Concordância entre instrumentos de avaliação da fragilidade em idosos na atenção primária à saúde

Objetivo: Avaliar o nível de concordância entre a Avaliação Subjetiva da Fragilidade (SFA) e o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20) para rastreio da fragilidade em idosos.Métodos: Estudo descritivo, comparativo e transversal realizado em 2018/2019 com 492 idosos, em 09 Estratégias Saúde da Família no município de Três Lagoas-MS. A Fragilidade foi avaliada utilizando a SFA e IVCF-20 e entrevista estruturada. Para comparações, utilizou testes de Wilcoxon e qui-quadradode Pearson.Resultados: Concordância foi de 35,4%, com coeficiente Kappa de 0,11. Dicotomizando em idosos frágeis e não-frágeis, a concordância foi de 70,1%, com coeficiente Kappa foi 0,41 e o alfa de Cronbach para IVCF-20 foi 0.61 e SFA 0.74. A prevalência da fragilidade foi menor do IVCF - 20 (17,1%) e maiorna SFA (59,8%).Conclusão: A concordância entre os dois instrumentos variou de baixa a moderada, destacando a necessidade de padronizar o instrumento para aferir a fragilidade em idosos comunitários. Palavras-chave: Idoso fragilizado. Reprodutibilidade dos testes. Atenção primária à saúde. Vulnerabilidade em saúde

Solução salina versus heparina para permeabilidade do acesso venoso central de curta permanência: revisão integrativa / Saline solution versus Heparin for permeability of short-stay central venous access: an integrative review

Objetivo: analisar as publicações sobre uso de heparina comparada a solução salina para manter permeabilidade e prevenir oclusão do Cateteres Venosos Centrais (CVC) de curta permanência em pacientes adultos. Métodos: revisão integrativa realizada através das bases MEDLINE/PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus e BVS, de artigos publicados entre 2011 e 2020, com os descritores controlados e operadores booleanos: heparin AND sodium chloride OR saline solution AND central venous catheters AND permeability OR catheter obstruction. Resultados: foram encontrados 1731 artigos na busca, sendo que 6 compuseram a amostra final, todos estrangeiros. Houve maior prevalência de estudo com nível de evidência I (4 publicações). Todos os estudos recomendaram o uso da solução salina devido a pouca ou baixa qualidade da evidência acerca do uso da heparina.  Conclusão: parece não haver diferença entre o uso de heparina ou solução salina no que diz respeito a manutenção da permeabilidade do CVC de curta permanência em pacientes adultos. Implicações para a prática: sugere-se o uso da solução salina para manutenção da permeabilidade do CVC de curta permanência, a fim de reduzir a exposição à heparina e suas potenciais complicações, além do que é uma solução mais viável economicamente. 

Fatores causadores e estratégias terapêuticas para infertilidade em mulheres com síndrome dos ovários policísticos / Causers factors and therapies for infertility in women with polycystic ovarian syndrome

O trabalho teve por objetivo apresentar, a partir de uma revisão de literatura, quais os mecanismos que causam infertilidade na Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), assim como identificar os possíveis tratamentos disponíveis. Sabe-se que a SOP é o distúrbio endócrino mais comum na idade fértil, o qual acomete até 10% das mulheres, apresentando alterações hormonais, reprodutivas e metabólicas. Sendo assim, para seu diagnóstico são necessários pelo menos dois critérios: oligo-ovulação ou anovulação, hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial e ovários policísticos identificados ao exame ultrassonográfico. De acordo com a avaliação clínica de cada paciente, têm-se entre as opções terapêuticas mudanças nos hábitos de vida como primeira escolha, por exemplo, prática de atividade física e alimentação saudável, além da terapia farmacológica, uso de hormônios, fertilização e cirurgia. Entretanto, alguns efeitos colaterais no tratamento ainda causam preocupação, como o risco de gestação múltipla, o que sinaliza a necessidade de mais estudos que promovam melhoria no prognóstico dessas mulheres

Crises hiperglicêmicas: aspectos fisiopatológicos e manejo clínico

As crises hiperglicêmicas são complicações agudas, muitas vezes advindas do Diabetes mellitus (DM), que estão diretamente relacionadas com a hiperglicemia. Sendo importantes causas de internação e também de óbito no ambiente hospitalar. Tais crises podem se apresentar através da cetoacidose diabética (CAD), ou do estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH). A patogênese envolvida na CAD envolve deficiência de insulina, associado com um aumento nos hormônios contrarregulatórios, resultando em hiperglicemia e um grande estado catabólico, fato que pode resultar em gliconeogênese, lipólise, cetogênese e formação excessiva de ácidos cetônicos, podendo causar acidose metabólica grave. O EHH, apesar de também ser caracterizado por uma hiperglicemia grave, se difere da CAD devido à ausência de cetoacidose, pois, nessa patologia, há uma menor criação de cetoácidos quando comparada à CAD. Nas apresentações agudas, o paciente pode apresentar letargia, estupor, perda da consciência, comprometimento respiratório, taquipneia, dor abdominal, náuseas e vômitos. O diagnóstico consiste na avaliação da glicemia, cetonemia, acidose metabólica e osmolaridade. A depender da combinação de alterações desses exames mencionados, a crise hiperglicêmica pode ser diferenciada em CAD ou EHH. A abordagem terapêutica dessas patologias gira em torno de hidratação, reposição de potássio e insulinoterapia, sendo três passos muito importantes para a reversão da crise

Adequação do fluxo de admissão de pacientes durante a pandemia por COVID-19 em um hospital ortopédico/ Adequacy of patient admission flow during the pandemic by COVID-19 in an orthopedic hospital

Objetivo: relatar a experiência da equipe de saúde na adequação dos fluxos assistenciais de admissão durante a pandemia por COVID-19 na Unidade Santa Lúcia, do Complexo Hospitalar São Francisco, localizado no município de Belo Horizonte - Minas Gerais, durante um período da pandemia. Métodos: trata-se de um estudo descritivo de natureza qualitativa na modalidade de relato de experiência. A base metodológica utilizada foi a análise documental e observação em campo. Resultados e discussões: a análise dos dados evidenciou que o complexo hospitalar desenvolveu ações e estratégias para o enfrentamento à pandemia, sustentando-se de fato, nas prerrogativas do Ministério da Saúde e Secretaria Municipal de Saúde. Considerações finais: o envolvimento e articulação da alta direção, gestores, colaboradores e corpo clínico do serviço de saúde mostrou-se fundamental para viabilizar a execução de ações voltadas a adequações de fluxos de admissão de pacientes.

SEPSE: UMA VISÃO GERAL DAS CAUSAS, SINTOMAS E TRATAMENTOS ATUAIS - UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA DE LITERATURA

Introduction: Sepsis is a severe clinical syndrome triggered by a dysregulated systemic inflammatory response of the body to an infection. Its complexity lies in its clinical variability and the need for rapid intervention to improve patient outcomes. Objective: This study aims to review recent advances in the understanding of sepsis, including its pathophysiology, early diagnosis and treatment, highlighting challenges and emerging therapeutic strategies. Methods: A literature review was conducted through a search of electronic databases, selecting relevant studies published in the last 15 years that have contributed to the understanding of sepsis. Results and Discussion: Challenges in the identification and treatment of sepsis include clinical heterogeneity, antimicrobial resistance and variability in response to treatment. Recent advances, such as early biomarkers and adjuvant therapies, offer hope for a more effective approach. Conclusion: Despite persistent challenges, advances in the understanding and management of sepsis provide opportunities to improve patient outcomes. Interdisciplinary collaboration and ongoing research are key to addressing this global challenge and reducing the morbidity and mortality associated with sepsis.Introducción: La sepsis es un síndrome clínico grave desencadenado por la respuesta inflamatoria sistémica desregulada del organismo a una infección. Su complejidad radica en su variabilidad clínica y en la necesidad de una intervención rápida para mejorar la evolución de los pacientes. Objetivo: Este estudio pretende revisar los avances recientes en el conocimiento de la sepsis, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico precoz y tratamiento, destacando los retos y las estrategias terapéuticas emergentes. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica mediante una búsqueda en bases de datos electrónicas, seleccionando estudios relevantes publicados en los últimos 15 años que hayan contribuido al conocimiento de la sepsis. Resultados y Discusión: Los retos en la identificación y el tratamiento de la sepsis incluyen la heterogeneidad clínica, la resistencia a los antimicrobianos y la variabilidad en la respuesta al tratamiento. Los avances recientes, como los biomarcadores tempranos y las terapias adyuvantes, ofrecen la esperanza de un enfoque más eficaz. Conclusión: A pesar de los desafíos persistentes, los avances en la comprensión y el tratamiento de la sepsis ofrecen oportunidades para mejorar los resultados de los pacientes. La colaboración interdisciplinaria y la investigación continua son fundamentales para abordar este reto mundial y reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a la sepsis. A sepse é uma síndrome clínica grave desencadeada por uma resposta inflamatória sistêmica desregulada do corpo a uma infecção. Sua complexidade reside na variabilidade clínica e na necessidade de intervenção rápida para melhorar os desfechos dos pacientes. Objetivo: Este estudo visa revisar os avanços recentes na compreensão da sepse, incluindo sua fisiopatologia, diagnóstico precoce e tratamento, destacando desafios e estratégias terapêuticas emergentes. Métodos: Uma revisão bibliográfica foi conduzida através de uma busca em bases de dados eletrônicas, selecionando estudos relevantes publicados nos últimos 15 anos que contribuíram para o entendimento da sepse. Resultados e Discussão: Desafios na identificação e tratamento da sepse incluem heterogeneidade clínica, resistência antimicrobiana e variabilidade na resposta ao tratamento. Avanços recentes, como biomarcadores precoces e terapias adjuvantes, oferecem esperança para uma abordagem mais eficaz. Conclusão: Apesar dos desafios persistentes, os avanços na compreensão e manejo da sepse proporcionam oportunidades para melhorar os desfechos dos pacientes. A colaboração interdisciplinar e a pesquisa contínua são fundamentais para enfrentar esse desafio global e reduzir a morbidade e mortalidade associadas à sepse.Introdução: A sepse é uma síndrome clínica grave desencadeada por uma resposta inflamatória sistêmica desregulada do corpo a uma infecção. Sua complexidade reside na variabilidade clínica e na necessidade de intervenção rápida para melhorar os desfechos dos pacientes. Objetivo: Este estudo visa revisar os avanços recentes na compreensão da sepse, incluindo sua fisiopatologia, diagnóstico precoce e tratamento, destacando desafios e estratégias terapêuticas emergentes. Métodos: Uma revisão bibliográfica foi conduzida através de uma busca em bases de dados eletrônicas, selecionando estudos relevantes publicados nos últimos 15 anos que contribuíram para o entendimento da sepse. Resultados e Discussão: Desafios na identificação e tratamento da sepse incluem heterogeneidade clínica, resistência antimicrobiana e variabilidade na resposta ao tratamento. Avanços recentes, como biomarcadores precoces e terapias adjuvantes, oferecem esperança para uma abordagem mais eficaz. Conclusão: Apesar dos desafios persistentes, os avanços na compreensão e manejo da sepse proporcionam oportunidades para melhorar os desfechos dos pacientes. A colaboração interdisciplinar e a pesquisa contínua são fundamentais para enfrentar esse desafio global e reduzir a morbidade e mortalidade associadas à sepse

TRASTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE E SUAS IMPLICAÇÕES NA VIDA SOCIAL

Borderline personality disorder (TPD) is characterized by unstable and hypersensitive relationships, an unstable self-image, extreme mood swings and impulsivity.  Objective: Analysis of the characteristics of borderline personality disorder. A literature review is used to establish evidence for a better understanding of BPD and its most diverse characteristics, symptoms and treatments, as well as the diagnosis of these patients. Although the literature cited presents borderline as a complex personality disorder that is difficult to diagnose and treat, there are effective strategies available, including psychotropic medication, cognitive behavioral therapy (CBT), group therapy and, in some cases, hospitalization. It can be concluded that healthcare professionals must be prepared to support these patients, who often end up not receiving adequate treatment due to a lack of understanding of the disease, which hinders the patient's progress. Borderline personality disorder is often complex, from symptoms to diagnosis, and is often confused with other conditions.O transtorno personalidade Bordeline (TPD) é caracterizada por relacionamentos instáveis ​​e hipersensíveis, uma autoimagem instável, alterações extremas de humor e impulsividade. Objetivo: Análise das características do transtorno de personalidade borderline. Uma revisão da literatura é utilizada para estabelecer evidências para uma melhor compreensão do TPB e suas mais diversas características, sintomas e tratamentos, bem como o diagnóstico desses pacientes. Embora a literatura citada apresente o borderline como um transtorno de personalidade complexo, difícil de diagnosticar e tratar, existem estratégias eficazes disponíveis, incluindo medicação psicotrópica, terapia cognitivo-comportamental (TCC), terapia de grupo e, em alguns casos, hospitalização. Pode-se concluir que os profissionais de saúde devem estar preparados para apoiar esses pacientes, que muitas vezes acabam não recebendo tratamento adequado devido à incompreensão da doença, o que dificulta a evolução do paciente. O transtorno de personalidade limítrofe é geralmente complexo, desde os sintomas até o diagnóstico, e muitas vezes é confundido com outras condições

O uso de pele de tilápia para a reconstrução do tecido nasal

Introdução: O nariz é uma estrutura anatômica extremamente essencial para a fisiologia pulmonar e também faz parte dos aspectos estéticos da face humana. Com isso, quando há uma lesão nasal é indispensável procurar meios de reconstrução curativa que permitem a rápida cicatrização, tratamento adequado e baixo custo financeiro. Dessa forma, o uso de pele de tilápia é uma alternativa eficaz e eficiente que promove bons resultados quando utilizado. Além disso, possui características microscópicas e morfológicas semelhantes a do ser humano, então é necessário reconhecer os padrões histoquímicos para uma melhor utilização. Metodologia: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura a partir das bases de dados do GoogleSchoolar, PUBMED e BVS. Essa busca se deu com os descritores em saúde ‘’Tilápia’’, ‘’Pele’’, ‘’Enxerto’’ e ‘’Nariz’’, a partir do operador booleano ‘’OR’’. Para os critérios de elegibilidade, consistiram em incluir os trabalhos que adequaram corretamente a temática e excluir os trabalhos com informações duplicadas ou incompatíveis com a temática. Resultados: A partir da metodologia utilizada, foram encontrados XX trabalhos publicados na língua inglesa e portuguesa. Após a leitura íntegra dos estudos, foi decidido utilizar 15 pesquisas para o desenvolvimento dessa pesquisa. Discussão: O nariz é uma estrutura localizada no plano médio da face e possui funções no trato respiratório. É essencial para a harmonia e equilíbrio da estética dos indivíduos e, por isso, quando há alguma lesão é necessário um processo reconstrutivo rápido, eficaz e eficiente. Atualmente, para o tratamento de feridas e lesões, é utilizado produtos com base de colágeno para dar uma sustentação com fibrilas e regeneração rápida. Entretanto, os produtos são de alto custo e, alguns, de difícil manejo. Uma solução encontrada foi o uso de pele de tilápia, porque possui características microscópicas e morfológicas semelhantes a do ser humano, além de ter uma boa aderência e adaptação dos tecidos do corpo. Outrossim, esse tipo de pele é excelente para a reconstrução dos tecidos porque é de fácil obtenção, fácil manejo cirúrgico, baixas ou nenhuma troca do curativo e baixo custo financeiro. Essas caracterizações permitem uma melhora no processo de epitelização e adequação dos grânulos nos tecidos lesionados. Considerações finais: O uso de pele de tilápia para o tratamento curativo e reconstrutivo de lesões nasais é positivo e possui características semelhantes aos tecidos do ser humano. Tal fato promove uma boa recuperação tecidual com baixo custo financeiro e melhores prognósticos

O PAPEL DO ANESTESISTA EM CUIDADOS PALIATIVOS

The anesthetist plays a crucial role in palliative care, contributing to improving the quality of life of patients with serious and terminal illnesses. Although they have a tradition associated with administering anesthesia in surgical procedures, these professionals have a specialization in pain and symptom management, making them fundamental in this context. The anesthetist's main focus in palliative care is effective pain control. Using a variety of approaches, such as analgesic medications and nerve blocks, they seek to alleviate patients' suffering, promoting comfort and well-being. Additionally, their expertise extends to managing symptoms related to the underlying illness, providing relief from symptoms such as shortness of breath, nausea, and anxiety. An interdisciplinary approach is essential in palliative care, and anesthetists collaborate closely with other healthcare professionals such as nurses, psychologists and social workers. This collaboration aims to meet the holistic needs of patients, considering not only the physical aspects, but also the emotional, social and spiritual aspects. In addition to their expertise in symptom management, anesthetists play an educational role by providing information about treatment options and prognosis. This allows patients and their families to make informed decisions and actively participate in care planning. The palliative care anesthetist plays a multifaceted role, focusing on pain management, symptom management, and promoting the overall well-being of patients. Their integrated contribution in interdisciplinary teams reflects the comprehensive approach required to provide effective and compassionate palliative care and thus their fundamental role in providing patient care.O anestesista desempenha um papel crucial nos cuidados paliativos, contribuindo para melhorar a qualidade de vida de pacientes com doenças graves e terminais. Embora tenham tradição associada à administração de anestesia em procedimentos cirúrgicos, esses profissionais têm uma especialização em gerenciamento de dor e sintomas, tornando-os fundamentais nesse contexto. O principal foco do anestesista em cuidados paliativos é o controle eficaz da dor. Utilizando uma variedade de abordagens, como medicamentos analgésicos e bloqueios nervosos, eles buscam aliviar o sofrimento dos pacientes, promovendo conforto e bem-estar. Além disso, sua experiência se estende à gestão de sintomas relacionados à doença subjacente, proporcionando alívio de sintomas como falta de ar, náuseas e ansiedade. A abordagem interdisciplinar é essencial nos cuidados paliativos, e os anestesistas colaboram estreitamente com outros profissionais de saúde, como enfermeiros, psicólogos e assistentes sociais. Essa colaboração visa atender às necessidades holísticas dos pacientes, considerando não apenas os aspectos físicos, mas também os emocionais, sociais e espirituais. Além de sua expertise no controle de sintomas, os anestesistas desempenham um papel educativo ao fornecer informações sobre opções de tratamento e prognóstico. Isso permite que os pacientes e suas famílias tomem decisões informadas e participem ativamente do planejamento de cuidados. O anestesista em cuidados paliativos desempenha um papel multifacetado, concentrando-se no intervalo da dor, gerenciamento de sintomas e promoção do bem-estar global dos pacientes. Sua contribuição integrada em equipes interdisciplinares reflete a abordagem abrangente necessária para fornecer cuidados paliativos eficazes e compassivos sendo assim seu papel fundamental para fornecer cuidados com o paciente