Pressões respiratórias máximas: equipamentos e procedimentos usados por fisioterapeutas brasileiros

Measuring maximal respiratory pressures - a method for assessing respiratory muscle strength - is a voluntary, effort-dependent test broadly used for diagnostic and therapeutic purposes. There is a large variety of devices and interfaces available to perform this procedure, which leads to a relative absence of standardization. The aim of this survey was to ascertain devices, procedures and interpretation parameters used in measuring maximal respiratory pressures among Brazilian physical therapists. Nineteen respiratory physical therapists, in charge at 13 institutions in three regions of the country, answered a questionnaire on those issues. Results show prevalence of use of analogue respiratory pressure meters (60%), with a silicon tube (60%) and a cylindrical mouthpiece (53,4%) with 1- to 2-mm diameter air-leak opening, associated to use of nose clip (100%). When measuring, they perform a minimum of three acceptable and reproducible tests (80%), and in analysing pressure values all of them use reference values or predictive equations. Data suggest a relative uniformity in measuring maximal respiratory pressures among Brazilian physical therapists.A mensuração das pressões respiratórias máximas - método de avaliação das condições de força dos músculos respiratórios - é um teste voluntário e esforço-dependente, com aplicações clínicas de ordem diagnóstica e terapêutica. Há uma grande variedade de equipamentos e interfaces para sua execução, o que acarreta uma relativa ausência de padronização. O objetivo deste estudo foi identificar os diferentes equipamentos, procedimentos e forma de interpretar a mensuração das pressões respiratórias máximas entre fisioterapeutas brasileiros. Dezenove fisioterapeutas respiratórios, de 13 diferentes instituições, situadas em três regiões do país, responderam a um questionário sobre esses aspectos. Os resultados mostram que prevaleceu o uso de manovacuômetro analógico (60%), com tubo de silicone (60%) e interface do tipo bocal tubular (53,4%), contendo orifício de fuga de 1 a 2 mm de diâmetro (86,6%), associado ao uso de clipe nasal (100%). Na mensuração, foi observado um número mínimo de três testes aceitáveis e reprodutíveis (80%) e, para a análise dos valores encontrados, todos usam valores de referência ou equações preditivas. Os dados sugerem que existe uma relativa uniformidade em relação à mensuração das pressões respiratórias máximas entre fisioterapeutas brasileiros

Efeito da interrupção de treinamento aeróbio supervisionado em hipertensas na pós-menopausa

Arterial hypertension is a relevant risk factor for the development of cardiovascular disease, which is considered the main cause of deaths among postmenopausal women. Aerobic exercise has been recommendedas an effective therapeutic option for blood pressure (BP) control, but it has to be done continuously for the maintenance of its hypotensor effect. The aim of this study was to evaluate BP behaviour and functional performance of hypertensive postmenopausal women three months after the interruption of a supervised aerobic training, when the participants were instructed to do the exercises independently; it was also assessed whether they would follow these instructions. Five hypertensive postmenopausal women were evaluated, before and after the three-month lag, as to BP, heart rate and distance walked (in the six-minute walk test, 6MWT). Furthermore, an anthropometrical assessment was done and a questionnaire applied for evaluation of adherence. Systolic blood pressure increased and distance walked decreased in the five participants. None of the volunteers followed the aerobic exercise prescription. According to results, the unsupervised aerobic exercise program proposed was not effective for BP control. Furthermore, the volunteers did not maintain their aerobic fitness. The nonadherence to the program indicates that aerobic exercise needs to be done continuously and under supervision for the maintenance of its benefits on BP and aerobic fitness.A hipertensão arterial é o principal fator de risco para doença cardiovascular, a qual é a maior causa de mortalidade entre mulheres na pósmenopausa. O exercício aeróbio tem sido apontado como opção terapêutica eficaz no controle da pressão arterial (PA) e deve ser realizado continuamente para que não haja perda de seu efeito hipotensor. Este estudo visou avaliar o comportamento da PA e o desempenho funcional de hipertensas na pósmenopausa, três meses após o término de um programa de treinamento aeróbio supervisionado, ao final do qual foram orientadas a realizar atividade aeróbia de forma independente; também foi avaliada a adesão a essa proposta. Foram avaliadas, antes e após os três meses de interrupção, cinco mulheres hipertensas na pós-menopausa quanto a PA, freqüência cardíaca e distância caminhada (pelo teste de caminhada de seis minutos, TC6’). Além disso, foi realizada avaliação antropométrica e aplicado questionário para avaliar a adesão. Houveaumento da PAS de repouso e redução da distância caminhada nas cincovoluntárias. Quanto à adesão, nenhuma voluntária seguiu as orientaçõesconforme prescritas; houve ainda descondicionamento das voluntárias. Concluise, portanto, que o programa de exercício não-supervisionado proposto não foi eficaz no controle da PA. A não-adesão das voluntárias indica que é necessária realização contínua e supervisionada da atividade aeróbia, para que não haja perda dos efeitos benéficos do exercício no condicionamento e na PA

Barreiras para reabilitação cardíaca em diferentes Regiões de Minas Gerais / Barriers to cardiac rehabilitation in different regions of Minas Gerais

INTRODUÇÃO:  Reabilitação Cardíaca (RC) é um programa multidisciplinar que tem como objetivo diminuir os fatores de riscos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. OBJETIVO: Identificar e comparar as barreiras relacionadas à RC nas diferentes macrorregiões de Minas Gerais (MG). MÉTODOS: Estudo multicêntrico e transversal. Quatro macrorregiões de MG foram consideradas e um levantamento dos serviços de cardiologia foi realizado em cada região. Administradores em saúde, profissionais coordenadores de programas de RC e indivíduos com doença cardiovascular elegíveis para a RC foram convidados a responder diferentes questionários para identificar os fatores que facilitam ou dificultam o acesso segundo o ponto de vista de cada um. RESULTADOS: Identificou-se 41 serviços de RC, sendo a maioria nas regiões mais desenvolvidas do estado. Os administradores apresentaram baixo conhecimento acerca da RC, mas tiveram percepções muito positivas e atitudes moderadas em relação à importância da RC. Os coordenadores de RC relataram a falta de encaminhamento médico como a principal barreira identificada. Os indivíduos de regiões mais desenvolvidas apresentaram maiores barreiras relacionadas à necessidades percebidas e acesso e os de regiões menos desenvolvidas apresentaram mais barreiras relacionadas à comorbidades/estado funcional. CONCLUSÃO: Os dados indicam em todas as regiões a necessidade de estratégias e ações para conscientização dos administradores, profissionais e pacientes sobre a importância da RC

Capacidade funcional de indivíduos com insuficiência cardíaca avaliada pelo teste de esforço cardiopulmonar e classificação da New York Heart Association

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade discriminativa da classificação da New York Heart Association (NYHA) em indivíduos com insuficiência cardíaca (IC) classes II e III por meio de variáveis do teste de esforço cardiopulmonar (TECP). Participaram do estudo 17 pessoas com IC classe II (44,47±10,11 anos; fração de ejeção ventricular 32,11±10,37%) e 15 classe III (46,73±8,74 anos; fração de ejeção ventricular 30,46±10,23%) da NYHA que realizaram TECP máximo em esteira ergométrica. De acordo com a distribuição dos dados, houve correlação de Pearson ou Spearman e, para comparação entre classes, utilizou-se o teste t de Student. Foram encontradas correlações significativas (pThe purpose of this study was to evaluate the capacity of the New York Heart Association (NYHA) classification to discriminate heart failure (HF) individuals classes II and III using cardiopulmonary exercise test (CPET) variables. Seventeen patients class II (age 44.47±10.11 years; ejection fraction 32.11±10.37%) and 15 class III (age 46.73±8.74 years; ejection fraction 30.46±10.23%) of NYHA participated in this study. They did a maximal CPET in a treadmill ergometer. According to the distribution of data, correlation of Pearson or Spearman was performed and, to compare the functional classes of NYHA, the Student's t-test was used. Significant correlations (

Estudo de seguimento da função motora de indivíduos pós-acidente vascular encefálico

Se buscó caracterizar y analizar cambios en las variables relacionadas a la función motora de hemiparéticos crónicos después de un período medio de siete años. Se colectaron por teléfono datos demográficos y clínicos de hemiparéticos evaluados en 2003. Todos fueron invitados a participar de reevaluación, donde se colectaron medidas de fuerza de la musculatura respiratoria, desempeño funcional, capacidad física y nivel de actividad física. Estadísticas descriptivas, tests t pareados o Wilcoxon fueron utilizados para análisis de los datos. De los 101 hemiparéticos evaluados presencialmente en 2003, se contactaron por teléfono 65 de ellos o sus familiares, siendo que 35 (64,6±10,6 años) respondieron las preguntas por teléfono, 22 (56,8±13,3 años) fueron evaluados presencialmente y 8 fallecieron. Después de una media de siete años de seguimiento, en relación a las medidas realizadas presencialmente, ninguna variable presentó diferencia significativa entre las evaluaciones (0,08The aim of this study was to characterize and analyze changes in the variables related to the motor function of chronic hemiparetic patients after a period of seven years. The demographic and clinical data of the participants, who were initially assessed in 2003, were collected by telephone. All individuals were invited to participate in the reassessments, which included data related to respiratory strength, functional performance, physical ability, and physical activity levels. Descriptive statistics, Wilcoxon or paired t-tests were used for analyses. Out of the 101 hemiparetic partcipants, who were initially assessed in 2003, 65 subjects or their relatives were contacted by telephone; 35 (64.5±10.6 years) answered the questions by telephone, 8 passed away, and 22 (56.8±13.3 years) were physically assessed. After a mean follow up of seven years, none of the physically assessed variables showed significant differences between the two assessments (0.08Objetivou-se caracterizar e analisar mudanças nas variáveis relacionadas à função motora de hemiparéticos crônicos após um período médio de sete anos. Coletaram-se via telefone dados demográficos e clínicos de hemiparéticos avaliados em 2003. Todos foram convidados a participar da reavaliação, em que se coletaram medidas de força da musculatura respiratória, desempenho funcional, capacidade física e nível de atividade física. Estatísticas descritivas, testes t pareado ou Wilcoxon foram utilizados para análise dos dados. Dos 101 hemiparéticos avaliados presencialmente em 2003, contataram-se por telefone 65 deles ou seus familiares, sendo que 35 (64,6±10,6 anos) responderam às questões por telefone, 22 (56,8±13,3 anos) foram avaliados presencialmente e 8 faleceram. Após uma média de sete anos de seguimento, em relação às medidas realizadas presencialmente, nenhuma variável apresentou diferença significativa entre as avaliações (0,0

Adherence to Heart Rate Training Zones in an Exercise Training Program in Adults with Coronary Artery Disease

Objectives: To investigate the effect of exercise intensity on functional capacity in individuals with coronary artery disease, assess adherence to the heart rate training zone (HRTZ), and determine the relationship between trained intensity and functional capacity. Methods: A retrospective study was conducted on the medical records of 54 outpatients with coronary artery disease in a public hospital. The prescribed intensity started at 50%–60% of the heart rate reserve, increasing monthly to 70%–80% by the third month. Spearman’s test was used to assess the correlation between improvement in distance in the incremental shuttle walk test (ISWT), exercise intensity, and rating of perceived exertion (Borg–RPE). Adherence was classified as ‘below’ when HRTZ was not achieved in any phase of the program, ‘intermediate’ when HR was within the HRTZ for one or two months, and ‘above’ when HR was at or higher than HRTZ ≥ two months. Improvement was tested using t-test and one-way ANOVA. Results: 51.9% of participants had an increase in ISWT of ≥70 m (p < 0.0001). In at least one month, 50.9% trained below HRTZ. The trained intensity did not fall below 8.6% of the prescribed HRTZ minimum threshold. Changes in ISWT were not significantly correlated with exercise intensity (p = 0.87) or Borg–RPE (p = 0.16). Conclusion: While a significant increase in functional capacity was found, considerable heterogeneity in changes were observed. This may, in part, be related to adherence to HRTZ with progressive exercise intensity and to the variability in exercise volume in cardiovascular rehabilitation programs

Relação entre capacidade funcional e função diastólica no infarto recente

La relación entre la capacidad funcional (CF) y la función diastólica (FD) del ventrículo izquierdo (VI) no es clara en condiciones cardíacas agudas, como el infarto agudo de miocardio (IAM). El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre la CF, evaluada por medio de la distancia recorrida en el test de marcha de seis minutos (DTM6) y la FD del VI evaluada por medio de ecocardiografía Doppler después del IAM reciente. Cincuenta y seis pacientes con IAM no complicado fueron seleccionados después del alta de la unidad coronaria y fueron luego sometidos a los tests. Fue realizado el análisis estadístico considerando todos los pacientes y por grupos, de acuerdo a la clasificación de la FD del VI. Fue observada una correlación entre la onda a' lateral (referente a la diástole tardía) y la DTM6 (r=-0,320; p=0,023). Sin embargo, no hubo asociación entre la CF y la FD del VI en el análisis por grupos. La correlación entre la DTM6 y la onda a´ lateral indica asociación entre la diástole tardía y la CF en estos pacientes, sugiriendo una mayor contribución de la contracción auricular para la promoción del llenado del VI en esta población. Estos datos proporcionan una asignación adicional para la utilización del TM6 en la evaluación de la CF después de un IAM reciente.O infarto do miocárdio (IM) altera a função diastólica (FD) do ventrículo esquerdo (VE) em diferentes graus, o que pode refletir na capacidade funcional (CF). O objetivo deste estudo foi avaliar, após IM recente, a relação entre a FD do VE por meio de ecocardiografia Doppler e a CF estimada por meio da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DP6). Cinquenta e seis pacientes com IM não complicado foram selecionados após a alta da unidade coronariana e submetidos aos testes. Foi realizada análise de correlação considerando todos os pacientes e de comparação entre grupos definidos de acordo com a classificação da FD do VE. Foi observada correlação entre a onda a' lateral (referente à diástole tardia) e a DP6 (r=-0,320; p=0,023) e não houve diferença entre a CF dos grupos classificados conforme a FD do VE. As respostas de pressão arterial e frequência cardíaca ao teste foram fisiológicas. A correlação encontrada indica que o comprometimento da diástole precoce amplia o papel da contração atrial na CF, reforçando a necessidade de avaliação desses pacientes ainda no hospital. A resposta fisiológica ao TC6 reforça a viabilidade de sua utilização após IM recente.The myocardial infarction (MI) alters left ventricle diastolic function (LVDF) in different grades, which may reflect on functional capacity (FC). This study aimed to assess, in patients with recent MI, the relation between LVDF and FC evaluated by the distance covered during the six minute walking test (6MWT). Fifty-six uncomplicated MI inpatients were selected after discharge from the coronary care unit and submitted to tests. Statistic analyses were carried out considering all patients for correlations and groups according to the classification of LVDF to comparison. It was found correlation between lateral wave a' (later diastole) and 6MWD (r=-0.320; p=0.023) and no difference between FC and LVDF between groups. Blood pressure and heart rate had physiologic responses. The correlation indicates that the impairment of early diastole expands the role of atrial contraction in CF, reinforcing the need for evaluation of these patients still in the hospital. The physiological responses related to the six minute walking test reinforce the feasibility of its use after recent MI

Breathing pattern in parkinson’s disease patients and healthy elderly subjects

Objective: To characteristic different components of breathing pattern in Parkinson’s Disease patients (PD) and healthy elderly subjects. Method: We studied 10 patients with PD’s severity III-IV by Hoehn and Yahr and 10 healthy elderly. The following respiratory variables analysed were: tidal volume, respiratory frequency, minute ventilation, inspiratory duty cycle, mean inspiratory flow, rib cage and abdomen contribution to tidal volume, using a calibrated respiratory inductive plethysmography. Statistical analysis was made using Student‘s t test for independents groups. Results: Parkinson’s Disease patients had tidal volume and mean inspiratory flow (p=0,01 and p=0,03 respectively) significantly lower, respiratory frequency significantly higher (p=0,03), resulting in a minute ventilation significantly lower (p=0,02) compared to elderly subjects. There was no significant difference in rib cage or abdomen contribution between the groups. Conclusion: These results showed that there are important changes in breathing pattern components of Parkinson’s Disease patients.Objetivo: Caracterizar diferentes componentes do padrão respiratório em pacientes portadores da Doença de Parkinson (DP) e em idosos assintomáticos. Método: Foram estudados 10 pacientes com DP com grau de acometimento III-IV segundo a escala de Hoehn e Yahr e 10 idosos assintomáticos. Variáveis respiratórias analisadas: volume corrente, freqüência respiratória, ventilação minuto, porcentagem do tempo inspiratório, fluxo inspiratório médio, contribuição da caixa torácica e do abdômen para o volume corrente, através da pletismografia respiratória por indutância calibrada. A análise estatística foi feita através do teste t de Student para grupos independentes. Resultados: Os pacientes com DP apresentaram volume corrente e fluxo inspiratório médio menores (p=0,01 e p=0,03 respectivamente), uma freqüência respiratória maior (p=0,03), resultando numa ventilação minuto significativamente menor (p=0,02) comparados aos idosos assintomáticos. Não houve diferença significativa em relação à contribuição da caixa torácica e do abdômen entre os dois grupos. Conclusão: Estes resultados apontaram alterações importantes em diferentes componentes do padrão respiratório em pacientes portadores da DP