CARCINOMA ESPINOCELULAR SUBUNGUEAL

Subungual squamous cell carcinoma is rare. Its atypical presentation can mimic several diseases and therefore the diagnosis can be easily missed or delayed. It is more frequently observed on the fingernails which may be explained by a much higher sunlight exposure and a possible role of human papilloma virus infection. We report a case of a 58-year-old man that was referred to our Department with a subungual tumour on his left fourth finger. Skin biopsy showed a Subungual squamous cell carcinoma and therefore whole nail unit was excised. Closure was performed with a full-thickness skin graft. The nail apparatus should be fully excised for two main reasons: malignant tumour and severe posttraumatic nail dys- trophy. Amputation remains necessary in case of invasive melanoma or in any Subungual squamous cell carcinoma with bone involvement.KEYWORDS – Carcinoma, squamous cell; Nails.O carcinoma espinocelular do leito ungueal é raro. A sua clínica atípica pode mimetizar diversas pato- logias tornando o diagnóstico difícil e tardio. A localização mais frequente é a unha da mão tendo como provável explicação a muito maior exposição solar (comparando com a unha do pé) e o possível papel do vírus do papiloma humano. Descreve-se o caso clínico de um homem de 58 anos que recorre à nossa consulta por tumor subungueal do quarto dedo da mão esquerda. A biópsia cutânea revelou tratar-se de carcinoma espinocelular pelo que se procedeu à exci- são da totalidade da unidade ungueal. O defeito cirúrgico foi encerrado com enxerto de pele total. A excisão da totalidade da unidade ungueal é realizada por duas razões principais: tumor maligno ou distrofia un- gueal pós-traumática grave. A amputação do dedo é mandatória na presença de melanoma invasivo ou de carcino- ma espinocelular com invasão óssea.PALAVRAS-CHAVE – Carcinoma espinocelular; Unhas

EXOSTOSE SUBUNGUEAL – DOIS CASOS CLÍNICOS ILUSTRATIVOS

A exostose subungueal é um tumor ósseo benigno incomum que afecta especialmente os adolescentes e adultos jovens. Tem como localização preferencial o 1o dedo do pé, muito provavelmente por este estar frequente- mente exposto ao traumatismo, factor etiológico conhecido. O diagnóstico diferencial inclui, para além de tumores malignos, verruga viral, fibroma, granuloma piogénico ou osteocondroma subungueal. O diagnóstico é confirmado por radiografia demonstrando-se o crescimento ósseo anormal. Descrevem-se os casos clínicos de duas jovens que recorreram à nossa consulta por exostoses dos dedos dos pés, assim como a técnica cirúrgica utilizada em cada um dos casos. O tratamento da exostose subungueal é exclusivamente cirúrgico. As técnicas de excisão são múltiplas e estão docu- mentadas por especialistas de várias áreas. Existe concordância na importância fundamental da excisão de todo o tumor de forma a evitar as altas taxas de recorrência. PALAVRAS-CHAVE – Exostoses; Unhas.

PHOTOGRAPHY IN DERMATOLOGY. SOME BASIC TECHNICAL CONCEPTS

A fotografia digital tem uma importância fundamental em Dermatologia. Embora a tarefa de fotografar esteja simplificada pelos modos automáticos que todas as máquinas fotográficas modernas incluem torna-se, por ve- zes, necessário um conhecimento mais aprofundado sobre o assunto. Por que razão esta fotografia ficou com ruído/ grão? Por que razão está esta imagem desfocada? Como poderei fotografar em ambientes pouco luminosos? Estas são algumas das questões que se pretendem esclarecer. Ao longo do texto são fornecidos conceitos técnicos básicos/ intermédios que poderão melhorar a sua fotografia e prover conhecimentos que lhe serão úteis para interpretar os erros fotográficos. As utilidades da fotografia em Dermatologia estão amplamente descritas e conhecidas. Cabe ao dermatologista mo- derno a actualização de conhecimentos de forma a optimizar os seus resultados.PALAVRAS-CHAVE – Dermatologia; Fotografia.Currently, digital photography is a crucial resource for Dermatology. Although auto exposure modes are included in all point-and-shoot cameras, photography technical knowledge is very useful. Why is this photo grainy? Why is this photo blurred? How can I shoot in low light conditions? These are just some questions that you should be able to answer after reading this article. We give some basic/intermediate technical knowledge that should help you to get better photos and be able to understand eventual photographic errors. The usefulness of photography in Dermatology is well-known and it has been extensively discussed. Photography knowledge is fundamental for the modern dermatologist allowing optimal results.KEYWORDS – Dermatology; Photography

PEDICULE(S) IDENTIFICATION FOR THE TREATMENT OF DIGITAL MUCOUS CYST

Introdução: O quisto mucoso digital é uma lesão relativamente comum sendo a sua etiopatogenia controversa. Inicialmente admitia-se ser mucinose cutânea primária, resultante de processo degenerativo, sem relação com a articulação adjacente. Em contrapartida, actualmente, defende-se que resultam da comunicação com a articulação interfalângica distal. Estão descritos diversos tratamentos incluindo punção, aspiração, drenagem, crioterapia, laserterapia e excisão, com resultados variáveis e potenciais complicações. O objectivo deste trabalho consistiu em avaliar a eficácia e segurança de técnica cirúrgica que inclui a identificação e sutura de pedículo(s) que liga(m) o quisto mucoso digital à articulação articulação interfalângica distal.Material e Métodos: Estudo retrospectivo dos doentes com diagnóstico de quisto mucoso digital submetidos a identificação e sutura de pedículo(s) no Serviço de Dermatovenereologia do Hospital Garcia de Orta, num período de um ano (Agosto 2012-Agosto 2013).Resultados: No período estudado foram operados 11 doentes com média de idades de 62 anos. Os quistos predominaram na mão direita (7). Em 2 casos identificaram-se 2 pedículos em simultâneo. Num follow-up mediano de 16 meses não se identificaram complicações nem recidivas.Conclusões: Os resultados obtidos suportam os dados da literatura que demonstram taxas de cura superiores às restantes técnicas, com menos complicações. Como desvantagens da técnica, salientam-se o tempo dispendido e necessária curva de aprendizagem.Introduction: Digital mucous cyst is a relatively common lesion with controversial etiopathogenesis. Earlier it was considered a primary cutaneous mucinosis, as a result of a degenerative process, unrelated to the adjacent joint. Currently, it is believed that digital mucous cyst arise as a result of a communication with the distal interphalangeal joint. There are reported several treatments such as puncture, aspiration, drainage, cryotherapy, laser and excision with variable results and potential complications. The objective of this study was to evaluate the efficacy and safety of surgery that includes the identification and suture of the pedicle(s) that connects the digital mucous cyst to the distal interphalangeal joint.Material and Methods: A 1-year retrospective study (August 2012 - August 2013), including patients with digital mucous cyst treated with identification and suture of the pedicle(s) at the Department of Dermatology and Venereology of Hospital Garcia de Orta was performed.Results: During this period, 11 patients were submitted to surgery. The mean age was 62 years. The cysts were more often located on the right hand (7). In 2 cases, 2 pedicles were identified simultaneously. In a median follow-up of 16 months, there weren’t complications neither relapses.Conclusions: The results are similar to the reported in the literature, revealing superior cure rates with fewer complications. As disadvantages of this technique, it is pointed the duration of the procedure and the necessary practical experience

Sea turtle (Reptilia, Testudines) diversity and occurrence in the Azores Archipelago (NE Atlantic)

BACKGROUND: Six species of marine turtles occur in the Azores Archipelago. The loggerhead, Caretta caretta (Linnaeus, 1758), is by far the most common species and is being constantly monitored and tagged by a joint project between the University of the Azores and the University of Florida since 1989. With the implementation of the tuna fishery observers (for dolphin safe seals), an increment of sea turtle reports has been verified as expected. The leather back turtle, Dermochelys coriacea (Vandelli, 1761) is the second most observed species in the Azores' EEZ, a fact probably also linked to the tuna fishery observation programme. All other species are occasional/vagrant albeit the green turtle, Chelonia mydas (Linnaeus, 1758) is more commonly seen than the others. Historically, sea turtles were occasionally taken for food in specific fishing villages and ports. Since 1986, sea turtles, as well as all marine mammals, are fully protected in the Azores although human-related activities (e.g. plastics, discarded fishing gear) do generate serious injuries and deaths. NEW INFORMATION: In this paper, we update sea turtle species' checklist for the Azores and give detailed geographic coordinates on their known occurrences.FUNDING: Funding Institutions: AZORESBIOPORTAL – PORBIOTA (Azores PO 2020 - ACORES-01-0145-FEDER-000072). This project was financed by FEDER in 85% and by Azorean Public funds by 15% through Operational Program Azores 2020. This work is also funded by FEDER funds through the COMPETE 2020 Programme and National Funds through FCT - Portuguese Foundation for Science and Technology under the Research Infrastructure PORBIOTA - Portuguese E-Infrastructure for Information and Research on Biodiversity, project number POCI-01-0145-FEDER-022127. For the period 2022-2023- Portal da Biodiversidade dos Açores (2022-2023) - PO Azores Project - M1.1.A/INFRAEST CIENT/001/2022. OPEN ACCESS will be supported by the project FCT-UIDB/00329/2020-2024 (Thematic Line 1 – integrated ecological assessment of environmental change on biodiversity).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

EVOLUÇÃO DA INFECÇÃO POR NEISSERIA GONORRHOEAE NUMA POPULAÇÃO DA CONSULTA DE DST DO CENTRO DE SAÚDE DA LAPA DE 2007 A 2011

Introduction: In the late 70’s gonococcal infection decreased in most Western European Countries. In the 90’s there has been an important increase in the incidence of the disease, mostly in some higher risk groups. Material and methods: This is a retrospective study based in the population attending the STD Clinic of Centro de Saúde da Lapa, between January 2007 and December 2011 (5 years). We assessed epidemiological data, the prevalence of Neisseria gonorrhoeae infection and associated sociodemographic factors. Results: During the study period a total of 9068 patients attended the Clinic. Gonococcal infection was diagnosed in 386 (4.3%) patients (335 men and 51 women, median age of 30). In 2007 there were 66 cases of gonorrhoea, 57 cases in 2008, 106 cases in 2009, 67 cases in 2010 and 90 cases in 2011. The most frequent localization of infection was the urethra with 312 cases, followed by uterine cervix in 51 women and rectus in 30 men, with only 2 infections in the oropharynge. Co-infection was found with Chlamydia trachomatis in 80 cases and HIV in 50 patients.Conclusions: Gonococcal infections diagnosed in the STD Clinic of Centro de Saúde da Lapa have gradually increased in the last decade, with most cases diagnosed in 2009. N. gonorrhoeae infection is a current problem, far from being eradicated and with new challenges regarding treatment.KEYWORDS – Neisseria gonorrhoeae; Sexually transmitted  diseases.   Introdução: No final da década de 70 observou-se, na grande maioria dos países da Europa Ocidental, um decréscimo da incidência de gonorreia. Em meados dos anos 90, assistiu-se a um importante ressurgimento da doença nalguns países e, mais recentemente, a incidência tem aumentado nalgumas populações específicas, de maior risco. Material e métodos: Os autores analisam, retrospectivamente, os processos clínicos da popula- ção observada na consulta de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) do Centro de Saúde da Lapa (C S Lapa), entre Janeiro de 2007 e Dezembro de 2011 (5 anos). Procede-se à caracterização epidemiológica, determinação da frequência da infecção por Neisseria gonorrhoeae (Ng), localização anatómica e avaliação dos factores sociodemográficos associados. Resultados: Durante o período em análise recorreram à consulta 9068 indivíduos e foram diagnosticados 386 (4.3%) casos de gonorreia (335 homens e 51 mulheres, com uma média de idades de 30 anos). Em 2007 ocorreram 66 casos de gonorreia, 57 em 2008, 106 em 2009, 67 em 2010 e 90 em 2011. A localização uretral foi a mais frequente, com 312 casos, seguindo-se a infecção do colo do útero em 51 mulheres e do recto em 30 homens. Verificaram-se apenas 2 casos de infecção gonocócica da orofaringe. As co-infecções foram frequentes, salientando-se 80 casos com Chlamydia trachomatis e 50 com infecção VIH. Conclusões: O número de infecções gonocócicas diagnosticadas na consulta de DST do CS da Lapa tem aumentado gradualmente ao longo da última década, com um pico de incidência em 2009. Importa, por isso, considerar a infecção por N. gonorrhoeae como um problema actual, longe da erradicação e que tem colocado novos desafios a nível do tratamento. PALAVRAS-CHAVE – Neisseria gonorrhoeae; Infecções sexualmente transmissíveis; Factores sociodemográficos.

Fluorometric method based on molecular recognition solid-phase extraction for determination of riboflavin in milk and infant formula

Riboflavin (vitamin B2) is involved in several biological processes, particularly in energy production, and it is acquired from food ingestion, principally from supplemented food during the first years of life. Therefore, a simple, fast and cost-effective high-throughput method for determination of riboflavin in milk and infant formula is proposed, based on selective extraction using commercially available molecularly imprinted polymers targeted to riboflavin, followed by direct fluorometric determination. Several aspects were studied, namely microplate assay conditions, the composition of eluting solution and the stability of riboflavin in the eluate. Hence, elution using 1% (v/v) acetic acid in methanol or in acetonitrile is recommended, followed by immediate analysis or solvent evaporation, with reconstitution and analysis within 24 h. The proposed method provided a LOD of 0.03 mg L−1, with working range for undiluted samples between 0.125 and 2 mg L−1, and sample throughput of 24 h−1. It was successfully applied to certified reference material NIST-1846 and also to commercial milk and infant formula samples.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

PAQUIDERMODACTILIA - DOIS NOVOS CASOS

Pachydermodactylyis is a rare form of fibromatosis affecting the lateral aspects of the first phalanges of the hands. Although idiopathic by definition, frequently a repetitive mechanical trauma is identifiable as its cause. The authors describe two case reports of this condition.A paquidermodactilia é uma forma rara de fibromatose que envolve a face lateral das primeiras falanges dos dedos das mãos. Apesar de idiopática por definição, muitas vezes é possível identificar um trauma mecânico repetitivo na sua origem. Os autores descrevem 2 casos clínicos ilustrativos desta patologia

CARCINOMA MUCINOSO PRIMÁRIO

Mucinous carcinoma of the skin, also called mucinous adenocystic carcinoma or colloid carcinoma, is a rare malignancy. It was first described by Lennox et al. in 1952. It is derived from the sweat glands or their germinal structures but it’s appocrine or eccrine origin is still controversial. Histologically it can be confused with a metastatic lesion from the more common colloid carcinoma of the breast and mucinous adenocarcinoma of the intestine, lung, ovary or prostate. A 60-year-old woman presented to our department with a a 2-year history of a erythematous-blue nodule of the scalp, measuring 2 cm in diameter, and initially interpreted as a nodular basal cell carcinoma. After skin biopsy it was esta- blished the diagnosis of primary mucinous carcinoma or mucinous metastatic lesion. The entire lesion was then excised. Physical examination and careful systemic workup were negative. The diagnosis of a (primary) skin mucinous carcinoma was confirmed.KEYWORDS – Adenocarcinoma, mucinous.O carcinoma mucinoso primário, também conhecido como carcinoma adenoquístico mucinoso ou car- cinoma colóide, é uma neoplasia maligna rara, descrita em 1952 por Lennox e col. De origem nas glândulas sudo- ríparas ou nas respectivas estruturas germinativas, a sua natureza apócrina ou écrina é ainda controversa. Histologi- camente pode ser confundido com metástase cutânea dos, muito mais frequentes, carcinomas mucinosos da mama, tracto gastrointestinal, pulmão, ovário ou próstata. Descreve-se o caso de uma mulher de 60 anos referenciada ao nosso Serviço por história com 2 anos de evolução de um nódulo quístico eritemato-violáceo do couro cabeludo, com cerca de 2 cm, inicialmente interpretado como carcinoma basocelular sólido-quístico. Após biópsia cutânea foi estabelecido o diagnóstico de carcinoma mucinoso vs metástase, pelo que se procedeu a exérese de toda a lesão. O exame físico e exames complementares de diagnóstico foram negativos, excluindo a hipótese de lesão secundária.PALAVRAS-CHAVE – Adenocarcinoma mucinoso

ECCRINE DUCTAL CARCINOMA

O carcinoma ductal écrino é uma neoplasia cutânea rara com curso clínico agressivo. O seu diagnóstico implica a exclusão dum adenocarcinoma primário noutra localização com metastização cutânea, já que os dados histológicos e imunohistoquímicos por si sós não o permitem. Reporta-se o caso clínico de um homem de 75 anos com um tumor de 3cm localizado na hemiface direita, o qual foi excisado e cujo exame histológico e imunohistoquímico apontavam para o diagnóstico de um carcinoma ductal écrino. A investigação complementar mostrou múltiplos nódulos pulmonares e pleurais, bem como envolvimento neoplásico da coluna vertebral dorsal e lombar. O exame histológico e imunohistoquímico destes achados, complementado com a ausência de achados imagiológicos sugestivos de uma neoplasia primária noutro local, permitiram o diagnóstico de um carcinoma ductal écrino metastizado. O doente morreu 6 meses após a primeira observação.Ductal eccrine carcinoma is a rare and aggressive skin cancer. Its diagnosis implies the exclusion of a primary adenocarcinoma located elsewhere with cutaneous metastization, as the histological and immunohistochemical analysis are not sufficient by themselves. We report the clinical case of a 75-year-old male with a 3 cm width tumor located on the right hemiface, which was excised and whose histology and immunohistochemistry pointed towards an eccrine ductal carcinoma. The complementary investigation showed multiple pleural and pulmonary nodules, as well as neoplastic involvement of the dorsal and lumbar vertebral column. Their histological and immnunohistochemical examination, supplement with the absence of imagiologic findings suggesting a primary tumor in another location, allowed the diagnosis of a metastatic eccrine ductal carcinoma. The patient died 6 months after the initial consultation