Medizinisches Callcenter im Nachtdienst, Teil 2: Die Wirkung auf die Befindlichkeit

Die Nächte stellen wohl die grösste Belastung der Ärzte2 im Notfalldienst dar, vor allem, nachdem wegen Überalterung Notfallkreise zusammengelegt werden mussten und damit der Druck auf den einzelnen Dienstarzt zugenommen hat. Die Dienstkreise Frauenfeld und Arbon–Romanshorn mit 30450 bzw. 37217 Einwohnern untersuchten, ob eine nächtliche Vortriagierung (22 bis 8 Uhr) der Anrufe durch ein medizinisches Callcenter die Dienstärzte entlasten könnte. Die Phase ohne Callcenter dauerte vom 1. 2. bis am 31. 5., jene mit vom 1. 6. bis 30. 9. 2007. 37 von 39 Ärzten nahmen an der Studie teil. Der Rücklauf der Fragebogen betrug 85 bis 92%. Die Ärzte äusserten eine verbesserte Schlaf- und Lebensqualität im Zusammenhang mit dem Notfalldienst und befürworteten den Callcentereinsatz tendenziell. Eine Beteiligung an den Kosten für das Callcenter lehnten sie jedoch allesamt ab. Die Anrufenden gaben sowohl den Dienstärzten als auch den Gesundheitsberatern des Callcenters gute Noten, beanstandeten aber den Tarif unserer 0900-Service-Nummern (CHF 1.93/min). Unsere Studie zeigt, dass eine Vortriagierung nächtlicher Anrufe im Notfalldienst von Patienten und Dienstärzten akzeptiert werden könnte

Simulation der Strahlhärtung von Stahl mit WIAS-SHarP

Die Software WIAS-SHarP zur Simulation der Oberflaechenhaertung von Stahl mit Laser- und Elektronenstrahl wurde im Rahmen eines zweijaehrigen interdisziplinaeren Forschungsprojektes entwickelt. Das zugrunde liegende mathematische Modell besteht aus einem System gewoehnlicher Differentialgleichungen zur Beschreibung der Gefuegeumwandlungen, gekoppelt mit einer nichtlinearen Waermeleitungsgleichung sowie Komponenten zur Beschreibung der Energieeinkopplung. Um eine moeglichst breite Anwendbarkeit der Software zu gewaehrleisten, wurden werkstoffspezifische Kennwerte zum Umwandlungsverhalten fuer eine grosse Anzahl praxisrelevanter Staehle bereitgestellt. Zur Modellverifikation wurden experimentelle Untersuchungen bei beteiligten Industriepartnern durchgefuehrt und mit den entsprechenden Simulationsrechnungen verglichen

Long-term progestin contraceptives (LTPOC) induce aberrant angiogenesis, oxidative stress and apoptosis in the guinea pig uterus: A model for abnormal uterine bleeding in humans

BACKGROUND: Irregular uterine bleeding is the major side effect of, and cause for, discontinuation of long-term progestin-only contraceptives (LTPOCs). The endometria of LTPOC-treated women display abnormally enlarged, fragile blood vessels (BV), decreased endometrial blood flow and oxidative stress. However, obtaining sufficient, good quality tissues have precluded elucidation of the mechanisms underlying these morphological and functional vascular changes. METHODS: The current study assessed the suitability of the guinea pig (GP) as a model for evaluating the uterine effects of LTPOC administration. Thus GPs were treated with a transdermal pellet for 21 days and examined for endometrial histology, angiogenic markers as well as markers of oxidative stress and apoptosis. RESULTS AND DISCUSSION: We now demonstrate that GP uteri were enlarged by both estradiol (E2) and medroxyprogesterone acetate (MPA) (p < 0.001). Effects of MPA on uterine weight differed significantly depending on E2 levels (p < 0.001), where MPA opposed the E2 effect in combined treatments. Angiogenesis parameters were similarly impacted upon: MPA alone increased BV density (p = 0.036) and BV average area (p = 0.002). The presence of E2 significantly decreased these parameters. These changes were associated with highly elevated of the lipid peroxidation product, 8-isoprostane (8-isoP) content in E2+MPA-treated and by nuclear 8-OH-deoxyguanosine (8oxoG) staining compared to all other groups (p < 0.001). Abnormalities in the E2+MPA group were consistent with chromatin redistribution, nuclear pyknosis, karyolysis and increased apoptosis as observed by a marked increase in TUNEL labeling. CONCLUSIONS: LTPOC exposure alters endometrial vascular and tissue morphology consistent with oxidative stress and apoptosis in a complex interplay with endogenous estrogens. These findings are remarkably similar to in vivo change observed in the human uterus following LTPOC administration. Hence, the GP is an excellent model for the study of LTPOC effects on the uterus and will be extremely useful in determining the mechanistic pathways involved in this process which cannot be conducted on humans

The primary headaches: genetics, epigenetics and a behavioural genetic model

The primary headaches, migraine with (MA) and without aura (MO) and cluster headache, all carry a substantial genetic liability. Familial hemiplegic migraine (FHM), an autosomal dominant mendelian disorder classified as a subtype of MA, is due to mutations in genes encoding neural channel subunits. MA/MO are considered multifactorial genetic disorders, and FHM has been proposed as a model for migraine aetiology. However, a review of the genetic studies suggests that the FHM genes are not involved in the typical migraines and that FHM should be considered as a syndromic migraine rather than a subtype of MA. Adopting the concept of syndromic migraine could be useful in understanding migraine pathogenesis. We hypothesise that epigenetic mechanisms play an important role in headache pathogenesis. A behavioural model is proposed, whereby the primary headaches are construed as behaviours, not symptoms, evolutionarily conserved for their adaptive value and engendered out of a genetic repertoire by a network of pattern generators present in the brain and signalling homeostatic imbalance. This behavioural model could be incorporated into migraine genetic research

Current and prospective pharmacological targets in relation to antimigraine action

Migraine is a recurrent incapacitating neurovascular disorder characterized by unilateral and throbbing headaches associated with photophobia, phonophobia, nausea, and vomiting. Current specific drugs used in the acute treatment of migraine interact with vascular receptors, a fact that has raised concerns about their cardiovascular safety. In the past, α-adrenoceptor agonists (ergotamine, dihydroergotamine, isometheptene) were used. The last two decades have witnessed the advent of 5-HT1B/1D receptor agonists (sumatriptan and second-generation triptans), which have a well-established efficacy in the acute treatment of migraine. Moreover, current prophylactic treatments of migraine include 5-HT2 receptor antagonists, Ca2+ channel blockers, and β-adrenoceptor antagonists. Despite the progress in migraine research and in view of its complex etiology, this disease still remains underdiagnosed, and available therapies are underused. In this review, we have discussed pharmacological targets in migraine, with special emphasis on compounds acting on 5-HT (5-HT1-7), adrenergic (α1, α2, and β), calcitonin gene-related peptide (CGRP 1 and CGRP2), adenosine (A1, A2, and A3), glutamate (NMDA, AMPA, kainate, and metabotropic), dopamine, endothelin, and female hormone (estrogen and progesterone) receptors. In addition, we have considered some other targets, including gamma-aminobutyric acid, angiotensin, bradykinin, histamine, and ionotropic receptors, in relation to antimigraine therapy. Finally, the cardiovascular safety of current and prospective antimigraine therapies is touched upon

Medizinisches Callcenter im Nachtdienst, Teil 1: Die Wirkung in Zahlen

Die Nächte stellen wohl die grösste Belastung für Ärzte1 im Notfalldienst dar, vor allem, nachdem wegen Überalterung Notfallkreise zusammengelegt werden mussten und damit der Druck auf den einzelnen Dienstarzt zugenommen hat. Die Dienstkreise Frauenfeld und Arbon–Romanshorn mit 30 450 bzw. 37217 Einwohnern untersuchten die Praktikabilität und den Nutzen einer nächtlichen Vortriagierung des Notfalldienstes durch ein medizinisches Callcenter zwischen 22 und 8 Uhr. Die Phase ohne Callcenter dauerte vom 1. 2. bis zum 31. 5. 2007, jene mit vom 1. 6. bis 30. 9. 2007. 35 von 39 Ärzten, 52 (39–65) Jahre alt, nahmen an der Studie teil. 85% aller Notfalldienste wurden erfasst. Pro Nacht und Dienstkreis wurden in der Vorphase 0,54 Telefonate und 0,73 Einsätze verzeichnet, während der Callcenter-Triagierung 0,37 bzw. 0,64. Ungefähr ein Drittel der nächtlichen Anrufe konnte durch das Callcenter abschliessend beraten werden. An den Notfallstationen unserer kantonalen Spitäler blieb der Anteil der Selbstzuweiser während der Studie konstant (31,0 vs. 31,6%); eine Abwanderung der Notfälle an die öffentlichen Spitäler oder saisonale Schwankungen konnten nicht festgestellt werden. Unsere Studie zeigt, dass eine Vortriagierung nächtlicher Anrufe im Notfalldienst machbar und sinnvoll ist