Impaired Poststenotic Aortic Pulsatility After Hemodynamically Ideal Coarctation Repair in Children

Using echocardiographic quantification of aortic pulsatility distal to the site of the surgical anastomosis, we evaluated whether the preoperatively impaired poststenotic aortic pulsatility returned to normal after repair of coarctation with a hemodynamically ideal result. Patients who underwent repair of aortic coarctation without residual obstruction were compared to a matched group of normal children. A standardized M-mode echocardiographic evaluation of the aorta at the diaphragmatic level was performed for all patients. Measurements consisted of maximum and minimum aortic diameters, time intervals, and a calculated pulsatility index. Compared to normal children (n = 19), 20 children with operated coarctation and with a hemodynamically ideal result showed a significantly smaller increase in aortic diameter in systole (mean of 29 ± 7% in patients versus 37 ± 7% in normals; p < 0.01). In contrast to patients with coarctation in whom the maximum aortic distension is reached much later during the cardiac cycle, hemodynamically normalized, operated patients in our study had no such delay (maximum aortic pulsation at 28% of cardiac cycle time compared to 27% in normals; p = not significant). The pulsatility index of the poststenotic aorta was clearly lower in operated children (mean, 130 ± 50%/sec) compared to a normal mean value of 202 ± 33%/sec but was still significantly higher than that in patients with unoperated coarctation, who showed a low mean value of 51 ± 24%/sec (p < 0.01). After correction of aortic coarctation with a hemodynamically ideal result, the pulsatility of the poststenotic aorta, severely impaired prior to repair, did not return to normal during the observation period in the patients studie

Development of Suitable ISE Measurement Procedures for SI-Traceable Chemical Activity Determination

In clinical chemistry and medical diagnostics, the reliability of the results obtained by numerous testing protocols has a major impact on the critical decision-making processes. Considerable efforts are made by international institutes to promote and give guidance on measurement comparisons and metrological traceability using appropriate certified reference materials. The concentration values or amount of substance contents are usually assigned to chemical analytical results. In contrast, the most relevant quantity is the activity of ions in clinical chemistry. Activity corresponds to the available biologically active part of these components in a mixture. Many measurement methods and instruments currently in use do not differentiate between the total substance concentration and its biologically active component. In physiological solutions, such as blood plasma, the chemical activity makes a clear difference between ion or substrate concentration. Ion selective electrodes (ISE) are widely used to directly measure the activity of ions. Measurement by means of ion-selective electrodes is a standard method in point of care testing units (POCT) for continuous monitoring for e.g. haemodialysis, cardiac surgery and in intensive care units. A metrological approach to ISE potentiometric measurements is proposed, to determine the activity with their uncertainty. A prerequisite is to develop an activity calibration scale for complex electrolyte solutions with known and traceable ion activities

Successful heart transplantation in a patient with Ivemark syndrome combined with situs inversus, single atrium and ventricle after total cavo-pulmonary connection

Heart transplantation represents a valuable therapeutical option for patients with congenital heart disease and end-stage heart failure. We report the case of a young adult patient with a situs inversus and additional complex congenital malformations of the heart who underwent several prior palliative interventions, a biventricular repair being impossible. Orthotopic cardiac transplantation with several technical modifications was performed successfully at the age of 19 year

Benefits of cardiac surgery in octogenarians — a postoperative quality of life assessment

Objective: Assessment of postoperative quality of life in patients over 80 years after cardiac surgery including coronary artery bypass grafting (CABG), aortic valve replacement (AVR) and combined procedures. Methods: Quality of life of n=136 patients over 80 years at operation (82.3±2.1 years), undergoing isolated CABG in 61 patients (45%), isolated AVR in 34 patients (25%) and a combination of CABG and AVR in 41 patients (30%) between January 1999 and December 2003 was reviewed. Preoperatively 66.2% presented in NYHA-class III/IV or CCS-class III/IV. Mean ejection fraction (EF) was 59.5%±14.0 (range 25-90%). Quality of life assessment was performed via a Seattle Angina Questionnaire. Follow-up was 100% complete for a total of 890 days (69-1853 days). Results: Five-year survival was 70% for the CABG group, 75% for the AVR group and 65% for the CABG/AVR group. Quality of life was remarkable in all of the three groups after surgery. Overall 97 patients (81%) were not or little disabled in their daily activity. One hundred and twelve patients (93%) were free or considerably less symptomatic. Seventy-eight patients or 65% reported to be very satisfied with their current quality of life and 112 patients (93%) felt very reassured to have continuous full access to medical treatment despite of their advanced age. Conclusions: A remarkable quality of life and important improvement in the functional status after cardiac surgery in patients over 80 paired with a satisfactory medium-term survival justify early intervention for heart disease in this age group. Therefore, referral practice for patients over 80 years for heart surgery should be handled liberall

Arquitectura sustentable como herramienta para solución habitacional de poblaciones en situación de riego hídrico : Caso “Vuelta del Paraguayo”, ciudad de Santa Fe

La investigación se encuadra dentro del Programa de Iniciación a la Investigación para los estudiantes de las carreras de grado desarrollado por la Universidad Nacional del Litoral, denominado CIENTIBECAS- Convocatoria 2017. En este marco la propuesta orienta el trabajo de investigación hacia el tema de riesgo hídrico en el área de influencia de la ciudad de Santa Fe, que no solo se relaciona directamente con los objetivos del Proyecto de Investigación CAI+D, en el cual se inscribe la beca, sino que intenta la búsqueda de una respuesta a problemas ambientales que sufre gran parte de la población de la ciudad, particularmente en el barrio denominado “Vuelta del Paraguayo”. Se debe tener en cuenta que el Proyecto de Investigación con el que se relaciona la presente propuesta, indaga sobre la posibilidad de desarrollar una unidad habitacional tendiente al logro de consumo de energía “0”. En tal sentido orientar la base de conocimientos sobre el tema que tiene el grupo de investigación, sumado al aporte del tema propuesto por el becario constituyen una herramienta que puede transformarse en avances en la búsqueda de soluciones para poblaciones en riesgo, particularmente en la ciudad de Santa Fe. Es necesario puntualizar como dato de referencia que el municipio ha desarrollado un plan de mejoramiento de la zona correspondiente al área de estudio por lo tanto los resultados de la investigación podrán constituirse en un aporte más al citado Plan de Desarrollo. El plan de investigación está orientado a explorar nuevas alternativas que tengan en cuenta los aspectos propios del área, considerando la cantidad de población y sus modos de vida, las características naturales del sitio y la situación recurrente de riesgo hídrico a la cual se encuentra sometido, como así también a desarrollar un prototipo habitacional propenso a lograr un consumo energético nulo, con el uso de tecnologías productoras de energías limpias, y los conceptos de sustentabilidad en la arquitectura.Área Investigación - Eje 2 Tecnología para la construcción sustentableFacultad de Arquitectura y Urbanism

Arquitectura sustentable como herramienta para solución habitacional de poblaciones en situación de riego hídrico : Caso “Vuelta del Paraguayo”, ciudad de Santa Fe

La investigación se encuadra dentro del Programa de Iniciación a la Investigación para los estudiantes de las carreras de grado desarrollado por la Universidad Nacional del Litoral, denominado CIENTIBECAS- Convocatoria 2017. En este marco la propuesta orienta el trabajo de investigación hacia el tema de riesgo hídrico en el área de influencia de la ciudad de Santa Fe, que no solo se relaciona directamente con los objetivos del Proyecto de Investigación CAI+D, en el cual se inscribe la beca, sino que intenta la búsqueda de una respuesta a problemas ambientales que sufre gran parte de la población de la ciudad, particularmente en el barrio denominado “Vuelta del Paraguayo”. Se debe tener en cuenta que el Proyecto de Investigación con el que se relaciona la presente propuesta, indaga sobre la posibilidad de desarrollar una unidad habitacional tendiente al logro de consumo de energía “0”. En tal sentido orientar la base de conocimientos sobre el tema que tiene el grupo de investigación, sumado al aporte del tema propuesto por el becario constituyen una herramienta que puede transformarse en avances en la búsqueda de soluciones para poblaciones en riesgo, particularmente en la ciudad de Santa Fe. Es necesario puntualizar como dato de referencia que el municipio ha desarrollado un plan de mejoramiento de la zona correspondiente al área de estudio por lo tanto los resultados de la investigación podrán constituirse en un aporte más al citado Plan de Desarrollo. El plan de investigación está orientado a explorar nuevas alternativas que tengan en cuenta los aspectos propios del área, considerando la cantidad de población y sus modos de vida, las características naturales del sitio y la situación recurrente de riesgo hídrico a la cual se encuentra sometido, como así también a desarrollar un prototipo habitacional propenso a lograr un consumo energético nulo, con el uso de tecnologías productoras de energías limpias, y los conceptos de sustentabilidad en la arquitectura.Área Investigación - Eje 2 Tecnología para la construcción sustentableFacultad de Arquitectura y Urbanism

Arquitectura sustentable como herramienta para solución habitacional de poblaciones en situación de riego hídrico : Caso “Vuelta del Paraguayo”, ciudad de Santa Fe

La investigación se encuadra dentro del Programa de Iniciación a la Investigación para los estudiantes de las carreras de grado desarrollado por la Universidad Nacional del Litoral, denominado CIENTIBECAS- Convocatoria 2017. En este marco la propuesta orienta el trabajo de investigación hacia el tema de riesgo hídrico en el área de influencia de la ciudad de Santa Fe, que no solo se relaciona directamente con los objetivos del Proyecto de Investigación CAI+D, en el cual se inscribe la beca, sino que intenta la búsqueda de una respuesta a problemas ambientales que sufre gran parte de la población de la ciudad, particularmente en el barrio denominado “Vuelta del Paraguayo”. Se debe tener en cuenta que el Proyecto de Investigación con el que se relaciona la presente propuesta, indaga sobre la posibilidad de desarrollar una unidad habitacional tendiente al logro de consumo de energía “0”. En tal sentido orientar la base de conocimientos sobre el tema que tiene el grupo de investigación, sumado al aporte del tema propuesto por el becario constituyen una herramienta que puede transformarse en avances en la búsqueda de soluciones para poblaciones en riesgo, particularmente en la ciudad de Santa Fe. Es necesario puntualizar como dato de referencia que el municipio ha desarrollado un plan de mejoramiento de la zona correspondiente al área de estudio por lo tanto los resultados de la investigación podrán constituirse en un aporte más al citado Plan de Desarrollo. El plan de investigación está orientado a explorar nuevas alternativas que tengan en cuenta los aspectos propios del área, considerando la cantidad de población y sus modos de vida, las características naturales del sitio y la situación recurrente de riesgo hídrico a la cual se encuentra sometido, como así también a desarrollar un prototipo habitacional propenso a lograr un consumo energético nulo, con el uso de tecnologías productoras de energías limpias, y los conceptos de sustentabilidad en la arquitectura.Área Investigación - Eje 2 Tecnología para la construcción sustentableFacultad de Arquitectura y Urbanism

Impact of clopidogrel in coronary artery bypass grafting

Objective: Clopidogrel has become the standard of care to prevent thrombotic complications following cardiological interventions, in particular intracoronary stenting. In addition, patients with aspirin intolerance and those with carotid and peripheral vascular disease are also increasingly treated with clopidogrel. Platelet inhibition may become a concern for hemostasis in patients treated with clopidogrel who need emergency and undelayed surgery. Methods: We prospectively analyzed the intra- and postoperative outcome of 505 consecutive patients who underwent isolated CABG and compared two groups: those with clopidogrel exposure until 72 h prior to surgery (n=136) with those without exposition to clopidogrel (n=369). Patients undergoing emergency surgery because of failed PTCA and cardiogenic shock, associated valvular surgery, redo-CABG, and those with additional platelet IIb/IIIa receptor inhibitor exposure were excluded. Patients who received aspirin and/or heparin treatment prior to surgery were not excluded. Results: Patients who received clopidogrel had a higher prevalence of angina class III or IV (67 vs 39%, P<0.01), received more often revascularization within 48 h (41 vs 14%, P=0.02), and had received more frequently stenting (57 vs 13%). Chest tube drainage was significantly increased during the first 24 h following CABG in the group of patients who had clopidogrel treatment (1485 vs 780 ml, P=0.003) These patients also required more transfusion of platelets and fresh frozen plasma. Overall re-exploration rate because of bleeding was significantly higher in the clopidogrel group (5.9 vs 1.2%, P<0.01). Platelets transfused before chest closure had a beneficial effect on preservation of the hemostasis. Conclusions: Clopidogrel exposure 3 days or less prior to CABG surgery significantly increases the risk of postoperative bleeding, the need for perioperative transfusion and the incidence of re-exploration. Surgery should be performed using standard heparinization and anti-fibrinolytic strategies but aggressive correction of platelets dysfunction is required before chest closur

Aprotinin reduces blood loss in off-pump coronary artery bypass (OPCAB) surgery

Objective: Effects of aprotinin in off-pump coronary artery bypass (OPCAB) surgery have not yet been described. This study analyses hemostasiologic changes and potential benefit in OPCAB patients treated with aprotinin. Methods: In a prospective, double-blind, randomized study 47 patients undergoing OPCAB surgery were investigated. Patients received either aprotinin (2×106 KIU loading dose and 0.5×106 KIU/h during surgery, n=22) or saline solution (control, n=25). Activated clotting time was adjusted to a target of 250 s intraoperatively. Blood samples were taken up to 18 h postoperatively: complete hematologic and hemostasiologic parameters including fibrinopeptide A (FPA) and D-dimer in a subgroup of 31 patients were analyzed. Blood loss, blood transfusion and other clinical data were collected. Results: Both groups showed comparable demographic and intraoperative variables. Forty-one (87%) patients of the whole study group received aspirin within 7 days prior to surgery. Number of grafts per patient were comparable (2.9±1.0 [mean±SD] in the aprotinin group and 2.8±1.2 in control, P=0.83). Blood loss during the first 18 h in intensive care unit was significantly reduced in patients treated with aprotinin (median [25th-75th percentiles]: 500 [395-755] ml vs. 930 [800-1170] ml, P<0.001). Postoperatively only two patients (10%) in the aprotinin group received packed red blood cells, whereas eight (35%) in the control group (P=0.07). Perioperatively FPA levels reflecting thrombin generation were elevated in both groups. The increase in D-dimer levels after surgery was significantly inhibited in the aprotinin group (P<0.001). Early clinical outcome was similar in both groups. Conclusions: Aprotinin significantly reduces blood loss in patients undergoing OPCAB surgery. Inhibition of enhanced fibrinolysis can be observed. FPA generation during and after OPCAB surgery seems not to be influenced by aprotini