años, quien ingresa por un cuadro de dolor de características neuropáticas en el miembro superior derecho, con antecedente de mordedura por un gato de varios meses atrás, hospitalizada por el servicio de Neurología por sospecha de lesión de plejo braquial, con resonancia de columna cervical y líquido cefalorraquídeo (LCR) normales, quien posteriormente presenta deterioro clínico tórpido a un proceso encefalopático que en pocos días la llevó a la muerte. Se confirmó que la paciente presentó una encefalitis por un virus de rabia. Expondremos cómo fue el manejo de la paciente y todos los nexos epidemiológicos.Q1Reporte de caso167-170Rabies is a zoonotic viral disease, caused by a virus of the genus Lyssavirus of the Rhabdoviridae family. Its main source is transmission from animals to humans bite. The disease is fatal and has been reported to occur in rural and urban cycles. This reported case is a 22-year old, who was admitted with symptoms of neuropathic pain in the right arm, with a history of being bitten by a cat a few months earlier. The patient was hospitalized in the Neurology Department for suspected brachial plexopathy, and normal spinal MRI and cerebrospinal fluid (CSF) were found. The patient subsequently presented encephalopathic decline that resulted in death within a few days. It was confirmed that the patient had encephalitis due to the rabies virus. We present the management of the patient and all epidemiological links

Effect of selected additives on the mechanical and rheological properties of an amorphous Poly(Hydroxyalkanoate)

AbstractIn this study, several blends of an amorphous poly(hydroxyalkanoate) (PHA) with various additives were prepared by extrusion, and tested to evaluate their effect on the mechanical, thermal, and rheological properties of the polymer. Specifically, diheptyl succinate (DHpS) and epoxidized soybean oil (ESO), both biodegradable plasticizers, were blended along with calcium carbonate filler, which had been previously surface treated with 2 wt% stearic acid to improve dispersion into the matrix, were studied. Additionally, dicumyl peroxide (DCP) was added to the formulation to promote crosslinking of the polymer. No significant changes in glass transition temperature (Tg) were caused by ESO, whereas DHpS caused small decreases in Tg suggesting a plasticization effect. Neither of the plasticizers improved the elongation at break, Young’s modulus, or maximum stress compared to the base resin. ESO did provide lubrication and ease the dispersion of the filler. The addition of filler in combination with ESO did produce increases in Young’s modulus in all cases, and up to 20 parts per hundred rubber (PHR) of filler were added to the polymer while the values of elongation at break improved slightly. The reactive extrusion with DCP showed increments up to 130% on elongation at break and up to 250% on maximum stress compared to the values of the untreated biopolymer. The reactive extrusion with DHpS and filler did not improve the elongation at break nor the maximum stress compared to the values of the crosslinked polymer. All plasticized blends, with or without filler, and with or without DCP, exhibited viscous-like behavior in the melt, the blends that were produced only adding DCP showed a more elastic behavior, which explained the improvement in the mechanical properties.RésuméDans cette étude, plusieurs mélanges d'un poly(hydroxyalcanoate) (PHA) amorphe avec divers additifs ont été préparés par extrusion et testés pour évaluer leur effet sur les propriétés mécaniques et thermiques du polymère. Plus précisément, on a étudié le succinate de diheptyle (DHpS) et l'huile de soja époxydée (ESO), tous deux plastifiants biodégradables, ainsi que la charge de carbonate de calcium, préalablement traitée en surface avec 2% en poids d'acide stéarique pour améliorer la dispersion dans la matrice. En outre, du peroxyde de dicumyle (DCP) a été ajouté à la formulation pour favoriser la réticulation du polymère. Aucun changement significatif dans la température de transition vitreuse (Tg) n'a été causé par l'ESO, alors que DHpS a provoqué de faibles diminutions de Tg suggérant un effet de plastification. Aucun des plastifiants n'a amélioré l'allongement à la rupture, le module de Young ou la contrainte maximale par rapport à la résine de base. ESO a fourni une lubrification et facilité la dispersion de la charge. L'ajout de charge en combinaison avec ESO a produit des incréments dans le module de Young dans tous les cas, et jusqu'à 20 parties par cent de caoutchouc (PHR) de charge ont été ajoutés au polymère tout en maintenant des valeurs d'allongement à la rupture. L'extrusion réactive avec DCP a montré des incréments allant jusqu'à 130% sur l'allongement à la rupture et jusqu'à 250% sur la contrainte maximale par rapport aux valeurs du biopolymère non traité. L'extrusion réactive avec DHpS et la charge n'a pas amélioré l'allongement à la rupture ni la contrainte maximale par rapport aux valeurs du polymère réticulé. Tous les mélanges plastifiés, avec ou sans charge, et avec ou sans DCP, ont présenté un comportement visqueux dans la masse fondue, les mélanges produits uniquement en ajoutant DCP ont montré un comportement plus élastique, ce qui expliquait l'amélioration des propriétés mécaniques

Diagnosis Of The Sewerage System Infrastructure Of The Municipality Of San Francisco Cundinamarca

En las últimas décadas, se le ha sumado importancia a mitigar la pobreza y a fomentar un ambiente saludable. Es por eso que los gobiernos han tomado medidas que permitan suplir las necesidades básicas que no están satisfechas, entre ellas los servicios básicos como el acceso al agua y su correcta disposición luego de haber sido servida, con el fin de evitar futuros daños a la salud y el ambiente. Por tal razón es crucial que los sistemas que drenan las aguas residuales estén acordes a la demanda de la comunidad. Se desarrolló este proyecto en el municipio de San Francisco de Sales (Cundinamarca), donde se realizó una valoración al sistema de alcantarillado existente, para así determinar el estado del mismo y diagnosticar posibles mejoras. Para ello se efectuó una inspección meticulosa a la infraestructura del sistema de alcantarillado, se aplicó una encuesta a la comunidad para conocer la percepción del servicio que se presta, y se comprará la información recopilada con los reglamentos vigentes sobre redes de alcantarillado.In recent decades, it has been important to alleviate poverty and promote a healthy environment. That is why governments have taken measures to meet basic needs that are not met, including basic services such as access to water and its correct disposal after having been served, in order to avoid future damage to health And the atmosphere. For this reason is crucial that the systems that drain the waste water are in line with the demand of the community. This project was developed in the San Francisco de Sales (Cundinamarca) municipality. Where an assessment was made to the existing sewer system and in the same way to determine the status of the same and diagnose possible improvements. For this, a meticulous inspection of the sewage system infrastructure was carried out, a community survey was carried out to ascertain the perception of the service provided, and the information collected was compared with the current regulations on sewage network

Atualização da prova geral para a avaliação do desenvolvimento integral de crianças entre 0 meses e 6 anos de idade (EDIN)

Introduction: In this paper the results in updating the general test for evaluating the development of the child and the child between 0 and 6 years of age (EDIN) are presented.Methodology: The methodology was qualitative, transversal and descriptive. It was attended by 14 experts in the field of human development. Data were collected through technical expert judgment of individual aggregates type. The information obtained was triangulated with updated to determine the permanence of the items in the updated proposal scientific evidence.Results: expert opinion evidence confirmed the inconsistency of some items, so it was necessary to change, delete and adjust items in the EDIN. Of the total of 456 items of this test, 72 (16%) items in the area of "habits" were excluded, not correspond to an area of development, 127 (27.9%) were inconsistent, 257 (56%) were consistent and 15 new items were created, leaving an updated 287 tested, distributed in six areas of development and 19 age groups, plus a checklist consisting of 112 recommendations on eating patterns, sleep and rest, elimination, hygiene and clothing and security.Conclusions: The study provides an updated for minor child population six years Costa Rican test. The study of developmental assessment tests necessary for comprehensive care during childhood, so it is important that the country has own assessment tools development and updated.Introducción: En este artículo se presentan los resultados obtenidos en la actualización de la  prueba general para la evaluación del desarrollo integral del niño y la niña entre los 0 y 6 años de edad (EDIN).Metodología: la metodología fue de carácter cualitativo, transversal y descriptivo. Se contó con la participación de 14 expertos en el área del desarrollo humano. Los datos fueron recolectados mediante la técnica de juicio de expertos de tipo agregados individuales; la información obtenida fue triangulada con evidencia científica actualizada para determinar la permanencia de los ítems en la propuesta actualizada.Resultados: La prueba juicio de expertos permitió confirmar la inconsistencia de algunos ítems, por lo que fue necesario cambiar, eliminar y adecuar ítems  del EDIN.  Del total de 456 ítems de esta prueba, 72 (16%) del área de “hábitos”, fueron excluidos, por no corresponder a un área del desarrollo, 127 (27.9%) fueron inconsistentes , 257 (56%) fueron consistentes y  se crearon  15 nuevos ítems, lo cual da como resultado una prueba actualizada con 287 ítems, distribuidos en seis áreas del desarrollo y 19 grupos de edad, más una lista de cotejo compuesta por 112 recomendaciones sobre los patrones de alimentación, sueño y descanso, eliminación, higiene y vestido y seguridad.Conclusiones: La investigación aporta una prueba actualizada para la población infantil costarricense menor de seis años. El estudio de las pruebas de evaluación del desarrollo es necesario para la atención integral durante la infancia, por lo que es importante que el país cuente con instrumentos de evaluación del desarrollo propios y actualizados.Introdução: Neste artigo se apresentam os resultados obtidos na atualização da  prova geral para a avaliação do desenvolvimento integral de meninos e  meninas entre  0 e 6 anos de idade (EDIN).Metodologia: a metodologia foi de tipo qualitativo, transversal e descritiva. Participaram 14 especialistas na área de desenvolvimento humano. ; Os dados foram recoletados mediante a técnica de julgamento de especialistas,  de especialistas de tipo agregados individuais; a informação obtida foi triangulada com evidência científica atualizada para determinar a permanência dos ítens na proposta atualizada.Resultados: A prova de julgamento dos especialistas permitiu confirmar a inconsistência de alguns ítens, pelo que foi necessário mudar, eliminar e adequar ítens  do EDIN.  Do total de 456 ítens desta prova, 72 (16%) ítens da área de “hábitos”, foram excluídos, por não corresponder a uma área do desenvolvimento, 127 (27.9%) ítens foram inconsistentes , 257 (56%) ítens foram consistentes e  se criaram  15 novos ítens, o qual  dá como resultado uma prova atualizada com 287 ítens, distribuídos em 6 seis áreas de desenvolvimento e 19 grupos de idade , mais uma lista de cotejo composta por 112 recomendações sobre os padrões de alimentação, sono e descanso, eliminação, higiene, vestuário e segurança.Conclusões: A pesquisa aporta uma prova atualizada para a  população  infantil costarriquense menor de  6 (seis) anos. O estudo das provas de avaliação de desenvolvimento é necessário para a atenção integral durante a infância, porque é importante que  o país conte  com  instrumentos de avaliação de desenvolvimento próprios e atualizados

Factors associated with oxygen requirement and persistent symptoms 1 year after severe COVID-19 infection

Objective We aimed to describe the prevalence and factors associated with the need for supplemental oxygen and persistent symptoms 1 year after severe SARS-CoV-2 infection. Methods In this historical cohort and nested case–control study, we included adults with severe COVID-19 (requiring admission to the intensive care unit or invasive mechanical ventilation). We evaluated factors associated with a need for supplemental oxygen and persistent symptoms 1 year after severe infection. Results We included 135 patients (median age 62 years, 30% women). At 1-year follow-up, the main symptoms were dyspnea (32%), myalgia (9%), cough (7%), anxiety (4%), and depression (5%); 12.59% of patients had prolonged requirement for supplemental oxygen. Factors associated with a persistent requirement for supplemental oxygen were female sex (odds ratio 3.15, 95% confidence interval 1.11–8.90) and Charlson Comorbidity Index > 4 (odds ratio 1.60, 95% confidence interval 1.20–2.12). Conclusions We found that a high prevalence of supplemental oxygen requirement 1 year after severe COVID infection was associated with female sex and a baseline high rate of comorbidities. It is unknown whether this prevalence was related to other factors, such as the altitude at which patients lived. More than half of patients had prolonged post-COVID syndrome

Encefalitis rábica humana secundaria a mordedura por gato infectado por un virus rábico de origen silvestre

La rabia es una enfermedad viral zoonótica, producida por un virus del genero Lyssavirus de la Familia Rhabdoviridae, cuya principal fuente de transmisión es la mordedura de animales a humanos. Es una enfermedad fatal y se han descrito casos por ciclos urbanos y rurales. El caso que reportamos es el de una joven de 22 años, quien ingresa por un cuadro de dolor de características neuropáticas en el miembro superior derecho, con antecedente de mordedura por un gato de varios meses atrás, hospitalizada por el servicio de Neurología por sospecha de lesión de plejo braquial, con resonancia de columna cervical y líquido cefalorraquídeo (LCR) normales, quien posteriormente presenta deterioro clínico tórpido a un proceso encefalopático que en pocos días la llevó a la muerte. Se confirmó que la paciente presentó una encefalitis por un virus de rabia. Expondremos cómo fue el manejo de la paciente y todos los nexos epidemiológicos