MEDICINA INTEGRATIVA EM GOIÁS: AS PERCEPÇÕES DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE.

Vive-se um momento de grandes transformações e enfrentamentos, no qual, a medicina convencional não está mais sendo suficiente para o atendimento integral do indivíduo, que por ter adquirido acesso a informação e assim maior autonomia de decisão, luta por um melhor e mais completo atendimento, que seja resolutivo não apenas para seus problemas físicos, mas que supra a todas as suas necessidades. Em busca de um enfoque holístico do paciente, surge a Medicina Integrativa (MI), baseada em Práticas Integrativas e Complementares (PIC) embasadas cientificamente, a MI complementa a proposta biomédica atendendo integralmente o indivíduo. Portanto, reconhecer a percepção dos profissionais de saúde médicos, atuantes na Atenção Primária à Saúde (APS) no SUS, acerca da Medicina Integrativa e da implementação das PIC’s na Atenção Básica, em Anápolis, Goiás, através da aplicação de entrevistas semi-estruturadas, a partir do consentimento Livre e Esclarecido, se faz imprescindível na verificação da efetivação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) e seu sucesso de implantação no Sistema Único de Saúde (SUS) no Município

PIODERMA GANGRENOSO – RELATO DE CASO GANGRENOSUM PYODERMA – CASE REPORT

Objetivos: Relatar um caso de pioderma gangrenoso é o objetivo deste artigo, que utilizou como metodologia o levantamento de informações do prontuário médico de um Hospital Público de Goiânia, com concomitante revisão bibliográfica nos principais sites de pesquisa na área da saúde. Relato do caso: Paciente NPSC, 37 anos, feminina, branca, refere que há um ano e seis meses iniciou dor tipo queimação no dorso do pé esquerdo, seguindo-se o aparecimento de lesão ulcerada neste local. Duas semanas após, surgiu úlcera semelhante no antebraço esquerdo, ambas sem trauma prévio, com pródromos de dor local intensa, nódulos subcutâneos e evolução aguda para ulceração central de bordas delimitadas eritêmato-violáceas, com fundo necrótico e purulento. Exames de anticorpos para doenças autoimunes e para diagnóstico diferencial com tuberculose, sífilis e hepatites B e C negativos. No histopatológico da lesão: derme com infiltrado inflamatório misto (neutrófilos, eosinófilos e linfócitos); achados compatíveis com a hipótese clínica de pioderma gangrenoso. Consideracoes finais: O pioderma gangrenoso é uma dermatose autoimune crônica rara caracterizada por neutrofilia dérmica de caráter não infeccioso e não neoplásico e sem vasculite primária, com associação ou não a doenças sistêmicas de origem reumatológica, inflamatória, hematológica ou malignas. Teorias sugerem uma disfunção neutrofílica (defeitos na quimiotaxia ou hiper-reatividade). Acomete preferencialmente mulheres jovens, com pico de incidência entre vinte e cinquenta anos e tem curso frequente de exacerbações e remissões. Em 50 a 70% dos pacientes, associa-se a uma doença sistêmica de base, o que foi identificado nesta paciente, que tinha um diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico

Rinossinusopatia crônica como manifestação inicial da Doença de Behçet: relato de caso/ Chronic rhinosinusopathy as an initial manifestation of Behçet's Disease: case report

A Doença de Behçet (DB) é uma vasculite sistêmica autoimune de etiologia desconhecida, cuja descrição clássica é de uma tríade clínica de úlceras genitais, aftas orais e lesão ocular (uveíte). Há poucos relatos na literatura que envolvem a mucosa nasossinusal. Os autores descrevem um caso de rinossinusite crônica em uma paciente de 50 anos, sexo feminino, que foi submetida a diversos tratamentos, e com melhora após terapêutica para DB. Relatam ainda os achados clínicos, critérios diagnósticos, tratamento e revisão de literatura. Consideramos importante o relato deste caso em vista do amplo espectro de manifestações clínicas que a doença pode apresentar

Hemangioma Cavernoso em Processo Nasal da Maxila – Relato de Caso / Cavernous Hemangioma in nasal process of maxilla - Case report

Hemangiomas são tumores vasculares benignos, mais comuns da região da cabeça e do pescoço. Apresentam crescimento lento, podendo causar deformidades ao paciente. Sendo o tipo cavernoso mais associado à parede lateral do nariz ou à concha inferior. Este estudo tem o objetivo de relatar um caso de hemangioma cavernoso diagnosticado em uma paciente, do sexo feminino, 51 anos de idade, com história de deformidade nasal associada a cefaleia crônica, pelo desenvolvimento de massa em dorso nasal. A paciente foi submetida a excisão endonasal total da lesão, com anatomopatológico e estudo imunohistoquímico sugerindo lesão vascular malformativa, com padrão de hemangioma cavernoso

Tumor maligno epitelioide em conduto auditivo interno rapidamente progressivo: um relato de caso/ Rapidly progressive epithelioid malignant tumor in the inner ear canal: a case report

Tumores malignos de conduto auditivo interno (CAI) são raros e aqueles que apresentam a variante epitelioide podem ser encontrados em diversos sítios anatômicos, mas sua ocorrência no CAI é pouco relatada. O objetivo deste artigo é relatar um caso raro de neoplasia maligna epitelioide deficiente em INI-1 no conduto auditivo interno em uma paciente do sexo feminino, de 28 anos, que apresentou como sintoma inicial o zumbido a direita e evoluiu com perda auditiva assimétrica e paralisia facial periférica ipsilateral. Aos exames de imagem, foi identificado material captante no conduto auditivo interno direito, medindo 4 x 9 mm. Paciente foi submetida a cirurgia, radio e quimioterapia, sem sucesso. Encaminhada para imunoterapia. Apresentou metástase cerebral e evoluiu com óbito aproximadamente um ano após a cirurgia

Perda auditiva associada a manifestações neurológicas do citomegalovírus congênito: relato de caso/ Hearing loss associated with neurological manifestations of congenital cytomegalovirus: case report

A infecção por citomegalovírus (CMV) é a causa mais prevalente de surdez neurossensorial congênita adquirida. A pré-existência de imunidade materna diminui, mas não elimina o risco de infecção fetal. A surdez pode aparecer de forma mais tardia, manifestando-se usualmente até por volta de 5 anos de idade, e ser acompanhada de sequelas neurológicas, acarretando prejuízo tanto auditivo quanto cognitivo. No presente artigo, relatamos um caso de uma criança de 9 anos, sexo masculino, com perda auditiva unilateral, que foi submetida a investigação clínica e resultado de provável infecção por CMV, por achados radiológicos e laboratoriais compatíveis com o quadro

Fixação congênita da platina do estribo: um relato de caso/ Congenital fixation of the stable platinum: a case report

A epidemiologia da fixação congênita do estribo é pouco conhecida. Até o momento não existem testes não invasivos capazes de confirmar o diagnóstico, sendo necessária a realização de timpanotomia exploradora. No entanto, perda condutiva não progressiva com tímpano normal, sem histórico de trauma e infecção, é altamente sugestiva de uma malformação congênita do estribo. O presente trabalho objetivou relatar caso de provável fixação congênita da platina do estribo, discutindo aspectos da investigação diagnóstica e abordagem terapêutica

Medical health condition of institutionalized elderly / Condição médica de saúde de idosos institucionalizados

Brazil has been experiencing a process of population aging, which has led to an increase in the number of elderly people, as well as an enhancement of the importance of Long-term Institutions for Elderly People (LIEP). Based on this approach, this study aimed to know the health medical conditions and the medications used by the elderly people institutionalized in the city of Anápolis (GO). It was a descriptive and quantitative cross-sectional typology with pre-structured questionnaires used for analysis of medical records and reports of a population composed by 101 elderly people hosted in five LIEP. The results of this research were a higher prevalence of institutionalized elderly people over 76 years old, female, who suffer from high functional dependence, concomitantly with the decompensation of their chronic diseases, such as hypertension and diabetes, as well as worsening of acute aggravations, such as falls, and gastrointestinal disorders. It was also evaluated the prevalence of the medication classes used by the group, highlighting the usage of antihypertensive, in accordance with the most prevalent chronic disease. In addition, it was reported some difficulty in accessing adequate medical treatment. Finally, most of these places present socioeconomic characteristics of low financial conditions, conflicting family contact, absent leisure activities, with acute aggravations and decompensation caused by chronic diseases, and restricted medical care. However, all visited institutions were interested in the search for improvements that culminate in quality of life for the elderly people and fit the requirements recommended by the Ministry of Health. 

Medicina integrativa – as percepções dos médicos atuantes na atenção básica à saúde no município de Anápolis – Goiás.

Analyze the knowledge and perceptions of doctors working in primary health care, in the Family Health Team, about Integrative Medicine (IM) and the Integrative and Complementary Practices (PIC's) is indispensable so that changes will be made in order to improve the health care. The IM is a strategy adopted by several countries that faced a collapse in its health system. In Brazil, the reality is the domain of IM by private hospitals and the lack investment in the publics, beyond the timid development and inclusion of this model in the academic and scientific field. Assuming the IM, as an area of medicine recognized by the Ministry of Health since 2006, for recognize the reasons that are leading to this delay in the execution of MI, in the perception of doctors, this research was conducted, using the applied qualitative interviews 10 doctors and quantitative questionnaires to 43. The results showed a lack of knowledge among physicians about the IM and the PIC's, resulting from the absence of contact with such content in academic education and the poor training of these basic attention. It also demonstrated a discredit by physicians to use the PIC's, given the small number of scientific evidences. However, the PIC's had been recognized as a strategy to improve the quality of care, strengthen the doctor-patient relationship and reduce costs, and the doctors expressed strong desires for their adoption.Analisar o conhecimento e as percepções dos médicos atuantes na Atenção Básica à Saúde (ABS), na Equipe de Saúde da Família (ESF), sobre a Medicina Integrativa (MI) e as Práticas Integrativas e Complementares (PIC’s) se faz imprescindível, para que mudanças sejam realizadas em prol da melhoria da atenção à saúde. A MI é uma estratégia adotada por vários países que enfrentaram um colapso em seu sistema de saúde. No Brasil, a realidade vivida é o domínio da MI pelos hospitais da rede privada e a falta de investimentos na rede pública, além do tímido desenvolvimento e inclusão dessa vertente no âmbito acadêmico e científico. Partindo do princípio da MI, como uma área da medicina reconhecida pelo Ministério da Saúde desde 2006, entender os motivos que estão levando a esse atraso na efetivação da MI, na percepção dos médicos, foi realizada esta pesquisa, utilizando-se de entrevistas qualitativas aplicadas a 10 médicos e questionários quantitativos a 43. Os resultados mostraram a falta de conhecimento por parte dos médicos sobre a MI e as PIC’s, decorrentes da ausência de contato com tal conteúdo na formação acadêmica e pela precária capacitação destes na ABS. Demonstrou, também, um descrédito por parte dos médicos no emprego das PIC’s, em virtude do reduzido número de evidências científicas. Entretanto, as PIC’s foram reconhecidas como estratégia de melhoria da qualidade do atendimento, fortalecimento da relação médico-paciente e redução dos custos, sendo expressos fortes anseios para a sua adoção

PIODERMA GANGRENOSO – RELATO DE CASO

Objectives: To relate a case of pyoderma gangrenosum is the objective of this article, whose methodology was a revision on the medical records of a public hospital in Goiania with concomitant literature review in the major search sites in the health field. Case report: NPSC, 37 years old, female, white, relates that for a year and six months ago started one burning pain on the dorsum of the left foot, followed by the appearance of ulcerated lesion in this local. Two weeks after, one similar ulcer began in the left forearm, both without trauma, with prodrome of intense local pain, subcutaneous nodules and acute evolution to central ulceration, with erythematous-purplish defined edges and necrotic and purulent base. Negative tests for autoimmune antibodies and for differential diagnosis with tuberculosis, syphilis and hepatitis B and C. In the histopathological of injury: dermis with mixed inflammatory infiltrate (neutrophils, eosinophils and lymphocytes); consistent findings with the clinical hypothesis of pyoderma gangrenosum. Final conclusions: The pyoderma gangrenosum is a rare chronic autoimmune skin disease, characterized by dermal neutrophilia, not infectious and non-neoplastic character, without primary vasculitis, with possible association or not with systemic diseases like rheumatic, inflammatory or hematologic diseases. Theories suggest a neutrophil dysfunction (defects in chemotaxis or hyperreactivity). It affects primarily young women, with peak incidence between twenty and fifty years and has frequent course of exacerbations and remissions. In 50-70% of patients is associate with a systemic disease of base, which was identified in this patient, who had a previous diagnosis of systemic lupus erythematosus