Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Estado nutricional en niños del centro de educación inicial particular-Azogues, 2019

Introduction: The nutritional state is a fundamental condition that determines the health and influences on the disease, the feeding of the first years of life constitutes the most important phase of the growth and development, of the human be-ing. General objective: To value the nutritional state in children of the Center of Initial Particular Education of the city of Azogues. Methodology: Descriptive, cross-sectional, quantitative, non-experimental study. Anthropometric evaluation, body mass index, the NATIONAL HEALTH AND NUTRITION survey "ENSANUT" of the Ministry of Health of Ecuador was applied. The data was tabulated in an Excel program and associated with the variables of the study, which made it pos-sible to identify the nutritional status of the children and factors that can influence the nutritional status of the participants. Results: The age of the participants was between 3 and 5 years old, of which 9.61% of the children presented low weight, 79.92% (IC95% 67.30-83.65) normal weight, 11.53% overweight and 1.92% (IC95% 0.96-4.80) obese. Of these, their par-ents have barely completed high school, and their daily consumption is based on carbohydrates and processed foods which are consumed most of the time in restaurants. Conclusions: The majority of the children are in good nutritional condition, no cases of malnutrition were found, however, in those participants who presented an inadequate body mass index, both nutritional and social factors were evident that impede adequate development.Introdução: O estado nutricional é uma condição fundamental que determina a saúde e influências sobre a doença, a alimentação dos primeiros anos de vida constitui a fase mais importante do crescimento e desenvolvimento, do ser humano. Objetivo geral: Valorizar o estado nutricional em crianças do Centro de Ensino Particular Inicial da cidade de Azogues. Metodologia: Estudo descritivo, transversal, quantitativo, não experimental. Avaliação antropométrica, índice de massa corporal, pesquisa NACIONAL DE SAÚDE E NUTRIÇÃO "ENSANUT" do Ministério da Saúde do Equador. Os dados foram tabulados em um programa Excel e associados às variáveis do estudo, o que possibilitou identificar o estado nutricional das crianças e fatores que podem influenciar no estado nutricional dos participantes. Resultados: A idade dos participantes variou entre 3 e 5 anos, dos quais 9,61% das crianças apresentavam baixo peso, 79,92% (IC95% 67,30-83,65) peso normal, 11,53% sobrepeso e 1,92% (IC95% 0,96-4,80 ) obeso. Destes, os pais mal concluíram o ensino médio e seu consumo diário é baseado em carboidratos e alimentos industrializados que são consumidos na maioria das vezes em restaurantes. Conclusões: A maioria das crianças encontra-se em bom estado nutricional, não foram encontrados casos de desnutrição, porém, naquelas participantes que apresentavam índice de massa corporal inadequado, foram evidenciados fatores nutricionais e sociais que dificultam o desenvolvimento adequado.Introducción: El estado nutricional es una condición fundamental que determina la salud e influye sobre la enfermedad, la alimentación de los primeros años de vida constituye la fase más importante del crecimiento y desarrollo, del ser humano. Objetivo general: Valorar el estado nutricional en niños del Centro de Educación inicial particular de la ciudad de Azogues. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, cuantitativo, no experimental, se realizó evaluación antropométrica, índice de masa corporal, se aplicó la encuesta NACIONAL DE SALUD Y NUTRICIÓN “ENSANUT” del Ministerio de Salud del Ecuador. Los datos se tabularon en un programa de Excel y se asociaron con las variables del estudio, lo que permitió identificar el estado nutricional de los niños y factores que pueden influenciar en el estado nutricional de los participantes. Resultados: La edad de los participantes estuvo entre los 3 y 5 años, de los cuales el 9.61% de niños presentaron bajo peso, 79.92% (IC95% 67,30-83,65) peso normal, el 11,53% sobrepeso y el 1,92% (IC95% 0,96-4,80) en obesidad, de éstos, sus padres apenas han culminado el bachillerato, y su consumo diario es a base de carbohidratos y alimentos procesados los cuales son consumidos la mayor parte del tiempo en restaurantes. Conclusiones: La mayoría de los niños se encuentran en buen estado nutricional, no se encontró ningún caso de desnutrición, sin embargo, en aquellos participantes que presentaron un índice de masa corporal inadecuado se evidenció factores tanto nutricionales como sociales que impiden el adecuado desarrollo

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Se define como Infecciones o enfermedades de transmisión sexual (ITS/ETS) a aquellas que son causadas por microorganismos (bacterias, hongos, virus, parásitos), los cuales se transmiten por el contacto de piel, mucosas o por el intercambio de fluidos durante el acto sexual, produciendo afectación directa en los órganos genitales, sin embargo, también se pueden ver afectadas otras regiones anatómicas como boca, zona anal o perianal, e incluso algunas infecciones se pueden generalizar afectando varios órganos del cuerpo. No obstante, algunas infecciones se pueden adquirir por vías distintas a la sexual como son: las transfusiones sanguíneas y trasplantes de tejidos; especialmente clamidiasis, hepatitis B, gonorrea, (VIH), virus del herpes simple tipo 2 (HSV2), virus del papiloma humano (VPH), sífilis; puede existir también transmisión de la madre al niño ya sea durante el embarazo o el parto.Se define como Infecciones o enfermedades de transmisión sexual (ITS/ETS) a aquellas que son causadas por microorganismos (bacterias, hongos, virus, parásitos), los cuales se transmiten por el contacto de piel, mucosas o por el intercambio de fluidos durante el acto sexual, produciendo afectación directa en los órganos genitales, sin embargo, también se pueden ver afectadas otras regiones anatómicas como boca, zona anal o perianal, e incluso algunas infecciones se pueden generalizar afectando varios órganos del cuerpo. No obstante, algunas infecciones se pueden adquirir por vías distintas a la sexual como son: las transfusiones sanguíneas y trasplantes de tejidos; especialmente clamidiasis, hepatitis B, gonorrea, (VIH), virus del herpes simple tipo 2 (HSV2), virus del papiloma humano (VPH), sífilis; puede existir también transmisión de la madre al niño ya sea durante el embarazo o el parto

Conocimientos sobre sexualidad y conductas sexuales de jóvenes universitarios, Cañar 2020

Introducción: La sexualidad es una parte integral de la personalidad, y es en la adolescencia donde se marca su descubrimiento, cursa de una serie de mitos influenciadas por varios componentes que pueden generar incertidumbre y la adopción de conductas sexuales inapropiadas. Objetivo: Determinar los conocimientos sobre sexualidad y conductas sexuales de jóvenes Universitarios. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal, la población de estudio 477 estudiantes de la Universidad Católica de Cuenca, se aplicó una encuesta constituida por los bloques: sociodemográfico, sexualidad, conocimiento y uso de métodos anticonceptivos, enfermedades de transmisión sexual. Resultados: El 54,7% son mujeres, 75,3% residen en Cañar, el 92,2% considera conocer sobre métodos anticonceptivos, el 60% son sexualmente activos, de los cuales el 39,2 no utilizaron ningún método anticonceptivo, el 13,4% tiene conocimientos inadecuados sobre sexualidad, de los cuales el 60,9% son mujeres. El no tener conocimientos adecuados sobre sexualidad aumenta el riesgo 2 veces más de tener relaciones sexuales a temprana edad, tener hijos, y 21% más probabilidad de contraer enfermedades de transmisión sexual; la mayor proporción de estudiantes tienen varias fuentes de información sobre sexualidad, sin embargo, el 85,3% que no ha recibido información sobre métodos anticonceptivos por ningún medio.  Conclusiones: El nivel de conocimiento sobre sexualidad y métodos anticonceptivos es alto, pero el uso de los mismos es inferior a lo esperado, el carecer de conocimientos adecuados sobre sexualidad aumenta el riesgo de conductas sexuales inapropiadas

Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en estudiantes universitarios de medicina y enfermería, 2020

Introduction: The responsible use of contraceptives that allow us to having a healthy sexual life,depends on the knowl-edge that we have of them. Tools and methods: Cross-section correlational descriptive study with a population of 477 college(university) students.A questionnaire was applied and analyzed throughout prevalence ratio,OR e IC95% cal-culated by binomial distribution with interactions between the variables SPSSV20. Results: The age of the participants between 17 and 27 years of age,the 54.7% are women,75.3% reside in Canar and the 60% are sexually active,from which 92.7% affirmed to know about the use of contraceptives,the 39.2% does not use any protective method.The preferred method is the Condon(32.5%).It was demonstrated that 16.1% of the students have manifested not taking any responsibili-ty on an oncoming,not desire,pregnancy.And among these the 61.1% are females.The students that not use contraceptives are Catholics on a 32%(RP 1.32; IC95% 1.12-2.63) and have the 50%(RP 1.50;IC95% 1.07-2.11) more probabilities of catching sexual transmited diseases.Those with lack of knowledge have 2.4 times(RP 2.41;IC95% 1.30-3.06) more proba-bilities of not using any method. Conclusions: The grade of knowledge is high,but the use of contraceptives is way below expectations.Being Catholic and not knowing about contraceptives increases the risk of not using them and so is the risk of catching sexual transmited diseases.Introdução: O uso responsável de anticoncepcionais que nos permitam ter uma vida sexual saudável, depende do conhecimento que temos deles. Ferramentas e métodos: Estudo descritivo correlacional transversal com uma popu-lação de 477 universitários. Foi aplicado um questionário e analisado através da razão de prevalência, OR e IC95% cal-culados por distribuição binomial com interações entre as variáveis SPSSV20. Resultados: Quanto à idade das partici-pantes entre 17 e 27 anos, 54,7% são mulheres, 75,3% residem em Canar e 60% são sexualmente ativas, das quais 92,7% afirmaram saber sobre o uso de anticoncepcionais, 39,2% não utiliza nenhum método de proteção. O método preferido é o Condon (32,5%). Foi demonstrado que 16,1% das alunas manifestaram não se responsabilizar por uma gravidez que se aproxima, não deseja. E destas 61,1% são do sexo feminino .Os alunos que não usam anticoncepcionais são católicos em 32% (RP 1,32; IC95% 1,12-2,63) e têm 50% (RP 1,50; IC95% 1,07-2,11) a mais de probabilidade de contrair doenças sexualmente transmissíveis. Aqueles com falta de conhecimento tem 2,4 vezes (RP 2,41; IC95% 1,30-3,06) mais probabili-dades de não usar nenhum método. Conclusões: O grau de conhecimento é alto, mas o uso de anticoncepcionais está muito aquém do esperado. Ser católica e não saber sobre anticoncepcionais aumenta o risco de não usá-los e também o risco de contrair doenças sexualmente transmissíveis.Introducción: El uso de métodos anticonceptivos depende del conocimiento de los mismos, para un uso responsable que permitan una vida sexual saludable. Objetivo: Determinar la relación del nivel de conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en estudiantes Universitarios. Materiales y métodos: Estudio descriptivo correlacional de corte transversal, con población de estudio 477 estudiantes universitarios, se aplicó una encuesta, analizada mediante Razón de Prevalencias, OR e IC95% calculado por distribución binomial, con interacción entre las variables mediante SPSS V20. Resultados: La edad de los participantes entre 17 y 27 años, el 54,7% son mujeres, 75,3% residen en Cañar y el 60% son sexualmente activos, de los cuales el 92,7% manifestó conocer sobre métodos anticonceptivos, el 39,2% no utiliza ningún método como medida de protección, el método preferido es el preservativo (32,5%). Se demostró que existe 16,1% de estudiantes que manifestaron no asumir su responsabilidad ante un embarazo no deseado y de éstos el 61,1% son de sexo femenino, los estudiantes que no utilizan métodos anticonceptivos, son católicos en un 32% (RP 1,32; IC95% 1,12-2,63) y tienen el 50% (RP 1,50; IC95% 1,07-2,11) más probabilidades de contraer enfermedades de transmisión sexual, los que carecen de conocimientos tienen 2,4 veces (RP 2,41; IC95% 1,90-3,06) más probabilidad de no usar ningún método. Conclusiones: El nivel de conocimiento es alto, pero el uso de anticonceptivos se encuentra por debajo de lo esperado, el ser católico y no conocer sobre anticonceptivos aumenta el riesgo de no usarlos, incrementando el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual

Factores de riesgo de nefropatía diabética en adultos. Actualización de la Bibliografía

Diabetic nephropathy is a chronic complication of diabetes mellitus, characterized by decreased glomerular filtration due to several risk factors, mainly hyperglycemia and renal hypertension, causing chronic renal failure, with significant morbidity and mortality. This process is the product of pathophysiological mechanisms that generate changes at the micro and macroscopic level in the kidney, causing irreparable damage in advanced stages. Therefore, its early diagnosis is of vital importance to avoid its appearance. The most used biomarkers for its detection are serum creatinine, microalbuminuria and glomerular filtration rate. This pathology is the reason for several studies at a global and national level, in which the different biomarkers are compared for an initial and timely detection, due to the high costs it generates for the health system.La nefropatía diabética es una complicación crónica de la diabetes mellitus, caracterizada por la disminución de la filtración glomerular, debido a varios factores de riesgo principalmente hiperglucemia e hipertensión renal, ocasionando insuficiencia renal crónica, con morbilidad y mortalidad importante. Este proceso es producto de mecanismos fisiopatológicos que generan cambios a nivel micro y macroscópicos a nivel renal, causando daños irreparables en etapas avanzadas. Por lo que su diagnóstico temprano es de vital importancia para evitar su aparición. Los biomarcadores más usados para su detección son la creatinina sérica, microalbuminuria y la tasa de filtración glomerular. Esta patología es motivo de varios estudios a nivel mundial y nacional, en el cual comparan los diferentes biomarcadores para una detección inicial y oportuna, por los elevados costes que genera al sistema de salud.&nbsp

Medicina de Urgencias Tomo 2

Public health represents one of the greatest challenges in society, which is why it is essential to strengthen the links of scientific cooperation between the academy and the community under a common premise: guarantee the health of the population. In Ecuador, public health faces a historical challenge framed by two edges: the health crisis due to the Covid-19 pandemic and the shortcomings of the social system. This leads to thinking about both the importance of the problem and its possible solutions. Despite this, it is undeniable to affirm that all health personnel share a common ideology and the same commitment, guaranteeing the health of the population.   Obviously it is not an easy task due to social uncertainty and the possible appearance of new diseases; however, it is based on a common denominator: basing decisions on the available scientific evidence or what is known as evidence-based medicine. The generation of new knowledge and the use of the best available scientific evidence is the only hope for solving the health problems that afflict the population. In this way, Emergency Medicine seeks to be a timely and practical clinical-therapeutic reference point for emerging regional circumstances, using updated international management guidelines as references and emphasizing evidence-based medicine. We are sure that it will be an invaluable contribution for health professionals.   Emergency Medicine, in its two volumes, is a work carried out by teachers, students and medical and related specialists, from the Medicine and Nursing career of the Catholic University of Cuenca, Azogues Campus. In addition, it has the contribution of other medical specialists with extensive professional experience and contributes with 52 chapters that address clinical, surgical, pediatric, and gynecological-obstetric pathologies that require timely management in the emergency room. At the same time, this work addresses topics of current interest such as medicolegal aspects of emergency care, urgent complications in HIV infections, use of antimicrobials in emergencies, dose adjustment in patients with kidney failure; and, a special chapter on SARS-CoV-2: diagnostic-therapeutic management.La salud pública representa uno de los retos más grandes en la sociedad, razón por lo cual es fundamental que se robustezcan los vínculos de cooperación científica entre la academia y la colectividad bajo una premisa común: garantizar la salud de la población. En Ecuador, la salud pública afronta un reto histórico enmarcado en dos aristas: la crisis sanitaria debido a la pandemia por Covid-19 y las carencias del sistema social. Esto conduce a pensar tanto en la trascendencia del problema como en sus posibles soluciones. A pesar de aquello, resulta innegable afirmar que todo el personal sanitario comparte una ideología en común y el mismo compromiso, garantizar la salud de la población. Evidentemente no constituye una tarea fácil debido a la incertidumbre social y a la posible aparición de nuevas enfermedades; sin embargo, se basa en un denominador común: asentar las decisiones en la evidencia científica disponible o lo que se conoce como medicina basada en la evidencia. La generación de nuevo conocimiento y la utilización de la mejor evidencia científica disponible constituye la única esperanza para resolver los problemas de salud que aquejan a la población. De esta forma, Medicina de Urgencias busca ser un referente clínico- terapéutico, oportuno y práctico, de las circunstancias emergentes regionales, tomando como referencias guías de manejo internacionales actualizadas y haciendo hincapié en la medicina basada en la evidencia. Estamos seguros que será un aporte de carácter invaluable para los profesionales de la salud. Medicina de urgencias, en sus dos volúmenes, es una obra realizada por docentes, estudiantes y especialistas médicos y afines, de la carrera de Medicina y Enfermería de la Universidad Católica de Cuenca, Sede Azogues. Además, cuenta con el aporte de otros médicos especialistas con amplia trayectoria profesional y aporta con 52 capítulos que abordan patologías clínicas, quirúrgicas, pediátricas, y gíneco-obstétricas, que requieren manejo oportuno en la sala de emergencias.  Al mismo tiempo, la presente obra aborda temáticas de interés actual como aspectos médico legales de la atención en urgencias, complicaciones urgentes en las infecciones por VIH, uso de antimicrobianos en emergencias, ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal; y, un capítulo especial sobre el SARS-CoV-2: manejo diagnóstico-terapéutico

Medicina de Urgencias Tomo 2

Public health represents one of the greatest challenges in society, which is why it is essential to strengthen the links of scientific cooperation between the academy and the community under a common premise: guarantee the health of the population. In Ecuador, public health faces a historical challenge framed by two edges: the health crisis due to the Covid-19 pandemic and the shortcomings of the social system. This leads to thinking about both the importance of the problem and its possible solutions. Despite this, it is undeniable to affirm that all health personnel share a common ideology and the same commitment, guaranteeing the health of the population.   Obviously it is not an easy task due to social uncertainty and the possible appearance of new diseases; however, it is based on a common denominator: basing decisions on the available scientific evidence or what is known as evidence-based medicine. The generation of new knowledge and the use of the best available scientific evidence is the only hope for solving the health problems that afflict the population. In this way, Emergency Medicine seeks to be a timely and practical clinical-therapeutic reference point for emerging regional circumstances, using updated international management guidelines as references and emphasizing evidence-based medicine. We are sure that it will be an invaluable contribution for health professionals.   Emergency Medicine, in its two volumes, is a work carried out by teachers, students and medical and related specialists, from the Medicine and Nursing career of the Catholic University of Cuenca, Azogues Campus. In addition, it has the contribution of other medical specialists with extensive professional experience and contributes with 52 chapters that address clinical, surgical, pediatric, and gynecological-obstetric pathologies that require timely management in the emergency room. At the same time, this work addresses topics of current interest such as medicolegal aspects of emergency care, urgent complications in HIV infections, use of antimicrobials in emergencies, dose adjustment in patients with kidney failure; and, a special chapter on SARS-CoV-2: diagnostic-therapeutic management.La salud pública representa uno de los retos más grandes en la sociedad, razón por lo cual es fundamental que se robustezcan los vínculos de cooperación científica entre la academia y la colectividad bajo una premisa común: garantizar la salud de la población. En Ecuador, la salud pública afronta un reto histórico enmarcado en dos aristas: la crisis sanitaria debido a la pandemia por Covid-19 y las carencias del sistema social. Esto conduce a pensar tanto en la trascendencia del problema como en sus posibles soluciones. A pesar de aquello, resulta innegable afirmar que todo el personal sanitario comparte una ideología en común y el mismo compromiso, garantizar la salud de la población. Evidentemente no constituye una tarea fácil debido a la incertidumbre social y a la posible aparición de nuevas enfermedades; sin embargo, se basa en un denominador común: asentar las decisiones en la evidencia científica disponible o lo que se conoce como medicina basada en la evidencia. La generación de nuevo conocimiento y la utilización de la mejor evidencia científica disponible constituye la única esperanza para resolver los problemas de salud que aquejan a la población. De esta forma, Medicina de Urgencias busca ser un referente clínico- terapéutico, oportuno y práctico, de las circunstancias emergentes regionales, tomando como referencias guías de manejo internacionales actualizadas y haciendo hincapié en la medicina basada en la evidencia. Estamos seguros que será un aporte de carácter invaluable para los profesionales de la salud. Medicina de urgencias, en sus dos volúmenes, es una obra realizada por docentes, estudiantes y especialistas médicos y afines, de la carrera de Medicina y Enfermería de la Universidad Católica de Cuenca, Sede Azogues. Además, cuenta con el aporte de otros médicos especialistas con amplia trayectoria profesional y aporta con 52 capítulos que abordan patologías clínicas, quirúrgicas, pediátricas, y gíneco-obstétricas, que requieren manejo oportuno en la sala de emergencias.  Al mismo tiempo, la presente obra aborda temáticas de interés actual como aspectos médico legales de la atención en urgencias, complicaciones urgentes en las infecciones por VIH, uso de antimicrobianos en emergencias, ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal; y, un capítulo especial sobre el SARS-CoV-2: manejo diagnóstico-terapéutico

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Medicina de Urgencias Tomo 2

Public health represents one of the greatest challenges in society, which is why it is essential to strengthen the links of scientific cooperation between the academy and the community under a common premise: guarantee the health of the population. In Ecuador, public health faces a historical challenge framed by two edges: the health crisis due to the Covid-19 pandemic and the shortcomings of the social system. This leads to thinking about both the importance of the problem and its possible solutions. Despite this, it is undeniable to affirm that all health personnel share a common ideology and the same commitment, guaranteeing the health of the population.   Obviously it is not an easy task due to social uncertainty and the possible appearance of new diseases; however, it is based on a common denominator: basing decisions on the available scientific evidence or what is known as evidence-based medicine. The generation of new knowledge and the use of the best available scientific evidence is the only hope for solving the health problems that afflict the population. In this way, Emergency Medicine seeks to be a timely and practical clinical-therapeutic reference point for emerging regional circumstances, using updated international management guidelines as references and emphasizing evidence-based medicine. We are sure that it will be an invaluable contribution for health professionals.   Emergency Medicine, in its two volumes, is a work carried out by teachers, students and medical and related specialists, from the Medicine and Nursing career of the Catholic University of Cuenca, Azogues Campus. In addition, it has the contribution of other medical specialists with extensive professional experience and contributes with 52 chapters that address clinical, surgical, pediatric, and gynecological-obstetric pathologies that require timely management in the emergency room. At the same time, this work addresses topics of current interest such as medicolegal aspects of emergency care, urgent complications in HIV infections, use of antimicrobials in emergencies, dose adjustment in patients with kidney failure; and, a special chapter on SARS-CoV-2: diagnostic-therapeutic management.La salud pública representa uno de los retos más grandes en la sociedad, razón por lo cual es fundamental que se robustezcan los vínculos de cooperación científica entre la academia y la colectividad bajo una premisa común: garantizar la salud de la población. En Ecuador, la salud pública afronta un reto histórico enmarcado en dos aristas: la crisis sanitaria debido a la pandemia por Covid-19 y las carencias del sistema social. Esto conduce a pensar tanto en la trascendencia del problema como en sus posibles soluciones. A pesar de aquello, resulta innegable afirmar que todo el personal sanitario comparte una ideología en común y el mismo compromiso, garantizar la salud de la población. Evidentemente no constituye una tarea fácil debido a la incertidumbre social y a la posible aparición de nuevas enfermedades; sin embargo, se basa en un denominador común: asentar las decisiones en la evidencia científica disponible o lo que se conoce como medicina basada en la evidencia. La generación de nuevo conocimiento y la utilización de la mejor evidencia científica disponible constituye la única esperanza para resolver los problemas de salud que aquejan a la población. De esta forma, Medicina de Urgencias busca ser un referente clínico- terapéutico, oportuno y práctico, de las circunstancias emergentes regionales, tomando como referencias guías de manejo internacionales actualizadas y haciendo hincapié en la medicina basada en la evidencia. Estamos seguros que será un aporte de carácter invaluable para los profesionales de la salud. Medicina de urgencias, en sus dos volúmenes, es una obra realizada por docentes, estudiantes y especialistas médicos y afines, de la carrera de Medicina y Enfermería de la Universidad Católica de Cuenca, Sede Azogues. Además, cuenta con el aporte de otros médicos especialistas con amplia trayectoria profesional y aporta con 52 capítulos que abordan patologías clínicas, quirúrgicas, pediátricas, y gíneco-obstétricas, que requieren manejo oportuno en la sala de emergencias.  Al mismo tiempo, la presente obra aborda temáticas de interés actual como aspectos médico legales de la atención en urgencias, complicaciones urgentes en las infecciones por VIH, uso de antimicrobianos en emergencias, ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal; y, un capítulo especial sobre el SARS-CoV-2: manejo diagnóstico-terapéutico