Physical activity attenuates neuropsychiatric disturbances and caregiver burden in patients with dementia

INTRODUCTION: A significant benefit from physical activity has recently been described in some patients who suffer from neurodegenerative diseases. OBJECTIVE: To assess the effects of physical activity on neuropsychiatric disturbances in demented patients and on the mental burden of their caregivers. METHODS: Assisted by a public geriatric psychiatry clinical unit, we studied 59 patients with dementia. Patients were divided into three groups according to their diagnosis and level of physical activity. Data were assessed through a semi-structured interview. Patients were evaluated with the Neuropsychiatric Inventory, the Mini-Sleep Questionnaire and the Baecke Questionnaire. The data were statistically analyzed using the Mann-Whitney U test and linear regression, with the level of significance set at 5%. RESULTS: Patients with Alzheimer's or vascular dementia who engaged in physical activity had fewer neuropsychiatric symptoms than those who did not. When compared to the control group, the caregivers of patients with vascular dementia who engaged in physical activity had a reduced burden. CONCLUSION: The regular practice of physical activity seems to contribute to a reduction in neuropsychiatric symptoms in dementia patients and to attenuate the burden of the caregivers of those patients

Effects of a cognitive-motor intervention on depressive symptoms in patients with Parkinson's disease

OBJECTIVE: To verify the effectiveness of a cognitive-motor intervention on depressive symptoms in idiopathic PD patients. METHODS: This longitudinal design study assessed 26 patients, divided into experimental and control groups. The subjects were evaluated by means of the Geriatric Depression Scale, being, the experimental group, submitted to a six-month protocol of physiotherapeutic exercises on motor and cognitive functions. With respect to the data analysis, were applied the Repeated Measure Analysis of Variance, the contrast statistic and the Student-t test for independent samples, with a significant level of 5%. RESULTS: The results showed homogeneity of the groups at baseline and the experimental group achieved a trend of significance in the interaction moment of intervention versus group, as evidenced by the alpha error of 6% with a linear contrast data curve. Conclusion: The proposed protocol has been well accepted by patients diagnosed with idiopathic PD. Although we couldn't contemplate an interval of confidence of 95%, the significant trend obtained represents a potential of this protocol, but with a need of further corroborative studies.OBJETIVO: Verificar a eficácia de uma intervenção cognitivo-motora sobre os sintomas depressivos de pacientes com DP idiopática. MÉTODOS: Foi realizado um estudo longitudinal, composto por 26 pacientes, divididos entre os grupos experimental e controle. Os sujeitos foram avaliados pela Escala de Depressão Geriátrica, sendo o grupo experimental submetido a uma sequência de exercícios fisioterápicos de estimulação cognitivo-motora durante seis meses. Para a análise dos dados, foram aplicados os testes de Análise de Variâncias para medidas repetidas, a estatística por contraste e o teste t de Student para amostras independentes, sob um nível de significância de 5%. RESULTADOS: Os resultados apontaram homogeneidade dos grupos no momento inicial, e o grupo submetido ao tratamento fisioterápico obteve uma tendência de significância na interação momento de intervenção versus grupo, evidenciado pelo erro alfa de 6%, com contraste linear de dados. CONCLUSÃO: O protocolo proposto apresentou boa aceitação pelos pacientes com DP. Apesar de não termos alcançado um intervalo de confiança de 95%, a tendência de significância obtida vislumbra um potencial do referido protocolo, mas com a necessidade de maiores estudos comprobatórios.788

Treino de marcha com suporte parcial de peso em esteira ergométrica e estimulação elétrica funcional em hemiparéticos

The loss of the ambulation capacity in individuals with Cerebrovascular Accidents (CVA) has been attributed to hemiparesis, the most frequent cause of post-CVA impairment. New approaches, such as the bodyweight supported treadmill training (BWSTT) associated with functional electrical stimulation (FES), have been suggested as a gait rehabilitation method for hemiparetic patients. Objective: The aim of the present study was to evaluate the efficacy of the BWSTT associated to FES in hemiparetic patients. Methods: Fourteen individuals with hemiparesis due to CVA were randomly selected. The Fugl-Meyer Assessment of Sensorimotor Impairment (Fugl-Meyer Scale), the Berg Balance Scale, the Functional Ambulation Category Scale and the cadence assessment were used as measurement tools. The study subjects underwent four evaluations: the first (control) carried out before and the second (pretreatment) after the conventional physical therapy, the third (post-treatment) after the BWSTT associated to FES (20 sessions) and the fourth (retention), 30 days after the end of the treatment. Results: The proposed training showed a significant improvement (p>0.05) in gait velocity, cadence, balance and motor impairment level and the results persisted 30 days after the end of the treatment. Conclusion: The BWSTT associated with FES is effective for gait rehabilitation in hemiparetic individuals.A perda da habilidade locomotora em indivíduos com Acidente Vascular Encefálico (AVE) tem sido atribuída a hemiparesia, a mais comum causa de comprometimento pós AVE. Novas abordagens, como o treino de marcha utilizando o Suporte Parcial de Peso (SPP) em uma esteira ergométrica associada com a Estimulação Elétrica Funcional (FES) tem sido sugerido como um método de reabilitação da marcha em pacientes hemiparéticos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficiência do treinamento de marcha com SPP em esteira ergométrica associado ao FES em pacientes hemiparéticos. Métodos: Foram selecionados aleatoriamente 14 sujeitos com hemiparesia decorrente de acidente vascular cerebral. A escala de Desempenho Físico de Fugl-Meyer, a escala de Equilíbrio de Berg, a escala de Categorias de Deambulação Funcional e uma avaliação da cadência foi utilizada como instrumento de medida. Foram realizadas quatro avaliações com os sujeitos da pesquisa, a primeira (controle) realizada antes e a segunda (pré-tratamento) depois do tratamento fisioterápico tradicional, a terceira (pós-tratamento) após o treinamento de marcha com SPP em esteira ergométrica associado ao FES (20 sessões), e há quarta (retenção), trinta dias após o término do tratamento. Resultados: O treinamento proposto apresentou melhora significativa (p-valor >0,05) na velocidade da marcha, na cadencia, no equilíbrio e no nível de comprometimento motor, mantendo os resultados após 30 dias. Conclusão: O treinamento de marcha com SSP em esteira ergométrica associado ao FES é eficaz na reabilitação da marcha em hemiparéticos

Influence of hippotherapy on gait training and quality of life in hemiparetic post-stroke

Orientador: Antonio Guilherme Borges NetoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da Hipoterapia no treino de marcha em indivíduos hemiparético pós-AVC. O estudo constou de 20 indivíduos divididos em dois grupos (A e B), o grupo A realizou tratamento convencional e o grupo B, tratamento convencional e Hipoterapia, durante 16 semanas. Os pacientes foram avaliados pela Escala Modificada de Aswhorth, Escala de Fugl-Meyer, Escala de Equilíbrio de Berg, Escala de Deambulação Funcional, a Cadência e o Questionário genérico de Qualidade de Vida -SF36, no início e no final do tratamento. Nos resultados melhoras significativas foram observadas no grupo experimental incluindo melhora do tônus apenas dos flexores plantares (p=0,0268), comprometimento motor em membros inferiores (p= 0,004), o equilíbrio, em relação ao tempo (p= 0,007) e a independência na marcha apresentou uma tendência à significância (p = 0.0519). A cadência e a velocidade não apresentaram relevância estatística em ambos os grupos (p = 0,69 e 0,44). Em relação à qualidade de vida, no total da pontuação da escala, houve significância entre os grupos. O experimental melhorou significativamente (p=0,007), já o controle não (p-valor= 0,80). Nos itens Capacidade Funcional, Aspectos Físicos e Saúde Mental houve diferença entre os grupos (p= 0,0273; 0,0156 e 0,0410). No grupo experimental houve melhora significativa nos Aspectos Físicos (p= 0,0019), no item Saúde Mental houve uma tendência a significância (p=0,0619) e na Capacidade Funcional não existiu melhora (p= 0,08). No controle não houve melhora significativa na Capacidade Funcional (p= 0,1828) e nos Aspectos Físicos e Saúde Mental houve piora, porém sem significância (p= 0,3078 e 0,4297). Os domínios, Dor, Estado Geral de Saúde, Vitalidade, Aspectos Sociais e Limitação por Aspecto Emocional não apresentaram melhoras significativas. Com os achados no estudo conclui-se, que a Hipoterapia associada à fisioterapia convencional mostrou ser um bom recurso para a melhora da marcha e da qualidade de vida dos indivíduos hemiparéticosAbstract: the objective of this study was to evaluate the influence of Hippotherapy in gait training in post-stroke hemiparetic individuals. The study consisted of 20 individuals divided into two groups (A and B). Group A performed a conventional treatment, and group B a conventional treatment along with Hippotherapy, during 16 weeks. The patients were evaluated by the Modified Scale of Aswhorth, Fugl-Meyer Scale, only the lower limbs and balance sub items, Balance Scale of Berg, Functional Ambulation Category Scale, Cadence and the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey - SF-36, in the beginning and end of treatment. In the results, significant improvements were observed in the experimental group including spasticity improvement, only in the plantar flexors (p=0,0268), motor impairment in lower limbs (p = 0.004), balance, over time (p = 0.007), the gait independence showed a significant trend over time (p = 0.0519). The cadence and speed were not significantly in both groups (p = 0.69 and 0.44). As to life quality, there was significance between groups in scale score total. The experimental group improved significantly (p=0.007), yet the control group not (p= 0.80). In the Functional Capacity, Physical Aspects and Mental Health item there was a difference between the groups (p= 0.0273; 0.0156 e 0.0410). In the experimental group there was a significant improvement in Physical Aspects (p= 0.0019), the Mental Health item showed a significant trend (p=0.0619) and Functional Capacity did not present significant improvements (p= 0.08). In the control group the Functional Capacity item did not show significant improvements (p= 0.1828) and Physical Aspects and Mental Health items presented worsening, but not significant (p= 0.3078 e 0.4297). The domains Pain, General Health State, Vitality, Social Aspects and Limitation by Emotional Aspect did not present significant improvements. With the findings of this study, it is possible to conclude that Hippotherapy associated to conventional physical therapy proved to be a good resource to improve gait and the quality of life of hemiparetic individualsMestradoCiencias BiomedicasMestre em Ciências Médica

Utilização da hipoterapia no treino de marcha em indivíduos hemiparéticos pós-acidente vascular cerebral

OBJECTIVE: To evaluate the hippotherapy influence on gait training in post-stroke hemiparetic individuals. METHOD: The study was constituted of 20 individuals divided into two groups. Group A performed the conventional treatment while group B the conventional treatment along with hippotherapy during 16 weeks. The patients were evaluated by using the Functional Ambulation Category Scale, Fugl-Meyer Scale, only the lower limbs and balance sub items, Berg Balance Scale, and functional assessment of gait (cadence) in the beginning and end of the treatment. RESULTS: Significant improvements were observed in the experimental group including motor impairment in lower limbs (p=0.004), balance, over time (p=0.007) but a significant trend between groups (p=0.056). The gait independence, cadence and speed were not significantly in both groups (p=0.93, 0.69 and 0.44). CONCLUSION: Hippotherapy associated with conventional physical therapy demonstrates a positive influence in gait training, besides bringing the patients' gait standard closer to normality than the control group.OBJETIVO: Avaliar a influência da hipoterapia no treino de marcha em indivíduos hemiparético pós-AVC. MÉTODO: O estudo constou de 20 indivíduos divididos em dois grupos (A e B); o grupo A realizou tratamento convencional e o grupo B, tratamento convencional e hipoterapia, durante 16 semanas. Os pacientes foram avaliados pela Escala de Fugl-Meyer, Escala de Equilíbrio de Berg, Escala de Deambulação Funcional e a Cadência, no início e no final do tratamento. RESULTADOS: Melhoras significativas foram observadas no grupo experimental incluindo comprometimento motor em membros inferiores (p-valor=0,004), o equilíbrio, em relação ao tempo (p-valor=0,007) porém uma tendência significância entre os grupos (p=0,056). A independência na marcha, cadência e a velocidade não apresentaram relevância estatística em ambos os grupos (p-valor=0,93, 0,69 e 0,44). CONCLUSÃO: A Hipoterapia associada ao tratamento convencional mostra ter influência no treino de marcha, além de tornar o padrão de marcha dos pacientes mais próximo da normalidade em relação ao grupo controle.90891

Efeito de uma intervenção cognitivo-motora sobre os sintomas depressivos de pacientes com doença de Parkinson

OBJETIVO: Verificar a eficácia de uma intervenção cognitivo-motora sobre os sintomas depressivos de pacientes com DP idiopática. MÉTODOS: Foi realizado um estudo longitudinal, composto por 26 pacientes, divididos entre os grupos experimental e controle. Os sujeitos foram avaliados pela Escala de Depressão Geriátrica, sendo o grupo experimental submetido a uma sequência de exercícios fisioterápicos de estimulação cognitivo-motora durante seis meses. Para a análise dos dados, foram aplicados os testes de Análise de Variâncias para medidas repetidas, a estatística por contraste e o teste t de Student para amostras independentes, sob um nível de significância de 5%. RESULTADOS: Os resultados apontaram homogeneidade dos grupos no momento inicial, e o grupo submetido ao tratamento fisioterápico obteve uma tendência de significância na interação "momento de intervenção" versus "grupo", evidenciado pelo erro alfa de 6%, com contraste linear de dados. CONCLUSÃO: O protocolo proposto apresentou boa aceitação pelos pacientes com DP. Apesar de não termos alcançado um intervalo de confiança de 95%, a tendência de significância obtida vislumbra um potencial do referido protocolo, mas com a necessidade de maiores estudos comprobatórios

Cognitive processes affect the gait of subjects with Parkinson’s and Alzheimer’s disease in dual tasks

Objective To investigate the relation between gait parameters and cognitive impairments in subjects with Parkinson’s disease (PD) and Alzheimer’s disease (AD) during the performance of dual tasks. Methods This was a cross-sectional study involving 126 subjects divided into three groups: Parkinson group (n = 43), Alzheimer group (n = 38), and control group (n = 45). The subjects were evaluated using the Timed Up and Go test administered with motor and cognitive distracters. Gait analyses consisted of cadence and speed measurements, with cognitive functions being assessed by the Brief Cognitive Screening Battery and the Clock Drawing Test. Statistical procedures included mixed-design analyses of variance to observe the gait patterns between groups and tasks and the linear regression model to investigate the influence of cognitive functions in this process. A 5% significant level was adopted. Results Regarding the subjects’ speed, the data show a significant difference between group vs task interaction (p = 0.009), with worse performance of subjects with PD in motor dual task and of subjects with AD in cognitive dual task. With respect to cadence, no statistical differences was seen between group vs task interaction (p = 0.105), showing low interference of the clinical conditions on such parameter. The linear regression model showed that up to 45.79%, of the variance in gait can be explained by the interference of cognitive processes. Conclusion Dual task activities affect gait pattern in subjects with PD and AD. Differences between groups reflect peculiarities of each disease and show a direct interference of cognitive processes on complex tasks

Cognitive processes affect the gait of subjects with Parkinson's and Alzheimer's disease in dual tasks Processos cognitivos afetam a marcha de sujeitos com doença de Parkinson e de Alzheimer em duplas tarefas

ABSTRACT Objective: To investigate the relation between gait parameters and cognitive impairments in subjects with Parkinson's disease (PD) and Alzheimer's disease (AD) during the performance of dual tasks. Methods: This was a cross-sectional study involving 126 subjects divided into three groups: Parkinson group (n = 43), Alzheimer group (n = 38), and control group (n = 45). The subjects were evaluated using the Timed Up and Go test administered with motor and cognitive distracters. Gait analyses consisted of cadence and speed measurements, with cognitive functions being assessed by the Brief Cognitive Screening Battery and the Clock Drawing Test. Statistical procedures included mixed-design analyses of variance to observe the gait patterns between groups and tasks and the linear regression model to investigate the influence of cognitive functions in this process. A 5% significant level was adopted. Results: Regarding the subjects' speed, the data show a significant difference between group vs task interaction (p = 0.009), with worse performance of subjects with PD in motor dual task and of subjects with AD in cognitive dual task. With respect to cadence, no statistical differences was seen between group vs task interaction (p = 0.105), showing low interference of the clinical conditions on such parameter. The linear regression model showed that up to 45.79%, of the variance in gait can be explained by the interference of cognitive processes. Conclusion: Dual task activities affect gait pattern in subjects with PD and AD. Differences between groups reflect peculiarities of each disease and show a direct interference of cognitive processes on complex tasks. RESUMO Objetivo: Investigar a relação entre parâmetros da marcha e comprometimento cognitivo em sujeitos com doença de Parkinson (DP) e doença de Alzheimer (DA) durante tarefas duplas. Métodos: Este estudo consistiu em uma pesquisa transversal envolvendo 126 sujeitos, divididos em três grupos: grupo Parkinson (n = 43), grupo Alzheimer (n = 38) e grupo controle (n = 45 Desenho do Relógio. Os procedimentos estatísticos incluíram a análise mista de variâncias para observar os padrões da marcha nos grupos e nas tarefas e o modelo de regressão linear para investigar a influência das funções cognitivas nesse processo. O nível de significância foi estipulado em 5%. Resultados: Em relação à velocidade, os dados vislumbram diferença significativa na interação grupo vs. tarefa (p = 0,009), com pior rendimento dos sujeitos com DP na dupla tarefa motora e dos com DA na situação de dupla tarefa cognitiva. Sobre a cadência, os resultados não apontaram diferença significativa na interação grupo vs. tarefa (p = 0,105), vislumbrando pouca interferência das condições clínicas sobre esse parâmetro. O modelo de regressão linear demonstrou que até 45.79% da variação nos parâmetros da marcha podem ser explicados por processos cognitivos. Conclusão: Atividades de dupla tarefa afetam a marcha de sujeitos com DA e DP. A diferença entre grupos reflete peculiaridades de cada doença e demonstra interferência direta de processos cognitivos em atividades complexas. Palavras-chave Doença de Parkinson, doença de Alzheimer, marcha, locomoção, funções cognitivas