A medicina dentária e a gestação : estarão as grávidas cientes da importância da saúde oral para elas próprias e para a criança que irá nascer?

Introdução: Durante a gestação pode haver agravamento das condições de má saúde oral, mas por si só a gravidez não aumenta a incidência de cárie dentária. Devido a alterações hormonais, a gengiva pode doer e sangrar facilmente, agravando-se a situação se não existirem cuidados de higiene oral. Objetivos: Os objetivos principais do estudo foram: avaliar a presença de doença periodontal através do Índice Comunitário Periodontal (ICP) e avaliar a presença de cárie através do índice de dentes Cariados, Perdidos e Obturados (CPOD); avaliar o conhecimento das gestantes acerca de temas relacionados com a saúde oral na gestação e perceção da sua condição oral; compreender se as medidas do Programa Nacional de Promoção de Saúde Oral estão em funcionamento. Material e métodos: Foi realizado um estudo piloto, cujos dados foram recolhidos através da realização de um questionário e de uma observação clínica a um grupo de gestantes. Estes foram recolhidos nos três primeiros meses de 2016, na Unidade de Saúde Grão Vasco Viseu e num consultório privado em Cabeceiras de Basto. A amostra foi constituída por 30 gestantes inseridas nos três trimestres de gestação. Resultados: O CPOD médio das gestantes em estudo é de 11,63. A média de dentes cariados é de 2,65±3,737, a média de dentes perdidos é de 1,67±2,617 e a média de dentes obturados é de 7,33±3,698. Embora a cárie esteja presente, nota-se que as gestantes têm preocupação em procurar tratamento médico-dentário, pois a média de dentes obturados é elevada. Existe uma elevada prevalência de sinais de doença periodontal e uma maior prevalência de bolsas periodontais nas gestantes do 3º trimestre. Todas as gestantes consideraram importante uma boa saúde oral e a perceção sobre a sua condição oral é de manutenção relativamente ao período pré-gestacional. Observa-se a perpetuação do mito da perda do cálcio dos dentes da mãe para o bebé (72,2%). As grávidas consideram perigosa a realização de exames radiográficos (90,0%) e o uso de anestesia local (63,3%) na consulta de medicina dentária. As medidas do Programa Nacional de Promoção de Saúde Oral parecem estar em funcionamento, uma vez que 90% das gestantes referiu saber que tinha direito à utilização de cheque-dentista. Contudo até à data do questionário apenas 43,3% o tinha utilizado. As gestantes foram sensibilizadas acerca da importância de uma boa saúde oral para elas e para o bebé e foram instruídas acerca da correta higienização oral e recomendações especiais a adotar no período gestacional Conclusão: É necessário apostar em programas preventivos no período pré-concecional e no pré-natal que promovam a educação das gestantes e a realização de tratamentos que promovam a saúde oral

SCA15 due to large ITPR1 deletions in a cohort of 333 white families with dominant ataxia

BACKGROUND: Deletions in ITPR1, coding for the inositol-triphosphate receptor type 1, have been recently identified in spinocerebellar ataxia type 15 (SCA15). OBJECTIVE: To determine the frequency and the phenotypical spectrum of SCA15. DESIGN: Taqman polymerase chain reaction (258 index cases) or single-nucleotide polymorphism genome-wide genotyping (75 index cases). SETTING: A collaboration between the Centre de Recherche de l'Institut de Cerveau et de la Moelle Epiniere of the Salpetriere Hospital (Paris, France) and the Molecular Genetics Unit of the National Institute of Aging (Bethesda, Maryland). Patients Index cases of 333 families with autosomal dominant cerebellar ataxia negative for CAG repeat expansions in coding exons. MAIN OUTCOME MEASURES: Detection of ITPR1 copy number alterations. RESULTS: A deletion of ITPR1 was found in 6 of 333 families (1.8%), corresponding to 13 patients with SCA15. Age at onset ranged from 18 to 66 years (mean [SD] age, 35 [16] years). The symptom at onset was cerebellar gait ataxia, except in 1 patient with isolated upper limb tremor. Although families were tested irrespective of their phenotype, patients with SCA15 had a homogeneous phenotype and were characterized by a slowly progressive cerebellar ataxia. However, pyramidal signs (2 patients) and mild cognitive problems (2 patients) were occasionally present. Radiologic findings showed global or predominant vermian cerebellar atrophy in all patients. CONCLUSIONS: In this series, ITPR1 deletions were rare and accounted for approximately 1% of all autosomal dominant cerebellar ataxias. The SCA15 phenotype mostly consists of a slowly progressive isolated cerebellar ataxia with variable age at onset; an additional pyramidal syndrome and problems in executive functions may be present

La stimulation du noyau sous thalamique dans la maladie de Parkinson (évaluation clinique de 42 patients)

DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Postural disorders in Parkinson’s disease

International audienc

#102. Medicina dentária e saúde oral na gestação – estudo piloto

Objetivos: Na gravidez ocorrem grandes alterações hormonais e fisiológicas que condicionam a saúde oral. O tratamento dentário na gestação requer algumas considerações especiais: a American Academy of Pediatric Dentistry recomenda que todas as grávidas consultem o seu médico dentista durante o 1.° trimestre. Os objetivos deste trabalho foram verificar se existe promoção da saúde oral e aconselhamento à grávida no período pré‐natal, e avaliar a autoperceção das grávidas sobre saúde oral e tratamento dentário na gestação. Materiais e métodos: Realizou‐se um questionário a 30 gestantes, seguidas no Serviço Nacional de Saúde, inseridas nos 3 trimestres de gestação. Os dados foram recolhidos nos 3 primeiros meses de 2016, na Unidade de Saúde Grão Vasco, em Viseu, e num consultório privado em Cabeceiras de Basto. Para análise estatística, recorreu‐se ao SPSS Statistics (21.0, IBM®, EUA). Resultados: Oitenta e nove por cento não realizou uma consulta com o médico dentista antes de engravidar, sendo que 45% referiu «não ter pensado nisso». Noventa por cento estavam informadas acerca do direito da utilização de cheque‐dentista, contudo apenas 44% o tinha utilizado até ao momento do questionário. Setenta e sete por cento não recebeu informação sobre saúde oral e gravidez durante a gestação. Sessenta por cento referiu que se deve escovar os dentes logo após um episódio de vómito. Noventa por cento considerou perigoso a realização de exames radiográficos e 63,3% o uso de anestesia local nos tratamentos dentários em mulheres grávidas. Apenas 7% das grávidas referiu que a cárie é transmissível (mãe/filho). Quarenta e três por cento considerou que infeções orais podem estar relacionadas com problemas gestacionais. Sessenta por cento consideraram que existem alterações negativas na saúde oral durante a gravidez, sendo que a totalidade destas referiu sentir as gengivas inflamadas e dor ao escovar, 66,7% o surgimento de sensibilidade dentária, 33,3% maior incidência de cáries, 20,2% surgimento de perimólise e 11,1% surgimento de mobilidade dentária. Existe uma relação significativa entre a utilização de elixir/colutório e a autoperceção de aparecimento de erosão (p = 0,025), sendo que as que realizavam bochechos não apresentam tendência a referir aparecimento de erosão. Conclusões: Existe um défice de consciencialização por parte das gestantes acerca de cuidados de saúde oral. É importante apostar em programas de promoção e prevenção de saúde oral que instruam as grávidas e transmitem recomendações especiais a adotar no período gestacional.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

How do scoliotic women shrink throughout life?

International audienceSTUDY DESIGN: Cross-sectional study among a population of scoliotic and nonscoliotic women aged 40 years or more with low back pain from a spine rehabilitation unit. OBJECTIVES: (1) To test the hypothesis that scoliotic (SW) women shrink faster than nonscoliotic women (NSW) in adulthood. (2) To investigate the effects of age and curve progression in the scoliotic group, and to develop a model to assess the natural history of scoliosis and shrinkage. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Little is known about the decrease in body height in adult scoliotic patients. A simple method to help predict the future course of the curvature in patients without radiograph follow-up could help clinicians make treatment decisions. METHODS: Sixty SW and 40 NSW women matched for age, with no history of vertebral fracture or osteoporosis, were questioned about their peak body height and measured. Total spine radiographs were performed, and compared with previous images if available. Correlations between self-reported peak body height and current height, shrinkage, age, time since menopause, and the Cobb angle were searched for. In women with documented radiograph follow-up, correlations between shrinkage and progression of the Cobb angle were sought to develop a predictive model of curve progression. RESULTS: Average shrinkage in the SW was twice that in the NSW (5.1 +/- 3.5 vs. 2.3 +/- 0.7 cm, P < 0.001), had begun early in adulthood, was due to the combined effect of age and scoliosis, and was strongly associated with rotatory olisthesis. In the 17 women with radiograph follow-up (19.7 +/- 7.3 years), curve progression was closely related to shrinkage (r = 0.74; P < 0.001; y = 0.7 + 2.7x; SE = 0.42). This allowed us to generate prediction limits of the scoliosis for a given individual. CONCLUSION: Determination of shrinkage could provide a simple, noninvasive, and cheap method to monitor the natural history of scoliosis in adults. It could therefore be used in routine clinical practice to help make treatment decisions for patients with no documented radiograph follow-up