Le lymphangiome kystique de l'arrière-cavité des épiploons est une localisation exceptionnelle dont le  diagnostic est suspecté par la radiologie et confirmé par l'examen anatomo-pathologique. L'exérèse  chirurgicale constitue le traitement de choix. Key words: Lymphangiome kystique, arrière-cavité des épiploons, chirurgi

Achour, Abdessamad

Bouchama, Rachid

El barni, Rachid

Fihri, Jawad Fassi

Lahkim, Mohamed

Mejdane, Abdelhadi

English

AJOL - African Journals Online

Page number not for citation purposes 1    Lymphangiome kystique de l’arrière-cavité des épiploons   Rachid El barni1,&, Mohamed Lahkim1, Jawad Fassi Fihri1, Abdelhadi Mejdane1, Rachid Bouchama1, Abdessamad Achour1  1Service de chirurgie générale, Hôpital militaire Avicenne, Marrakech   &Corresponding author: Dr Rachid el Barni. Service de chirurgie générale. Hôpital militaire Avicenne,Marrakech   Key words:  Lymphangiome kystique, arrière-cavité des épiploons, chirurgie   Received: 30/01/2013 - Accepted: 23/11/2013 - Published: 23/01/2014    Abstract  Le lymphangiome kystique de l'arrière-cavité des épiploons est une localisation exceptionnelle dont le diagnostic est suspecté par la radiologie et confirmé par l'examen anatomo-pathologique. L'exérèse chirurgicale constitue le traitement de choix.   Pan African Medical Journal. 2014; 17:48 doi:10.11604/pamj.2014.17.48.2422  This article is available online at:  http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/48/full   © Rachid El barni et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.                    Pan African Medical Journal – ISSN: 1937- 8688   (www.panafrican-med-journal.com) Published in partnership with the African Field Epidemiology Network (AFENET). (www.afenet.net)  Case report  Open Access    Page number not for citation purposes 2 Introduction  Le lymphangiome kystique est une tumeur bénigne et rare des vaisseaux lymphatiques. Elle est exceptionnelle chez l'adulte [1] et siège plus particulièrement au niveau du cou et du creux axillaire (95 %) [2]. Les formes intra-abdominales sont rares de l'ordre de deux à 10 % [1] et se situent préférentiellement dans le mésentère et le rétropéritoine [3]. Le siège sus-mésocolique est exceptionnel [4]. Les auteurs rapportent une nouvelle observation de lymphangiome kystique de l'arrière-cavité des épiploons (ACE).     Patient et observation  Mme F. Z, âgée de 63 ans, sans antécédent pathologique particulier, présentait des douleurs épigastriques évoluant depuis trois mois dans un contexte de conservation de l'état général. L'examen clinique trouvait une légère sensibilité de la région épigastrique sans masse palpable. La fibroscopie Œso-gastroduodénale était normale. L'échographie et la tomodensitométrie abdominales objectivaient une masse kystique, uniloculaire, mesurant 49x45 mm, à paroi fine et régulière, et à contenu totalement liquidien, sans cloison ni végétations endokystiques. Cette masse, ne présentant pas de rehaussement pathologique après injection du produit de contraste, se prolabait dans l'ACE et exerçant un effet de masse sur la région corporéo-caudale du pancréas (Figure 1). La biologie ainsi que les marqueurs tumoraux étaient normaux. La sérologie hydatique était négative. Au terme de ce bilan, le diagnostic d'une tumeur kystique bénigne de l'ACE était retenu. Une laparotomie exploratrice était décidée, et le décollement colo-épiploïque avait permis de trouver une masse kystique uniloculaire à paroi translucide et à contenu purement liquidien, mesurant 5 cm de grand axe, située dans l'ACE au contact du corps du pancréas (Figure 2). Une exérèse complète sans sacrifice pancréatique était réalisée (Figure 3). L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire, mesurant 5x5x3 cm, trouvait à la coupe un aspect kystique avec issu d'un liquide clair et filant. L'analyse microscopique de la coupe réalisée montrait des lumières pseudokystiques, tortueuses et de différente taille, bordées par des travées conjonctives abritant ici et là des traînées lymphoïdes et alternant avec quelques vaisseaux capillaires congestifs. Les cellules bordantes sont aplaties, endothéliformes. Le contenu luminal est légèrement éosinophile, abritant essentiellement des lymphocytes (Figure 4). Les suites opératoires étaient simples et l'évolution était favorable sans récidive avec un recul de 3 ans.     Discussion  Le lymphangiome kystique abdominal est une tumeur bénigne et rare du système lymphatique. La symptomatologie clinique est polymorphe et non spécifique, elle peut résulter soit du volume tumoral (douleur abdominale, compression), soit c'est une symptomatologie bruyante lors d'une complication à type de rupture, infection, hémorragie intra-kystique, occlusion, torsion, compression ou infiltration des structures vitales [5]. La transformation maligne est exceptionnelle [6]. Le diagnostic est évoqué par la radiologie et confirmé par l'étude histologique. Le traitement de choix est chirurgical et consiste en une exérèse complète de la lésion évitant ainsi les récidives. Le pronostic reste bon.     Conclusion Le lymphangiome kystique est une tumeur bénigne d'origine lymphatique dont la clinique est polymorphe. Le diagnostic est suggéré par l'imagerie et confirmé par l'histologie. La chirurgie d'exérèse est le seul traitement permettant d'éviter les récidives locales.     Conflits d’intérêts  Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.     Contributions des auteurs  Tous les auteurs ont contribué à la rédaction de ce manuscrit et lu et approuvé la version finale.     Figures  Figure 1: Tomodensitométrie abdominale (coupe transversale): une masse kystique liquidienne et uniloculaire, située au contact de la région corporéo-caudale du pancréas Figure 2: Vue peropératoire : une masse kystique uniloculaire à paroi translucide et à contenu purement liquidien, prolabée dans l’ACE Figure 3: Pièce de résection du lymphangiome kystique Figure 4: Coupe histologique de la pièce opératoire montrant des lumières pseudokystiques de différente taille, bordées de cellules endothéliformes aplaties     Références  1. Mabrut JY, Grandjean JP, Henry L, et al. Les lymphangiomes kystiques du mésentère et du mésocôlon : prise en charge diagnostique et thérapeutique. Ann Chir. 2002; 127(5): 343-9. PubMed | Google Scholar  2. Mennecier D, Boucher E, Bey E et al. Lymphangiome kystique mésentérique. La Presse Médicale. 1999; 28(12): 629-31. PubMed | Google Scholar  3. Paal E, Thompson LD, Heffess CS. A clinicopathologic and immunohistochemical study of ten pancreatic lymphangiomas and a review of the literature. Cancer. 1998; 82(11): 2150-8. PubMed | Google Scholar  4. Baumel A, Godlewiski G, Giraudon M. Les lymphangiomes kystiques gastroépiploïques. J Chir. 1978; 115(10): 533-40. PubMed | Google Scholar  5. Losanoff JE, Richman BW, El-Sherif A. Mesenteric cystic lymphogioma. J Am Coll Surg. 2003; 196(4): 598-603. PubMed | Google Scholar  6. Debat Zoguereh D, Tarundega UN, Provendier B. Une volumineuse masse rétropéritonéale chez un adulte. Rev Méd Interne. 2003; 24(3): 202-3. PubMed |Google Scholar   Page number not for citation purposes 3  Figure 1: Tomodensitométrie abdominale (coupe transversale): une masse kystique liquidienne et uniloculaire, située au contact de la région corporéo-caudale du pancréas   Figure 2: Vue peropératoire : une masse kystique uniloculaire à paroi translucide et à contenu purement liquidien, prolabée dans l’ACE    Figure 3: Pièce de résection du lymphangiome kystique  Page number not for citation purposes 4  Figure 4: Coupe histologique de la pièce opératoire montrant des lumières pseudokystiques de différente taille, bordées de cellules endothéliformes aplaties   

Lymphangiome kystique de l’arrière-cavité des épiploons

https://www.ajol.info/index.php/pamj/article/download/131071/120663

Lymphangiome kystique de l’arrière-cavité des épiploons

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

AJOL - African Journals Online