Variability of venous hemodynamics detected by air plethysmography in CEAP clinical classes

BACKGROUND: The hemodynamic variability of air plethysmography is known in the literature, but the clinical significance of this event has not been investigated yet, and there may be some unexplored clinical meaning. There is known superpositioning of CEAP clinical classes (C0-C6) and even in lower limbs of the same clinical classes. OBJECTIVE: To evaluate hemodynamic variability of air plethysmography parameters in CEAP clinical classes. METHODS: This retrospective study compares lower limb varicose disease between C0 and C6 CEAP clinical classes with venous hemodynamic parameters obtained by air plethysmography. Data were tabled and analyzed according to their clinical classes by Kruskal-Wallys and Barllet variance tests. RESULTS: A total of 310 examinations were performed in 230 patients, aged between 19-81 years (mean = 46.2 years). Venous filling index and functional venous volume increased hemodynamic variability when compared with CEAP C0. This was demonstrated by the variability coefficient, which was 28.12% for venous filling index in C0 and higher than 57% between clinical classes C2 and C6. Ejection fraction and residual venous fraction had no increase in variability when compared with CEAP C0. CONCLUSION: Venous filling index is the best parameter for assessment and screening patients with chronic venous insufficiency, but has great variability in C2 to C6 CEAP clinical classes.CONTEXTO: A variabilidade hemodinâmica da pletismografia a ar é conhecida, mas o exato papel dessa variabilidade no cotidiano clínico não foi investigado, podendo ter algum significado clínico ainda não explorado. Sabe-se que há sobreposição entre as classes clínicas (C0 a C6) da classificação CEAP e mesmo entre membros inferiores de uma mesma classe clínica. OBJETIVO: Avaliar a variabilidade hemodinâmica dos parâmetros da pletismografia a ar nas classes clínicas da classificação CEAP. MÉTODO: Este estudo retrospectivo confronta a doença varicosa de membros inferiores classificada de C0 a C6 pela classificação CEAP com os parâmetros hemodinâmicos venosos obtidos pela pletismografia a ar. Os dados obtidos foram tabulados e analisados em suas classes clínicas pelos testes de variância de Kruskal-Wallys e Barllett. RESULTADOS: Foram realizados 310 exames em 230 pacientes cujas idades variaram entre 19 a 81 anos, com uma média de 46,2 anos. Os parâmetros índice de enchimento venoso e volume venoso funcional mostraram aumento da variabilidade hemodinâmica quando analisados na classe clínica C0 do CEAP, demonstrada por meio do coeficiente de variabilidade que, para o índice de enchimento venoso foi de 28,12% na classe clínica C0 e se manteve acima de 57% nas classes de C2 a C6. A fração de ejeção e a fração de volume residual não aumentaram a variabilidade quando comparados com a classe clínica C0 do CEAP. CONCLUSÃO: O índice de enchimento venoso foi o melhor parâmetro para avaliação e triagem de pacientes com insuficiência venosa crônica, mas tem grande variabilidade nas classes clínicas C2 a C6 do CEAP.UNIFESP-EPM Departamento de CirurgiaUNIFESP, EPM, Depto. de CirurgiaSciEL

Results of Surgical Treatment Compared with Ultrasound-Guided Foam Sclerotherapy in Patients with Varicose Veins: A Prospective Randomised Study

Objective: This study aims to compare venous clinical severity scores in patients with heated venous ulcers due to varicose veins of the tower limbs (the clinical, etiologic, anatomic, and pathophysiologic data (CEAP) classification: C(5) EpAsPr) treated by saphenous stripping and phlebectomy or by ultrasound-guided foam sclerotherapy.Method: Sixty patients were included: 29 underwent saphenous stripping and phlebectomy for varices in saphenous tributaries and 27 were treated by ultrasound-guided foam sclerotherapy; four cases were lost to follow-up. the main outcome measure was venous clinical severity scores (pain, oedema, inflammation, hyperpigmentation and lipodermatosclerosis). An ultrasound examination was carried out prior to treatment and 30, 60 and 180 days after the procedure to assess the relative efficacy of the methods in obliterating the saphenous trunk.Results: the mean venous clinical severity scores measured before and after 180 days were as follows: Surgery group - pain: before 1.97 standard deviation (SD) 0.19, 180 days 0.72 SD 0,53; oedema: before 1.66 SD 0.48, 180 days 0.55 SD 0.63; inflammation: before 1.55 SD 0.63, 180 days 0.72 SD 0.45. Foam sclerotherapy group - pain: before 1.81 SD 0.40, 180 days 0.56 SD 0.51; oedema: before 1.70 SD 0.47, 180 days 0.48 SD 0.64; inflammation: before 1.67 SD 0.68, after 0.89 SD 0.32. All scores showed statistically significant reductions in both patient groups. the saphenous vein had been obliterated, 180 days after treatment, in 78% of the surgery group, compared with 90% in the foam sclerotherapy group.Conclusions: Ultrasound-guided foam sclerotherapy is a safe and effective option for patients with chronic venous disorders. Crown Copyright (C) 2009 Published by Elsevier Ltd on behalf of European Society for Vascular Surgery. All rights reserved.Universidade Federal de São Paulo, Dept Surg, Vasc Sect, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Surg, Vasc Sect, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Pregnancy and lower limb varicose veins: prevalence and risk factors

Background: During and after pregnancy, lower limb varicose disease presents specific features that have influenced the conduction of studies designed to provide a better understanding of the condition. Such features include the appearance of lower limb varicose veins, their early development and intensity, and their rapid regression after delivery. Objective: To assess the prevalence of lower limb varicose disease during pregnancy and to identify the main associated risk factors. Prevalence of varicose disease during pregnancy is high, affecting almost 70% of pregnant women considering all types of varicose disease. This high prevalence is mainly caused by the increase in the estrogen and progesterone levels during pregnancy. Material and method: We analyzed 352 pregnant women during prenatal follow-up. The subjects were randomly selected during a 14-month period. Varicose disease was clinically identified and classified according to Widmer's criteria: trunk varicose veins, reticular varicose veins, and telangiectasias; being reclassified according to the criteria of the CEAP clinical classification. The results of prevalence and risk factors were statistically analyzed using univariate and multivariate analyses. Results: Considering all types of varicose veins, prevalence of varicose disease was 72.7% (256 pregnant women). Only 27.3% (96) of pregnant women did not have varicose disease (C0), and this group was considered the control group. After multivariate analysis, the main risk factors were: family history and pregnant women's age. Conclusion: The high prevalence of varicose disease and the associated risk factors suggest the need of providing the health professionals involved in women's health care, especially during the fertile period, with information on this disease.Contexto: Durante e após a gestação, as varizes dos membros inferiores têm aspectos peculiares, tais como o seu aparecimento, a precocidade de seu desenvolvimento, a intensidade e, no puerpério, a rapidez com que regridem. Esses aspectos têm influenciado os estudos para a compreensão dessa patologia. Objetivo: Verificar a prevalência das varizes dos membros inferiores em gestantes e os fatores de risco mais relevantes envolvidos. A prevalência na gestação é alta, atingindo cerca de 70%, quando se consideram todos os tipos de varizes. Essa alta prevalência decorre principalmente do aumento nas taxas dos estrógenos e progestágenos que ocorre durante a gravidez. Material e método: Foram avaliadas 352 gestantes no período pré-natal, durante 14 meses, escolhidas ao acaso. A doença varicosa foi diagnosticada clinicamente e classificada segundo os critérios de Widmer em varizes tronculares, reticulares e telangiectasias e reclassificadas pela classificação CEAP, segundo o critério clínico. Os resultados de prevalência e fatores de risco foram submetidos às análises univariada e multivariada. Resultados: A prevalência da doença varicosa, quando considerados todos os tipos de varizes, foi de 72,7% (256 gestantes). As 96 gestantes (27,3%) que não apresentaram doença varicosa foram consideradas, para análise estatística, como controle. Os fatores de risco de significância, após análise multivariada, foram: antecedente familiar positivo e idade. Conclusão: A prevalência da doença varicosa durante a gestação e os fatores de risco envolvidos indicam a necessidade de divulgação dessa patologia entre os profissionais envolvidos na prevenção e manutenção da saúde da mulher, especialmente aquelas em período fértil.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de CirurgiaUNIFESP, EPM, Depto. de CirurgiaSciEL

A Psicologia do trabalho e as Clínicas do trabalho no Brasil

Este artigo apresenta uma breve discussão sobre a Psicologia do trabalho no Brasil e suas interfaces com as Clínicas do trabalho e com o campo da saúde do trabalhador. Nosso ponto de partida são os trabalhos inscritos por pesquisadores brasileiros no “Simpósio França-América Latina”. Um recorte metodológico permitiu-nos eleger esses campos disciplinares, por meio da leitura de títulos, resumos e referências dos trabalhos apresentados. Os textos evidenciaram uma significativa convergência entre aos seguintes temas : a orientação social e crítica, no interesse pelos sujeitos trabalhadores ; a complexidade e as singularidades que regem suas experiências laborais ; os processos de constituição, os engajamentos psíquicos e político-sociais desses trabalhadores. Acreditamos que uma síntese das pesquisas apresentadas neste colóquio reflete o estágio atual da Psicologia do trabalho no Brasil, em suas conexões com as Clínicas do trabalho e com o campo da Saúde do trabalhador.Este artículo presenta una breve discusión sobre la Psicología del trabajo en Brasil y sus interfaces con las Clínicas del trabajo y el campo de la salud del trabajador. Nuestro punto de partida son los trabajos registrados por investigadores brasileños en el "Simposio Francia-América Latina". Un recorte metodológico nos permitió elegir estos campos disciplinarios mediante la lectura de títulos, resúmenes y referencias de los trabajos presentados. Los textos evidencian una convergencia significativa entre los siguientes temas : la orientación social y crítica en el interés de los sujetos trabajadores ; la complejidad y singularidades que rigen sus experiencias laborales ; los procesos de constitución, los compromisos psíquicos y político-sociales de estos trabajadores. Creemos que una síntesis de las investigaciones presentadas en este coloquio refleja el momento actual de la Psicología del trabajo en Brasil, en sus conexiones con las Clínicas del trabajo y con el campo de la Salud del trabajador.Cet article présente une brève discussion sur la Psychologie du travail au Brésil et ses interfaces avec les Cliniques du travail et le champ de la Santé du Travailleur. Les travaux présentés par les chercheurs brésiliens au “ Symposium France-Amérique Latine » constituent notre point de départ. Ces champs disciplinaires ont été définis à partir d’une analyse des titres, des résumés et des références des communications présentées. Les textes ont mis en évidence une convergence significative sur les thèmes suivants : l'orientation sociale et critique, dans l'intérêt des sujets travailleurs ; la complexité et les singularités qui régissent leurs expériences de travail ; les processus de constitution, les engagements psychiques et politico-sociaux de ces travailleurs. Nous pensons qu'une synthèse des recherches présentées dans ce colloque reflète l'état actuel de la Psychologie du travail au Brésil, dans ses liens avec les Cliniques du travail et avec le champ de la Santé du travailleur.This paper presents a brief discussion about Work psychology, in Brazil, and its interfaces with the Work clinics and the Worker's health field. Our starting point is the set of papers presented by Brazilian researchers in the "France-Latin America Symposium". A methodological cut has allowed us to elect these disciplinary fields by reading titles, reviews and paper references. The texts showed a significant convergence between the following themes : social and critical orientation, keeping interest in the working subjects ; the complexity and singularities that lead their work experiences ; the processes of constitution, the psychic and political-social commitments of these workers. We believe that a synthesis of the researches presented in this colloquium reflects the current moment of the Work Psychology in Brazil, in its connections with the Work Clinics and the Worker's Health

Paralisia de nervo fibular devido a síndrome compartimental após cirurgia plástica da face

A 25-year-old white man, right after bilateral rhytidoplasty, presented with agitation, necessiting use of haloperidol. Some hours after, he developed severe pain in his legs and a diagnosis of neuroleptic malignant syndrome (NMS) was considered. Even with treatment for NMS he still complained of pain. A diagnosis of lower limb compartment syndrome (CS) was done only 12 hours after the initial event, being submitted to fasciotomy in both legs, disclosing very pale muscles, due to previous ischemia. This syndrome was not explained only by facial surgery, his position and duration of the procedure. It can be explained by a sequence of events. He had a history of pain in his legs during physical exercises, usually seen in chronic compartment syndrome. He used to take anabolizant and venlafaxine, not previously related, and the agitation could be related to serotoninergic syndrome caused by interaction between venlafaxine and haloperidol. Rhabdomyolisis could lead to oedema and ischmemia in both anterior leg compartment. This report highlights the importance of early diagnosis of compartment syndrome, otherwise, even after fasciotomy, a permanent disability secondary to peripheral nerve compression could occur.Logo após ritidoplastia bilateral, um jovem de 25 anos apresentou agitação, necessitando uso de haloperidol. Algumas horas após, desenvolveu dor intensa em membros inferiores, e o diagnóstico de síndrome neuroléptica maligna foi considerado. Mesmo com o tratamento para tal, persistiu com dor. Após 12 horas do início do quadro, foi realizado o diagnóstico de síndrome compartimental de membros inferiores e o jovem foi submetido a fasciotomia bilateral. Uma seqüência de eventos desencadeou esta síndrome, já que sua ocorrência dificilmente seria justificada pela cirurgia facial e/ou posição do paciente durante o procedimento. O jovem apresentava previamente dor em membros inferiores aos exercícios, sugerindo a ocorrência de uma síndrome compartimental crônica. Ele fazia uso de anabolizantes e venlafaxina, não relatado no início do quadro, e a agitação poderia ser explicada por uma síndrome serotoninérgia desencadeada pela interação deste último medicamento e haloperidol. A rabdomiólise secundária a estes eventos causou edema e isquemia nos compartimentos anteriores de ambos os membros inferiores, levando a uma compressão secundária do nervo fibular. O caso em questão ilustra a importância do diagnóstico precoce da síndrome compartimental pois, caso contrário, mesmo com fasciotomia, uma complicação permanente devido à compressão de nervos periféricos pode se estabelecer.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of Neurology and NeurosurgeryUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of Vascular SurgeryUNIFESP, EPM, Department of Neurology and NeurosurgeryUNIFESP, EPM, Department of Vascular SurgerySciEL

Introdução à edição francesa

ste número da Nouvelle Revue de Psychosociologie é resultado do Primeiro ColóquioInternacional de Psicossociologia do Trabalho, organizado na Universidade Federal deMinas Gerais, no Brasil, de 12 a 14 de abril de 2012.EO projeto do colóquio nasceu da colaboração iniciada no ano precedente entre aequipe do Laboratório de Ensino, Pesquisa e Intervenção em Psicologia do Trabalho daUniversidade Federal de Minas Gerais e o grupo de pesquisa em psicossociologia do trabalho doConservatoire National des Arts et Métiers (CNAM), da França. A convergência de nossostrabalhos e nosso interesse comum em aprofundar os fundamentos teóricos e metodológicos dapsicossociologia do trabalho nos levaram à construção conjunta do programa desse colóquio,visando a conhecer melhor e a debater as elaborações atuais em pesquisa e intervenção quecontribuem para o desenvolvimento dessa orientação

Dietary intake and macrovascular disease in a Japanese-Brazilian population: a cross-sectional study

OBJETIVO: Descrever o hábito alimentar de nipo-brasileiros com e sem doença macrovascular (DMV). MÉTODOS: Definiu-se DMV, para 1.165 nipo-brasileiros, a partir de escores atribuídos ao histórico de saúde, eletrocardiograma e valores do índice tornozelo-braquial. Determinou-se o consumo alimentar habitual por meio de Questionário de Frequência do Consumo de Alimentos. RESULTADOS: A porcentagem de casos confirmados com DMV foi de 3,2%, sendo semelhante entre os sexos. Observou-se, de forma estatisticamente significante, maior frequência de indivíduos com DMV (confirmados ou suspeitos) entre aqueles de primeira geração, com idade > 60 anos, tabagistas, com hipertensão arterial, hipertrigliceridemia e diabetes. Nipo-brasileiros com DMV (confirmados ou suspeitos) apresentaram menor perímetro do quadril e maior idade, pressão arterial sistólica, triglicérides, glicemia, consumo de alimentos fonte de ferro e menor fonte de fibras de grãos. Encontrou-se diferença estatisticamente significante apenas para o consumo de gordura saturada (análise bruta: segundo terço versus primeiro terço). CONCLUSÕES: programas de educação nutricional devem ser incentivados neste grupo com alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis.OBJECTIVE: To describe the food intake of Japanese-Brazilians with and without macrovascular disease (MVD). METHODS: MVD was defined, for 1,165 Japanese-Brazilians, by scores attributed to the health historical, electrocardiogram and ankle-brachial index values. The usual dietary intake was determined using a food frequency questionnaire. RESULTS: The MVD prevalence was of 3.2%, being similar among genders. Statistically higher frequencies of individuals with MVD were observed among those of first generation, with age > 60 years, tobacco user, with hypertension, hypertriglyceridemia and diabetes. Subjects with MVD were older, with smaller hip circumference, and higher systolic blood pressure levels, triglycerides and glycemia concentration; they informed higher consumption of iron source food and smaller of grains fibers. Statistically significant difference was found to saturated fat (crude analysis: second tercile versus first tercile). CONCLUSIONS: Programs of nutritional education should be stimulated in this group with high prevalence of non-communicable chronic diseases.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Experiences of precarious work in Latin America: migration and entrepreneurship as bets for the future

Analyzing work requires expanding epistemological and methodological references to produce transformations based on its distinct realities and dimensions. Thus, the approaches of Labor Clinics can understand the relations between subjectivity and work by considering their concrete conditions. This study aimed to discuss the relations between precarious work processes and the subjectivity of workers in two distinct labor and territorial contexts, based on Work Clinics. Thus, two research studies are used to think about this mobilization. In the first, in-depth interviews were conducted with Haitian men and women who live in Contagem/MG to understand the psychosocial dimensions of migration for Haitian migrants based on categories of territory and work. The second research sought to understand entrepreneurial trajectories in Uruguay and Argentina from a study on entrepreneurship in both countries, which included biographical interviews with 18 entrepreneurs. These experiences share the presence of unemployment in the labor trajectories of the interviewed workers and a basic characteristic of the precariat: the absence of a future project that enables the construction of emancipatory existences, which can cause psychological suffering.A análise do trabalho convoca à ampliação de referências epistemológicas e metodológicas para produzir transformações a partir de suas distintas realidades e dimensões. Nesse sentido, as abordagens das Clínicas do Trabalho se mostram como um caminho para compreender as relações entre subjetividade e trabalho, considerando suas condições concretas. O objetivo deste artigo é discutir, com base nas Clínicas do Trabalho, a relação entre processos de trabalho precarizado e a subjetividade de trabalhadores e trabalhadoras, em dois contextos laborais e territoriais distintos. Assim, parte-se de duas pesquisas para pensar esta mobilização. Na primeira, foram realizadas entrevistas em profundidade com haitianos(as) que residiam em Contagem/MG, a fim de compreendermos as dimensões psicossociais da migração para migrantes haitianos a partir das categorias território e trabalho. A segunda pesquisa buscou compreender as trajetórias empreendedoras no Uruguai e na Argentina a partir de um estudo sobre empreendedorismo nos dois países, que incluiu entrevistas biográficas com 18 empreendedores. Tais experiências possuem em comum a presença do desemprego nas trajetórias laborais de trabalhadoras e trabalhadores entrevistados(as) e uma característica básica do precariado: a ausência de um projeto de futuro que possibilite a construção de existências emancipatórias, o que pode ser fonte de sofrimento psíquico