Organismos vivos, coletivos e políticos pela construção dos atributos da Política Nacional de Saúde Bucal

The last few decades have witnessed a growth in the value of dentists as health professionals as they act as protagonists in the construction of public health policies. This change comes from powerful and representative dentists in the Unified Health System (acronym in Portuguese is SUS). This short theoretical essay aims to bring the reader closer to the attributes necessary for the building of a social policy and draws a parallel with the National Oral Health Policy (acronym in Portuguese is PNSB). Issues such as context-oriented health policy and the National Oral Health Policy associated with the attributes of a social policy are presented in a narrative and reflective manner. In this process, the exercise of citizenship is demonstrated, emphasizing the importance of the collective role and policy of dentist surgeons in the stages of health policies in Brazil.A valorização do cirurgião dentista como um profissional da saúde que pode ser protagonista na construção de políticas públicas de saúde vem se fortalecendo nas últimas décadas. Este fortalecimento se dá pela atuação potente e representativa da odontologia no Sistema Único de Saúde. Este breve ensaio teórico tem o objetivo de aproximar o leitor aos atributos necessários para a construção de uma política social e traçar um paralelo com a Política Nacional de Saúde Bucal. Deste modo, questões como contextos produtores de uma política de saúde e a Política Nacional de Saúde Bucal associada aos atributos de uma política social são apresentadas de forma narrativa e reflexiva. Neste processo o exercício de cidadania se faz presente, ressaltando a importância do papel coletivo e político do cirurgião dentista no ciclo vivo das políticas de saúde no Brasil

A population of elderly and their satisfaction with their oral health

O presente estudo, de abordagem quali-quantitativa, objetiva levantar a satisfação de idosos em relação à saúde bucal, observar variáveis associadas e aspectos necessários para se sentirem satisfeitos com a saúde bucal. Foram aplicadas entrevistas domiciliares em 261 idosos (Ribeirão Preto/SP), os quais representavam a população de idosos cadastrados em um Núcleo de Saúde da Família. Foi elaborado um questionário semi-estruturado abordando as variáveis sexo, idade, escolaridade, autonomia financeira, quantidade de dentes e uso de prótese. A análise dos dados se baseou em associações estatísticas e análise de conteúdo. Observou-se que 49,2% dos desdentados totais estavam satisfeitos, sendo que 73,9% dos insatisfeitos eram idosos-jovens (60-69 anos). Houve associação estatisticamente significante entre escolaridade e satisfação (p=0,009), onde 76,0% dos idosos com baixa escolaridade relataram estar insatisfeitos com a própria saúde bucal. Os insatisfeitos relataram diversas situações em que se sentiriam satisfeitos. A situação mais representativa esteve associada às queixas relatadas no momento da entrevista, como solucionar o desconforto causado pelas próteses bucais. Concluiu-se que a maioria dos idosos estava satisfeita, porém quanto maior a idade e menor a escolaridade, menor foi o número de insatisfeitos.This mixed method study aimed at evaluating the satisfaction of elderly with their oral health, observing associated variables, and analyzing what would be necessary for satisfying their expectations with respect to oral health. Data were gathered by means of household interviews with 261 elderly people (city of Ribeirão Preto), representing the whole population of elderly registered in a Family Health Unit. A semi-structured questionnaire was elaborated to obtain information on the variables sex, age, educational level, financial independence, number of teeth and denture wearing. Data analysis was based on associations and content analysis. 49,2% of the totally toothless were satisfied whereas most of those who were not satisfied (73.9%) were young-elderly people (60-69). There was a statistically significant association between educational level and satisfaction (p=0,009); 76,0% of the elderly with low educational level were dissatisfied with their own oral health. The dissatisfied elderly related different situations that would make them feel satisfied. The most representative complaint mentioned in the interviews referred to discomfort caused by the denture. It was concluded that most of the elderly were satisfied with their oral health however, the higher the age and lower the educational level, the lower was the number of dissatisfied elderly

The significance of home care in caring for the elderly in their twilight years : the human perspective of the SUS professional

O acesso aos cuidados em saúde de usuários idosos que se encontram em processo de finitude e em necessidades paliativas no domicílio servem de alerta para programas e estratégias de cuidado em saúde. Objetiva-se com este estudo compreender os sentidos da atenção domiciliar no escopo das ações da atenção primária no cuidado a estes idosos pela perspectiva do profissional da saúde do SUS. Estudo de aproximação teóricometodológica qualitativa, com desenho de pesquisa compreensivista partindo-se dos pensamentos do filósofo alemão Hans-Georg Gadamer, com doze profissionais. Os dados foram sistematizados e analisados segundo a Análise de Conteúdo e interpretados por meio da Hermenêutica filosófica. Compreende-se que a atenção domiciliar ao idoso como algo angustiante, porém efetivo e gerador de processos humanos de confiança e articulações coletivas para o cuidado em respeito a condição outro. O sentido da atenção domiciliar abarca na reflexão dialógica da representação do humano e da solidariedade no exercício do trabalho no SUS. Acredita-se que este estudo possibilitará um norte para que os gestores da atenção primária reflitam sobre o quão importante, necessário e angustiante é a realização de atenção domiciliar nas realidades brasileiras.The access to healthcare of elderly individuals in their twilight years needing palliative care in the home serve as a wake-up call in terms of current healthcare programs and strategies. This study seeks to analyze the relevance of home visits within the scope of primary healthcare actions for the elderly from the standpoint of professionals of the Unified Health System (SUS). It is a study with a qualitative theoretical and methodological approach, involving comprehensive research together with 12 health professionals, based on the thinking of German philosopher Hans-Georg Gadamer. The data were systematized and analyzed using the Content Analysis method and interpreted by means of philosophical hermeneutics. It is perceived that home visits for the elderly are somewhat stressful, albeit effective, which generate human processes of trust and collective action for care with respect to the condition of others. The consensus of home visits embraces the dialogical reflection of the representation of human care and solidarity in the work of SUS. It is believed that this study will provide guidelines such that primary care managers may reflect on how important, necessary, and stressful the performance of home care in the Brazilian reality is in practice

Curative procedures of oral health and structural characteristics of primary dental care

OBJECTIVE: To evaluate if the provision of clinical dental care, by means of the main curative procedures recommended in Primary Health Care, is associated with team structural characteristics, considering the presence of a minimum set of equipment, instrument, and supplies in Brazil’s primary health care services. METHODS: A cross-sectional exploratory study based on data collected from 18,114 primary healthcare services with dental health teams in Brazil, in 2014. The outcome was created from the confirmation of five clinical procedures performed by the dentist, accounting for the presence of minimum equipment, instrument, and supplies to carry them out. Covariables were related to structural characteristics. Poisson regression with robust variance was used to obtain crude and adjusted prevalence ratios, with 95% confidence intervals. RESULTS: A total of 1,190 (6.5%) dental health teams did not present the minimum equipment to provide clinical dental care and only 2,498 (14.8%) had all the instrument and supplies needed and provided the five curative procedures assessed. There was a positive association between the outcome and the composition of dental health teams, higher workload, performing analysis of health condition, and monitoring of oral health indicators. Additionally, the dental health teams that planned and programmed oral health actions with the primary care team monthly provided the procedures more frequently. Dentists with better employment status, career plans, graduation in public health or those who underwent permanent education activities provided the procedures more frequently. CONCLUSIONS: A relevant number of Primary Health Care services did not have the infrastructure to provide clinical dental care. However, better results were found in dental health teams with oral health technicians, with higher workload and that plan their activities, as well as in those that employed dentists with better working relationships, who had dentists with degrees in public health and who underwent permanent education activities

O financiamento da assitência pública odontológica no Brasil e em países escandinavos

Resumo não disponíve

Primary health care and the context of the COVID-19 pandemic : reflections on health care for the old people

O contexto global de emergência em saúde pública causada pela pandemia de COVID-19 desafia os diversos países a pensar estratégias para prevenção e controle da infecção por SarsCoV-2. Os idosos são o principal grupo de risco para os casos mais agravados da doença, levando os sistemas de saúde a (re) pensarem seus modelos de atenção e propor estratégias capazes de responder as demandas pré-existentes destes usuários, somados às novas questões evidenciadas pela pandemia. Neste contexto, a Atenção Primária à Saúde (APS) é espaço estratégico para a oferta de cuidados de forma equânime e integral, sendo o principal ponto da rede de atenção acessado pelos usuários idosos. Com o advento da emergência em saúde pública pela COVID-19 este nível de atenção continuou sendo a referência para o atendimento de primeiro contato aos casos sintomáticos respiratórios leves e moderados. Frente tais contextos realizou-se um estudo com aproximação metodológica qualitativa, desenhada dentro de um método indutivo objetivando descrever o acesso aos serviços de saúde na atenção primária na perspectiva dos usuários idosos e traçar um paralelo com questões envolvendo a COVID-19. A produção de informações se deu por meio de entrevistas narrativas semiestruturadas, o material tratado e analisado à luz da técnica de Análise Temática de Conteúdo. Observa-se que houve o aumento das evasões de consultas de acompanhamento e complicações às condições de saúde préexistentes dos usuários idosos, desafiando a APS a fortalecer as formas de cuidado centradas nos territórios, pautadas, também, na prevenção e promoção ao COVID-19. Novas estratégias para continuidade dos cuidados foram desenvolvidas e ganharam lugar no cotidiano do trabalho das equipes de APS, como as teleconsultas e telemonitoramentos. Sem estratégias que possibilitem outras formas de cuidado a pandemia de COVID-19 pode representar um fator dificultador de acesso dos usuários idosos aos serviços da atenção primária.The global context of public health emergency caused by the COVID-19 challenges several countries to think about strategies for the prevention and control of Sars-CoV-2 infection. The elderly is the main risk group for the most aggravated cases of the disease, leading the health systems to (re) think about their care models and propose strategies to respond the pre-existing demands of these users, added to the new questions evidenced by the pandemic. In this context, Primary Health Care (PHC) is a strategic space for the provision of care in an equitable and comprehensive way, being the main point of the care network accessed by elderly users. With the advent of the public health emergency by COVID-19, this level of care continued to be the benchmark for first contact care for mild and moderate respiratory symptomatic cases. In the face of such contexts, this study was carried out with a qualitative methodological approach, designed within an inductive method aiming to describe access to health services in primary care from the perspective of elderly users and to draw a parallel with issues involving COVID-19. The production of information happened by means of semi-structured narrative interviews. The textual material was treated and analyzed in the light of the Thematic Content Analysis technique. It is observed that there was an increase in the evasion of follow-up consultations and complications to the preexisting health conditions of elderly users, challenging the PHC to strengthen the forms of care centered on the territories, also based on the prevention and promotion of COVID- 19. New strategies for continuity of care were developed and exists in the daily work of PHC teams, such as teleconsultations and telemonitoring. Without strategies that enable other forms of care, the COVID-19 pandemic may represent a factor that makes it difficult for elderly users to access primary care services

The development of competences on primary health care: experience in the Huka-Katu project

O artigo explora a possibilidade de integração no processo de aprendizagem à rede de serviços de saúde do subsistema de saúde indígena integrante do Sistema Único de Saúde e colabora com o processo de formação profissional na área da saúde. Enfatiza também que a concepção pedagógica e as metodologias de ensino-aprendizagem são temas importantes para o desenvolvimento das competências dos novos profissionais da saúde. Com isto, o objetivo deste artigo é apresentar, através da análise descritiva, o contexto em que se desenvolve o processo preparatório para o estágio optativo "Projeto Huka-Katu - a FORP-USP no Xingu", ressaltando os aspectos cognitivos presentes na proposição de ações voltadas para a atenção primária. Considera-se ainda que as competências requeridas para o trabalho do cirurgião-dentista na atenção básica à saúde se constituem em um suporte (base) para a construção do SUS, sendo que estas competências devem atender as necessidades de articulação da prática e da educação, em uma perspectiva do cuidado à saúde.This article explores the possibility of integration in the learning process in health services network of the Native People Health Sub-system, an integrant part of the Brazilian Unified Health System. This leading role is present in several instances and stimulates changes in the health professional education. It also emphasizes that the pedagogical conception and the methodologies of the teaching-learning process are important themes for the development of competencies of new health professionals. The aim of this article is to present by means of a descriptive analysis, the context in which the preparatory process is developed for the optative stage "Huka-Katu project - FORP-USP in the Xingu" highlighting the development of cognitive aspects presented in the proposition of actions directed to the primary care. The required competencies for the practice of the surgeon dentist in the primary health care is the base for the construction of SUS, while these competencies should answer the needs for the articulation of practice and education in a perspective of health care

Aprender construyendo un protocolo de rigor metodológico en la investigación cualitativa : relato de experiencia

Diferentes métodos de pesquisas, correntes filosóficas e teóricas permitem ao pesquisador certa flexibilização nas escolhas metodológicas. Tal fato faz com que o rigor no desenvolvimento da pesquisa qualitativa demande um processo de acreditação e confiabilidade. Aprender com este processo é um aspecto importante na formação em Saúde. Nesta perspectiva, o presente artigo apresenta um relato do processo de construção de um protocolo de rigor metodológico em pesquisa qualitativa, tendo a segurança do paciente como objeto de estudo. Trata-se de um relato de experiência sistematizado. O relato apresenta-se de forma narrativa seguindo os tópicos pensados e estruturados para construir o rigor metodológico de uma pesquisa qualitativa: 1. Metodologia; 2. Referenciais norteadores; 3. Produção de dados; 4. Análise dos dados; 5. Resultados. Como ponto final também apresenta o relato de pré-teste antes da coleta de dados. Existem dificuldades e desafios para que o estudante de graduação em Saúde compreenda o rigor metodológico que envolve o desenvolvimento de uma pesquisa científica qualitativa. Aprender com a realidade da prática da pesquisa em cenários do Sistema Único de Saúde e da realização de pré-testes, são processos de aprendizado enriquecedores para futuros profissionais e pesquisadores da área da Saúde.Different research methods, philosophical and theoretical currents that allow the researcher some flexibility in methodological choices make the rigor in research development go through a process of accreditation and reliability. Learning from this process is an important aspect in health education. In this perspective, this paper presents an experience report of the process of building a protocol that uses methodological rigor in qualitative research with the dental patient safety as the object of study. This is a systematic experience report. The report is presented in a narrative way, following the topics thought and structured to present the methodological rigor of a qualitative research. Thus, it is presented as follow: 1. Methodology; 2. Guiding References; 3. Data production; 4. Data analysis; 5. Results. As a final point it was also presented the report of the development of a pre-test before data collection. There are difficulties and challenges for an undergraduate health student to understand the rigor behind qualitative scientific research. Learning from the reality of research practice within the Unified Health System scenarios and conducting pre-tests are enriching learning processes for future health professionals and researchers.Los diferentes métodos de investigación, corrientes filosóficas y teóricas permiten al investigador una cierta flexibilidad en las elecciones metodológicas. Este hecho hace que el rigor en el desarrollo de la investigación cualitativa exija un proceso de acreditación y confiabilidad. Aprender de este proceso es un aspecto importante en la educación para la salud. En esta perspectiva, este artículo presenta un relato del proceso de construcción de un protocolo de rigor metodológico en la investigación cualitativa que tiene como objeto de estudio la seguridad del paciente. Es un relato de experiencia sistematizado. El informe se presenta de manera narrativa siguiendo los temas pensados y estructurados para construir el rigor metodológico de una investigación cualitativa: 1. Metodología; 2. Referencias orientativas; 3. Producción de datos; 4. Análisis de datos; 5. Resultados. Como punto final, también presenta el informe previo a la prueba antes de la recopilación de datos. Existen dificultades y desafíos para que el estudiante de posgrado en salud comprenda el rigor metodológico que implica el desarrollo de la investigación científica cualitativa. Aprender de la realidad de la pratica investigadora en escenarios del Sistema Unico de Salud y realizar pruebas preliminares son procesos de aprendizaje enriquecedores para los futuros profesionales y investigadores de la salud

Perceptions of a group of elderly on the fact of not seeing the dentist regularly

Ainda existe no imaginário coletivo a ideia de que idosos não necessitam de assistência odontológica, pois são em sua maioria desdentados e usuários de dentaduras. Assim, a pergunta desta pesquisa é: Qual o motivo que faz com que muitos idosos não consultem regularmente o cirurgião-dentista? O objetivo foi levantar e analisar os motivos que fazem com que idosos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família não consultem regularmente o dentista. Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória de abordagem metodológica quanti-qualitativa realizada por meio de entrevistas domiciliares semiestruturadas aplicadas em 149 idosos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família na cidade de Ribeirão Preto,SP. Os dados foram analisados e sistematizados por meio da técnica da Análise de Conteúdo, e para a análise quantitativa foram realizadas análises bivariadas com associações significantes baseadas em valor de p<0,05. Houve associação estatisticamente significante entre visita ao dentista e idade (p=0,025), e observou-se que idosos com idades mais avançadas relataram ir menos ao dentista. Alguns dos motivos alegados foram: medo, dificuldade financeira, falta de tempo, além de falta de sintomatologia dolorosa nos dentes devido ao uso de dentaduras. Concluiu-se que os motivos alegados estão associados a aspectos sociais e culturais que devem ser analisados frente ao cuidado na atenção primária à saúde

Uma perspectiva pós-moderna sobre a saúde bucal de idosos

This article aims to comprehend meaning assigned to oral health, by means of older adults discourses, supported by a Social Constructionist perspective. This is a qualitative study with a descriptive and comprehensive design based on the Social Constructionism theoretical support conducted by means of interviews with 19 older adults. Data were analysed by means of a Discourse Analysis with identification of Interpretative Repertoires, which structured the meanings proposed to oral health. It were created repertories to disclosure possible meanings assigned to the oral health by older people as: having a clean mouth; having good comprehensive/general health; having a beautiful smile and oral health well-being condition; and suffering in the past and accepting pain. The meaning assigned to oral health by older people, in a social constructionist perspective, allow us to comprehend the subjectivity behind oral health of older people, which can guide health professionals’ approaches to deal with itO objetivo deste artigo é compreender o significado da saúde bucal, por meio de discursos de idosos, com apoio da perspectiva teórica Construcionista Social. Trata-se de um estudo qualitativo com um desenho descritivo e compreensivista, baseado no referencial teórico do Construcionismo Social realizado por meio entrevistas com 19 idosos. Os dados foram analisados por meio de uma Análise de Discurso com identificação de Repertórios Interpretativos, que estruturou os significados atribuídos à saúde bucal. Foram criados repertórios para a compreensão de significados possíveis atribuídos à saúde bucal por pessoas idosas. Deste modo, saúde bucal é: ter uma boca limpa; ter boa saúde geral; ter um sorriso bonito e se sentir bem com a condição bucal; ter tido algum sofrimento no passado aceitando a dor. Os significados atribuídos à saúde bucal pelos idosos, numa perspectiva construcionista social, nos permite compreender a subjetividade por trás da saúde bucal das pessoas idosas na atualidade, o que pode orientar as abordagens dos profissionais de saúde para lidar com iss