Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging Feature Tracking: Impact of Training on Observer Performance and Reproducibility

BACKGROUND: Cardiovascular magnetic resonance feature tracking (CMR-FT) is increasingly used for myocardial deformation assessment including ventricular strain, showing prognostic value beyond established risk markers if used in experienced centres. Little is known about the impact of appropriate training on CMR-FT performance. Consequently, this study aimed to evaluate the impact of training on observer variance using different commercially available CMR-FT software. METHODS: Intra- and inter-observer reproducibility was assessed prior to and after dedicated one-hour observer training. Employed FT software included 3 different commercially available platforms (TomTec, Medis, Circle). Left (LV) and right (RV) ventricular global longitudinal as well as LV circumferential and radial strains (GLS, GCS and GRS) were studied in 12 heart failure patients and 12 healthy volunteers. RESULTS: Training improved intra- and inter-observer reproducibility. GCS and LV GLS showed the highest reproducibility before (ICC \u3e0.86 and \u3e0.81) and after training (ICC \u3e0.91 and \u3e0.92). RV GLS and GRS were more susceptible to tracking inaccuracies and reproducibility was lower. Inter-observer reproducibility was lower than intra-observer reproducibility prior to training with more pronounced improvements after training. Before training, LV strain reproducibility was lower in healthy volunteers as compared to patients with no differences after training. Whilst LV strain reproducibility was sufficient within individual software solutions inter-software comparisons revealed considerable software related variance. CONCLUSION: Observer experience is an important source of variance in CMR-FT derived strain assessment. Dedicated observer training significantly improves reproducibility with most profound benefits in states of high myocardial contractility and potential to facilitate widespread clinical implementation due to optimized robustness and diagnostic performance

Kävlinge : Ett skånskt järnvägssamhälle

Denna skrift är resultatet av de studier som Konsthögsko­lans arkitekturskola ägnade Kävlinge samhälle 1981-82. Den innehåller den första samlade beskrivningen av Käv­linges historiska utveckling, dess växt och bebyggelse, med tyngdpunkt på expansionen vid slutet av 1800-talet och början av 1900-talet. I detalj behandlas det tegel­byggande som blev den snabba tillväxtens fysiska uttryck. I rader av uppmätningar visas de kännetecknande dragen från den tiden upp, något som också idag präglar stora delar av Kävlinges byggnadsbestånd. Med historia och be­byggelseutveckling som grund diskuteras vidare en rad an­gelägna planeringsuppgifter i centrala Kävlinge. Förslag till förbättringar och kompletteringar i miljön redovi­sas. Dessa visar också prov på möjligheterna att åter an­vända tegel som karaktärsgivande fasadmaterial i anknyt­ning till den lokala byggnadstraditionen.Utgångspunkten för arbetet som helhet var en önskan att närmare analysera det vaga talet om en skånsk egenart i byggandet, en regionalt begränsad tradition av sådan bredd att dess resultat utgör påfallande inslag i bebygg­elsebilden. Det är många som tidigare ställt sig samma uppgift. I allmänhet har man pekat på några lätt igen­kännbara byggnadstyper, tex korsvirkeshusen både i sta­den och på landet eller de vitrappade trappgavelförsedda kyrkorna. Det har framstått som en självklar arbetsupp­gift att bevara så mycket som möjligt av allt detta. Här har också betydande resultat uppnåtts. Mindre framgångs­rika blev försöken att med detta byggnadsbestånd som ut­gångspunkt forma en ny arkitektur, på en gång traditions­präglad och lämpad för nutida praktiska syften. Det be­rodde nog inte på att arbetsuppgiften var för svår att genomföra. Orsaken låg mer i att hela detta tänkesätt förklarades som hopplöst otidsenligt och som något av en flykt undan den moderna tidens krav.</p

Kävlinge : Ett skånskt järnvägssamhälle

Denna skrift är resultatet av de studier som Konsthögsko­lans arkitekturskola ägnade Kävlinge samhälle 1981-82. Den innehåller den första samlade beskrivningen av Käv­linges historiska utveckling, dess växt och bebyggelse, med tyngdpunkt på expansionen vid slutet av 1800-talet och början av 1900-talet. I detalj behandlas det tegel­byggande som blev den snabba tillväxtens fysiska uttryck. I rader av uppmätningar visas de kännetecknande dragen från den tiden upp, något som också idag präglar stora delar av Kävlinges byggnadsbestånd. Med historia och be­byggelseutveckling som grund diskuteras vidare en rad an­gelägna planeringsuppgifter i centrala Kävlinge. Förslag till förbättringar och kompletteringar i miljön redovi­sas. Dessa visar också prov på möjligheterna att åter an­vända tegel som karaktärsgivande fasadmaterial i anknyt­ning till den lokala byggnadstraditionen.Utgångspunkten för arbetet som helhet var en önskan att närmare analysera det vaga talet om en skånsk egenart i byggandet, en regionalt begränsad tradition av sådan bredd att dess resultat utgör påfallande inslag i bebygg­elsebilden. Det är många som tidigare ställt sig samma uppgift. I allmänhet har man pekat på några lätt igen­kännbara byggnadstyper, tex korsvirkeshusen både i sta­den och på landet eller de vitrappade trappgavelförsedda kyrkorna. Det har framstått som en självklar arbetsupp­gift att bevara så mycket som möjligt av allt detta. Här har också betydande resultat uppnåtts. Mindre framgångs­rika blev försöken att med detta byggnadsbestånd som ut­gångspunkt forma en ny arkitektur, på en gång traditions­präglad och lämpad för nutida praktiska syften. Det be­rodde nog inte på att arbetsuppgiften var för svår att genomföra. Orsaken låg mer i att hela detta tänkesätt förklarades som hopplöst otidsenligt och som något av en flykt undan den moderna tidens krav.</p

Texte zur inneren Sicherheit Bd. I/1997

SIGLEUuStB Koeln(38)-970106458 / FIZ - Fachinformationszzentrum Karlsruhe / TIB - Technische InformationsbibliothekDEGerman

Cardiovascular magnetic resonance imaging feature tracking: Impact of training on observer performance and reproducibility.

BACKGROUND:Cardiovascular magnetic resonance feature tracking (CMR-FT) is increasingly used for myocardial deformation assessment including ventricular strain, showing prognostic value beyond established risk markers if used in experienced centres. Little is known about the impact of appropriate training on CMR-FT performance. Consequently, this study aimed to evaluate the impact of training on observer variance using different commercially available CMR-FT software. METHODS:Intra- and inter-observer reproducibility was assessed prior to and after dedicated one-hour observer training. Employed FT software included 3 different commercially available platforms (TomTec, Medis, Circle). Left (LV) and right (RV) ventricular global longitudinal as well as LV circumferential and radial strains (GLS, GCS and GRS) were studied in 12 heart failure patients and 12 healthy volunteers. RESULTS:Training improved intra- and inter-observer reproducibility. GCS and LV GLS showed the highest reproducibility before (ICC >0.86 and >0.81) and after training (ICC >0.91 and >0.92). RV GLS and GRS were more susceptible to tracking inaccuracies and reproducibility was lower. Inter-observer reproducibility was lower than intra-observer reproducibility prior to training with more pronounced improvements after training. Before training, LV strain reproducibility was lower in healthy volunteers as compared to patients with no differences after training. Whilst LV strain reproducibility was sufficient within individual software solutions inter-software comparisons revealed considerable software related variance. CONCLUSION:Observer experience is an important source of variance in CMR-FT derived strain assessment. Dedicated observer training significantly improves reproducibility with most profound benefits in states of high myocardial contractility and potential to facilitate widespread clinical implementation due to optimized robustness and diagnostic performance

Exercise Stress Real-Time Cardiac Magnetic Resonance Imaging for Noninvasive Characterization of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction The HFpEF-Stress Trial

BACKGROUND: Right heart catheterization using exercise stress is the reference standard for the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) but carries the risk of the invasive procedure. We hypothesized that real-time cardiac magnetic resonance (RT-CMR) exercise imaging with pathophysiologic data at excellent temporal and spatial resolution may represent a contemporary noninvasive alternative for diagnosing HFpEF. METHODS: The HFpEF-Stress trial (CMR Exercise Stress Testing in HFpEF; URL: ; Unique identifier: NCT03260621. URL: ; Unique identifier: DZHK-17) prospectively recruited 75 patients with echocardiographic signs of diastolic dysfunction and dyspnea on exertion (E/e '>8, New York Heart Association class >= II) to undergo echocardiography, right heart catheterization, and RT-CMR at rest and during exercise stress. HFpEF was defined according to pulmonary capillary wedge pressure (>= 15 mm Hg at rest or >= 25 mm Hg during exercise stress). RT-CMR functional assessments included time-volume curves for total and early (1/3) diastolic left ventricular filling, left atrial (LA) emptying, and left ventricular/LA long axis strain. RESULTS: Patients with HFpEF (n=34; median pulmonary capillary wedge pressure at rest, 13 mm Hg; at stress, 27 mm Hg) had higher E/e ' (12.5 versus 9.15), NT-proBNP (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide; 255 versus 75 ng/L), and LA volume index (43.8 versus 36.2 mL/m(2)) compared with patients with noncardiac dyspnea (n=34; rest, 8 mm Hg; stress, 18 mm Hg; P = 0.164) between patients with HFpEF and noncardiac dyspnea. RT-CMR revealed significantly impaired LA total and early (P<0.001) diastolic emptying in patients with HFpEF during exercise stress. RT-CMR exercise stress LA long axis strain was independently associated with HFpEF (adjusted odds ratio, 0.657 [95% CI, 0.516-0.838]; P=0.001) after adjustment for clinical and imaging measures and emerged as the best predictor for HFpEF (area under the curve at rest 0.82 versus exercise stress 0.93; P=0.029). CONCLUSIONS: RT-CMR allows highly accurate identification of HFpEF during physiologic exercise and qualifies as a suitable noninvasive diagnostic alternative. These results will need to be confirmed in multicenter prospective research studies to establish widespread routine clinical use. REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov; Unique identifier: NCT03260621. URL: https://dzhk.de/; Unique identifier: DZHK-17