Prevalence, severity and correlates of fatigue in newly diagnosed patients with myelodysplastic syndromes

The primary objective of this study was to investigate factors associated with fatigue severity in newly diagnosed patients with higher-risk myelodysplastic syndromes (MDS). The secondary objectives were to assess symptom prevalence and to examine the relationships between fatigue, quality of life (QoL) and overall symptom burden in these patients. The analyses were conducted in 280 higher-risk MDS patients. Pre-treatment patient-reported fatigue was evaluated with the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT)-Fatigue scale and QoL was assessed with the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30 (EORTC QLQ-C30). Female gender (P = 0·018), poor performance status (i.e., ECOG of 2-4) (P < 0·001) and lower levels of haemoglobin (Hb) (P = 0·026) were independently associated with higher fatigue severity. The three most prevalent symptoms were as follows: fatigue (92%), dyspnoea (63%) and pain (55%). Patients with higher levels of fatigue also had greater overall symptom burdens. The mean global QoL scores of patients with the highest versus those with the lowest levels of fatigue were 29·2 [standard deviation (SD), 18·3] and 69·0 (SD, 18·8), respectively and this difference was four times the magnitude of a clinically meaningful difference. Patient-reported fatigue severity revealed the effects of disease burden on overall QoL more accurately than did degree of anaemia. Special attention should be given to the female patients in the management of fatigue

Prognostic impact of a suboptimal number of analyzed metaphases in normal karyotype lower-risk MDS

Conventional karyotype is one of the most relevant prognostic factors in MDS. However, about 50% of patients with MDS have a normal karyotype. Usually, 20-25 normal metaphases (nMP) are considered to be optimal to exclude small abnormal clones which might be associated with poor prognosis. This study evaluated the impact of examining a suboptimal number of metaphases in patients recruited to the EUMDS Registry with low and intermediate-1 risk according to IPSS. Only 179/1049 (17%) of patients with a normal karyotype had a suboptimal number of nMP, defined as less than 20 metaphases analyzed. The outcome (overall survival and progression-free survival) of patients with suboptimal nMP was not inferior to those with higher numbers of analyzed MP both in univariate and multivariate analyses. For patients with an abnormal karyotype, 224/649 (35%) had a suboptimal number of MP assessed, but this did not impact on outcome. For patients with a normal karyotype and suboptimal numbers of analyzable metaphases standard evaluation might be acceptable for general practice, but we recommend additional FISH-analyses or molecular techniques, especially in candidates for intensive interventions

Eltrombopag for myelodysplastic syndromes or chronic myelomonocytic leukaemia with no excess blasts and thrombocytopenia: a French multicentre retrospective real-life study.

peer reviewedDespite a moderate prevalence in low-risk myelodysplastic syndromes (MDS) and chronic myelomonocytic leukaemia (CMML), thrombocytopenia remains a risk of severe bleeding and therapeutic options are still limited. There are only a few studies with eltrombopag (ELT), a thrombopoietin receptor agonist, in those patients. In this retrospective multicentre study, ELT was used in 50 patients with MDS and 11 with CMML, with no excess of marrow blasts and platelet counts of <50 × 109 /l in a 'real-life' situation. Platelet response occurred in 47 (77%) patients. The median (range) duration of response was 8 (0-69) months. None of the eight still responders who discontinued ELT had relapsed, at a median (range) of 16 (6-23) months after ELT discontinuation. Although 36% of the patients were anti-coagulated or anti-aggregated only 10% of patients had Grade ≥3 bleeding events. Thrombotic events were observed in six (10%) patients, who all but one had a medical history of arterial or venous thrombosis. Progression to acute myeloid leukaemia occurred in four (7%) patients. In this first 'real-life' study, ELT was effective and generally well tolerated in patients with MDS/CMML without excess blasts

Impact of red blood cell transfusion dose density on progression-free survival in patients with lower-risk myelodysplastic syndromes

Progression-free survival (PFS) of patients with lower-risk myelodysplastic syndromes (MDS) treated with red blood cell transfusions is usually reduced, but it is unclear whether transfusion dose density is an independent prognostic factor. The European MDS Registry collects prospective data at 6-monthly intervals from newly diagnosed lower-risk myelodysplastic syndromes patients in 16 European countries and Israel. Data on the transfusion dose density - the cumulative dose received at the end of each interval divided by the time since the beginning of the interval in which the first transfusion was received - were analyzed using proportional hazards regression with time-varying co-variates, with death and progression to higher-risk MDS/acute myeloid leukemia as events. Of the 1,267 patients included in the analyses, 317 died without progression; in 162 patients the disease had progressed. PFS was significantly associated with age, EQ-5D index, baseline World Health Organization classification, bone marrow blast count, cytogenetic risk category, number of cytopenias, and country. Transfusion dose density was inversely associated with PFS (

Un EIAH au service de l'homogénéisation d'un Examen Clinique Objectif Structuré (Journées des ESPE d'Occitanie, Narbonne, 01/06/17-02/06/17)

International audienceDans le cadre de la réforme des études médicales, une nouvelle modalité d'évaluation sous forme d'un Examen Clinique Objectif Structuré (ECOS) a été mise en place pour les étudiants de 6ème année de l'UFR de médecine de Toulouse Purpan. L'examen a concerné 134 étudiants en Février 2017 qui sont passés successivement sur 7 stations pour être évalués notamment sur la réalisation d'une observation médicale avec examen clinique et formulation des hypothèses. La communication médecin / patient était également au centre des préoccupations avec 2 stations faisant intervenir des comédiens jouant le rôle de patients standardisés. L'EIAH mis en place a permis de collecter sous forme de traces brutes un ensemble d'observés définis pour chaque station. Les résultats sont saisis avec des équipements informatiques et des connexions réseaux très hétérogènes. Une fois collectées, les traces sont modélisées, puis des algorithmes de calculs sont mis en place pour produire des indicateurs (Djouad, 2013). La réussite à l'examen a ainsi pu être diffusée aux candidats beaucoup plus rapidement que l'année précédente en évitant un traitement manuel et potentiellement source d'erreurs. L'EIAH a également permis de collecter l'avis des étudiants, des enseignants ainsi que des acteurs au travers de questionnaires qui leur étaient dédiés. Ainsi, nous avons pu démontrer que la station dite « d'annonce » au cours duquel une pathologie doit être annoncée au patient standardisé était perçue comme étant la plus difficile par les étudiants. Le savoir être mis en jeu dans la relation soignant-patient est en effet un domaine encore peu enseigné au cours des études médicales, et qui est plus particulièrement mis à l'épreuve dans de tels contextes. L'EIAH permet également une analyse statistique et docimologique des résultats (Dessus, 2016) dans l'objectif d'améliorer le dispositif d'évaluation pour les futures sessions. Le but n'est pas ici de favoriser les critères discriminants (il ne s'agit pas de reproduire la logique « concours » du PACES ou de l'ECN) mais au contraire de veiller à l'homogénéité des grilles d'évaluation (coefficient d'homogénéité interne, alpha de Cronbach > 0.7). Les coefficients de corrélations calculés entre les résultats des grilles d'une station donnée et les résultats des grilles des autres stations restent faibles (entre 0.22 et 0.36) justifiant l'intérêt de chaque station. Le coefficient de corrélation entre les résultats à l'ECOS et les résultats de l'UE d'enseignements théoriques de 6ème année est également faible (0.40 en 2016 ; 0.39 en 2017) justifiant l'intérêt de l'ECOS par rapport aux modalités d'évaluation classiques existantes. En perspectives, les résultats calculés justifient le renforcement de la formation liée à la communication médicale avec la création prochaine d'un SPOC dédié à la relation médecin/patient. La réussite à l'ECOS permettant de valider le certificat de compétences cliniques, il s'agit également d'articuler de façon renforcée les modalités d'évaluation et les compétences génériques définies dans le BO du 16 Mai 2013. Dans un second temps, l'EIAH doit permettre de mesurer la progression des compétences acquises en cours de formation et de contribuer à la réingénierie pédagogique

Anti-PCNA antibodies: prevalence and predictive value

International audienc

Dispositif d'évaluation pour un certificat d'aptitudes cliniques : quelles mesures pour quelles compétences ?

International audienceCette communication présente les premiers résultats de l'étude de la mise en place d'un certificat d'aptitude clinique à travers la conception et la mise en oeuvre d'un environnement informatique. Cet environnement informatique vise d'une part à équiper cet examen, et d'autre part à mener une démarche réflexive le concernant. Les résultats des étudiants à cet examen montrent une non redondance avec ceux des épreuves classantes typiques de ce parcours de formation. En confrontant les retours des étudiants au travers de questionnaires anonymes et l'étude du dispositif de formation lui-même, nous interrogeons l'approche qui le sous-tend concernant les compétences en général, et les compétences relationnelles en particulier

Équiper et évaluer un « certificat de compétences cliniques »

International audienceCet article présente les résultats de l’étude de la mise en place d’un certificat de compétences cliniques à travers la conception et la mise en œuvre d’un environnement informatique. Cet environnement informatique vise,d’une part,à équiper cet examen et,d’autre part,à mener une démarche réflexive le concernant. Les résultats des étudiants à cet examen montrent l’absence de redondance avec ceux des épreuves classantes typiques de ce parcours de formation. En confrontant les retours des étudiants au travers de questionnaires anonymes et l’étude du dispositif de formation lui-même, nous interrogeons l’approche qui le sous-tend concernant les compétences en général et les compétences relationnelles en particulier

Équiper et évaluer un « certificat de compétences cliniques »

This paper presents the results of the study of the implementation of a clinical aptitude certificate through the design and implementation of an IT environment. This IT environment aims on the one hand to equip this examination, and on the other hand to conduct a reflexive approach concerning it. The students' results in this examination show no redundancy with those of the ranking tests typical of this training program. By comparing student feedback through anonymous questionnaires and the study of the training system itself, we question the underlying approach to skills in general and relational skills in particular.Cet article présente les résultats de l’étude de la mise en place d’un certificat de compétences cliniques à travers la conception et la mise en oeuvre d’un environnement informatique. Cet environnement informatique vise, d’une part, à équiper cet examen et, d’autre part, à mener une démarche réflexive le concernant. Les résultats des étudiants à cet examen montrent l’absence de redondance avec ceux des épreuves classantes typiques de ce parcours de formation. En confrontant les retours des étudiants au travers de questionnaires anonymes et l’étude du dispositif de formation lui-même, nous interrogeons l’approche qui le sous-tend concernant les compétences en général et les compétences relationnelles en particulier.Catteau Olivier, Mayère Anne, Savy Nicolas, Rauzy Beyne Odile. Équiper et évaluer un « certificat de compétences cliniques ». In: Sciences et Technologies de l'Information et de la Communication pour l'Éducation et la Formation, volume 27 n°in, 2020. Numéro spécial : Sélection de la conférence EIAH 2019. pp. 103-130