Current Status of Whole-Slide Imaging in Education

Conventional light microscopy (CLM) has classically been the basic tool to teach histology and pathology. In recent years, whole-slide imaging (WSI), which consists of generating a high-magnification digital image of an entire histological glass slide, has emerged as a useful alternative to CLM offering a myriad of opportunities for education. Navigation through the digitized slides closely simulates viewing glass slides with a microscope and is also referred to as virtual microscopy. WSI has many advantages for education. Students feel more comfortable with its use, and it can be used in any classroom as it only requires a computer with Internet access and it allows remote access from anywhere and from any device. WSI can be used simultaneously by a large number of people, stimulating cooperation between students and improving the interaction with the teachers. It allows making marks and annotations on specific fields, which enable specific directed questions to the teacher. Finally, WSI supports are cost-effective compared with CLM. Consequently, WSI has begun to replace CLM in many institutions. WSI has shown to be an extremely useful tool for undergraduate education (medical, dental and veterinary schools), for the training of residents of pathology, tele-education and in tumor boards

Budget Impact Analysis of Molecular Lymph Node Staging Versus Conventional Histopathology Staging in Colorectal Carcinoma

Background: The presence of lymph node (LN) metastasis is a critical prognostic factor in colorectal cancer (CRC) patients and is also an indicator for adjuvant chemotherapy. The gold standard (GS) technique for LN diagnosis and staging is based on the analysis of haematoxylin and eosin (H&E)-stained slides, but its sensitivity is low. As a result, patients may not be properly diagnosed and some may have local recurrence or distant metastases after curative-intent surgery. Many of these diagnostic and treatment problems could be avoided if the one-step nucleic acid amplification assay (OSNA) was used rather than the GS technique. OSNA is a fast, automated, standardised, highly sensitive, quantitative technique for detecting LN metastases. Objectives: The aim of this study was to assess the budget impact of introducing OSNA LN analysis in early-stage CRC patients in the Spanish National Health System (NHS). Methods: A budget impact analysis comparing two scenarios (GS vs. OSNA) was developed within the Spanish NHS framework over a 3-year time frame (2017-2019). The patient population consisted of newly diagnosed CRC patients undergoing surgical treatment, and the following costs were included: initial surgery, pathological diagnosis, staging, follow-up expenses, systemic treatment and surgery after recurrence. One- and two-way sensitivity analyses were performed. Results: Using OSNA instead of the GS would have saved 1,509,182, 6,854,501 and 10,814,082 during the first, second and third years of the analysis, respectively, because patients incur additional costs in later years, leading to savings of more than 19 million for the NHS over the 3-year time horizon. Conclusions: Introducing OSNA in CRC LN analysis may represent not only an economic benefit for the NHS but also a clinical benefit for CRC patients since a more accurate staging could be performed, thus avoiding unnecessary treatments

Adjuvant therapy sparing in rectal cancer achieving complete response after chemoradiation

AIM: To evaluate the long-term results of conventional chemoradiotherapy and laparoscopic mesorectal excision in rectal adenocarcinoma patients without adjuvant therapy. METHODS: Patients with biopsy-proven adenocarcinoma of the rectum staged cT3-T4 by endoscopic ultrasound or magnetic resonance imaging received neoadjuvant continuous infusion of 5-fluorouracil for five weeks and concomitant radiotherapy. Laparoscopic surgery was planned after 5-8 wk. Patients diagnosed with ypT0N0 stage cancer were not treated with adjuvant therapy according to the protocol. Patients with ypT1-2N0 or ypT3-4 or N+ were offered 5-fluorouracil-based adjuvant treatment on an individual basis. An external cohort was used as a reference for the findings. RESULTS: One hundred and seventy six patients were treated with induction chemoradiotherapy and 170 underwent total mesorectal excision. Cancer staging of ypT0N0 was achieved in 26/170 (15.3%) patients. After a median follow-up of 58.3 mo, patients with ypT0N0 had five-year disease-free and overall survival rates of 96% (95%CI: 77-99) and 100%, respectively. We provide evidence about the natural history of patients with localized rectal cancer achieving a complete response after preoperative chemoradiation. The inherent good prognosis of these patients will have implications for clinical trial design and care of patients. CONCLUSION: Withholding adjuvant chemotherapy after complete response following standard neoadjuvant chemoradiotherapy and laparoscopic mesorectal excision might be safe within an experienced multidisciplinary team

Microscopía virtual en la enseñanza de la Anatomía Patológica en Medicina

Podeu consultar la Vuitena trobada de professorat de Ciències de la Salut completa a: http://hdl.handle.net/2445/66524Introducción y objetivos: La microscopía virtual (MV) se ha introducido en la educación post-graduada en las Facultades de Medicina. No obstante, la experiencia acumulada con esta tecnología es aún limitada y existen muy escasas evidencias sobre su impacto sobre los estudiantes. Los objetivos del estudio fueron: 1) determinar si el posible impacto sobre las notas en los exámenes prácticos de la asignatura del paso de las preparaciones de cristal y el microscopio convencional (MC) a las preparaciones virtuales y el MV, y 2) evaluar la impresión subjetiva de los estudiantes en relación con el impacto de la MV en su aprendizaje. Métodos: Se evaluaron dos grupos que realizaron la asignatura de Anatomía Patológica en el curso 2013-2014, uno usando MC y el otro MV. Las mismas preparaciones utilizadas en el grupo de MC fueron digitalizadas en un escáner Ventana iScan HT a 20x y presentadas a los estudiantes con el visor Virtuoso (Roche diagnostics). Se evaluó el nivel de conocimientos alcanzado por los estudiantes mediante un examen online. Se realizó una encuesta a los estudiantes del grupo MV para evaluar sus impresiones sobre el recurso docente. Resultados: No existieron diferencias entre los dos grupos en cuanto a las notas obtenidas en el examen online: 9,87 ± 0,34 para el grupo de MC, vs 9,86 ± 0,53 para el grupo de MV; p=0,880). La característica más valorada de la MV fue la posibilidad de acceder a las imágenes en cualquier lugar y a cualquier hora (93.3%). El 86.6% de los estudiantes encontraron que el software era fáci

Estudio ultraestructural de la citodiferenciación del miocardio de embrión de pollo "in vivo" e "in vitro"

[spa] Muchos autores han estudiado la estructura y el desarrollo embriológico y ultraestructural del músculo cardíaco. Siendo el corazón el primer órgano interno que manifiesta una actividad visible al presentar un movimiento autónomo, es lógico que atrajese la curiosidad científica y se aplicaran sucesivamente todos los adelantos técnicos para el estudio de su estructura y ultraestructura, especialmente el microscopio óptico, el microscopio de contraste de fase, la histoquímica, el microscopio electrónico, la microscopia con inmunofluorescencia y la autorradiografia. El desarrollo del músculo miocárdico ha sido estudiado ampliamente con el microscopio óptico por varios autores (PATEN y KRAMER, 1933; RAWLES, 1943; ROMANOFF, 1960; ORTS LLORCA y cols. 1963,1967,1968,1970; De HAAN, 1965; entre otros). La puesta a punto del microscopio electrónico permitió a diversos investigadores el estudio de la citodiferenciación del miocardio a nivel ultraestructural (HIBBS, 1956; MUIR, 1957; WAINRACH y SOTELO, 1961; CARAVITA y GIBERTINI, 1966; MANASEK, 1968, 1969,1970; ORTS LLORCA y GONZALEZ DE SANTANDER, 1969; entre otros). A pesar de todos estos estudios, y de otros paralelos en el músculo esquelético (DESSOUKI y HIBBS, 1965; ALLEN Y PEPE, 1965; HEUSON-STIENNON, 1964, 1965, 1967; AUBER, 1969; y ISHIKAWA, BISCHOFF y HOLTZER, 1969), quedan aún muchos interrogantes en la diferenciación de estas células musculares, tales como la aparición y significado de los gránulos densos, la miofibrilogénesis, la asociación complejos de unión y bandas Z, etc. El miocardio fue también uno de los primeros tejidos en ser cultivados fuera del organismo (BURROWS 1910; CARREL, 1914). Los primeros investigadores ya observaron que al cabo de un cierto tiempo de cultivo el miocardio perdía su aspecto sincitial, y las células del cultivo adoptan formas alargadas, similares a fibroblastos; se pensó que este fenómeno era debido a una desaparición de los miocitos por degeneración, quedando únicamente las células acompañantes del tejido conectivo. (CARREL y EBELING, 1924). Otros autores creyeron que las células finales podrían ser miocitos transformados que hubieran regresado a una célula más primitiva, por lo que a este proceso se le denominó desdiferenciación (OLIVO, 1928). Estas modificaciones celulares fueron vistas posteriormente con el microscopio electrónico. (WEISSENFELS, 1962; FIRKET, 1967); pero no hemos encontrado ningún estudio detenido que demuestre de forma clara y secuencial el origen de estas células finales. Nosotros hemos estudiado la diferenciación de los miocitos del miocardio del embrión de pollo a lo largo de su evolución, desde los estadios iniciales hasta algunos días después del nacimiento. Posteriormente hemos realizado dos series de cultivos, de corazón de embrión de pollo, una a partir de un embrión de 4 días y la otra a partir de uno de 7 días, pues entre ambos estadías las células presentan distinto grado de madurez. Hemos comparado los resultados obtenidos con el material cultivado entre sí y con los obtenidos en el material embrionario; al mismo tiempo hemos estudiado el origen de las células "desdiferenciadas" y sus transformaciones progresivas