Influence of scanning and reconstruction parameters on quality of three-dimensional surface models of the dental arches from cone beam computed tomography

The study aim is to investigate the influence of scan field, mouth opening, voxel size, and segmentation threshold selections on the quality of the three-dimensional (3D) surface models of the dental arches from cone beam computed tomography (CBCT). 3D models of 25 patients scanned with one image intensifier CBCT system (NewTom 3G, QR SLR, Verona, Italy) using three field sizes in open- and closed-mouth positions were created at different voxel size resolutions. Two observers assessed the quality of the models independently on a five-point scale using specified criteria. The results indicate that large-field selection reduced the visibility of the teeth and the interproximal space. Also, large voxel size reduced the visibility of the occlusal surfaces and bone in the anterior region in both maxilla and mandible. Segmentation threshold was more variable in the maxilla than in the mandible. Closed-mouth scan complicated separating the jaws and reduced teeth surfaces visibility. The preliminary results from this image-intensifier system indicate that the use of medium or small scan fields in an open-mouth position with a small voxel is recommended to optimize quality of the 3D surface model reconstructions of the dental arches from CBCT. More research is needed to validate the results with other flat-panel detector-based CBCT systems

Radiographic study of relative bone density of the retromolar region in pixels and aluminum equivalent milimeters

O objetivo do presente estudo foi comparar a densidade óssea relativa da região retromolar em pixels e em milímetros equivalentes de alumínio (mmEq/Al). Para a mensuração dos níveis de cinza em mmEq/Al na referida região, utilizou-se uma escala de alumínio constituída por 16 degraus, com 0,3mm de espessura entre cada um deles. Utilizou-se 5 mandíbulas humanas secas, as quais foram tecnicamente radiografadas, na região anteriormente citada, com filmes Agfa, tempo de exposição de 0,5 segundos e distância focal de 25cm. Estas radiografias foram processadas, em uma câmara escura, pelo método de tempo e temperatura e, posteriormente escaneadas com 300 dpi. As imagens digitalizadas foram medidas por meio da ferramenta histograma, do programa Image Tool, versão 3.0 (UTHSCSA, USA). Inicialmente, foram manipuladas através da função automática de alteração de brilho e contraste e em seguida, foram selecionadas para as medições nas regiões ósseas, áreas de 32X32 pixels, evitando-se regiões excessivamente radiopacas ou radiolúcidas, bem como, de estruturas anatômicas, para que não houvesse alterações no valor da densidade óssea relativa. Já nas imagens dos degraus da escala, foram medidas áreas de 20X50 pixels, com a mesma ferramenta. A análise dos resultados, pelo teste estatístico T de Student, mostrou valores semelhantes entre a densidade óssea da região retromolar e o degrau de número 16 da escala de alumínio (p>0,05). Concluiu-se que a densidade da escala de alumínio, utilizada neste estudo é semelhante a densidade óssea relativa da região avaliada, podendo ser utilizada como unidade de medida referencial na análise dos níveis de cinza mandibulares.The objective of this research was to compare the relative bone density of the retromolar region, in pixels and aluminum equivalent milimeters. It was used an aluminum stepwedge to measure the gray levels in this region; this stepwedge was formed by 16 degrees with 0,3mm between each one. Five human dried mandibles were used, which were technicaly radiographied on the region previously mentioned, using Agfa film, 0,5 seconds of time of exposition and focal distance of 25cm. These radiographics were processed by the time and temperature method, and later digitalized with 300 dpi. The digital images were measured by the histogram resource of the Image Tool software, version 3.0 (UTHSCSA,USA). Initially the mandibles were manipulated using the bright and contrast automatic change function called stretch. Then areas of 32X32 pixels were selected for the measures in bone regions, avoiding those excessively radiopaque or radiolucent, as well as anathomic strutures, so that no alterations interfere in the levels of bone density. For the images of the aluminum stepwedge, areas of 20X50 pixels were measured using the same histogram resourse. Using the Student-t test, similar values were shown between the retromolar bone region density and the degree number 16 of the aluminum’s scale (p>0,05). It was conclude that the density of aluminum’s scale, used in the research is similar to the relative bone density of analised regions, showing that it can be used as an unit of referencial measure in the analysis of mandible gray levels

Primary Diffuse Large B Cell Lymphoma Mimicking Hyperplastic Reactive Lesion (Lymphoma of the Oral Cavity)

Objective. To report a case of a challenging oral diagnosis involving a primary diffuse large B cell lymphoma of the oral cavity mimicking a hyperplastic reactive lesion. Case Report. A 72-year-old male patient was referred to the Department of Stomatology presenting a proliferative nodular lesion in the anterior region of the mandible involving the anterior teeth. The clinical examination revealed anterior teeth affected by periodontal disease, suggesting the nodular cession hyperplastic reaction. Incisional biopsy was performed under local anesthesia. The histopathological examination revealed a diffuse proliferation of atypical large lymphoid cells. The tumor cells showed immunopositivity for CD20 and Ki67 (100%) and negativity for CD3, CD30, and CD15. The diagnosis of diffuse large B cell lymphoma was established. The patient underwent chemotherapy and progressed to death after nine months. Conclusion. Lymphomas of the oral cavity are rare and may have nonspecific clinical features, mimicking inflammatory and reactive lesions. Therefore, a detailed clinical evaluation associated with histopathological and immunohistochemical analysis should be performed to enable early and accurate diagnoses in suspected oral lesions

Prevalência de queilite angular em pacientes idosos hospitalizados Prevalence of angular cheilitis in hospitalized elderly patients

Introdução: A presença de doenças bucais em idosos hospitalizados, como a candidíase, deve ser um alerta para diferentes condições sistêmicas. Objetivo: Avaliar a frequência de queilite angular em pacientes idosos hospitalizados, bem como o seu desenvolvimento e/ou progressão durante o período de internação e a sua associação com anemia e diabetes melito. Material e métodos: Trata-se de um estudo observacional e descritivo, cuja amostra foi composta por 100 pacientes internados em enfermarias de um Hospital Universitário na cidade de Curitiba, no período de fevereiro a outubro de 2016. Para registrar a presença de queilite angular, os pacientes foram examinados, por um único observador calibrado, em dois momentos: inicial, com no máximo 24 horas de internamento, e final, compreendendo um período de 72 horas após a primeira avaliação. Dados como anemia e diabetes melito também foram coletados por meio do prontuário médico e exame hematológico (hemograma). A análise estatística ocorreu por intermédio do teste qui-quadrado e do modelo de regressão de Poisson univariada. Resultados: Entre os 100 pacientes avaliados (média da idade de 71,34 ± 8,33 anos), um total de 15 pacientes apresentou manifestação clínica compatível com queilite angular. Do total de pacientes que apresentaram a lesão, 13 eram do sexo feminino e dois do masculino. Não houve significância estatística entre as variáveis. Conclusão: A prevalência de queilite angular foi de 15%. Apesar da amostra reduzida de pacientes que manifestaram clinicamente a queilite angular, em comparação ao total de pacientes avaliados, é de extrema importância realizar a prevenção, controle e tratamento de condições sistêmicas, além de orientações aos pacientes e cuidadores, a fim de reduzir taxas de morbimortalidade relacionadas à má higiene bucal.Introdução: A presença de doenças bucais em idosos hospitalizados, como a candidíase, deve ser um alerta para diferentes condições sistêmicas. Objetivo: Avaliar a frequência de queilite angular em pacientes idosos hospitalizados, bem como o seu desenvolvimento e/ou progressão durante o período de internação e a sua associação com anemia e diabetes melito. Material e métodos: Trata-se de um estudo observacional e descritivo, cuja amostra foi composta por 100 pacientes internados em enfermarias de um Hospital Universitário na cidade de Curitiba, no período de fevereiro a outubro de 2016. Para registrar a presença de queilite angular, os pacientes foram examinados, por um único observador calibrado, em dois momentos: inicial, com no máximo 24 horas de internamento, e final, compreendendo um período de 72 horas após a primeira avaliação. Dados como anemia e diabetes melito também foram coletados por meio do prontuário médico e exame hematológico (hemograma). A análise estatística ocorreu por intermédio do teste qui-quadrado e do modelo de regressão de Poisson univariada. Resultados: Entre os 100 pacientes avaliados (média da idade de 71,34 ± 8,33 anos), um total de 15 pacientes apresentou manifestação clínica compatível com queilite angular. Do total de pacientes que apresentaram a lesão, 13 eram do sexo feminino e dois do masculino. Não houve significância estatística entre as variáveis. Conclusão: A prevalência de queilite angular foi de 15%. Apesar da amostra reduzida de pacientes que manifestaram clinicamente a queilite angular, em comparação ao total de pacientes avaliados, é de extrema importância realizar a prevenção, controle e tratamento de condições sistêmicas, além de orientações aos pacientes e cuidadores, a fim de reduzir taxas de morbimortalidade relacionadas à má higiene bucal

Influence of diabetes and corticotherapy in the development of osteonecrosis of the jaws associated with sodium alendronate

A presente pesquisa teve por objetivo verificar a influência da corticoterapia e do diabetes mellitus no desenvolvimento da osteonecrose maxilar associada ao uso de alendronato de sódio em animais de experimentação. A amostra compreendeu 44 ratos fêmeos, da linhagem Wistar, distribuídos aleatoriamente em 4 grupos: (1) 11 ratos tratados com alendronato de sódio (grupo alendronato); (2) 11 ratos tratados com alendronato de sódio e corticoterapia sistêmica (grupo corticosteroide); (3) 11 ratos tratados com alendronato de sódio e submetidos à indução de diabetes mellitus (grupo diabetes); (4) 11 ratos aos quais foi administrada solução salina (grupo-controle). Todos os animais foram submetidos a exodontias dos molares superiores do lado direito uma vez decorridos 90 dias do início do experimento. A eutanásia foi realizada 21 dias após os procedimentos cirúrgicos. Os cortes histológicos foram corados pela técnica de hematoxilina e eosina (H&E) e, subsequentemente, submetidos a processamento imunoistoquímico empregando-se os anticorpos anti-BMP-4 e anti-MMP-13. A avaliação histológica consistiu na análise quantitativa das variáveis: epitélio, tecido conjuntivo, infiltrado inflamatório, restos radiculares, colônias microbianas, osso vital e osteonecrose pela técnica da contagem manual de pontos (Image Pro Plus 4.5.1). As variáveis imunoistoquímicas foram avaliadas por meio da técnica da segmentação semiautomatizada (Image Pro Plus 4.5.1). Os resultados foram analisados pelos testes qui-quadrado e Kruskal-Wallis complementado pelo teste de comparações múltiplas, considerando-se o nível de significância de 5%.Na análise por H&E, a proporção de infiltrado inflamatório, colônias microbianas e osteonecrose foi significativamente maior no grupo diabetes (p<0.05), não havendo diferença significativa para as demais variáveis entre os grupos. A expressão imunoistoquímica da BMP-4 foi significativamente maior na área de tecido conjuntivo no grupo corticosteroide, quando esse foi comparado ao alendronato (p<0.05), não havendo diferença significativa entre os demais grupos. A expressão imunoistoquímica da MMP-13 não diferiu entre os grupos avaliados. De acordo com os resultados, o diabetes mellitus pode ser considerado um fator de risco ao desenvolvimento da osteonecrose dos maxilares associada ao uso de alendronato de sódio. Entretanto, para a corticoterapia essa associação não foi observada.This study aimed to investigate the influence of corticotherapy and diabetes mellitus in the development of the osteonecrosis of the jaws associated with sodium alendronate. The sample consisted of 44 female rats, Wistar strain, randomly allocated into 4 groups: (1) 11 rats treated with sodium alendronate (alendronate group); (2) 11 rats treated with sodium alendronate and corticotherapy (corticosteroid group); (3) 11 rats treated with sodium alendronate and subjected to diabetes induction (diabetes group); (4) 11 rats treated with saline (control group). The animals were subjected to tooth extractions 90 days after starting the bisphosphonate therapy. Euthanasia was performed 21 days after the surgical procedures. Sections were stained by hematoxylin and eosin (H&E) and by immunohistochemistry technique using anti-BMP-4 and anti-MMP-13 antibodies. Histological evaluation consisted of quantitative analysis of epithelial tissue, connective tissue, inflammatory infiltrate, root fragments, microbial colonies, vital bone and osteonecrosis using the manual point counting technique (Image Pro Plus 4.5.1). BMP-4 and MMP-13 were evaluated with the semi-automated segmentation technique (Image Pro Plus 4.5.1). The results were analyzed by chi-square and Kruskal-Wallis tests (followed by the multiple comparisons test), stating the significance level at 5%.In the H&E analysis, inflammatory infiltrate, microbial colonies and osteonecrosis proportions were significantly higher in the diabetes group (p<0.05), while the other variables did not differ between the groups. The immunohistochemical expression of BMP-4 in the connective tissue was significantly higher in the corticosteroid group than in the alendronate group (p<0.05), whereas the other groups did not differ for this variable. BMP-4 in the bone area and MMP-13 did not significantly differ between the groups. In conclusion, diabetes can be considered as a risk factor for the development of osteonecrosis of the jaw associated with alendronate therapy. However, for corticotherapy this association was not observed

Estudo radiográfico da densidade óssea relativa da região retromolar em pixels e milímetros equivalentes de alumínio

The objective of this research was to compare the relative bone density of the retromolar region, in pixels and aluminum equivalent milimeters. It was used an aluminum stepwedge to measure the gray levels in this region; this stepwedge was formed by 16 degrees with 0,3mm between each one. Five human dried mandibles were used, which were technicaly radiographied on the region previously mentioned, using Agfa film, 0,5 seconds of time of exposition and focal distance of 25cm. These radiographics were processed by the time and temperature method, and later digitalized with 300 dpi. The digital images were measured by the histogram resource of the Image Tool software, version 3.0 (UTHSCSA,USA). Initially the mandibles were manipulated using the bright and contrast automatic change function called stretch. Then areas of 32X32 pixels were selected for the measures in bone regions, avoiding those excessively radiopaque or radiolucent, as well as anathomic strutures, so that no alterations interfere in the levels of bone density. For the images of the aluminum stepwedge, areas of 20X50 pixels were measured using the same histogram resourse. Using the Student-t test, similar values were shown between the retromolar bone region density and the degree number 16 of the aluminum’s scale (p>0,05). It was conclude that the density of aluminum’s scale, used in the research is similar to the relative bone density of analised regions, showing that it can be used as an unit of referencial measure in the analysis of mandible gray levels.O objetivo do presente estudo foi comparar a densidade óssea relativa da região retromolar em pixels e em milímetros equivalentes de alumínio (mmEq/Al). Para a mensuração dos níveis de cinza em mmEq/Al na referida região, utilizou-se uma escala de alumínio constituída por 16 degraus, com 0,3mm de espessura entre cada um deles. Utilizou-se 5 mandíbulas humanas secas, as quais foram tecnicamente radiografadas, na região anteriormente citada, com filmes Agfa, tempo de exposição de 0,5 segundos e distância focal de 25cm. Estas radiografias foram processadas, em uma câmara escura, pelo método de tempo e temperatura e, posteriormente escaneadas com 300 dpi. As imagens digitalizadas foram medidas por meio da ferramenta histograma, do programa Image Tool, versão 3.0 (UTHSCSA, USA). Inicialmente, foram manipuladas através da função automática de alteração de brilho e contraste e em seguida, foram selecionadas para as medições nas regiões ósseas, áreas de 32X32 pixels, evitando-se regiões excessivamente radiopacas ou radiolúcidas, bem como, de estruturas anatômicas, para que não houvesse alterações no valor da densidade óssea relativa. Já nas imagens dos degraus da escala, foram medidas áreas de 20X50 pixels, com a mesma ferramenta. A análise dos resultados, pelo teste estatístico T de Student, mostrou valores semelhantes entre a densidade óssea da região retromolar e o degrau de número 16 da escala de alumínio (p>0,05). Concluiu-se que a densidade da escala de alumínio, utilizada neste estudo é semelhante a densidade óssea relativa da região avaliada, podendo ser utilizada como unidade de medida referencial na análise dos níveis de cinza mandibulares

Characterisation of additional mental foramina through cone beam computed tomography

Variations in jaw bone neurovascularisation must be identified to decrease the potential risk for haemorrhages and neural disturbances during surgical procedures such as implant placement and orthognatic surgeries. The aim of this study is to characterise additional mental foramina (AMF) through cone beam computed tomography (CBCT) images, by describing their frequency, size, location and direction of their associated bony canals, as well as to assess their corresponding ipsilateral and contralateral mental foramina (MF). CBCT images from 285 patients were analysed. Prevalence of AMF was 9.4%. From 0 to 2 AMF were observed, with two bilateral cases. Two cases of unilateral absence of MF were registered. Patients presenting AMF did not differ significantly from those without AMF regarding gender, age or ethnicity. Diameters of AMF and their corresponding ipsilateral and contralateral MF were 1.9 mm (+/- 0.7 mm), 3.8 mm (+/- 0.6 mm) and 4.1 mm (+/- 0.6 mm), respectively. Ratios between diameters of AMF and corresponding ipsilateral MF ranged between 0.24 and 0.99. Location of AMF was variable, with most cases located posteriorly, posterior-inferiorly, posterior-superiorly or anterior-superiorly to their respective MF. Significant anatomical variability regarding neurovascularisation was observed among patients and CBCT examinations presented as a valuable tool for individually assessing these anatomical features.CAPES (Brazilian Government Agency

Histological Diagnosis of Oral Lesions with Cutting Needle Biopsy: a Pilot Study

Objectives: The aim of this pilot study was to evaluate the effectiveness of cutting needle biopsy in the diagnosis of solid oral lesions.Material and Methods: The biopsies were carried out on seven patients who presented with solid oral lesions with sizes ranging from 2 to 6 cm. Specimens were obtained from each lesion before conventional biopsies using a cutting needle with 18-gauge x 9 cm (MD TECH, Gainesville, FL, USA). A total of 64 specimens processed by hematoxylin-eosin staining method, were obtained. Afterwards, the analysis was performed by an oral pathologist, in two different stages, with and without the clinical history of each lesion. Then, these answers were compared with the final histological diagnosis.Results: Results presented by the descriptive analysis showed that the correct diagnosis using cutting needle biopsy without the clinical history of lesions was registered in 37.5% of cases, while with the clinical history in 76.6%.Conclusions: Despite the promising results as a potential technique for biopsies and histological diagnosis of oral lesions, the cutting needle biopsy should be analyzed carefully in those cases