Histopathologic and biochemical liver test abnormalities in chronic asymptomatic or oligosymptomatic alcoholics: a review

PURPOSE: To review the medical literature regarding the histopathologic and biochemical liver test abnormalities in chronic asymptomatic or oligosymptomatic alcoholics. METHODS: Review of articles in the MEDLINE and LILACS databases regarding serum levels and prevalence of alterations in aspartate-aminotransferase, alanine-aminotransferase, alkaline phosphatase, and total bilirubin, in relation to liver histopathology, with or without discrimination of types of histopathologic alteration. RESULTS: Global mean prevalence rates of aspartate-aminotransferase and alanine-aminotransferase alterations were 86.3% and 51.1%; in cases with steatosis they were 79.1% and 38.5%; and in cases of hepatitis, 90.1% and 58%. In all studies, prevalence rates of aspartate-aminotransferase alterations were significantly higher with lower variability than those of alanine-aminotransferase. Mean aspartate-aminotransferase levels were higher than 2N (N is the upper normal limit of the method employed) in all cases with hepatitis histopathology, while those of alanine-aminotransferase were 1.48N, in the same cases. Prevalence of alkaline phosphatase and total bilirubin abnormalities were 74.5% and 74.9% globally; in cases of steatosis, they were 70.9% and 67.9%; and in cases of hepatitis, 75.9% and 77.7%. Mean alkaline phosphatase levels were above the upper normal limit in all cases, but those of total bilirubin were above normal in 4 of 7 hepatitis studies. CONCLUSIONS: Prevalence of aspartate-aminotransferase alteration was consistently related to presence of histopathologic abnormalities; an enzyme level higher than 2N suggests the diagnosis of alcoholic hepatitis.OBJETIVO: Revisar a literatura médica referente às relações entre alterações histopatológicas e testes bioquímicos hepáticos em alcoolistas crônicos assintomáticos ou oligossintomáticos. MÉTODOS: Levantamento, a partir das bases de dados MEDLINE e LILACS e referências em publicações, das prevalências de alterações e níveis séricos da aspartato-aminotransferase, alanino-aminotransferase, fosfatase alcalina e bilirrubina total relacionados com a histopatologia hepática, com e sem discriminação do tipo de alteração histopatológica. RESULTADOS: As taxas médias das prevalências da aspartato-aminotransferase e alanino-aminotransferase foram 86,3% e 51,1% globalmente, sendo 79,1% e 38,5% nos casos de esteatose e 90,1% e 58% nos casos de hepatite, respectivamente. As taxas das prevalências das alterações da aspartato-aminotransferase foram, em todos os estudos, significativamente mais altas e mostraram menores variações que aquelas da alanino-aminotransferase. Os níveis médios da aspartato-aminotransferase foram maiores que 2N (duas vezes superior o limite superior da normalidade) em todos os casos com histopatologia de hepatite, enquanto que os da alanino-aminotransferase, nos mesmos casos, foram 1,48N. As prevalências de alterações da fosfatase alcalina e bilirrubina total foram 74,5% e 74,9% globalmente, 70,9% e 67,9% nos casos de esteatose e 75,9% e 77,7% nos casos de hepatite, respectivamente. Em todos os casos de hepatite, os níveis médios da fosfatase alcalina estavam acima do limite superior da normalidade. Em 4 de 7 estudos sobre pacientes com hepatite a média da bilirrubina total estava acima do normal. CONCLUSÕES: As prevalências de alterações da aspartato-aminotransferase foram consistentemente relacionadas a presença de alterações histopatológicas e o nível elevado da enzima, maior que 2N do método de determinação, sugere o diagnóstico de hepatite alcoólica

A função de síntese hepática em alcoolistas crônicos assintomáticos ou oligossintomáticos. Correlações com outros testes hepáticos

Liver function and its correlation with bilirubin and hepatic enzymes were evaluated in 30 male chronic asymptomatic or oligosymptomatic alcoholics admitted into the psychiatric hospital for detoxification and treatment of alcoholism. Hypoalbuminemia, lowered prothrombin activity, hypotransferrinemia and hypofibrinogenemia were detected in 32 %, 32 %, 28 %, and 24 % of patients, respectively. Transferrin was elevated in 8 %. Greater prevalence of hyperbilirubinemia was found in patients with lowered prothrombin activity, hypofibrinogenemia, or hypotransferrinemia. No correlation was found between serum bilirubin or aminotransferase levels and normal or elevated albumin levels, time or activity of prothrombin, and fibrinogen levels. Serum alkaline phosphatase was elevated in normoalbuminemics and gamma-glutamyltransferase in patients with lowered prothrombin activity. Hypoalbuminemia was associated with hypofibrinogenemia, hypotransferrinemia with elevated aspartate aminotransferase or gamma-glutamyltransferase, and hypertransferrinemia with elevation of alanine aminotransferase. These data indicated the occurrence of hepatic dysfunction due to liver damage caused directly by alcohol or by alcoholism-associated nutritional deficiencies.A função hepática e suas correlações com a bilirrubina e as enzimas hepáticas foram avaliados em 30 alcoolistas crônicos do sexo masculino, assintomáticos ou oligossintomáticos, internados em hospital psiquiátrico para desintoxicação e tratamento do alcoolismo. Hipoalbuminemia, hipoatividade da protrombina, hipofibrinogenemia e hipotransferrinemia ocorreram em 32%, 32%, 24% e 28% dos pacientes, respectivamente. A transferrina estava elevada em 8%. Maior prevalência de hiperbilirrubinemia foi encontrada em pacientes com hipoatividade da protrombina, hipofibrinogemia e hipotransferrinemia. Não observou-se correlações entre os níveis séricos da bilirrubina e das aminotransferases e os níveis normais ou diminuídos da albumina, do tempo e atividade da protrombina e fibrinogênio. Os níveis séricos da fosfatase alcalina estavam mais elevados nos pacientes com normoalbuminemia enquanto que os da gama-glutamiltransferase nos com hipoatividade da protrombina. Hipoalbuminemia estava associada com hipofibrinogenemia, hipotransferrinemia com elevações da aspartato aminotransferase e gamaglutamiltransferase, e hipertransferrinemia com elevação da alanino aminotransferase. Estes dados indicam a ocorrência de disfunção hepática devida a lesão hepática causada diretamente por deficiências nutritivas associadas ao alcoolismo

A influência da tecnologia no desempenho dos call centers Brasileiros

Call centers (CCs) show an evolution over the course of time. There is an intensive use of technology in CCs, although not always a positive side. The article is based on a survey carried out among the 103 Brazilian companies that have come (falta algum complemento, não conseguimos entender a frase) and call center services and seeks to verify the contribution of technology in four distinct dimensions: cost reduction, customer relations, communication channels and monitoring of employees. The theoretical framework is eclectic based on strategic considerations, details of the technical areas of telecommunications and information technology, marketing. It focus particularly in the area of customer relations and especially of various national and international studies that have been developed regarding service and customer satisfaction. The results show that heavy use of technology does not mean a general improvement in performance in all dimensions assessed and some dimensions choices to be made over others.Os call centers (CC) têm mostrado constante evolução com o decorrer do tempo. Existe um uso intensivo de tecnologia nos CCs. No entanto, nem sempre para um lado positivo. O artigo é baseado em um survey feito com 103 empresas brasileiras que possuem ou provêm serviços de call center e procura verificar a contribuição da tecnologia sobre quatro distintas dimensões: redução de custos, relacionamento com clientes, canais de comunicação e monitoramento dos empregados. O referencial teórico utilizado é bastante eclético baseando-se em considerações estratégicas, informações das áreas técnicas de telecomunicações e tecnologia da informação, marketing em especial à área de relacionamento com clientes e, principalmente, de vários estudos nacionais e internacionais que vêm sendo desenvolvidos a respeito do atendimento e satisfação dos clientes. Os resultados mostram que o uso intenso de tecnologia não significa uma melhoria geral no desempenho de atendimento em todas as dimensões avaliadas e que escolhas precisam ser feitas por algumas dimensões em detrimento de outras

Uso terapêutico da maconha em pacientes com Glaucoma: uma revisão / The therapeutic use of marijuana in patients with Glaucoma: a review

Extratos da Cannabis sativa têm sido utilizados no tratamento de várias doenças, bem como, no alívio de sintomas de doenças. Os principais princípios ativos da planta são o Delta-9-Tetrahidrocanabidiol e o Canabidiol. O glaucoma é um conjunto amplo de doenças de diversas etiologias, mas com alterações estruturais e sintomas clínicos semelhantes – aumento da pressão intraocular, aumento da escavação, atrofia de nervo óptico e perdas campimétricas características. Os canabinóides, tanto por via oral, aplicação tópica ocular ou aspirados, reduzem a pressão intraocular e tem o potencial de se tornar uma opção para o tratamento do glaucoma. As propriedades medicinais dos canabinóides derivam de suas interações específicas com o sistema endocanabinóide. A maioria dos estudos realizados mostram que os canabinoides em geral, naturais ou sintéticos, e a maconha medicinal em particular, reduzem a pressão intraocular por período de curta duração, o que determina a necessidade de repetição frequente das doses e, por isso, o consumo de grande quantidade diária de canabinóides com decorrente aumento da ocorrência de efeitos colaterais e adversos, além de dependência física e psíquica. A conclusão dessa revisão é que o assunto necessita de mais estudos sobre variadas particularidades: doses terapêuticas eficazes para as diferentes doenças, dose tóxica, frequência e quantidade de uso e questões de biodisponibilidade das diversas preparações dos extratos. A Sociedade Americana de Glaucoma e a Sociedade Canadense de Oftalmologia não apoiam o uso da maconha para tratamento do glaucoma

Alcoolismo e sífilis: prevalência e alterações clínicas e bioquímicas hepáticas

The prevalence of syphilis in chronic alcoholics and the hepatic clinical and biochemical alterations were evaluated in patients with both entities. The prevalence of syphilis in patients with other psichyatric diagnosis was taken as control. The patients were asymptomatic or oligo-symptomatic with respect to hepatic alcoholic dysfunction or to any manifestation of the three clinical stages of syphilis. Alcoholics (206 patients) and patients with other psichyatric conditions (228 patients) were submitted to clinical examination and to quantitative serology for syphilis (Wasserman and VDRL), yielding 6.3% and 3.1% of seropo-sitivity, respectively. No statistically significant difference was observed between alcoholics of the seropositive or seronegative groups, as to the frequencies of clinical or biochemical alterations which would indicate hepatic alterations.Avalia-se a prevalência de sífilis em alcoolistas crônicos e as alterações hepáticas, clínicas e bioquímicas, em pacientes portadores de ambas entidades. A prevalência de sífilis em doentes com outros diagnósticos psiquiátricos foi tomada para comparação. Os pacientes eram assintomáticos ou oligossintomáticos com relação à disfunção hepática causada pelo alcoolismo e não apresentavam manifestações correspondentes aos estágios clínicos da sífilis. Duzentos e seis alcoolistas e 228 pacientes com distúrbios psiquiátricos foram submetidos a exame clínico e às reações sorológicas quantitativas de Wasserman e VDRL para diagnóstico de sífilis. Encontrou-se prevalência de soropositividade em 6,3% e 3,1% dos alcoolistas e doentes psiquiátricos, respectivamente. Nenhuma diferença estatisticamente significante foi observada entre os alcoolistas, com sorologias positivas e negativas para sífilis, quanto às frequências das manifestações clínicas e alterações bioquímicas indicativas de acometimento hepático

O dedo em baioneta e o uso de drogas ilícitas

A prevalência do "dedo em baioneta", sinal semiológico do distúrbio de déficit de atenção e hiperatividade (DHDA), foi determinada em pacientes do sexo masculino usuários de drogas ilícitas, internados em hospital psiquiátrico. Grupo controle, pareado quanto ao sexo, idade e classe social, foi selecionado da população geral. O sinal foi observado em 165/345 (47,8%) dos usuários de drogas e 13/50 (26%) dos controles, a diferença sendo estatisticamente significativa. Os portadores da anormalidade têm risco estimado de 2,61, risco relativo de 1,84 e probabilidade de 92,7% de usarem drogas ilícitas. As observações sugerem que, para homens: (1) o DHDA e síndromes correlatas estariam presentes em aproximadamente metade dos casos de usuários de drogas ilícitas e representariam fator de vulnerabilidade para o uso de tais drogas; (2) indivíduos portadores de "dedo em baioneta", especialmente adolescentes, deveriam merecer especial atenção para prevenção de uso de drogas