De la formation préclinique à la formation clinique : explicitation du développement du raisonnement clinique chez des étudiantes et des étudiants en médecine ayant suivi un programme basé sur l'apprentissage par problèmes

Le but de l'étude est d'explorer le développement du raisonnement clinique selon une perspective multidimensionnelle et longitudinale en considérant le modèle multidimensionnel du raisonnement clinique et le concept de compétence. Les questions de recherche sont : (1) quelles dimensions du raisonnement clinique se manifestent chez l'étudiant? (2) quelles étapes de développement est-il possible de repérer? Il s'agit d'une étude de cas multiples explorant le développement de cinq dimensions : "Représentation", "Processus", "Métacognition", "Connaissances" et "Structures". Quatre étudiants furent rencontrés à quatre moments entre la fin de leur formation préclinique et le début de leur formation clinique (12 mois). Chaque étudiant réalisait (1) une entrevue médicale avec un patient standardisé; (2) un entretien d'explicitation à partir d'une vidéo; (3) une carte cognitive et (4) une entrevue semi-dirigée. Des analyses intracas puis intercas furent réalisées suivant les étapes de condensation, de présentation et d'élaboration. L'analyse permet de conclure que les cinq dimensions sont présentes chez les étudiants dès la fin de leur formation préclinique et qu'il existe une interdépendance entre ces dimensions. De plus, cinq transformations témoignent du développement du raisonnement clinique chez l'étudiant : (1) automatisation et adaptation des connaissances procédurales de la collecte d'informations; (2) déplacement de la cible de la régulation; (3) passage d'une recherche de cohérence entre les signes et les symptômes à l'évaluation des hypothèses; (4) passage du recours aux connaissances biomédicales à l'utilisation marquée des connaissances cliniques et (5) émergence de scripts. Ces transformations témoignent de deux grandes étapes de développement : (1) intégration de la démarche de la collecte d'informations et (2) passage d'une démarche de compréhension à une démarche de catégorisation. S'inscrivant dans l'interrelation recherche-formation-pratique, les conclusions et la méthodologie de l'étude invitent à poursuivre l'exploration du développement du raisonnement clinique chez l'étudiant en médecine ainsi que dans d'autres domaines de la santé

Chapitre 1. Pourquoi faire une thèse ?

Le 8 avril 1998, l’Université de Montréal invitait Hubert Reeves à prononcer la conférence de clôture du colloque sur les études supérieures. Au cours de celle-ci, l’illustre scientifique a déclaré : Il fallait être mourant pour sécher un cours. Quand nous étions fiévreux ou grippés, nous nous bourrions d’amphétamines et nous allions à l’université. Je me souviens que nous allions faire du ski avec nos professeurs le samedi. Au sommet, il nous arrivait de discuter de certains problèmes de phy..

L’éducation à la citoyenneté sexuelle des usagers de services en santé mentale

Cet article s’intéresse à la sexualité des personnes qui rencontrent des problèmes de santé mentale. Plus précisément, les auteurs examinent la question de la vie sexuelle de ces personnes dans une perspective de citoyenneté sexuelle qui est définie comme un statut qui reconnaît l’identité sexuelle des personnes et leurs droits à une vie sexuelle de qualité. Ils présentent une expérience éducative qui a permis de créer chez les participants non seulement de la confiance en soi, mais aussi un lien social qui les encourage à devenir les acteurs de leur vie sexuelle et à exercer leurs droits de citoyen sexuel.This article addresses the sexuality of people with mental health problems. More specifically, the authors examine the issue of the sexual life of people with mental health problems in a perspective of sexual citizenship defined as a status that recognizes the sexual identity of individuals and their right to a sexual life of quality. They present an educational experience that allowed participants not only to gain confidence but also to create a social link that encourages them to become actors of their own sexuality and to exercise their rights as sexual citizens.Este artículo se interesa por la sexualidad de las personas que se enfrentan a problemas de salud mental. Más precisamente, los autores examinan la cuestión de la vida sexual de estas personas dentro de una perspectiva de ciudadanía sexual, la cual se define como un estatus que reconoce la identidad sexual de las personas y sus derechos a una vida sexual de calidad. Presentan una experiencia educativa que ha permitido crear en los participantes no sólo la confianza en sí mismos, sino también un lazo social que los alienta a convertirse en actores de su vida sexual y a ejercer sus derechos de ciudadano sexual.Este artigo se interessa pela sexualidade das pessoas que sofrem de problemas de saúde mental. Mais precisamente, os autores examinam a questão da vida sexual destas pessoas em uma perspectiva de cidadania sexual, que é definida como um estatuto que reconhece a identidade sexual das pessoas e seus direitos a uma vida sexual de qualidade. Eles apresentam uma experiência educativa que permitiu criar nos participantes, não somente a confiança em si mesmos, mas também uma relação social que os encoraja a se tornarem os atores de sua vida sexual e a exercer seus direitos de cidadão sexual

Raisonnement clinique et stratégies d’intervention : entrevue simulée auprès de mères consommatrices de substances psychoactives suivies en protection de la jeunesse

Les professionnels intervenant auprès de parents présentant un double problème de négligence envers leurs enfants et de consommation problématique de substances psychoactives sont confrontés quotidiennement à des prises de décisions complexes. Avant de statuer sur les meilleures pratiques à préconiser dans le domaine, il semble important de mieux comprendre les types de raisonnement clinique et les stratégies d’intervention utilisés par les intervenants pour résoudre un problème et prendre des décisions. Une recherche a donc été menée afin d’identifier les types de raisonnement clinique (pragmatique, procédural, interactif et conditionnel) et les stratégies d’intervention auxquels les intervenants travaillant auprès de cette clientèle ont le plus souvent recours et d’illustrer les regroupements entre ces raisonnements et les stratégies d’intervention associées. Pour ce faire, l’utilisation de l’entretien d’explicitation (Vermersch, 2006) a permis d’accéder au savoir implicite de huit intervenants rencontrés après une entrevue clinique simulée avec une mère-comédienne. Bien que l’ensemble des types de raisonnement se retrouve dans la pratique des intervenants, le raisonnement interactif prédomine et s’observe particulièrement lors des stratégies d’évaluation clinique (par exemple, évaluer la reconnaissance des faits) et relationnelle (par exemple, renforcer la confiance des parents). Une meilleure compréhension des raisonnements cliniques et des stratégies d’intervention utilisées lors de prises de décisions cliniques auprès de parents négligents et consommateurs de substances psychoactives représente une première étape pour améliorer le soutien offert aux intervenants et aux gestionnaires en matière de formation et de supervision clinique.Professionals who work with parents presenting a double problem of negligence towards their children and of problematic psychoactive substance use are confronted with complex decision-making on a daily basis. Before determining what best practices are recommended in this field, it seems important to better understand the various types of clinical reasoning and intervention strategies used by professionals to resolve issues and make decisions. Therefore, a research project was conducted to identify the types of clinical reasoning (pragmatic, procedural, interactive and conditional) and the response strategies most often used by counselors working alongside this clientele, as well as to illustrate the clustering between these reasoning processes and the response strategies associated to them. To that end, the use of the explicitation interviewing technique (Vermersch, 2006) allowed us to access the implicit knowledge of eight counselors, who were met after a simulated clinical interview with an actress playing a mother. Although all types of reasoning processes are found in the practice of counselors, interactive reasoning predominates and is particularly present in the context of clinical evaluation (for example, when evaluating fact recognition) and relational (for example, when reinforcing the confidence of parents) strategies. A better understanding of clinical reasoning processes and of intervention strategies used during clinical decision-making among negligent, psychoactive substance users, represents a first step in improving the support offered to counselors and managers in terms of training and clinical supervision

Assistive technology addressing safety issues in dementia ::a scoping review

Safety is an issue for older adults with dementia because they are at risk for various incidents. Intelligent assistive technology (IAT) may mitigate risks while promoting independence and reducing the impact on the caregiver of supporting a relative with dementia. The aim of this scoping review was to describe IATs and to identify factors to consider when selecting one. A systematic search was performed of the scientific and gray literature published between 2000 and 2015. A total of 31 sources were included. Four types of IATs were identified as addressing safety issues in dementia: monitoring technologies, tracking and tagging technol- ogies, smart homes, and cognitive orthoses. Characteristics of the device and ethical considerations emerged as key factors to consider when selecting one. IATs yield promising results but pose various challenges, such as adapting to the evolution of dementia. Further research on their actual impact is needed