Analiza statystyczna zabiegów wewnątrzczaszkowych przeprowadzonych w Polsce w latach 2008–2009

Background and purpose Quantitative and qualitative analysis of neurosurgical procedures provides important data for assessment of the development and trends in the field of neurosurgery. The authors present statistical data on intracranial procedures (IPs) performed in Poland in 2008–2009. Material and methods Data on IPs come from reports of the National Health Fund, grouped according to the system of Diagnosis-Related Groups, group A – nervous system diseases. Data concerning the year 2009 include all IPs performed in Poland. Data from the second half of 2008 to 2009 (18 months) come from 35 neurosurgical centers in Poland, divided by provinces. We analyzed the number of IPs, the cost of procedures, duration of hospitalization and deaths. Results 20 849 IPs were performed in Poland in 2009. The most common procedure was A12 (6807; 32.65%), and the rarest was A04 (96; 0.46%). The annual cost of all IPs was 228 599 956 PLN. Average cost of the procedure ranged from 1578 PLN (A14) to 47 940 PLN (A03). Duration of the hospitalization ranged between 3 days (A14) and 12 days (A12). The highest percentage of deaths was reported for A01 (n = 1050, 19.06%). Reports from 35 neurosurgical centers in the second half of 2008 and 2009 showed the highest number of IPs per 100 000 population in Kujawsko-Pomorskie (93) and the lowest in Wielkopolskie (27) and Podkarpackie (27). The highest number of IPs (1669) was performed in neurosurgical center Ml (Małopolskie), and the lowest (99) in W1 (Wielkopolskie). Conclusions A significant disparity in the number of IPs performed in different centers in Poland was observed. There are no data in the literature on the number of neurosurgical procedures performed in Poland in other periods.Wstęp i cel pracy Analiza ilościowa i jakościowa procedur neurochirurgicznych dostarcza istotnych danych dotyczących rozwoju oraz trendów w dziedzinie neurochirurgii. Autorzy pracy przedstawiają dane statystyczne dotyczące procedur wewnątrzczaszkowych (PW) wykonywanych w Polsce w latach 2008–2009. Materiał i metody Dane dotyczące PW pochodzą z raportów Narodowego Funduszu Zdrowia i były grupowane wg systemu Jednorodnych Grup Pacjentów dla grupy A – choroby układu nerwowego. Dane z 2009 r. uwzględniają wszystkie PW wykonane w Polsce, dane z drugiej połowy 2008 i 2009 r. (18 miesięcy) pochodzą z 35 ośrodków neurochirurgicznych w Polsce podzielonych według województw. Analizowano liczbę PW, koszty procedur, czas hospitalizacji i liczbę zgonów. Wyniki W 2009 r. w Polsce wykonano 20 849 PW. Najczęstszą procedurą była A12 (6807; 32,65%), a najrzadszą A04 (96; 0,46%). Roczny koszt wszystkich PW wyniósł 228 599 956 PLN. Średni koszt procedury wahał się od 1 578 PLN (A14) do 47 940 PLN (A03). Czas hospitalizacji wahał się od 3 dni (A14) do 12 dni (A12). Największy odsetek zgonów odnotowano dla procedury A01 (19,06%; n = 1050). Analizowano raporty 35 ośrodków neurochirurgicznych w Polsce. W ciągu 18 miesięcy (druga połowa 2008 i 2009) najwięcej PW na 100 tys. mieszkańców wykonano w kujawsko-pomorskim (93), natomiast najmniej w wielkopolskim (27) i podkarpackim (27). Najwięcej PW (1669) wykonano w ośrodku M1 (małopolskie), najmniej (99) w W1 (wielkopolskie). Najczęściej raportowana była procedura A12. Wnioski Obserwowano znaczną dysproporcję w liczbie PW wykonywanych w różnych ośrodkach w Polsce. Brakuje danych w piśmiennictwie dotyczących liczby procedur neurochirurgicznych wykonywanych w Polsce we wcześniejszych okresach

The Osteometry of Equine Third Phalanx by the Use of Three-Dimensional Scanning: New Measurement Possibilities

This study consisted in analyzing the asymmetry between bilateral third phalanges (coffin bones) in cold-blood horses based on the angle range of the plantar margin of the bone. The study employed a scanner projecting a hybrid set of images, consisting of sinusoidal stripes preceded by a Gray code sequence. As it turned out, three-dimensional scanning can be used to effectively determine the angle range for a selected portion of the studied bone. This provides broad possibilities for osteometric studies, as it enables the determination of angle distribution in a given fragment. The results obtained indicate a weak correlation between age and bilateral third-phalanx asymmetry in terms of the angle range of the plantar margins and no correlation between body weight and the asymmetry described

Stymulacja kory ruchowej w leczeniu bólów neuropatycznych

Background and purpose Despite the rapid development of neuropharmacotherapy, medical treatment of neuropathic pain (NP) still constitutes a significant socioeconomic problem. The authors herein present a group of patients treated with motor cortex stimulation (MCS) for NP of various types and aetiologies. Material and methods Our cohort included 12 female and 11 male NP patients aged 53 ± 16 treated with MCS. Eleven patients were diagnosed with neuropathic facial pain (NFP), 8 with hemi-body neuropathic pain (HNP), and 4 with deafferentation pain (DP). Prior to surgery, 16 out of 23 patients were treated with repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), with a positive response in 10 cases. Pain intensity in our group was evaluated with the visual analogue scale (VAS) one month before and three months after MCS implantation. Results Improvement on the VAS was reported in the whole group of patients (p < 0.001). The best results were reported in the NFP group (p < 0.001) while the worst ones were noted in the DP group (p = 0.04). Anamnesis duration positively correlated with outcome. Infection forced the authors to permanently remove the system in one case. There were no other complications in the group. Conclusions Minimally invasive, safe neuromodulative treatment with MCS permits neuropathic pain control with good efficacy. The type of neuropathic pain might be a prognostic factor.Wstęp i cel pracy Pomimo dynamicznego rozwoju neurofarmakoterapii, leczenie bólów neuropatycznych stanowi istotny problem socjoekonomiczny. Autorzy przedstawiają grupę chorych leczonych metodą stymulacji kory ruchowej (motor cortex stimulation – MCS) z powodu bólów neuropatycznych o różnym obrazie klinicznym i etiologii. Materiał i metody W grupie 12 kobiet oraz 11 mężczyzn w wieku 53 ± 16 lat zastosowano MCS z powodu bólu neuropatycznego. U 11 chorych rozpoznano neuropatyczne bóle twarzy, u 8 chorych połowiczy ból neuropatyczny, a u 4 chorych – ból deaferentacyjny. U 16 chorych przeprowadzono próbną przezczaszkową stymulację magnetyczną, uzyskując przejściową poprawę u 10 z nich. Nasilenie dolegliwości bólowych oceniano z wykorzystaniem wzrokowej skali analogowej (visual analogue scale – VAS) miesiąc przed implantacją oraz w trzecim miesiącu po implantacji MCS. Wyniki U wszystkich chorych w grupie stwierdzono poprawę mierzoną VAS (p < 0,001). Najlepsze efekty leczenia bólu neuropatycznego zaobserwowano w grupie chorych z neuropatycznym bólem twarzy (p < 0,001), a najsłabsze u chorych z rozpoznanym bólem deaferentacyjnym (p = 0,04). Długość wywiadów korelowała dodatnio z wynikami leczenia. U jednego chorego ze względu na zakażenie usunięto system i nie podejmowano próby ponownego wszczepienia. Innych powikłań w grupie nie stwierdzano. Wnioski Wykorzystanie minimalnie inwazyjnych technik neuromodulacyjnych, w tym MCS, pozwala na skuteczne i bezpieczne zmniejszenie nasilenia bólów neuropatycznych. Rodzaj bólu neuropatycznego może mieć znaczenie rokownicze

Pierwotne guzy pnia mózgu u dzieci w badaniu rezonansu magnetycznego

Background: Brain-stem gliomas constitute about 10-20% of CNS tumors. The most common site of tumor is the pons, followed by the midbrain and medulla. The aim of the study was to evaluate the variety of MR images of brain-stem gliomas in children depending on the localization according to the WHO classification. Materials/Method: We estimated MR examinations of 76 children (44 girls and 32 boys) with brain-stem tumors. Mean age was 7.8 years (range: 1-18.3 years). Examinations were performed with a 1.5 T scanner in the SE, FSE, and FLAIR sequences in T1- and T2-weighted images. Gadolinium was administered obligatory in each case. Results: Forty-four tumors were localized in the pons, 18 in the midbrain, and 14 in the medulla. No contrast enhancement was observed in 19 tumors in the pons, 3 in the midbrain, and 2 in medulla. In the other cases were varied patterns of contrast enhancement. In three cases, focal lesions were diagnosed, and in 9 cases exophytic tumors were seen. Conclusions: MR images of brain-stem gliomas are typical in the pediatric age group and allow recognizing these lesions properly. This is very important for making therapeutic decisions in these cases

Co-medication with psychotropic drugs, including antipsychotic drugs, and bromocriptine: changes in clinical signs of hyperprolactinaemia and prolactin level

The aim of this study was to assess changes in clinical symptoms of hyperprolactinaemia and serum prolactin level in female patients treated concomitantly with psychotropic drugs (including antipsychotics) and bromocriptine. Method: Twenty-five patients under antipsychotic medication were included, thereof 13 receiving also other psychotropic drugs. The patients’ mean age was 25.56 years. Prior to inclusion in the study, all patients were mentally stable for at least one month and presented clinical signs of hyperprolactinaemia (dysmenorrhoea, galactorrhoea) confirmed by laboratory tests (elevated serum prolactin level, abnormal result of metoclopramide test). The patients were treated with bromocriptine for 3 months (1.25-8.75 mg/d). Clinical signs of hyperprolactinaemia, prolactin level and mental state were assessed after 2 weeks, 1 month, 2 and 3 months of treatment. Results: The study revealed significant decrease of prolactin level at every time-point (p<0.001 after 3 months). There was also a significant reduction of severity of dysmenorrhoea (p<0.05 after 2 months and p<0.01 after 3 months). In the entire group a trend towards lower incidence of galactorrhoea was noticed, although no clinically meaningful reduction in severity of galactorrhoea was seen at the end of the study (p=0.063). Conclusion: Concomitant administration of psychotropic drugs (including antipsychotics) and bromocriptine results in a significant decrease of serum prolactin level and reduced severity of dysmenorrhoea.Celem pracy była ocena zmian w częstości występowania objawów klinicznych hiperprolaktynemii (HPRL) oraz zmian stężeń prolaktyny (PRL) u pacjentek przyjmujących jednocześnie leki psychotropowe (LPT), w tym leki przeciwpsychotyczne (LPP), oraz bromokryptynę (BRK). Metoda: W badaniu wzięło udział 25 pacjentek (średnia wieku 25,56 roku) leczonych LPP (13 pacjentek przyjmowało także inne LPT) od co najmniej miesiąca, w okresie stabilizacji stanu psychicznego, z objawami klinicznymi HPRL (zaburzenia miesiączki lub mlekotok) potwierdzonej badaniami laboratoryjnymi (podwyższone stężenie PRL, nieprawidłowy wynik testu z metoklopramidem). Pacjentki przyjmowały przez 3 miesiące preparat BRK (w dawce 1,25-8,75 mg/dobę). Po 2 tygodniach, po miesiącu, po 2 i 3 miesiącach badania oznaczano stężenie PRL, oceniano występowanie objawów klinicznych HPRL oraz oceniano stan psychiczny. Wyniki: W badaniu stwierdzono istotne zmiany stężeń PRL wkażdym punkcie czasowym, wktórym dokonywano pomiaru (po 3 miesiącach p<0,001). Obserwowano istotną redukcję występowania zaburzeń miesiączkowania po 2 (p<0,05) i 3 (p<0,01) miesiącach. W całej badanej grupie obserwowano tendencję do zmniejszania się częstości występowania mleko-toku, ale nie stwierdzono istotnej redukcji występowania mlekotoku na końcu badania (p=0,063). Wnioski: W trakcie jednoczesnego stosowania LPT, w tym LPP, oraz BRK dochodzi do istotnego zmniejszenia stężeń PRL oraz istotnej redukcji w zakresie zaburzeń miesiączkowania

Ruthenium complexes in different oxidation states : synthesis, crystal structure, spectra and redox properties

The reactions of a mother solution of RuCl 3 with benzimidazole derivatives 2-(2 ’ -pyridyl)benzimidazole (2,2 ’ -PyBIm, L 1 ) and 2-hydroxymethylbenzimidazole (2-CH 2 OHBIm, L 2 ) yielded three novel ruthenium complexes: (H 2 L 1 ) 2 [Ru III Cl 4 (CH 3 CN) 2 ] 2 [Ru IV Cl 4 (CH 3 CN) 2 ]·2Cl·6H 2 O( 1 ), mer -[Ru III Cl 3 L 1 (CH 3 CN)]·L 1 ·3H 2 O( 2 ), and (HL 2 ) 4 [Ru IV Cl 6 ]·2Cl·4H 2 O( 3 ). The isolated compounds were characterised by elemental analyses, UV-Vis and IR spectroscopy, and magnetic measurements. The nature of the ligands bound to the metal ions of these compounds and the experimental conditions signi fi cantly in fl uenced the ruthenium com- plexes in di ff erent oxidation states. The N,N-donor ligand bound to the metal centre is a recognised stabiliser of the +III state of ruthenium, whereas the lack of ligand coordination promotes the formation of a mixed (Ru III /Ru IV ) complex. In the case of complex 3 , the absence of a N,O-donor ligand in the co- ordinate sphere facilitates the formation of the compound in a higher oxidation state. X-ray single crystal analyses revealed an octahedral geometry in each of the complexes. The crystal structure of ruthenium complexes is formed by a network of intermolecular classical and unconventional (C – H ⋯ π ) hydrogen bonds. The most interesting feature of the supramolecular architecture of complexes is the existence of a very rare Cl − ⋯ π interaction and π ⋯ π stacking, which also contribute to structural stabilisation. Ruthenium compounds 2 and 3 behave as paramagnets with an octahedral geometry, corresponding to the pres- ence of one or two unpaired electrons, respectively. The cyclic voltammetric data of complex 2 show three one-electron redox processes. The fi rst redox couple is reversible, whereas the two other couples have a quasi-reversible nature. In the case of complex 3 , two redox couples are reversible and the elec- trode processes are connected with exchange of one electron

Niedowład czterokończynowy o nagłym początku u nastolatka: opis przypadku i przegląd piśmiennictwa

Introduction: Syndrome of neurapraxia of the cervical spinal cord with transient quadriplegia was first described by Torg et al. in 1986. Cervical cord neurapraxia is defined as a transient neurological deficits following cervical cord trauma. Aim: In this paper we wanted to share our experience with a rare case of a sudden quadriparesis in paediatric population. Material and methods: The presented case involved a 17-year-old male intensively practicing strength and combat sports who suddenly suffered from quadriparesis with sensory disturbances. Symptoms developed 60 hours after a hyperextension head injury had taken place and subsided completely after 72 hours. Spinal magnetic resonance imaging demonstrated insidious disc changes with congenital cervical spinal stenosis without myelopathy. Disc changes within levels L4/L5 and L5/S1 with central disc protrusion L5/S1 with no central and foraminal stenosis were observed. Differential diagnosis of the case is also presented. Results: Taking into consideration the patient’s intense boxing and sparring practice with exposure to head and neck injuries and cervical spinal stenosis, sports-related cervical neurapraxia with transient quadriparesis was diagnosed. Conclusions: Cervical cord neurapraxia is a common consequence of sports-related injury, which should be considered in differential diagnosis, especially in athletes.Wprowadzenie. Neurapraksja odcinka szyjnego rdzenia kręgowego z przemijającym porażeniem czterokończynowym została po raz pierwszy opisana przez Torga i in. w 1986 r. Zespół ten jest definiowany jako przemijające deficyty neurologiczne po przebytym urazie rdzenia. Cel: Podzielenie się doświadczeniami dotyczącymi przypadku niedowładu czterokończynowego o nagłym początku, rzadko obserwowanego w populacji dziecięcej. Materiał i metody: Przedstawiono przypadek 17-letniego chłopca intensywnie uprawiającego sporty siłowe i walki, u którego nagle wystąpił niedowład czterokończynowy z zaburzeniami czucia. Objawy rozwinęły się około 60 godzin po urazie przeprostnym głowy i ustąpiły całkowicie po około 72 godzinach. Badaniem MR odcinka szyjnego kręgosłupa stwierdzono wąski wrodzony kanał kręgowy z rozpoczynającą się dyskopatią, bez cech mielopatii. Uwidoczniono dyskopatię L4/L5 i L5/S1 z centralną przepukliną dyskową L5/S1, bez istotnej stenozy centralnej i otworowej. Przedstawiono także diagnostykę różnicową przypadku. Wyniki: U pacjenta wzięliśmy pod uwagę intensywne uprawianie boksu i udział w sparingach oraz związaną z tym ekspozycję na urazy głowy i szyi. Kierując się kryteriami diagnostycznymi: związkiem czasowym z urazem oraz wąskim kanałem kręgowym w odcinku szyjnym, u pacjenta rozpoznaliśmy neurapraksję odcinka szyjnego rdzenia kręgowego jako przyczynę przejściowego niedowładu czterokończynowego. Wnioski: Neurapraksja odcinka szyjnego rdzenia kręgowego jest z reguły następstwem urazu związanym z uprawianiem sportów i powinna być brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej, zwłaszcza u sportowców. Słowa kluczowe: niedowład czterokończynowy, zwężeni

Przydatność rezonansu magnetycznego z zastosowaniem sekwencji SWI (susceptibility-weighted imaging) w rozpoznaniu hemosyderozy mózgu : opis przypadku

Background: The purpose of this study was to determine whether the SWI sequence may improve the MRI evaluation of hemosiderin deposits in the brain. Case Report: We report a case of a 7-year-old girl after a total resection of a large tumor mass (ependymoma G II) located in the left hemisphere. Late complication of surgery was hemosiderosis of the brain diagnosed with SWI sequence. Conclusions: SWI sequence is very sensitive in diagnosing hemosiderin deposits. It allowed us to recognize cerebral hemosiderosis in this case. We suggest to include this sequence in routine MRI examinations of the brain, especially in cases of potential and suspected intracranial bleeding

Medulloblastoma with extensive nodularity : US, CT and MRI findings

Background: Medulloblastoma accounts for up to 25% of all paediatric CNS tumours. According to WHO classification (2007) medulloblastoma with extensive nodularity (MBEN) is a separate rare entity associated with younger age and better prognosis. Case Reports: A 9-month-old girl was admitted and examined because of macrocephaly and disturbed psychomotor development. Transfontanel ultrasound revealed dilated ventricular system and hyperechoic mass in the posterior cranial fossa. Computed tomography showed hyperdense mass in the cerebellum. Magnetic resonance imaging revealed a mass with gyriform pattern and strong contrast enhancement after gadolinium administration. Differential diagnosis included dysplastic heterotopic cortex, Lhermitte-Duclos disease, atypical teratoid/rhabdoid tumour (AT/RT), and medulloblastoma (MB). The patient was operated on. Medulloblastoma with extensive nodularity (MBEN) was finally diagnosed. The authors present and discuss three other cases of this rare entity. Conclusions: Transfontanel sonografic examination is capable of detection of the posterior fossa tumour as a cause of hydrocephalus and macrocephaly. The mass in a child’s posterior cranial fossa that is hyperdense on unenhanced CT and gyriform, nodular, and markedly enhancing on MRI may strongly suggest medulloblastoma with extensive nodularity (MBEN)