Colombian consensus recommendations for diagnosis, management and treatment of the infection by SARS-COV-2/ COVID-19 in health care facilities - Recommendations from expert´s group based and informed on evidence

La Asociación Colombiana de Infectología (ACIN) y el Instituto de Evaluación de Nuevas Tecnologías de la Salud (IETS) conformó un grupo de trabajo para desarrollar recomendaciones informadas y basadas en evidencia, por consenso de expertos para la atención, diagnóstico y manejo de casos de Covid 19. Estas guías son dirigidas al personal de salud y buscar dar recomendaciones en los ámbitos de la atención en salud de los casos de Covid-19, en el contexto nacional de Colombia

Impacto de la disponibilidad de la prueba molecular multiplex M/E en la duración del tratamiento antibiótico en niños con sospecha de infección del sistema nervioso central. Un estudio cuasi-experimental

RESUMEN: Introducción: El pronóstico de las infecciones del sistema nervioso central (SNC) depende del diagnóstico oportuno y el inicio precoz de un tratamiento adecuado. El panel molecular para meningitis y encefalitis FilmArray (MEFA) permite la detección de patógenos implicados en infecciones de SNC de forma rápida y con ello, se pretende agilizar la toma de decisiones en los pacientes. Este estudio pretende evaluar el impacto que tiene el uso del panel MEFA en la duración de la terapia antibiótica y antiviral. Métodos: se realizó un estudio cuasi-experimental, ambispectivo, en un hospital infantil de tercer nivel, en niños con sospecha clínica de neuroinfección. Se analizaron tres períodos de tiempo según la disponibilidad del panel MEFA. Grupo 1: no disponible, grupo 2: disponible según contratación de la aseguradora y bajo autorización administrativa, grupo 3 disponible en forma gratuita para toda la población. Resultados: En 490 pacientes (187 en el grupo 1, 189 en el grupo 2 y 114 en el grupo 3) con sospecha de neuroinfección, se realizaron 182 paneles MEFA, y fueron positivos 31 (17%). De estos, 54.8% (17 pacientes) tuvieron una detección viral y 38.7% (12 pacientes) una detección bacteriana. No tuvieron ninguna detección 151 pacientes. En 22/151 (14.6%) se suspendió el tratamiento antibiótico con el resultado de la prueba y en 20/151 (13.2%) pacientes, se evitó el inicio del mismo. Lo anterior resultó en la disminución significativa de 7 días en el total de días de tratamiento antibiótico en el grupo 2 (p=0.02) y de 4.5 días en el grupo 3 (p=0.01). Sin embargo, al comparar entre grupos los desenlaces tales como duración de tratamiento y estancia hospitalaria, no hubo significancia estadística. Conclusión: cuando se realiza el panel MEFA en pacientes con sospecha de infecciones del SNC, un resultado negativo de la prueba, probablemente asociado a otras características clínicas y de estudios diagnósticos ayuda al clínico a tomar la decisión de la suspensión de terapia antibiótica empírica o no iniciar su us

Implementation of an integrated care strategy for child contacts of tuberculosis patients: a quasi-experimental study protocol

Abstract Background Childhood tuberculosis continues to be a major public health problem. Although the visibility of the epidemic in this population group has increased, further research is needed. Objective To design, implement and evaluate an integrated care strategy for children under five years old who are household contacts of bacteriologically confirmed pulmonary tuberculosis patients in Medellín and the Metropolitan Area. Methods A quasi-experimental study in which approximately 300 children who are household contacts of bacteriologically confirmed pulmonary tuberculosis patients from Medellín and the Metropolitan Area will be evaluated and recruited over one year. A subgroup of these children, estimated at 85, who require treatment for latent tuberculosis, will receive an integrated care strategy that includes: some modifications of the current standardized scheme in Colombia, with rifampicin treatment daily for four months, follow-up under the project scheme with nursing personnel, general practitioners, specialists, professionals from other disciplines such as social work, psychology, and nutritionist. Additionally, transportation and food assistance will be provided to encourage treatment compliance. This strategy will be compared with isoniazid treatment received by a cohort of children between 2015 and 2018 following the standardized scheme in the country. The study was approved by the CIB Research Ethics Committee and UPB. ClinicalTrials.gov identifier NCT04331262. Discussion This study is expected to contribute to the development of integrated care strategies for the treatment of latent tuberculosis in children. The results will have a direct impact on the management of childhood tuberculosis contributing to achieving the goals proposed by the World Health Organization's End TB Strategy. Trial registration ClinicalTrials.gov identifier NCT04331262 . Implementation of an Integrated Care Strategy for Children Contacts of Patients with Tuberculosis. Registered 2 April 2020.

Colombian consensus on vaccination in patients with chronic kidney disease

Introducción: los pacientes con enfermedad renal son una población de alta complejidad por sus condiciones de multimorbilidad, riesgo cardiovascular y requerimiento de terapias inmunosupresoras. La vacunación es una de las principales estrategias para mitigar el riesgo de infecciones, no obstante, la respuesta a las vacunas se ve afectada por la pérdida de la calidad de la función inmunológica, efecto que es mayor en la medida en que la enfermedad renal progresa o se requiere el uso de medicamentos inmunosupresores. Por ello, las prácticas de inmunización deben ser incentivadas en los pacientes en estadios más precoces de su enfermedad. Desafortunadamente, existe un amplio desconocimiento por parte de los prestadores de atención respecto de las mejores prácticas de inmunización, adicionalmente, en Colombia no existe cobertura de aseguramiento en el plan de beneficios de salud para muchos de los biológicos requeridos. Objetivo: generar recomendaciones informadas en evidencia sobre vacunación en pacientes con enfermedad renal y condiciones especiales relacionadas. Metodología: a partir de una revisión y un análisis crítico de evidencia, el grupo desarrollador formuló recomendaciones sobre indicaciones, contraindicaciones y consideraciones especiales de inmunización en pacientes con enfermedad renal. Se consultó a un colectivo de expertos en infectología y nefrología sobre el acuerdo con las recomendaciones propuestas. Se definió un umbral de acuerdo del 80?%. Resultados: inicialmente se formularon 135 recomendaciones, de las cuales 124 recomendaciones fueron aprobadas en la consulta virtual, aquellas que no superaron el umbral fueron consensuadas en una sesión virtual. Al final del proceso se obtuvieron 142 recomendaciones. Conclusiones: la vacunación es una estrategia de prevención altamente recomendable en pacientes con enfermedad renal, con impactos favorables sobre la carga de enfermedad y la supervivencia. Se espera que las recomendaciones propuestas permitan orientar y estandarizar las prácticas de inmunización en estos pacientes y mejorar los desenlaces en salud para esta población.Introduction: Patients with kidney disease are a highly complex population due to their multimorbidity conditions, cardiovascular risk, and requirement for immunosuppressive therapies. Vaccination is one of the main strategies to mitigate the risk of infections, however, the response to vaccines is affected by the loss of the quality of immune function, an effect that is greater as kidney disease progresses or the use of immunosuppressive drugs is required. Therefore, immunization practices should be encouraged in patients in earlier stages of their disease. Unfortunately, there is a wide lack of knowledge among care providers regarding the best immunization practices, additionally, in Colombia, there is no insurance coverage in the health benefit plan for many of the required vaccines. Purpose: Generate evidence-informed recommendations on vaccination in patients with kidney disease and related special conditions. Methodology: Based on a critical review and analysis of the evidence, the developer group formulated recommendations on the indications, contraindications and special considerations for immunization in patients with kidney disease. A group of experts in infectious diseases and nephrology were consulted about their agreement with the proposed recommendations. An agreement threshold of 80% was defined. Results: Initially, 135 recommendations were formulated, of which 124 were approved in the virtual consultation, those that did not exceed the threshold were agreed upon in a virtual session. At the end of the process, 142 recommendations were obtained. Conclusions: Vaccination is a highly recommended prevention strategy in patients with kidney disease, with favorable impacts on disease burden and survival. The proposed recommendations are expected to guide and standardize immunization practices in these patients and improve health outcomes for this population