Los efectos de la manipulación cervical en la actividad electromiográfica de los músculos masticatorios y la amplitud del movimiento de apertura de la boca en mujeres con trastorno temporomandibular: un ensayo clínico aleatorizado y ciego

Avaliou-se os efeitos da manipulação cervical alta sobre a atividade eletromiográfica de superfície (sEMG) dos músculos mastigatórios e amplitude do movimento de abertura da boca em mulheres com disfunção temporomandibular (DTM). Foram avaliadas 10 mulheres com diagnóstico de DTM miogênica, segundo o Research Diagnostic Criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD), divididas, aleatoriamente, em grupo experimental (GE) n=5, que recebeu manipulação cervical alta e grupo placebo (GP) n=5, que recebeu manobra sem efeito terapêutico. Cinco intervenções foram aplicadas para ambos os grupos uma vez por semana, e avaliações de pré-intervenção, pós-imediato (após a 1ª intervenção) e pós-tardio (48 horas após a 5ª intervenção) foram realizadas. A atividade sEMG foi processada via raiz quadrada da média e normalizada pelo valor de pico (RMS EMGn). Utilizou-se para comparação os testes t de Student e ANOVA two-way (medidas repetidas), adotando-se como significância o valor de 5%, e o Cohen's d para tamanho de efeito de tratamento. Constatou-se a interação significativa grupo × tempo (pEn este estudio se evaluaron los efectos de la manipulación cervical alta sobre la actividad electromiográfica de superficie (SEMG) de los músculos masticatorios y de amplitud del movimiento de apertura de la boca en mujeres con trastorno temporomandibular (TTM). Se evaluaron 10 mujeres con diagnóstico de TTM miogénico, con base en el Research Diagnostic Criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD), las que fueron aleatoriamente divididas en grupo experimental (GE) n=5, que recibió manipulación cervical alta, y grupo placebo (GP) n=5, que recibió maniobra sin efecto terapéutico. Se aplicaron cinco intervenciones para ambos grupos una vez por semana, y se realizaron evaluaciones preintervención, posintervención inmediata (después de la 1a. intervención) y posintervención tardía (48 horas después de la 5a. intervención). La actividad SEMG fue calculada mediante raíz cuadrada de la media y normalizada por el valor de pico (RMS EMGn). Se empleó para comparación los test t de Student y ANOVA two-way (medidas repetidas), y el nivel de significancia de 5%, y para el efecto del tratamiento el Cohen's d. Se encontró la interacción significativa grupo × tiempo (pWe evaluated the effects of upper cervical manipulation on the surface electromyographic activity (sEMG) of masticatory muscles and range of motion of the opening movement of the mouth in women with temporomandibular disorders (TMD). We evaluated 10 women with myogenic a TMD diagnosis, according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and divided randomly into an experimental group (EG) n=5, which received upper cervical manipulation, and a placebo group (PG) n=5, which received maneuvers without therapeutic effects. Five interventions were performed in both groups, once a week, with performance of pre-intervention assessments, post-immediate assessments (after 1st intervention) and post-delayed assessments (48 hours after the 5th intervention). The sEMG activity was processed using the root mean square and normalized by the peak value (RMS EMGn). We used for comparison the Student's t-test and ANOVA two-way repeated measures, adopting as significance the amount of 5%, and the Cohen d for treatment effect size. We found a significant interaction of group vs time (

Effects of manipulation on sacroiliac joint anda lumbossacral transition on the signs in individuals with ankle sprain

Orientador: Delaine Rodrigues BigatonTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A manipulação articular é uma técnica utilizada na área de reabilitação física com o objetivo de aumentar a mobilidade articular e gerar respostas reflexas para diminuir a dor, melhorar o controle motor e a flexibilidade. Indivíduos com instabilidade do tornozelo apresentam alteração do controle motor no membro inferior homolateral ao tornozelo instável e alteração do controle postural, o que pode alterar a simetria entre os músculos posturais. A tese está apresentada em formato alternativo, com apresentação de 3 artigos, que têm como objetivos avaliar o efeito da técnica de manipulação articular na sacroilíaca e transição lombossacral sobre a atividade elétrica dos músculos que movem o tornozelo e a coluna lombar, sobre o limiar de dor à pressão, sobre a flexibilidade e sobre a assimetria dos músculos paravertebrais lombares ao nível de L5. Vinte voluntários foram divididos aleatoriamente em grupo experimental (n=10), em que os voluntários receberam manipulação na articulação sacroilíaca e transição lombossacral e grupo placebo (n=10), em que os voluntários receberam manobra sem efeitos terapêuticos. Foi realizada avaliação eletromiográfica dos músculos paravertebrais lombares ao nível de L5, do tibial anterior e fibular longo homolaterais ao tornozelo instável. Foi realizado teste de dor à pressão com algômetro no processo espinhoso de L5, tubérculo de S1, cabeça da fíbula e maléolo lateral, bilateralmente e foram realizados testes de flexibilidade com banco de Wells, teste de Schober, teste de Stibor e teste de elevação do membro inferior estendido. Foram encontrados, na análise intragrupo, para o GE, na condição de isometria dos paravertebrais, aumento significativo da simetria entre os paravertebrais direitos e esquerdos na comparação entre os períodos pré intervenção e pós tardio (p= 0,03) e na comparação entre os períodos pós imediato e pós tadio (p= 0,04) e efeitos moderados da técnica sobre o sinal elétrico de músculos estudados, porém não houve alteração na flexibilidade e na algometria. O aumento da simetria entre os paravertebrais ocorreu, provavelmente, por dois efeitos da manipulação. Houve estímulo dos mecanorreceptores articulares, que, via neurológica, podem melhorar o controle motor dos músculos inervados pelo nível manipulado e provavelmente houve melhora postural dos voluntários, o que pode gerar diminuição das assimetrias dos músculos posturais. Conclui-se que a manipulação aumentou a simetria dos paravertebrais lombares, alterou o sinal elétrico de músculos estudados, não melhorou a flexibilidade e não alterou a algometria em indivíduos que apresentam instabilidade do tornozeloAbstract: Joint manipulation has been used in physical therapy to increase joint mobility and generate reflexive responses for a consequent reduction in pain and improvement in motor control and flexibility. Individuals with ankle instability exhibit altered motor control in the lower limb ipsilateral to the unstable ankle as well as altered postural control, which can affect the symmetry of postural muscles. The aim of these three studies was to evaluate the effect of the manipulation of the sacroiliac joint and lumbosacral transition on electrical activity in the muscles that move the ankle and lumbar spine, the pain pressure threshold, flexibility and asymmetry of the lumbar paravertebral muscles at L5. Twenty volunteers were allocated to either an experimental group (n = 10), which was submitted to manipulation of the sacroiliac joint and lumbosacral transition, or a control group (n = 10), which was submitted to a maneuver with no therapeutic effect. Electromyographic evaluations were performed of the L5 paravertebral, tibialis anterior and fibularis longus muscles ipsilateral to the unstable ankle. The pressure pain threshold was determined using an algometer over the L5 spinous process, S1 tubercle, head of the fibula and lateral malleolus bilaterally. Flexibility was determined with the Wells battery of tests, Schober test, Stibor test and elevation of the extended lower limb. Moderate effect size were found in the electromyographic signal of two muscles studied, no significant changes were found on flexibility or algometry. In the intra-group analysis, however, a significant increase in the symmetry of the right and left paravertebral muscles was found in the experimental group during isometric contraction between the pre-intervention and late post-intervention evaluations (p = 0.03) as well as between the immediate post-intervention and late post-intervention evaluations (p = 0.04). This increase in symmetry in the paravertebral muscles likely occurred due to two effects of manipulation: 1) the stimulus of joint mechanoreceptors, which improved the motor control of the innervated muscles at the level manipulated through the neurological pathway; and 2) an improvement in posture, which led to a reduction in the asymmetry of the postural muscles. In conclusion, manipulation of the sacroiliac joint and lombosacral transition led to an improvement in the symmetry of lumbar paravertebral muscles in individuals with ankle instability, alters the electromyographic signal of two muscles studied, but exerted no effects on flexibility or the pressure pain thresholdDoutoradoAnatomiaDoutor em Biologia Buco-Denta