The economic enterprise risk management innovation program for healthcare organizations : E2RMhealthcare

A Gestão de Riscos Corporativos (ERM), a partir das publicações da ISO 31000 em 2009 e do guia do COSO em 2007, vem sendo aplicada e adaptada às especificidades de múltiplos mercados. O contexto hospitalar, caracterizado pela necessidade de avanços em sistemas e métodos gerenciais que permitam maior acurácia de informações e sustento na orientação à tomada de decisão, passou a, também, interessar-se pelo valor da ERM. Influenciado pelos programas de qualidade e segurança do paciente e de gestão de riscos assistencial, presentes na cultura hospitalar mundial, gestores estratégicos à frente de organizações de saúde começaram a procurar por metodologias que possam ser adaptadas à complexidade de um hospital e apoiem a implementação da ERM. A literatura prévia ao desenvolvimento desta tese não apresenta um modelo que consolida e orienta a operacionalização da ERM em organizações de saúde, mas destaca em múltiplas publicações a necessidade que os hospitais têm de atentar a metodologias que permitam gerir de forma proativa e estratégica seus negócios, que estão expostos a riscos internos e externos. Motivada pela lacuna descrita, esta tese explorou o mercado brasileiro e norte americano através de entrevistas, estudos de caso e survey, e propôs um modelo global de ERM para organizações de saúde: o E2RMhealthcare. Este sugere requisitos para a operacionalização global da ERM e é fragmentado em 4 níveis: risk baseline, education, quantitative e governance que orientam uma implementação gradual, considerando a maturidade de gestão da organização. Formas de como explorar as características do hospital e capital humano para exercer a ERM também foram estudadas, sendo proposto uma relação entre as equipes de avaliação de tecnologias de saúde hospitalar e de ERM no processo de criação de valor da organização através de um mapa de causa e efeito. Como destaque do negócio saúde, essa tese inova propondo o primeiro inventário de riscos corporativos orientado a organizações de saúde que foi validado por gestores de múltiplos países, identificando o risco de ataques cibernéticos como o principal. Por fim, o uso de métodos de análise multicriterial e de custeio por atividade são aplicados como soluções inovadoras para a priorização e avaliação econômica de riscos ao longo dos níveis Baseline e Quantitative do E2RMhealthcare. O avanço do E2RMhealthcare com estas metodologias incorporadas para um software com capacidade de inteligência artificial é deixado como sugestão de trabalhos futuros além da sua real aplicação em múltiplos casos.Since the ISO 31000 publication in 2009 and the COSO guide in 2007 Enterprise Risk Management (ERM) has been applied and adapted to the specificities of different business markets. The hospital context characterized by the demand for advances in management systems and methods that allow to improve information accuracy and to support the decision-making process, also became interested in the value of ERM. Influenced by quality and patient safety and healthcare risk management programs presents in the global hospital culture, managers at the top of healthcare organizations started to look for methodologies that can be adapted to the hospital management complexity to support the ERM implementation. The literature, prior to the development of this thesis, does not present a model that consolidates a guide to operationalize ERM in healthcare organizations. Although emphasizes, in multiple publications, the urgency for methodologies that enable proactive and strategic management of healthcare businesses, which are exposed to internal and external risks. Motivated by the described gap, this thesis explored the Brazilian and American healthcare market through interviews, case studies and survey, and proposed a global ERM model for healthcare organizations: E2RMhealthcare. It suggests requirements for global operationalization of the ERM and is organized in 4 levels: risk baseline, education, quantitative and governance that guide a gradual implementation, considering the maturity of the organization management. Different manners to explore the features of the hospital and human capital to operate the ERM were also studied, and it was proposed a relation between the hospital healthcare technology assessment teams and the ERM in the value creation process of the organization through a cause and effect map. Focusing on the healthcare business, this thesis innovates by proposing the first enterprise risk inventory aimed at healthcare organizations that was confirmed by risk managers from different countries. Cyber-attack was identified as the main enterprise risk in healhtcare. Finally, the use of multicriterial analysis methods and activity-based costing are applied as innovative solutions for prioritization and economic assessment of risks throughout the Baseline and Quantitative levels of E2RMhealthcare. The progress of E2RMhealthcare with these incorporated methodologies for a software with artificial intelligence capacity is left as a suggestion for future studies, in addition to its actual application in multiple cases

Generalising the logistic map through the qq-product

We investigate a generalisation of the logistic map as $x_{n+1}=1-ax_{n}\otimes_{q_{map}} x_{n}$ ($-1 \le x_{n} \le 1$, $0<a\le2$) where $\otimes_q$ stands for a generalisation of the ordinary product, known as $q$-product [Borges, E.P. Physica A {\bf 340}, 95 (2004)]. The usual product, and consequently the usual logistic map, is recovered in the limit $q\to 1$, The tent map is also a particular case for $q_{map}\to\infty$. The generalisation of this (and others) algebraic operator has been widely used within nonextensive statistical mechanics context (see C. Tsallis, {\em Introduction to Nonextensive Statistical Mechanics}, Springer, NY, 2009). We focus the analysis for $q_{map}>1$ at the edge of chaos, particularly at the first critical point $a_c$, that depends on the value of $q_{map}$. Bifurcation diagrams, sensitivity to initial conditions, fractal dimension and rate of entropy growth are evaluated at $a_c(q_{map})$, and connections with nonextensive statistical mechanics are explored.Comment: 12 pages, 23 figures, Dynamics Days South America. To be published in Journal of Physics: Conference Series (JPCS - IOP

Strategies and procedures in literacy cycle children in problem situations involving information processing

In this article, we report on a study of the axis of “Provinha Brasil de Matemática” content with respect to the math axis of information processing. The aim is to present key strategies and procedures based on the Theory of Conceptual Fields for use by children during the literacy cycle to resolve situation-problems related to this content block. Information processing relates to the reading and organization of data as well as the different presentations of reading in everyday life, especially with respect to graphs and tables. The methodological design is sustained in qualitative studies of researchaction in schools.The information processing axis is a block of content with great potential for the development of mathematical thinking, as the children must focus on the proposed situation-problem and use their skills to read and interpret data. We note that the ability to read information presented in tables, charts and other textual carriers is rarely addressed in the context of the classroom; thus, the student’s use of procedures and strategies is very rudimentary or is used for other mathematical content

Evidence-based clinical evaluation of heart failure patients

A medicina baseada em evidência aplicada na avaliação clínica de pacientes com insuficiência cardíaca vem nos trazendo importantes contribuições nos conceitos clássicos de congestão sistêmica. Assim, podemos hoje compreender o desempenho diagnóstico de cada sinal ou sintoma clínico de insuficiência cardíaca e atribuir-lhes o devido valor diagnóstico e/ou prognóstico. Novas variáveis, como a pressão de pulso proporcional, têm demonstrado relevância clínica. Os peptídeos natriuréticos, sendo importantes ferramentas na avaliação do estado volêmico dos pacientes com insuficiência cardíaca, vêm a somar no entendimento clínico e adicionar valor prognóstico. A ecocardiografia, quando utilizada como ferramenta não-invasiva para a avaliação do perfil hemodinâmico, pode contribuir significativamente para o manejo clínico dos pacientes com insuficiência cardíaca. Em conclusão, o devido entendimento contemporâneo sobre o desempenho diagnóstico de aspectos do exame físico, dos peptídeos natriuréticos e da ecocardiografia na avaliação clínica de pacientes com insuficiência cardíaca é fundamental para a estimativa correta de congestão, que, se tratada agressivamente com vistas a reduzir pressões de enchimento ventricular, levará a um melhor resultado terapêutico e maior benefício clínico.The evidence-based medicine applied to the clinical evaluation of heart failure patients has provided us with significant contributions with regard to traditional concepts of systemic congestion. It is now possible to understand the diagnostic performance of each heart failure clinical sign or symptom and give them the appropriate diagnostic/prognostic value. New variables, such as proportional pulse pressure, have demonstrated great clinical relevance. The natriuretic peptides, for being important tools in the assessment of congestive heart failure patients, add to the clinical understanding and prognostic value of such patients. The echocardiography, when used as a noninvasive tool in the evaluation of hemodynamic profile, may significantly contribute to the clinical management of heart failure patients. In conclusion, the proper contemporary understanding of the diagnostic performance of physical examination aspects, natriuretic peptides and echocardiography in the clinical evaluation of heart failure patients is of utmost importance for the correct assessment of congestion. If the congestion is aggressively treated with the aim of reaching low ventricular filling pressures, it may improve therapeutic results and lead to a better clinical outcomes

A INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL NOS TRIBUNAIS BRASILEIROS: UM REDUTOR DE CUSTOS DE TRANSAÇÃO

O texto que aqui se inicia tem por objeto analisar, em primeiro lugar, alguns conceitos existentes sobre a IA, bem como a sua dificuldade de conceituá-la de forma uníssona. Ainda, será demonstrado ao leitor que a dificuldade de conceituar a IA, na verdade, facilitou a pesquisa e o desenvolvimento da área.Ainda, recentemente, a inteligência artificial, ao ser aplicada aos Tribunais brasileiros, tem mudado o dia-a-dia dos mesmos e de que forma esta nova tecnologia reduzirá custos de transação nos processos judiciais para as partes e, até mesmo, para o próprio Poder Judiciário.Será analisado, também, os possíveis limites que a IA possui em sua aplicação. Por exemplo, podemos conceber que as sentenças e acórdãos passem a não ser proferidos por seres humanos? Uma decisão de mérito proferida pela inteligência artificial seria válida? Teria condições de analisar todas as questões de fato e direito analisadas em cada ação judicial?Enfim, são dúvidas recentes que serão analisadas no presente trabalho

A INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL NOS TRIBUNAIS BRASILEIROS: UM REDUTOR DE CUSTOS DE TRANSAÇÃO

O texto que aqui se inicia tem por objeto analisar, em primeiro lugar, alguns conceitos existentes sobre a IA, bem como a sua dificuldade de conceituá-la de forma uníssona. Ainda, será demonstrado ao leitor que a dificuldade de conceituar a IA, na verdade, facilitou a pesquisa e o desenvolvimento da área.Ainda, recentemente, a inteligência artificial, ao ser aplicada aos Tribunais brasileiros, tem mudado o dia-a-dia dos mesmos e de que forma esta nova tecnologia reduzirá custos de transação nos processos judiciais para as partes e, até mesmo, para o próprio Poder Judiciário.Será analisado, também, os possíveis limites que a IA possui em sua aplicação. Por exemplo, podemos conceber que as sentenças e acórdãos passem a não ser proferidos por seres humanos? Uma decisão de mérito proferida pela inteligência artificial seria válida? Teria condições de analisar todas as questões de fato e direito analisadas em cada ação judicial?Enfim, são dúvidas recentes que serão analisadas no presente trabalho

Cópia privada em perspectiva

A cópia para uso privado é um limite ao direito do autor de autorizar a reprodução da sua obra. Consiste na possibilidade de se fazer cópia de uma obra intelectual para fins exclusivamente pessoais. Pressupõe-se, entretanto, que essa forma de utilização pode ser lesiva aos titulares de direitos, pelo que se atribui a ela uma compensação equitativa incidente sobre os equipamentos que permitem a cópia. O sistema, que teve os primeiros contornos na Alemanha ao final da década de 1950, começou a repercutir-se entre outros países. Portugal aprovou recentemente uma lei que atualiza seu sistema de compensação equitativa para a cópia privada. A alteração legislativa foi objeto de inúmeras críticas, a principal delas sobre a necessidade de atualizar um instituto que já não parece adequado à nova dinâmica de utilização das obras intelectuais. O presente trabalho pretende compreender porque a cópia privada encontra hoje tantas controvérsias. Apresentaremos seu enquadramento nos sistemas de limites aos Direitos de Autor (do Sistema Continental/Regra dos Três Passos ao Copyright/Fair Use), avançaremos com um rápido estudo no âmbito do direito estrangeiro para, em seguida, fazer uma análise mais detalhada sobre as questões que recentemente foram objeto de apreciação pelo Tribunal de Justiça da União Europeia: a origem lícita ou ilícita da obra copiada e algumas dificuldades do sistema de compensação equitativa. Tudo para questionar se há efetivamente prejuízo (mesmo que potencial) aos autores e titulares de direitos conexos que justifique uma compensação equitativa. Iremos verificar como todas as referidas questões se refletem no ordenamento jurídico português. Concluiremos, após uma análise da nova redação da Lei da Cópia Privada confrontado com novas realidades proporcionadas pela tecnologia digital, que o sistema de compensação equitativa está em transição, passará. Possivelmente, para sistemas alternativos ou talvez, para exclusão de um mecanismo de compensação. Novas perspectivas que se anunciam.Copying for private use is a limitation on the right of the author to authorize the reproduction of his intellectual work. It consists in the possibility to make a copy of the work for purely personal purposes. It is assumed, however, that this form of use may be harmful to the right holders and, for this reason, fair compensation is awarded to them by way of a levy on the devices which allow the copies. The system, which has its origins in Germany by the end of the 1950s, began to start to spill over to other countries. Portugal has recently approved a law that updated its system of fair compensation for private copying. The legislative change was subject to several criticisms, the main one being based on the need to update an institute which no longer seems to be appropriate to new dynamic of use of the intellectual works. This study seeks to understand why the issue of the private copy is such a controversial one today. We will present its framework within in the civil law (three steps test) and in the common law (fair use). Then, we will move forward to a brief study of foreign law, to then carry out a more detailed analysis of the issues of the topic that have been addressed by the Court of Justice of the European Union. This case law study will show us some particulars problems: the legal or illegal origin of the copy and some difficulties regarding the fair compensation system. Following this, we will establish how all these issues are reflected in the Portuguese legal system. After an analysis of the new wording of Portuguese Private Copy Law in face of the new realities created by digital technology, we will conclude that the system of private copy levies is in transition, perhaps, to alternative systems, perhaps to excluding a compensation mechanism. New perspectives are on the horizon