Cooling and hemodynamic management in heatstroke: practical recommendations

INTRODUCTION:Although rapid cooling and management of circulatory failure are crucial to the prevention of irreversible tissue damage and death in heatstroke, the evidence supporting the optimal cooling method and hemodynamic management has yet to be established.METHODS:A systematic review of all clinical studies published in Medline (1966 to 2006), CINAHL (Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature) (1982 to 2006), and Cochrane Database was performed using the OVID interface without language restriction. Search terms included heatstroke, sunstroke, and heat stress disorders.RESULTS:Fourteen articles reported populations subjected to cooling treatment for classic or exertional heatstroke and included data on cooling time, neurologic morbidity, or mortality. Five additional articles described invasive monitoring with central venous or pulmonary artery catheters. The four clinical trials and 15 observational studies covered a total of 556 patients. A careful analysis of the results obtained indicated that the cooling method based on conduction, namely immersion in iced water, was effective among young people, military personnel, and athletes with exertional heatstroke. There was no evidence to support the superiority of any one cooling technique in classic heatstroke. The effects of non-invasive, evaporative, or conductive-based cooling techniques, singly or combined, appeared to be comparable. No evidence of a specific endpoint temperature for safe cessation of cooling was found. The circulatory alterations in heatstroke were due mostly to a form of distributive shock associated with relative or absolute hypovolemia. Myocardial failure was found to be rare.CONCLUSION:A systematic review of the literature failed to identify reliable clinical data on the optimum treatment of heatstroke. Nonetheless, the findings of this study could serve as a framework for preliminary recommendations in cooling and hemodynamic management of heatstroke until more evidence-based data are generated

The gardens in the Islamic cities: Conception of an earthly paradise

The Islamic gardens are, even today, one of the great icons of beauty in the world and a symbol of creativity. They are a living and cultural environment that also show the intelligence of the creators in the response to desertification in arid zones. Gardens in Islamic cities are a relevant element in the morphological composition of the city. This article presents a definition of Islamic gardens and their origins, followed by an approach to their characteristics, namely their geographical location, their morphological aspects, as well as the role they play in the city and in the community. A comparison is also made between different Islamic gardens, observing their evolution over time. The review of historical knowledge and literature aims to provide an understanding of the emergence of this garden model, its characteristics and the transformations undergone during the expansion of Islamic civilization in the world. Keywords: Islamic Garden, Islamic City, paradise, Garden metamorphosisOs jardins islâmicos são, ainda hoje, um dos grandes ícones de beleza no mundo e um símbolo de criatividade. São um ambiente vivo e cultural que mostram, de igual forma, a inteligência dos criadores na resposta à desertificação em zonas áridas. Os jardins nas cidades islâmicas são um elemento relevante na composição morfológica da cidade. Neste artigo apresenta-se uma definição de jardins islâmicos e das suas origens, seguida de uma abordagem das suas características, nomeadamente a sua localização geográfica, os seus aspetos morfológicos, assim como o papel que desempenham na cidade e na comunidade. É feito também a comparação entre diferentes jardins islâmicos, observando as evoluções ao longo do tempo. A revisão do conhecimento histórico e da literatura tem o intuito de proporcionar uma compreensão da emergência deste modelo de jardim, das suas características e das transformações sofridas ao longo da expansão da civilização islâmica no mundo. Palavras-chave: Jardim islâmico, Cidade Islâmica, paraíso, metamorfose do jardim.Peer Reviewe

Indirect adaptive fuzzy finite time synergetic control for power systems

Introduction. Budget constraints in a world ravenous for electrical power have led utility companies to operate generating stations with full power and sometimes at the limit of stability. In such drastic conditions the occurrence of any contingency or disturbance may lead to a critical situation starting with poorly damped oscillations followed by loss of synchronism and power system instability. In the past decades, the utilization of supplementary excitation control signals for improving power system stability has received much attention. Power system stabilizers (PSS) are used to generate supplementary control signals for the excitation system in order to damp low-frequency oscillations caused by load disturbances or short-circuit faults. Problem. Adaptive power system stabilizers have been proposed to adequately deal with a wide range of operating conditions, but they suffer from the major drawback of requiring parameter model identification, state observation and on-line feedback gain computation. Power systems are nonlinear systems, with configurations and parameters that fluctuate with time that which require a fully nonlinear model and an adaptive control scheme for a practical operating environment. A new nonlinear adaptive fuzzy approach based on synergetic control theory which has been developed for nonlinear power system stabilizers to overcome above mentioned problems. Aim. Synergetic control theory has been successfully applied in the design of power system stabilizers is a most promising robust control technique relying on the same principle of invariance found in sliding mode control, but without its chattering drawback. In most of its applications, synergetic control law was designed based on an asymptotic stability analysis and the system trajectories evolve to a specified attractor reaching the equilibrium in an infinite time. In this paper an indirect finite time adaptive fuzzy synergetic power system stabilizer for damping local and inter-area modes of oscillations for power systems is presented. Methodology. The proposed controller design is based on an adaptive fuzzy control combining a synergetic control theory with a finite-time attractor and Lyapunov synthesis. Enhancing existing adaptive fuzzy synergetic power system stabilizer, where fuzzy systems are used to approximate unknown system dynamics and robust synergetic control for only providing asymptotic stability of the closed-loop system, the proposed technique procures finite time convergence property in the derivation of the continuous synergetic control law. Analytical proofs for finite time convergence are presented confirming that the proposed adaptive scheme can guarantee that system signals are bounded and finite time stability obtained. Results. The performance of the proposed stabilizer is evaluated for a single machine infinite bus system and for a multi machine power system under different type of disturbances. Simulation results are compared to those obtained with a conventional adaptive fuzzy synergetic controller.Вступ. Бюджетні обмеження у світі, жадібному до електроенергії, змушують комунальні підприємства експлуатувати станції, що генерують, на повну потужність, а іноді і на межі стабільності. У таких різких умовах виникнення будь-якої позаштатної ситуації або збурення може призвести до виникнення критичної ситуації, що починається з погано згасаючих коливань з подальшою втратою синхронізму та нестійкістю енергосистеми. В останні десятиліття велика увага приділялася використанню додаткових сигналів, керуючих збудження, для підвищення стійкості енергосистеми. Стабілізатори енергосистеми (СЕС) служать для вироблення додаткових сигналів керування системою збудження з метою гасіння низькочастотних коливань, спричинених збуреннями навантаження або короткими замиканнями. Проблема. Адаптивні стабілізатори енергосистем були запропоновані для того, щоб адекватно справлятися з широким діапазоном робочих умов, але вони страждають від основного недоліку, що полягає в необхідності ідентифікації моделі параметрів, спостереження за станом та обчислення коефіцієнта посилення зворотного зв'язку в режимі реального часу. Енергетичні системи є нелінійними системами з конфігураціями та параметрами, які змінюються з часом, що потребує повністю нелінійної моделі та схеми адаптивного управління для практичного операційного середовища. Новий нелінійний адаптивно-нечіткий підхід, заснований на синергетичній теорії управління, розроблений для нелінійних стабілізаторів енергосистем для подолання вищезазначених проблем. Мета. Теорія синергетичного управління успішно застосовувалася під час проєктування стабілізаторів енергосистем. Це найбільш перспективний надійний метод управління, заснований на тому ж принципі інваріантності, що і в ковзному режимі управління, але без його недоліку, пов'язаного з вібрацією. У більшості своїх програм синергетичний закон управління був розроблений на основі аналізу асимптотичної стійкості, і траєкторії системи еволюціонують до заданого атрактора, що досягає рівноваги за нескінченний час. У статті подано непрямий адаптивний нечіткий синергетичний стабілізатор енергосистеми з кінцевим часом для гасіння локальних та міжзонових мод коливань енергосистем. Методологія. Пропонована конструкція регулятора заснована на адаптивному нечіткому управлінні, що поєднує синергетичну теорію управління з атрактором кінцевого часу та синтезом Ляпунова. Удосконалюючи існуючий стабілізатор адаптивної нечіткої синергетичної енергосистеми, де нечіткі системи використовуються для апроксимації динаміки невідомої системи та надійного синергетичного управління тільки для забезпечення асимптотичної стійкості замкнутої системи, запропонований метод забезпечує властивість збіжності за кінцевий час при виведенні безперервного синергетичного закону керування. Наведено аналітичні докази збіжності за кінцевий час, що підтверджують, що запропонована адаптивна схема може гарантувати обмеженість сигналів системи та отримання стійкості за кінцевий час. Результати. Працездатність пропонованого стабілізатора оцінюється для одномашинної системи з нескінченними шинами і багатомашинної енергосистеми при різних типах збурень. Результати моделювання порівнюються з результатами, отриманими за допомогою звичайного нечіткого адаптивного синергетичного регулятора

Cascade sliding mode maximum power point tracking controller for photovoltaic systems

Introduction. Constant increases in power consumption by both industrial and individual users may cause depletion of fossil fuels and environmental pollution, and hence there is a growing interest in clean and renewable energy resources. Photovoltaic power generation systems are playing an important role as a clean power electricity source in meeting future electricity demands. Problem. All photovoltaic systems have two problems; the first one being the very low electric-power generation efficiency, especially under low-irradiation states; the second resides in the interdependence of the amount of the electric power generated by solar arrays and the ever changing weather conditions. Load mismatch can occur under these weather varying conditions such that maximum power is not extracted and delivered to the load. This issue constitutes the so-called maximum power point tracking problem. Aim. Many methods have been developed to determine the maximum power point under all conditions. There are various methods, in most of them based on the well-known principle of perturb and observe. In this method, the operating point oscillates at a certain amplitude, no matter whether the maximum power point is reached or not. That is, this oscillation remains even in the steady state after reaching the maximum power point, which leads to power loss. This is an essential drawback of the previous method. In this paper, a cascade sliding mode maximum power point tracking control for a photovoltaic system is proposed to overcome above mentioned problems. Methodology. The photovoltaic system is mainly composed of a solar array, DC/DC boost converter, cascade sliding mode controller, and an output load. Two sliding mode control design strategies are joined to construct the proposed controller. The primary sliding mode algorithm is designed for maximum power point searching, i.e., to track the output reference voltage of the solar array. This voltage is used to manipulate the setpoint of the secondary sliding mode controller, which is used via the DC-DC boost converter to achieve maximum power output. Results. This novel approach provides a good transient response, a low tracking error and a very fast reaction against the solar radiation and photovoltaic cell temperature variations. The simulation results demonstrate the effectiveness of the proposed approach in the presence of environmental disturbances.Вступ. Постійне збільшення енергоспоживання як промисловими, так і індивідуальними користувачами може призвести до виснаження запасів викопного палива та забруднення навколишнього середовища, тому зростає інтерес до чистих та відновлюваних джерел енергії. Фотоелектричні системи виробництва електроенергії відіграють важливу роль як екологічно чисте джерело електроенергії для задоволення майбутніх потреб в електроенергії. Проблема. Усі фотоелектричні системи мають дві проблеми; по-перше, дуже низька ефективність вироблення електроенергії, особливо в умовах низького опромінення; друга полягає у взаємозалежності кількості електроенергії, що виробляється сонячними батареями, та постійно мінливих погодних умов. У цих погодних умовах, що змінюються, може відбутися невідповідність навантаження, так що максимальна потужність не буде витягнута і передана в навантаження. Ця проблема є так званою проблемою відстеження точки максимальної потужності. Мета. Було розроблено безліч методів визначення точки максимальної потужності за будь-яких умов. Існують різні методи, здебільшого засновані на відомому принципі збурення та спостережень. У цьому методі робоча точка коливається з певною амплітудою, незалежно від того, досягнуто точку максимальної потужності чи ні. Тобто це коливання залишається навіть у стійкому стані після досягнення точки максимальної потужності, що призводить до втрати потужності. Це значний недолік попереднього способу. У цій статті для подолання вищезазначених проблем пропонується каскадне керування відстеженням точки максимальної потужності в режимі ковзання для фотоелектричної системи. Методологія. Фотоелектрична система в основному складається з сонячної батареї, перетворювача постійного струму, що підвищує, каскадного контролера ковзного режиму та вихідного навантаження. Дві стратегії проєктування керування ковзним режимом об'єднані для побудови пропонованого контролера. Алгоритм первинного ковзного режиму призначений для пошуку точки максимальної потужності, тобто для відстеження вихідної опорної напруги сонячної батареї. Ця напруга використовується для управління уставкою вторинного контролера ковзного режиму, який використовується через перетворювач постійного струму, що підвищує, для досягнення максимальної вихідної потужності. Результати. Цей новий підхід забезпечує хорошу перехідну характеристику, низьку помилку відстеження та дуже швидку реакцію на сонячне випромінювання та коливання температури фотогальванічного елемента. Результати моделювання демонструють ефективність пропонованого підходу за наявності збурень довкілля

LE CONTRÔLE DE GESTION HOSPITALIER : CAS D’HÔPITAL ALGÉRIEN

Le contrôle de gestion est traditionnellement orienté vers le suivi d’objectifs de performance, sinon de rentabilité économique. Ces objectifs ont pendant longtemps été écartés, voir contestés en ce qui concerne les services publics qui, au nom de leurs missions d’intérêt général, ne devraient pas se préoccuper de questions de rentabilité. Mais progressivement, les critères d’efficacité et d’efficience sont de plus en plus pris en compte dans les choix et l’évaluation des politiques publiques. Cet article traite la nécessité du contrôle de gestion au sein des hôpitaux algériens par le biais d’une étude empirique au sein du secteur sanitaire d’Arzew dont il est réorganisé en établissement public hospitalier EL-mohgoun et EPSP d’Arzew en vue d’analyser l’apport du contrôle de gestion sur l’activité hospitalière

Lymphangiome kystique de l’arrière-cavité des épiploons

Le lymphangiome kystique de l'arrière-cavité des épiploons est une localisation exceptionnelle dont le  diagnostic est suspecté par la radiologie et confirmé par l'examen anatomo-pathologique. L'exérèse  chirurgicale constitue le traitement de choix. Key words: Lymphangiome kystique, arrière-cavité des épiploons, chirurgi

Thrombose veineuse mésentérique supérieure compliquant une appendicite méconnue

La thrombose veineuse mésentérique supérieure (TVMS) peut se présenter selon un mode aigu, subaigu ou chronique. Réputée rare, elle peut être primitive ou secondaire. Les étiologies chirurgicales les plus fréquemment identifiées de TVMS sont la diverticulite colique et l'appendicite aiguë. Les auteurs ont jugé utile de rapporter une observation de TVMS compliquant une appendicite refroidie par les antibiotiques, tout en insistant sur la latence clinique de telle pathologie rendant son diagnostic et son traitement plus difficile.Pan African Medical Journal 2013; 14:1