Abordaje del equilibrio en el paciente pediátrico con malformación de Arnold Chiari: a propósito de un caso

La malformación de Arnold Chiari es una enfermedad congénita, de baja incidencia, que consiste en una alteración a nivel de la base del cráneo que provoca una herniación del cerebelo y del tronco del encéfalo a través del foramen magnum. Los pacientes la suelen presentar desde la infancia y da lugar a sintomatología muy diversa, según el nivel de afectación, entre la que se incluye: dolor de cabeza y cuello, ataxia, problemas de equilibrio, etc. Este estudio pretende realizar una revisión bibliográfica actualizada sobre lo conocido de esta enfermedad en cuanto a fisiopatogenia, clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento. En este último, destacando la actuación desde el campo de la fisioterapia. Se expone un caso clínico en el que se analiza su evolución a lo largo de sus primeros años de vida. Además, se ha realizado una valoración exhaustiva del mismo para observar las limitaciones que presenta, y se han planteado una serie de objetivos a trabajar para conseguir subsanarlas. En este caso la alteración del equilibrio es el principal déficit que presenta el paciente, y desencadena problemas en el correcto desarrollo de la motricidad gruesa. Por último, se compara la intervención realizada con la evidencia existente de otras intervenciones similares. Se establecen aspectos a tener en cuenta para idear un tratamiento adecuado y se proponen otras alternativas que pueden complementar el tratamiento de mejora del equilibrio.Grado en Fisioterapi

Spanish adaptation and validation of the child- and parent-report cystic fibrosis questionnaire-revised (CFQ-R)

Objective: To evaluate the psychometric properties of the Spanish versions of the child- and parent-report cystic fibrosis questionnaire-revised (CFQ-R). Methods: A Spanish adaptation of the CFQ-R was performed; 68 children with CF (6-13 years) and their parents completed the child- and parent-report CFQ-R, respectively, and the Revidierter KINDer Lebensqualitätsfragebogen (KINDL) questionnaire. The CFQ-R was completed twice, 7-10 days apart, and its psychometric properties were analyzed. Results: The internal consistency of both CFQ-R versions was adequate (child-report version, Cronbach's α >.60 for all domains except 'Treatment Burden' [α = .42] and 'Social Functioning' [α = .57]; parent-report version, α > .60 for all domains except 'Social Functioning' [α = .58]). For the child-report version, the lowest measurement error was for 'Emotional Functioning' (standard error of measurement [SEM]: 8.3%; minimal detectable change [MDC90 ]: 19.3%), and the highest was for 'Body Image' (SEM: 15%; MDC90 : 35%). For the parent-report version, the lowest measurement error was for 'Physical Functioning' (SEM: 7.1%; MDC90 : 16.5%), and the highest was for 'Weight' (SEM: 17.2%; MDC90 ; 40.1%). The correlation between the versions showed higher agreement for the domains related to observable signs ('Physical Functioning') and lower agreement for 'Emotional Functioning.' There was a significant correlation between the CFQ-R and KINDL. Conclusion: Both the child- and parent-report versions of the Spanish CFQ-R have adequate reliability and validity for clinical and research purposes. These versions can be administered before and after starting modulator therapy to assess its effect on daily functioning. The MDC90 can help identify, with a high probability, whether real changes have occurred in the quality-of-life subscales in children with CF

Analysis of Outcomes in Ischemic vs Nonischemic Cardiomyopathy in Patients With Atrial Fibrillation A Report From the GARFIELD-AF Registry

IMPORTANCE Congestive heart failure (CHF) is commonly associated with nonvalvular atrial fibrillation (AF), and their combination may affect treatment strategies and outcomes