Fatores associados à mortalidade de pacientes com enterobactéria resistente aos carbapenêmicos

As Enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos (ERC) tornaram-se uma grave ameaça à saúde pública. Devido à produção de enzimas como a Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), essas bactérias desenvolveram uma alta taxa de resistência e elevada mortalidade aos pacientes infectados. Diante disso, o objetivo do presente estudo foi analisar os fatores associados à mortalidade de pacientes com ERC. Foi avaliado o histórico de 591 pacientes que apresentaram cultura positiva para bactérias resistentes aos carbapenêmicos internados no período entre Janeiro de 2012 e Julho de 2013. Os fatores associados à mortalidade dos pacientes com ERC foram: sexo, faixa etária, sítio de isolamento do microrganismo, unidade e tempo de internação, e característica clínica (infectados e colonizados). A normalidade dos dados foi testada pelo teste de Shapiro-Wilk. Os dados foram apresentados em mediana (amplitude interquartílica). As associações foram feitas por meio do teste Qui-quadrado 2x2 e Quiquadrado de tendência. O nível de significância foi pré-estabelecido em P<0,05. O aumento da idade se associou com maior frequência de óbitos. Os sítios de isolamento: secreção traqueal e sangue foram os mais frequentes em pacientes que evoluíram a óbito. A internação em UTI também se associou com óbitos em pacientes com ERC, bem como um maior tempo de internação e a característica clínica de infectado. Por outro lado, sexo não foi um fator associado à mortalidade dos pacientes. Em conclusão, o presente estudo demonstrou haver associação entre faixa etária, sítio de isolamento do microrganismo, unidade e tempo de internação e característica clínica com a mortalidade de pacientes com ERC. Sugere-se que futuros estudos investiguem as mudanças na prevalência de casos de colonização e infecção por ERC em hospitais universitários e possam estabelecer estratégias de prevenção e controlerecord of 591 patients that presented positive culture for CRE admitted from January 2012 to July 2013. Other factors associated with mortality of patients with CRE were: sex, age, microorganism isolation site, unit and length of stay, and clinical feature (infection and colonization). Data normality was tested by Shapiro-Wilk. Quantitative data was presented as median (interquartile range). The associations were made through 2x2 and tendency Chi-square test. Significance level was set at P<0.05. The increase of age was associated with a high frequency of not survivors. The isolation site: lower respiratory tract and blood were more frequent in not survivor’s patients. ICU inpatients also were associated with CRE not survivors, as well as longer length of stay and the clinical feature of infection. On the other hand, sex was not a factor associated with the mortality of patients. In conclusion, the present study noted an association between age, microorganism isolation site, patient unit, length of stay and clinical feature with the mortality of CRE patients. It is suggested that future studies investigate the rate of prevalence changes of cases of colonization or infection for CRE in university hospitals and establish prevention and control strategie

First report of austrodiplostomum compactum and ithyoclinostomum dimorphum in trahira (hoplias malabaricus) from the middle course of the Rio Doce, Minas Gerais, Brazil

Austrodiplostomum compactum and Ithyoclinostomum dimorphum are two trematodes commonly found in trahira, but these parasites were never reported in trahiras from Rio Doce. Thus, the aim of this study is to describe the occurrence of A. compactum and I. dimorphum metacercariae in trahira from the middle course of the Rio Doce and to record the presence of eggs in I. dimorphum metacercariae. The parasites were identified and analyzed using methods described previously. There were found 10 A. compactum metacercariae in the aqueous humor of eyes in four of the trahiras and 12 I. dimorphum metacercariae encysted in the peritoneal cavity in five of the trahiras. Maceration of the I. dimorphum metacercariae revealed the presence of eggs. These results demonstrate the broad distribution of these parasites and the first report of these parasites in trahira from Rio Doce

Molecular and karyotypic phylogeography in the Neotropical Hoplias malabaricus (Erythrinidae) fish in eastern Brazil.

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