Direct impact of COVID-19 by estimating disability-adjusted life years at national level in France in 2020

Background: The World Health Organization declared a pandemic of coronavirus disease 2019 (COVID-19), caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), on March 11, 2020. The standardized approach of disability-adjusted life years (DALYs) allows for quantifying the combined impact of morbidity and mortality of diseases and injuries. The main objective of this study was to estimate the direct impact of COVID-19 in France in 2020, using DALYs to combine the population health impact of infection fatalities, acute symptomatic infections and their post-acute consequences, in 28 days (baseline) up to 140 days, following the initial infection. Methods: National mortality, COVID-19 screening, and hospital admission data were used to calculate DALYs based on the European Burden of Disease Network consensus disease model. Scenario analyses were performed by varying the number of symptomatic cases and duration of symptoms up to a maximum of 140 days, defining COVID-19 deaths using the underlying, and associated, cause of death. Results: In 2020, the estimated DALYs due to COVID-19 in France were 990 710 (1472 per 100 000), with 99% of burden due to mortality (982 531 years of life lost, YLL) and 1% due to morbidity (8179 years lived with disability, YLD), following the initial infection. The contribution of YLD reached 375%, assuming the duration of 140 days of post-acute consequences of COVID-19. Post-acute consequences contributed to 49% of the total morbidity burden. The contribution of YLD due to acute symptomatic infections among people younger than 70 years was higher (67%) than among people aged 70 years and above (33%). YLL among people aged 70 years and above, contributed to 74% of the total YLL. Conclusions: COVID-19 had a substantial impact on population health in France in 2020. The majority of population health loss was due to mortality. Men had higher population health loss due to COVID-19 than women. Post-acute consequences of COVID-19 had a large contribution to the YLD component of the disease burden, even when we assume the shortest duration of 28 days, long COVID burden is large. Further research is recommended to assess the impact of health inequalities associated with these estimates

Transitions and trajectories in frailty states over time: a systematic review of the European Joint Action ADVANTAGE

Introduction. Frailty is a dynamic syndrome and may be reversible. Despite this, little is known about trajectories or transitions between different stages of frailty. Methods. A systematic review was conducted, selecting studies reporting frailty trajectories or transition states for adults in any settings in European ADVANTAGE Joint Action Member States. Results. Only three papers were included. Data were from longitudinal communitybased cohorts in the United Kingdom, Netherlands and Italy. The English study investigated the effect of physical activity on the progression of frailty over a 10-year period. Two presented data on the proportion of participants experiencing at least one frailty transition over time (32.6% in the Italian sample aged ≥ 65 years followed for 4.4 years; 34.3% in the Dutch sample aged 65-75 years, followed for 2 years). Conclusions. Data on frailty trajectories and transition states were limited and heterogeneous. Well-designed prospective studies and harmonized approaches to data collection are now needed

Incidence of frailty: a systematic review of scientific literature from a public health perspective

Introduction. Because of the dynamic nature of frailty, prospective epidemiological data are essential to calibrate an adequate public health response. Methods. A systematic review of literature on frailty incidence was conducted within the European Joint Action ADVANTAGE. Results. Of the 6 studies included, only 3 were specifically aimed at estimating frailty incidence, and only 2 provided disaggregated results by at least gender. The mean followup length (1-22.2 years; median 5.1), sample size (74-6306 individuals), and age of participants (≥ 30-65) varied greatly across studies. The adoption of incidence proportions rather than rates further limited comparability of results. After removing one outlier, incidence ranged from 5% (follow-up 22.2 years; age ≥ 30) to 13% (follow-up 1 year, age ≥ 55). Conclusions. Well-designed prospective studies of frailty are necessary. To facilitate comparison across studies and over time, incidence should be estimated in person-time rate. Analyses of factors associated with the development of frailty are needed to identify high-risk groups

Sexualité, prévention et rapports sociaux de sexe au fil de la vie

Afin d'améliorer les capacités de négociation des femmes en matière de sexualité et de prévention, certains auteurs recommandent d'agir sur les représentations sociales qui opposent une sexualité féminine fondée sur l'affectivité et la conjugalité et une sexualité masculine qui s'appuierait sur des besoins physiques. À partir de l'enquête Contexte de la sexualité en France (CSF), menée en 2006 auprès de 12 364 personnes, cet article propose une lecture biographique des trajectoires sexuelles et préventives et une analyse des dimensions normatives les plus structurantes. Les résultats attestent d'un rapprochement des pratiques sexuelles féminines et masculines mais également de la stabilité des représentations différentialistes de la sexualité (qui attribuent à la nature les différences entre femmes et hommes). Révélatrices des inégalités sociales de sexe qui prévalent dans d'autres sphères, notamment professionnelles et familiales, ces représentations génèrent des tensions qui rendent plus difficile pour les femmes l'adoption de pratiques préventives. L'enjeu revientalorsàcréerlesconditionssocialesdel'égalité despratiques concrètes entre les sexes dans les différentes sphères sociales

Enjeux méthodologiques et recueil des données

Cette enquête, réalisée en 2006 auprès de 12364 personnes sur la sexualité des français s'adresse aux chercheurs, acteurs politiques, de santé ou de prévention qui travaillent sur la question des comportements sexuels et de la santé. Après un chapitre expliquant la méthodologie de l'enquête, l'ouvrage analyse le sujet sous différents aspects : les trajectoires affectives et sexuelles (premier rapport sexuel, vie en couple, ruptures) : les pratiques, les partenaires et les rapports ; les relations de pouvoir dans la sexualité et les violences sexuelles ; les conditions de vie et la santé (contraception, IST, prévention, troubles sexuels et maladies chroniques) ; les représentations liées à la sexualité. Le constat d'un rapprochement des pratiques sexuelles entre les femmes et les hommes est notoire, mais la persistance des écarts de représentation associant la sexualité féminine à l'affectivité et celle des hommes à des besoins physiques impérieux reste un point déterminant à considérer dans l'adoption de stratégies préventives

Sexual Activity after Conjugal Separation

Most research on the period following divorce focuses on repartnering. This paper, which uses data from the 2001 ANRS-KABP AIDS survey, looks into a phase prior to repartnering: the pursuit of sexual and dating relationships. Among the persons aged 25 to 54 who had experienced a conjugal separation in the previous five years, four in five had had at least one new sexual partner who, in half of all cases, was already in a relationship with someone else. Men find a first new partner, followed by a second, more quickly than women. Moreover, women over 35 find a new partner less quickly and less often than women under 35. The duration of the previous partnership thus appears to be a handicap for women, while this is not the case for men

Connaissance du VIH/sida, perception du risque et comportements de prévention

Face au sida, les résultats des enquêtes KABP permettent de comprendre si révolution des comportements de prévention chez les femmes au cours des 15 dernières années est la résultante d'une modification des perceptions du risque individuel ou du risque social. Ils montrent aussi que l'adaptation au risque de contamination par le VIH diffère entre les femmes et les hommes. Les femmes, notamment les jeunes et les moins diplômées, rapportent plus fréquemment ne pas avoir utilisé de préservatif. Les résultats de ces enquêtes soulignent la difficulté de certaines femmes, aujourd'hui, à imposer l'utilisation du préservatif, alors qu'elles ont une bonne connaissance de la maladie et une perception du risque individuel de contamination plus élevée que les hommes. Elles se retrouvent plus fréquemment dans l'obligation d'accepter des rapports sexuels sans préservatif lorsque leur partenaire ne souhaite pas en utiliser. Elles adoptent en revanche des stratégies alternatives plus fréquentes (telles que le choix du partenaire, la réduction de leur nombre) qui, contrairement aux hommes, ne semblent pas se substituer à l'utilisation du préservatif

Enquête sur la sexualité en France. Pratiques, genre et santé

Cet ouvrage s'appuie sur une enquête réalisée par l'INSERM et l'INED à l'initiative de l'ANRS : Enquête "Contexte de la sexualité en France" (CSF