Retención del conocimiento de los enfermeros sobre derivación ventricular externa

Introduction: Hydrocephalus is a common complication among neurological patients whose treatment in acute cases is done through an external ventricular drain catheter which allows monitoring and controlling intracranial hypertension. This study aimed at describing the knowledge retention by nurses after an educational intervention on nursing care for an external ventricular drain. Materials and Methods: A quasi-experimental study with nurses at an adult intensive care unit was conducted in which knowledge retention on the topic was evaluated at different three times: before, one week and three months after training. Results: After one week, significant retention was observed but not after three months, given that after this period the question success rate was significantly low with respect to the previous phases. Participants’ performance was better in those questions related to system management. Discussion: Time is a factor that interferes with learning since studies show that knowledge at three months significantly decreases and is almost completely gone after six months and a year. Practical behaviors based on assistance guidelines have better retention among professionals, underlining that it is easier to learn technical skills that are associated with professional experience. Conclusions: A significant knowledge retention was observed among professionals in the first week after training but not after three months. Como citar este artigo: Souza RCS, Siqueira EMP, Meira L, Araujo GL, Bersaneti MDR. Retenção de conhecimento dos enfermeiros sobre derivação ventricular externa. Rev Cuid. 2020; 11(1): e748. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.784Introdução: A hidrocefalia é uma complicação frequente entre os pacientes neurológicos e seu tratamento em casos agudos é por meio de um cateter de derivação ventricular externa que possibilita a monitorização e o controle da hipertensão intracraniana. O objetivo desse estudo foi descrever a retenção do conhecimento dos enfermeiros após intervenção educativa sobre cuidados com derivação ventricular externa. Materiais e Métodos: Estudo quase experimental com enfermeiros de uma unidade de terapia intensiva adulto, em que foi avaliado a retenção de conhecimento sobre o tema em três momentos: antes, uma semana e três meses após o treinamento. Resultados: Houve retenção significativa após uma semana, mas não aos três meses, sendo que aos três meses o índice de acertos nas questões foi expressivamente baixo em relação às fases anteriores. O desempenho dos participantes foi melhor nas questões relacionadas ao manuseio do sistema. Discussão: O tempo é um fator que interfere no aprendizado e os estudos mostram que o conhecimento aos 3 meses diminui significativamente, sendo que aos 6 meses e um ano quase que completamente. Condutas práticas baseadas em diretrizes de assistência tem melhor retenção entre os profissionais, ressaltando que há mais facilidade no aprendizado de habilidades técnicas que estão associadas a vivência profissional. Conclusões: Houve retenção de conhecimento significativa entre os profissionais na primeira semana após o treinamento, mas não aos três meses após o treinamento. Como citar este artigo: Souza RCS, Siqueira EMP, Meira L, Araujo GL, Bersaneti MDR. Retenção de conhecimento dos enfermeiros sobre derivação ventricular externa. Rev Cuid. 2020; 11(1): e748. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.784Introducción: La hidrocefalia es una complicación frecuente entre los pacientes neurológicos y su tratamiento en casos agudos se hace a través de un catéter de derivación ventricular externa que permite monitorear y controlar la hipertensión intracraneal. El objetivo de este estudio fue describir la retención del conocimiento de los enfermeros después de la intervención educativa sobre cuidados relativos a la derivación ventricular externa. Materiales y Métodos: Estudio cuasi experimental con enfermeros de una unidad de terapia intensiva de adultos, en el que se evaluó la retención del conocimiento sobre el tema en tres momentos: antes, una semana y tres meses después del entrenamiento. Resultados: Después de una semana se observó una retención significativa, sin embargo no a los tres meses, dado que después de tres meses el índice de aciertos en las preguntas fue significativamente bajo con respecto a las fases anteriores. El desempeño de los participantes fue mejor en las preguntas relacionadas con el manejo del sistema. Discusión: El tiempo es un factor que interfiere en el aprendizaje y los estudios muestran que el conocimiento a los tres meses disminuye significativamente, y después de seis meses y un año casi por completo. Las conductas prácticas basadas en directrices de asistencia tienen mejor retención entre los profesionales, resaltando que resulta más fácil aprender habilidades técnicas que están asociadas con la vivencia profesional. Conclusiones: Se observó una retención de conocimiento significativa entre los profesionales en la primera semana posterior al entrenamiento, pero no a los tres meses después del entrenamiento. Como citar este artigo: Souza RCS, Siqueira EMP, Meira L, Araujo GL, Bersaneti MDR. Retenção de conhecimento dos enfermeiros sobre derivação ventricular externa. Rev Cuid. 2020; 11(1): e748. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.78

Capacitação de enfermeiros na utilização de um instrumento de avaliação de delirium

Objetivo: Narrar a experiência de capacitação de enfermeiros para implementação da avaliação sistematizada do delirium pelo método do Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit.Método: Relato de experiência que abrangeu as etapas de diagnóstico situacional, planejamento, capacitação da equipe e avaliação da implementação do instrumento entre janeiro e março de 2013 com enfermeiros de uma UTI de um hospital terciário do município de São Paulo.Resultados: A implementação da avaliação, utilizando o Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit, obteve uma adesão significativa dos enfermeiros e se tornou um indicador de assistência.Considerações finais: A experiência demonstrou que essa avaliação possibilita analisar os resultados do processo de trabalho e a transformação consequente das iniciativas no cotidiano.Palavras chave: Delírio. Enfermagem. Segurança do paciente. Capacitação em serviço

Molecular events associated with cyclosporin A induced gingival overgrowth are attenuated by Smad 7 overexpression

Orientador: Ricardo Della ColettaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O aumento gengival induzido por ciclosporina A (CsA) é causado por um acúmulo excessivo de matriz extracelular, resultado da ação do fator de crescimento transformante-beta 1 (TGF-ß1) sobre a atividade dos fibroblastos gengivais. O presente estudo investigou in vitro os efeitos da superexpressão de Smad7, um inibidor da sinalização de TGF-ß1, nos eventos biológicos associados ao acúmulo de matriz extracelular induzido por CsA. Para verificar os efeitos inibitórios de Smad7, nós superexpressamos Smad7 em fibroblastos de gengiva normal (GN) de uma maneira estável. Células superexpressando Smad7 e células controle foram incubadas com CsA e a síntese de colágeno tipo I, produção e atividade de metaloproteinase de matriz 2 (MMP-2) e proliferação celular foram analisadas por ELISA, zimografia, curva de crescimento, método de incorporação de bromodeoxiuridina (BrdU) e análise do ciclo celular. Os efeitos de CsA na viabilidade celular e apoptose dos fibroblastos de GN também foram avaliados. Análises de western blot e imunofluorescência para fosforo-Smad2 foram realizados para verificar a ativação da cascata de sinalização de TGF-ß1. Apesar do tratamento com CsA estimular a produção de TGF-ß1 tanto nas células controle quanto nos fibroblastos superexpressando Smad7, a via de sinalização de TGF-ß1 foi marcantemente inibida nas células superexpressando Smad7, como revelado pelos níveis reduzidos de fosforilação de Smad2. Nas células superexpressando Smad7, os efeitos de CsA na proliferação, síntese de colageno tipo I e produção e atividade de MMP-2 foram significativamente bloqueados. A superexpressão de Smad7 bloqueou a proliferação dos fibroblastos gengivais induzida por CsA via regulação de p27. CsA e a superexpressão de Smad7 não induziram morte celular. Os resultados deste estudo confirmaram que a expressão de TGF-ß1 é correlacionada com os eventos moleculares associados ao aumento gengival induzido por CsA, e sugerem que a superexpressão de Smad7 é efetiva no bloqueio de tais eventos, incluindo proliferação, síntese de colágeno tipo I e atividade de MMP-2Abstract: Cyclosporin A (CsA)-induced gingival overgrowth is attributed to an exaggerated accumulation of extracellular matrix, which is mainly due to an increased expression of transforming growth factor-beta1 (TGF-ß1). Herein the in vitro investigation of effects of overexpression of Smad7, a TGF-ß1 signaling inhibitor, in the events associated with CsA-induced extracellular matrix accumulation was performed. To assess the inhibitory effects of Smad7, we stably overexpressed Smad7 in fibroblasts from normal gingiva (NG). Smad7 overexpressing cells and controls were incubated with CsA and type I collagen synthesis, matrix metalloproteinase 2 (MMP-2) production and activity, and cellular proliferation were evaluated by ELISA, zymography, growth curve, BrdUincorporation assay and cell cycle analysis. CsA effects on cell viability and apoptosis of NG fibroblasts were also evaluated. Western blot and immunofluorescence for phospho-Smad2 were performed to measure the activation of TGF-ß1 signaling. Although the treatment with CsA stimulated TGF-ß1 production in both control and Smad7 overexpressing fibroblasts, its signaling was marked inhibited in Smad7 overexpressing cells as revealed by low levels of Smad2 phosphorylation. In Smad7 overexpressed cells, the effects of CsA on proliferation, synthesis of type I collagen and MMP-2 production and activity were significantly blocked. Smad7 overexpression blocked CsA-induced fibroblast proliferation via p27 regulation. Neither CsA nor Smad7 overexpression induced cell death. The data presented here confirm that TGF-ß1 expression is related to the molecular events associated with CsA-induced gingival overgrowth, and suggest that Smad7 overexpression is effective in the blockage of those events, including proliferation, type I collagen synthesis and MMP-2 activityDoutoradoEstomatologiaDoutor em Estomatopatologi

Muscle Reinnervation In One Or Two Stages? Experimental Study In Rats With End-to-side Nerve Graft [reinervação Muscular Em Um Ou Dois Estágios? Estudo Experimental Em Ratos Com Enxerto De Nervo Término-lateral]

Purpose: To compare muscle reinnervation in one and two surgical stages using end-to-side neurorrhaphy (ESN) without donor nerve injury. Methods: The experiment was performed on four groups of 20 rats. Group 1 (G1), one stage, received the graft which was sutured to the tibial nerve, with ESN, and its free stump was sutured end-to-end to the distal stump of the sectioned peroneal nerve (PN), all in the same operation. In Group 2 (G2), two stages, the nerve graft was sutured to the tibial nerve, with ESN. Two months later the PN was sectioned and its distal stump connected to the distal stump of the graft as in G1. Normal control group (Gn) received the graft only sutured to the tibial nerve, with ESN. Denervated control group (Gd), as well received the graft and had the PN sectioned and its two stumps buried in adjacent musculature, with the aim of denervating the cranial tibial muscle (CTM), the target of this study. The parameters used to evaluate CTM reinnervation were muscle mass, muscle fiber's minimum diameter and area. Results: The mean CTM mass, the average of the muscular fibers areas and the average of the muscular fiber minimum diameters was higher (all p<0.0001) in G2 than in G1. Comparing the four groups, these parameters had their maximum expression in Gn and the minimum in Gd, as expected. Conclusion: The two stages showed better muscle reinnervation than one stage.2712841847Harii, K., Ohmori, K., Torii, S., Free gracilis muscle transplantation with microneurovascular anastomosis for the treatment of facial paralysis: A preliminary report (1976) Plast Reconstr Surg, 57 (2), pp. 133-143Kumar, P.A.V., Hassan, K.M., Cross-face nerve graft with free-muscle transfer for reanimation of the paralyzed face: A comparative study of the single-stage and two-stage procedures (2002) Plast Reconstr Surg, 109 (2), pp. 451-462Frey, M., Michaelidou, M., Tzou, C.H.J., Pona, I., Mittlböck, M., Gerber, H., Stüssi, E., Three-dimensional video analysis of the paralyzed face reanimated by cross-face nerve grafting and free gracilis muscle transplantation: Quantification of the functional outcome (2008) Plast Reconstr Surg, 122 (6), pp. 1709-1722Ashayeri, M., Karimi, H., One-stage reversed and rotated gracilis muscle free flap for chronic facial palsy: A new technique (2002) Plast Reconstr Surg, 110 (5), pp. 1298-1302Harrison, D.H., The pectoralis minor vascularised muscle graft for the treatment of unilateral facial palsy (1985) Plast Reconstr Surg, 75 (2), pp. 206-213Terzis, J.K., Pectoralis minor: A unique muscle for correction of facial palsy (1989) Plast Reconstr Surg, 83 (5), pp. 767-776Harii, K., Asato, H., Yoshimura, K., Sugawara, Y., Nakatsuda, T., Ueda, K., One-stage transfer of the latissimus dorsi muscle for reanimation of a paralyzed face: A new alternative (1998) Plast Reconstr Surg, 102 (4), pp. 941-951Biglioli, F., Frigerio, A., Rabbiosi, D., Brusati, R., Single-stage facial reanimation in the surgical treatment of unilateral established facial paralysis (2009) Plast Reconstr Surg, 124 (1), pp. 124-133Koshima, I., Tsuda, K., Hamanaka, T., Moriguchi, T., One-stage reconstruction of stablished facial paralysis using a rectus abdominis muscle transfer (1997) Plast Reconstr Surg, 99 (1), pp. 234-238Koshima, I., Moriguchi, T., Soeda, S., Hamanaka, T., Tanaka, H., Ohta, S., Free rectus femoris muscle transfer for one-stage reconstruction of established facial paralysis (1994) Plast Reconst Surg, 94 (3), pp. 421-430Hayashi, A., Maruyama, Y., Neurovascularized free short head of the biceps femoris muscle transfer for one-stage reanimation of facial paralysis (2005) Plast Reconstr Surg, 115 (2), pp. 394-405Sajjadian, A., Song, A.Y., Khorsandi, C.A., Deleyiannis, F.W.B., van Swearingen, J.M., Henkelmann, T.C., Hui, K., Manders, E.K., One-stage reanimation of the paralyzed face using the rectus abdominis neurovascular free flap (2006) Plast Reconstr Surg, 117 (5), pp. 1553-1559Wang, W., Qi, Z., Lin, X., Hu, Q., Dong, J., Zhou, L., Dai, C., Neurovascular musculus obliquus internus abdominis flap free transfer for facial reanimation in a single stage (2002) Plast Reconstr Surg, 110 (6), pp. 1430-1440Terzis, J.K., Konofaos, P., Experience with 60 adult patients with facial paralysis secondary to tumor extirpation (2012) Plast Reconstr Surg, 130 (1), pp. 51e-66eRab, M., Koller, R., Haslik, W., Kamolz, L.P., Beck, H., Meggeneder, J., Frey, M., The influence of timing on the functional and morphological result after nerve grafting: An experimental study in rabbits (2002) Br J Plast Surg, 55 (8), pp. 628-634Terzis, J.K., Olivares, F.S., Long-term outcomes of free-muscle transfer for smile restoration in adults (2009) Plast Reconst Surg, 123 (3), pp. 877-888Viterbo, F., Trindade, J.C., Hoshino, K., Mazzoni, N.A., Latero-terminal neurorrhaphy without removal of the epineural sheath: Experimental study in rats (1992) Rev Paul Med, 110 (6), pp. 267-275Rovak, J.M., Cederna, P.S., Macionis, V., Urbanchek, M.S., Van Der Meulen, J.H., Kuzon Jr., W.M., Termino-lateral neurorrhaphy: The functional axonal anatomy (2000) Microsurgery, 20 (1), pp. 6-14Matsuda, K., Kakibuchi, M., Fukuda, K., Kubo, T., Madura, T., Kawai, K., Yano, K., Hosokawa, K., End-to-side nerve grafts: Experimental study in rats (2005) J Reconstr Microsurg, 21 (8), pp. 581-591Koh, K.S., Kim, J., Kim, C.J., Kwun, B.D., Kim, S., Hipoglossal-facial crossover in facial-nerve palsy: Pure end-to-side anastomosis technique (2002) Br J Plast Surg, 55 (1), pp. 25-31Akeda, K., Hirata, H., Matsumoto, M., Fukuda, A., Tsujii, M., Nagakura, T., Ogawa, S., Uchida, A., Regenerating axons emerge far proximal to the coaptation site in end-to-side nerve coaptation without a perineurial window using a T-shaped chamber (2006) Plast Reconstr Surg, 117 (4), pp. 1194-1203Viterbo, F., Amr, A.H., Stipp, E.J., Reis, F.J., End-to-side neurorrhaphy: Past, present, and future (2009) Plast Reconstr Surg, 124 (6 SUPPL.), pp. e351-8Viterbo, F., Salvio, A.G., Griva, B.L., Maciel, F.O., The embracing end-to-side neurorrhaphy in rats (2012) Acta Cir Bras, 27 (3), pp. 260-265Nunese, S.D., Silva, A.C., Aydos, R.D., Viterbo, F., Pontes, E.R., Odashiro, D.N., Castro, R.J., Augusto, D.G., Nerve growth factor with fibrin glue in end-to-side nerve repair in rats (2012) Acta Cir Bras, 27 (4), pp. 325-332Zheng, M.X., Xu, W.D., Shen, Y.D., Xu, J.G., Gu, Y.D., Reconstruction of elbow flexion by end-to-side neurorrhaphy in phrenic nerve transfer (2012) Plast Reconstr Surg, 129 (3), pp. 573e-5Omori, M., Sakakibara, S., Hashikawa, K., Terashi, H., Tahara, S., Sugiyama, D., Comparison of reinnervation for preservation of denervated muscle volume with motor and sensory nerve: An experimental study (2012) J Plast Reconstr Aesthet Surg, 65 (7), pp. 943-949Haninec, P., Kaiser, R., The end-to-side neurorrhaphy in axillary nerve reconstruction in patients with brachial plexus palsy (2012) Plast Reconstr Surg, 129 (5), pp. 882e-3Haninec, P., Kaiser, R., Bobek, V., Dubovy, P., Enhancement of musculocutaneous nerve reinnervation after vascular endothelial growth factor (VEGF) gene therapy (2012) BMC Neurosci, 13 (1), p. 57Jaeger, M.R., Braga-Silva, J., Gehlen, D., Pereira-Filho, G.A., Zettler, C.G., de Souza, M.A., Veas, J.R., Sebben, A., End-to-end versus end-to-side motor and sensory neurorrhaphy in the repair of the acute muscle denervation (2011) Ann Plast Surg, 67 (4), pp. 391-396Wang, M., Xu, W., Zheng, M., Teng, F., Xu, J., Gu, Y., Phrenic nerve end-to-side neurotization in treating brachial plexus avulsion: An experimental study in rats (2011) Ann Plast Surg, 66 (4), pp. 370-376Lauretti, L., D'ercole, M., Di Masi, G., Socolovsky, M., Fernandez, E., Facial--hypoglossal nerve end-to-side neurorrhaphy: Anatomical study in rats (2011) Acta Neurochir Suppl, 108, pp. 221-226Silva, D.N., Coelho, J., Frazílio, F.O., Odashiro, A.N., Carvalho, P.T., Pontes, E.R., Vargas, A.F., Silva, A.B., End-to-side nerve repair using fibrin glue in rats (2010) Acta Cir Bras, 25 (2), pp. 158-162Viterbo, F., Trindade, J.C., Hoshino, K., Mazzoni, N.A., End-to-side neurorrhaphy with removal of the epineural sheath: An experimental study in rats (1994) Plast Reconstr Surg, 94 (7), pp. 1038-1047Lundborg, G.A., 25-year perspective of peripheral nerve surgery: Evolving neuroscientific concepts and clinical significance (2000) J Hand Surg Am, 25 (3), pp. 391-414Al-Qattan, M.M., Al-Thunyan, A., Variables affecting axonal regeneration following end-to-side neurorrhaphy (1998) Br J Plast Surg, 51 (3), pp. 238-242Yamamoto, Y., Sasaki, S., Sekido, M., Yokoyama, T., Tsutsumida, A., Furukawa, H., Sawamura, Y., Sugihara, T., Alternative approach using the combined technique of nerve crossover and cross-nerve grafting for reanimation of facial palsy (2003) Microsurgery, 23 (3), pp. 251-256Frey, M., Giovanoli, P., Michaelidou, M., Functional upgrading of partially recovered facial palsy by cross-face nerve grafting with distal end-to-side neurorrhaphy (2006) Plast Reconstr Surg, 117 (2), pp. 597-608Ueda, K., Akiyoshi, K., Suzuki, Y., Ohkouchi, M., Hirose, T., Asai, E., Tateshita, T., Combination of hypoglossal-facial nerve jump graft by end-to-side neurorrhaphy and cross-face nerve graft for the treatment of facial paralysis (2007) J Reconstr Microsurg, 23 (4), pp. 181-187Lewin-Kowalik, J., Marcol, W., Kotulska, K., Mandera, M., Klimczak, A., Prevention and management of painful neuroma (2006) Neurol Med Chir, 46 (2), pp. 62-67Bancroft, J.D., Stevens, A., (1996) Theory and Practice of Histological Techniques, , 4ed. New York: Churchill LivingstoneBoyd, J.G., Gordon, T., Glial cell line-derived neurotrophic factor and brain-derived neurotrophic factor sustain the axonal regereneration of chronically axotomized motoneurons in vivo (2003) Exp Neurol, 183 (2), pp. 610-61

Muscle reinnervation in one or two stages?: experimental study in rats with end-to-side nerve graft Reinervação muscular em um ou dois estágios?: estudo experimental em ratos com enxerto de nervo término-lateral

PURPOSE: To compare muscle reinnervation in one and two surgical stages using end-to-side neurorrhaphy (ESN) without donor nerve injury. METHODS: The experiment was performed on four groups of 20 rats. Group 1 (G1), one stage, received the graft which was sutured to the tibial nerve, with ESN, and its free stump was sutured end-to-end to the distal stump of the sectioned peroneal nerve (PN), all in the same operation. In Group 2 (G2), two stages, the nerve graft was sutured to the tibial nerve, with ESN. Two months later the PN was sectioned and its distal stump connected to the distal stump of the graft as in G1. Normal control group (Gn) received the graft only sutured to the tibial nerve, with ESN. Denervated control group (Gd), as well received the graft and had the PN sectioned and its two stumps buried in adjacent musculature, with the aim of denervating the cranial tibial muscle (CTM), the target of this study. The parameters used to evaluate CTM reinnervation were muscle mass, muscle fiber's minimum diameter and area. RESULTS: The mean CTM mass, the average of the muscular fibers areas and the average of the muscular fiber minimum diameters was higher (all p<0.0001) in G2 than in G1. Comparing the four groups, these parameters had their maximum expression in Gn and the minimum in Gd, as expected. CONCLUSION: The two stages showed better muscle reinnervation than one stage.<br>OBJETIVO: Comparar a reinervação muscular com enxerto de nervo em um e dois tempos operatórios, utilizando a neurorrafia término-lateral (NTL) sem lesão do nervo doador. MÉTODOS: Vinte ratos foram distribuídos em quatro grupos. O grupo 1 (G1), um estágio, recebeu o enxerto que foi suturado ao nervo tibial (NT), por meio de NTL, e seu coto livre foi suturado por NTL ao coto distal do nervo peroneal (NP), seccionado a um centímetro do NT, na mesma cirurgia. O grupo 2 (G2), dois estágios, recebeu o enxerto de nervo na primeira cirurgia, como já descrito. Dois meses depois, na segunda cirurgia, o NP foi seccionado e seu coto distal ligado ao coto distal do enxerto como em G1. O grupo controle de normalidade (Gn) recebeu o enxerto da mesma forma, apenas. E o grupo controle de denervação (Gd), além de receber o enxerto, teve o NP seccionado e seus cotos sepultados na musculatura adjacente, com a finalidade de denervar o músculo tibial cranial (MTC), alvo deste estudo. Os parâmetros utilizados para avaliar a reinervação do MTC foram massa muscular, diâmetro mínimo da fibra muscular e área. RESULTADOS: O grupo G2 apresentou superioridade (p<0,0001) em relação ao G1 na massa do MTC, no diâmetro mínimo e na área das fibras musculares. Na comparação entre os quatro grupos, estes mesmos parâmetros tiveram sua expressão máxima em Gn e mínima em Gd, como era esperado. CONCLUSÃO: A reinervação muscular em dois estágios apresenta melhor resultado quando comparada à técnica em um tempo