Estudio comparativo entre las mediciones de ruido ambiental urbano a 1,5 m y 4 m de altura sobre el nivel del piso en la ciudad de medellín, antioquia - colombia

Con la entrada en vigencia de la Resolución 0627 de 2006, reglamentándose la altura de 4m sobre el nivel del piso como estrategia de medición para evaluar los niveles de ruido ambiental, se ha creado una gran controversia entre las entidades ambientales gubernamentales, los académicos y profesionales del sector, sobre las implicaciones económicas, logísticas y operativas para el desarrollo del trabajo de campo. Con el propósito de determinar si mediciones simultáneas de ruido urbano efectuadas a 1,5 m y 4 m representan o no la misma realidad sonora, se realizo un análisis estadístico a un conjunto de datos obtenidos en el marco de la construcción del mapa de ruido del municipio. Después de un análisis de los datos agrupados por punto, por jornada (diurna y nocturna) y por tipo de día (hábil y no hábil), se infiere que no es posible afirmar la semejanza entre muestras de ruido tomadas a 1,5 m y 4 m de altura, no solo por las diferencias numéricas, sino que representan realidades sonoras diferentes

Estudio comparativo entre las mediciones de ruido ambiental urbano a 1,5 m y 4 m de altura sobre el nivel del piso en la ciudad de Medellín, Antioquia – Colombia

RESUMEN: Con la entrada en vigencia de la Resolución 0627 de 2006, reglamentándose la altura de 4m sobre el nivel del piso como estrategia de medición para evaluar los niveles de ruido ambiental, se ha creado una gran controversia entre las entidades ambientales gubernamentales, los académicos y profesionales del sector, sobre las implicaciones económicas, logísticas y operativas para el desarrollo del trabajo de campo. Con el propósito de determinar si mediciones simultáneas de ruido urbano efectuadas a 1,5 m y 4 m representan o no la misma realidad sonora, se realizó un análisis estadístico a un conjunto de datos obtenidos en el marco de la construcción del mapa de ruido del municipio. Después de un análisis de los datos agrupados por punto, por jornada (diurna y nocturna) y por tipo de día (hábil y no hábil), se infiere que no es posible afirmar la semejanza entre muestras de ruido tomadas a 1,5 m y 4 m de altura, no sólo por las diferencias numéricas, sino que representan realidades sonoras diferentes.ABSTARCT: Since Resolution 0627 has been brought into force in 2006, regulating a height of 4 m for measurements of environmental noise, urban noise management policies in Colombia have taken a new course. However, a controversy has arisen involving government officers, academics and professionals as regards economic, logistic and operational implications for the fieldwork. With the objective of assessing whether there is or not a statistically significant difference between urban environmental noise measurements at 1,5 m and 4 m above the floor, a statistical analysis of a large amount of data gathered during the development of the noise map of Medellin, data have been grouped according to measurement site, time of day (daytime and nighttime) and type of day (working and weekend). It is not possible to affirm the noise samples taken at 1,5 m and 4 m above the floor are similar, not only by the numerical differences, but they represent different noise landscapes

Falla cardiaca con fracción de eyección preservada: un problema de la cardiología contemporánea

Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) is a frequent and overlooked medical condition that represents a great challenge for diagnosis and treatment. Current data shows a temporal trend towards a higher prevalence of HFpEF, even above heart failure with reduced ejection frac- tion (HFrEF). The pathophysiology of HFpEF is heterogeneous and involves several factors such as genetics, lifestyle, and cardiac and non-cardiac comorbidities. These factors result in remodeling, maladaptation and cardiac stiffness, that later on cause dyspnea, exercise intolerance, and fatigue. Although the mortality outcome of HFpEF is as high as HFrEF, no speci c therapy has demonstrat- ed overall bene t in these patients; which is why future therapies will bet on an individualized approach according to the patients phenotype.La falla cardíaca con fracción de eyección preservada (FCFep) constituye una entidad frecuente, sub- diagnosticada, que implica un gran reto diagnóstico y terapéutico. Datos actuales reportan una tendencia al incremento en su prevalencia, incluso por encima de la falla cardíaca con fracción de eyección reducida (FCFer). La fisiopatología es compleja e implica la contribución de múltiples factores como la interrelación genética, condiciones del estilo de vida y alta carga de condiciones crónicas (cardíacas y no cardíacas); lo cual lleva a la remodelación, mal adaptación y rigidez cardíaca, expresándose de manera tardía en síntomas como disnea, intolerancia al ejercicio y fatiga. Aunque la mortalidad y la tasa de supervivencia acumulada para pacientes con FCFep es tan igual como la de los pa- cientes con FCFer, ningún agente terapéutico ha mostrado de manera global efectividad en este tipo de pacientes, por lo que futuras propuestas arriesgan por un enfoque más individualizado en base al fenotipo de cada paciente

Arterial lactate levels and their prognostic value in patients undergoing pulmonary thromboendarterectomy

Objective.  Evaluate the change of lactate levels and its prognostic role in the postoperative period of patients undergoing pulmonary thromboendarterectomy. Methods. Retrospective study between 2001 and 2019. Patients older than 18 years and who underwent pulmonary thromboendarterectomy were included. The U Mann Whitney test was performed to evaluate the change between lactate levels, and Cox regression analysis to evaluate the relationship with mortality. Areas under the curve were constructed for lactate levels. Results. Seventy-three patients were operated on during the study period. Median age was 51 years, 55% female. The median lactate on days 1 was 4.65 mml/L and on day 2 it was 1.62 mml/L with a change of 2.87 mml/L. No differences were found between the levels measured on day 1 and 2 between the people who died and those who did not on day 30. In the multivariate regression of COX, no relationship with mortality was found. The area under the curve shows regular performance on both day 1 and day 2 in predicting mortality outcomes. Conclusions. The behavior of the lactate in patients undergoing pulmonary thromboendarterectomy shows a rapid change during the first hours after the procedure. No role was found as a predictor of mortality neither in-hospital nor in follow-up.Objetivo. Evaluar el cambio de los niveles de lactato y su rol pronóstico en el posoperatorio de pacientes sometidos a tromboendarterectomía pulmonar. Métodos. Estudio retrospectivo entre 2001 y 2019. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que fueron sometidos a tromboendarterectomía pulmonar. Para evaluar el cambio entre los niveles de lactato se realizó la prueba de U Mann Whitney. Para evaluar la relación con la mortalidad se realizó un análisis multivariado de Cox. Se construyeron áreas bajo la curva para los niveles de lactato. Resultados. Setenta y tres pacientes fueron operados durante el período de estudio. La mediana de edad fue de 51 años, 55% mujeres. La mediana de lactato en el día 1 fue de 4,65 mmL/L y en el día 2 fue de 1,62 mmL/L con un cambio de 2,87 mmL/L. No se encontraron diferencias entre los niveles medidos el día 1 y 2 entre las personas que murieron y las que no al día 30 hospitalario. En la regresión multivariada de COX no se encontró relación con la mortalidad. El área bajo la curva muestra un desempeño regular tanto en el día 1 como en el día 2 para predecir el resultado de la mortalidad en especial intrahospitalaria. Conclusiones. El comportamiento del lactato en pacientes sometidos a tromboendarterectomía pulmonar muestra un cambio rápido durante las primeras horas posteriores al procedimiento. No se encontró ningún papel como predictor de mortalidad ni hospitalaria ni durante el seguimiento. &nbsp

Guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la falla cardiaca en población mayor de 18 años, clasificación B, C y D

La falla cardíaca es un síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos típicos de insuficiencia cardíaca, adicional a la evidencia objetiva de una anomalía estructural o funcional del corazón. Guía completa 2016. Guía No. 53Población mayor de 18 añosN/