Assessment of serum cystatin C in the early detection of type 2 diabetic nephropathy in Cotonou, Benin

Introduction: Diabetic nephropathy is a frequent and dreaded complication of diabetes mellitus. The purpose of this work was to study the role of serum cystatin C in the early detection of diabetic nephropathy among type 2 diabetic patients.Methods: This was a cross-sectional study conducted in Cotonou over a period of six months. Blood samples were tested at the regional food safety testing analysis laboratory. Type 2 diabetic patients older than 15 years, who gave their informed consent, were included in the study. Patients with proven proteinuria, acute kidney injury, haematuria, a positive urine test for nitrite, or reduced glomerular filtration rate <60 mL/min/1.73 m2 were excluded from the study. All patients were subjected to serum cystatin C and microalbuminuria assays.Results: Eighty-eight patients were included in the study. Their average age was 50.7 ± 9.6 years and the male to female ratio was 1.4:1. Twenty-four-hour microalbuminuria was positive in 53 (60%) cases whereas serum cystatin C tested positive in only 2 cases. Sensitivity and specificity tests applied to cystatin C showed very low sensitivity (4%) with a positive predictive value of 100% and high specificity (100%) with a negative predictive value of 41%.Conclusions: When compared with 24-hour microalbuminuria, serum cystatin C assay was not sensitive enough to prove suitable for screening for diabetic nephropathy. Serum cystatin C would therefore not be useful for the early detection of nephropathy among type 2 diabetic patients

Prévalence et déterminants de l’albuminurie dans le diabète de type 2 chez le sujet noir au Sud du Bénin

Objectif: Décrire les facteurs déterminants de l’albuminurie chez le diabétique de type 2.Méthodes: Nous avons mené une étude transversale, prospective à visée descriptive et analytique. Elle s’est déroulée sur une période de 06 mois de février à Août 2014. Ont été inclus les patients diabétiques de type 2 suivis par un spécialiste et ayant fait les dosages nycthéméraux de l’albumine urinaire par la méthode immunoturbidimétrique. Ces dernières sont considérées comme positives à partir de 30 mg/24 h d’albuminurie. La régression logistique, en analyse multivariée, a permis de mesurer l’association entre la survenue de l’albuminurie et ses déterminants.Résultats: Cent quatre-vingt-un (181) patients étaient retenus, 86 présentaient une albuminurie positive (soit 47.5%) avec une sex-ratio de 0,7. L’âge variait de 19 à 85 ans. L’IMC variait entre 18.9 et 56.0 kg/m². L’albuminurie positive chez les patients ayant un diabète déséquilibré, était de 57.4% contre 32.9% des diabétiques équilibrés (p = 0.001). L’albuminurie positive chez les patients hypertendus était de 65.2% contre 36.6% diabétiques normotendus (p < 0.001). L’hypercholestérolémie totale était associée à une albuminurie positive (p = 0.04). L’ancienneté du diabète était également associée à une l’albuminurie positive (p = 0.01).Conclusion: L’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’équilibre du diabète et l’ancienneté du diabète jouent un rôle important dans la survenue de l’albuminurie chez le diabétique de type 2. Un contrôle strict de ces déterminants s’avère indispensable.Objective: To describe albuminuria causal factors among type 2 diabetes patients.Methods: We carried out a cross-sectional retrospective study aimed at describing and analyzing the subject matter. It was conducted over a six-month period from February to August 2014. Type 2 diabetic patients regularly seen by a specialist who underwent immunoturbidimetric assay of urine albumin were included in the study. It was considered positive for albuminuria above 30 mg/24h. The multivariate logistic regression analysis enabled us to measure the association between albuminuria and its determinants.Results: One hundred and eighty one (181) patients were selected, 86 had positive albuminuria (47.5%) and the sex ratio was recorded at 0.7. Age ranged from 19 to 85 years. BMI ranged from 18.9 to 56.0 kg/m². Positive albuminuria among uncontrolled diabetes patients represented 57.4% against 32.9% controlled diabetes patients (p = 0.001). Positive albuminuria among hypertensive patients was 65.2% against 36.6% in normotensive diabetic patients (p < 0.001). Hypercholesterolemia was associated with positive albuminuria (p = 0.04). Diabetes seniority was also associated with positive albuminuria (p = 0.01).Conclusions: Blood pressure, hypercholesterolemia, the control of diabetes and duration of diabetes all played a significant role in occurrence of albuminuria among type 2 diabetic patients. It is important to carry out a thorough check on these determinants.Objectif                                                                                                           Décrire les facteurs déterminants de l’albuminurie chez le diabétique de type 2.Patients et MéthodesNous avons mené une étude transversale, prospective à visée descriptive et analytique. Elle s’est déroulée sur une période de 06 mois de février à Août 2014. Ont été inclus les patients diabétiques de type 2 suivis par un spécialiste et ayant fait les dosages nycthéméraux de l’albumine urinaire par la méthode immunoturbidimétrique. Ces dernières sont considérées comme positives à partir de 30 mg/24 h d’albuminurie.La régression logistique, en analyse multivariée, a permis de mesurer l’association entre la survenue de l’albuminurie et ses déterminants.RésultatsCent quatre-vingt-un (181) patients étaient retenus, 86 présentaient une albuminurie positive (soit 47,5%) avec une sex-ratio de 0,7. L’âge variait de 19 à 85 ans. L’IMC variait entre 18,93 et 56,01 kg/m².L’albuminurie positive chez les patients ayant un diabète déséquilibré, était de 57,4% contre 32,9% des diabétiques équilibrés. (p = 0,001)L’albuminurie positive chez les patients hypertendus était de 65,2% contre 36,6% diabétiques normotendus. (p = 0,000)L’hypercholestérolémie totale était associée à une albuminurie positive. (p = 0,04)L’ancienneté du diabète était également associée à une l’albuminurie positive. (p = 0,01) Conclusion L’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’équilibre du diabète et l’ancienneté du diabète jouent un rôle important dans la survenue de l’albuminurie chez le diabétique de type 2. Un contrôle strict de ces déterminants s’avère indispensabl

Polykystose renale autosomique dominante (PKAD) au CNHU-HKM de Cotonou: profil épidémiologique, clinique, biologique et intérêt du dépistage familial

Introduction: Étudier le profil épidémiologique, clinique et paraclinique de la PKAD chez des patients diagnostiqués au CNHU de Cotonou et évaluer l'intérêt d'un dépistage chez les patients à risque. Méthodes: Il s'agit d'une étude transversale comportant une revue de dossiers des patients  cliniquement diagnostiqués PKAD à la clinique universitaire de néphrologie et d'hémodialyse du 1er janvier 2000 au 31 janvier 2011, et une enquête familiale chez les patients où le diagnostic de PKAD a été confirmé entre le 1er février et le 31 Août 2011.Un séquençage à la recherche de mutations dans les gènes de la Polycystine 1 et 2 a été réalisé chez les cas index. Résultats: L'incidence hospitalière de la PKAD était de 7,8 cas par an. Le dépistage familial avait permis d'examiner 99 membres de 22 familles et de confirmer 14 cas de PKAD. L'âge moyen des patients était de 45,6±12,8ans. Le signe physique le plus fréquent était l'hypertension artérielle (HTA (83%). Une  insuffisance rénale chronique était observée dans 75% des cas. Le séquençage direct avait permis de mettre en évidence 7 nouvelles mutations dont 02 mutations dans les gènes PKD2 et 5 dans PKD1. Conclusion: La PKAD relativement fréquente, présente de nouvelles mutations chez les patients  diagnostiqués au CNHU de Cotonou. Le conseil génétique est particulièrement indiqué dans les familles où la maladie rénale a débuté précocement.Key words: Polykystose rénale autosomique dominante, dépistage, mutations PKD2 et PKD

Kidney Injury in Children Infected with HIV, Followed at the Teaching Hospital of Borgou (Benin): Epidemiological and Clinical Aspects

The history of kidney disease associated with HIV infection dates back to the years of HIV breakthrough. The objective was to study kidney damage in children infected with HIV at the Teaching Hospital of Borgou (Benin) in 2019. This was a cross-sectional, descriptive, analytical, matching-type study carried out from June 1, 2019 to September 30, 2019 at the pediatrics department of Teaching Hospital of Borgou (Benin). The study included HIV-positive children, followed in consultations, and whose parents gave their consent. The biological markers were demonstrated with urine dipstick. Glomerular filtration rate was calculated using the Schwartz test and classified according to stages. The dependent variable was the presence of at least one impairment (biological or functional). Sample size was determined by Schwartz’s method on the basis of one case for two controls. Sociodemographic, clinical, biological, and therapeutic data were collected. Comparisons were made using the Chi- square test or Fisher’s exact test. The identification of associated factors was possible using a multiple logistic regression model at 5% threshold. In total, we included 117 children, including 39 HIV-positive children. The average age was 8 ± 4.81 years and the gender ratio was 1:17. The frequency of kidney damage was 76.5%. Permanent proteinuria and at least two crosses on urine dipstick were present in 20.5%, leukocyturia in 2.6%, and proximal tubular dysfunction in 5.1%. Glomerular hyperfiltration was found in 38.5%, acute kidney injury in 38.5%, and chronic kidney injury in 5.1%. Associated factors were age (P = 0.004), presence of opportunistic infections (P = 0.00), and treatment adherence (P = 0.004). Kidney damage is common in HIV-positive children. Careful follow-up is necessary to avoid complications

Changes in Renal Parameters during a Training Camp among Handball Players in the Sub-Saharan Environment

The aim of the study was to describe the changes in kidney parameters induced by 10 days of tapering (TP) during a training camp (TC), where the players were preparing for a group competition, in 15 female handball team members of a Division 1 Amateur of Benin, in the sub-Saharan environment. Measures were taken in all the players before and after the intensive training (IT) and tapering (TP) phases in an intervention study. The estimated glomerular filtration rate (eGFR) with the CKD-EPI 4-level race formula, the fractional excretions of sodium (FeNa) and potassium (FeK), the urine potassium-to-sodium ratio (Na/K urine), and the hemoglobin rate [Hb] were determined for all participants. At the end of IT, eGFR and FeNa increased, respectively, by 22.39% (P0.05). The number of abnormally low eGFR values (0.05) but FeNa decreased by 96.32% (P<0.001) and FeK increased by 144.41% (P<0.001). The [Hb] rate increased by 9.80% (P<0.001), and players had inadequate hydration practice. The results suggested that in addition to its already known effects, TP preserves the positive effects of IT on glomerular function in athletes preparing for a competition that presents a major challenge

Aspects cliniques et évolutifs de l’agression rénale aiguë au Centre Hospitalier Universitaire Départemental Borgou (Benin) : étude observationnelle de suivi longitudinal prospectif de 3 mois

Contexte et objectif: Bien que le fardeau de l'agression rénale aiguë (ARA) en Afrique subsaharienne soit présumé élever, mais son devenir à 3 mois de suivi reste peu étudier. L’objectif de la présente étude était de décrire les aspects cliniques et évolutifs de l’ARA. Méthodes. Il s’agissait d’une étude de suivi longitudinal analytique avec recueil prospectif des données, entre les 1er janvier et 30 septembre 2019,incluant tous les patients admis au CHUD-Borgou pour une altération de la fonction rénale et ayant donné leur consentement. L’ARA était retenue et classée selon les critères de KDIGO. L’issue était favorable devant une normalisation des valeurs de la créatininémie avant un délai de trois mois. L’évolution vers une insuffisance chronique était considérée comme défavorable. Résultats: Au total, 578 patients sur les 7975 admissions avaient une ARA soit une fréquence de 7,2 %. Les stades 1, 2 et 3 étaient rencontrésrespectivement, dans 53,8 %, 30,9 % et 15,2 %. L’âge moyen était de 46,9 ± 19,9 ans [extrêmes 5 ans et 93 ans]. Sur les 221 patients ayant été suivis, l’évolution était favorable (33,9 %) et défavorable dans 49,3 % des cas avec 17 % de décès. Le jeune âge (p=0,0253) et un bon état d’hydratationextracellulaire (p=0,0023) étaient associés à une évolution favorable de la fonction rénale, tandis que la présence de l’hypertension artérielle était péjorative (p=0,0147). Conclusion: L’ARA est fréquente. Son évolution est émaillée par le decès ou le passage à la chronicité, surtout chez les patients hypertendus. Les&nbsp; stratégies efficaces seraient le dépistage précoce et l’application des mesures préventives de l’ARA à tous les niveaux de la pyramide sanitaire. &nbsp; English title: Clinical and evolutionary aspects of acute kidney injury at the Borgou Departmental University Hospital (Benin): an observational prospective longitudinal follow-up study for 3 months &nbsp; Contexte and objective: Although the burden of acute kidney injury (AKI) in sub-Saharan Africa is presumed to be high, its outcome at 3-monthfollow-up remains poorly studied. The objectiveof the present study was to describe the clinicaland evolutionary aspects of AKI. Methods: This was a longitudinal analytical follow-up study with prospective collection of data, between January 1st and September 30th, 2019,&nbsp; including all patients admitted to CHUD-Borgou for impaired renal function and having given their consent. AKI was retained and classified&nbsp; according to KDIGO criteria. The outcome was favorable with normalization of creatinine values within three months. Progression to chronic failure&nbsp; was considered unfavorable. Results: A total of 578 patients out of 7975 admissions had AKI, a frequency of 7.2 %. Stages 1, 2 and 3 were encountered in 53.8 %, 30.9 % and 15.2 %, respectively. The mean age was 46.9 ± 19.9 years [extremes 5 years and 93 years]. Of the 221 patients who were followed up, the evolution was&nbsp; favorable in 33.9 % of cases and unfavorable in 49.3 %, with 17 % of deaths. Younger age (p=0.0253) and good extracellular hydration status&nbsp; (p=0.0023) were associated with a favorable evolution of renal function, while the presence of arterial hypertension was pejorative (p=0.0147).&nbsp;&nbsp; Conclusion: AKI is common. Its evolution is marked by death or the passage to chronicity, especially in hypertensive patients. Effective strategies&nbsp; would be early detection and application of preventive measures for AKI at all levels of the health pyramid.&nbsp