The effect of a gluten-free diet on a patient complaining of severe tinnitus

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Electromyographic activity of sternocleidomastoid and masticatory muscles in patients with vestibular lesions

This study evaluated the electromyographic characteristics of masticatory and neck muscles in subjects with vestibular lesions. Surface electromyography of the masseter, temporalis and sternocleidomastoid muscles was performed in 19 patients with Ménière's disease, 12 patients with an acute peripheral vestibular lesion, and 19 control subjects matched for sex and age. During maximum voluntary clenching, patients with peripheral vestibular lesions had the highest co-contraction of the sternocleidomastoid muscle (analysis of covariance, p=0.02), the control subjects had the smallest values, and the patients with Ménière's disease had intermediate values. The control subjects had larger standardized muscle activities than the other patient groups (p=0.001). In conclusion, during maximum voluntary tooth clenching, patients with vestibular alterations have both more active neck muscles, and less active masticatory muscles than normal controls. Results underline the importance of a more inclusive craniocervical assessment of patients with vestibular lesions

La vertigine: sintomo non malattia : i disturbi vestibolo-posturali

I disturbi dell\u2019equilibrio, in generale, e le vertigini in particolare sono un sintomo cardine in tutta la clinica medica. Obiettivo di questa presentazione \ue8 chiarire alcuni aspetti diagnostici e terapeutici, frutto della esperienza clinica. Il primo step nella valutazione di un paziente vertiginoso \ue8 definire il sintomo. Le descrizioni dei sintomi da parte del paziente sono spesso vaghe e inconsistenti. Le vertigini sono illusioni di movimento o rotazione del corpo rispetto all\u2019ambiente o dell\u2019ambiente rispetto al corpo. Sono l' espressione di un malfunzionamento del sistema vestibolare, centrale o periferico, complesso sistema che realizza la funzione dell\u2019equilibrio. Il sistema dell\u2019equilibrio \ue8 complesso sistema senso-psico-motorio finalizzato a: stabilizzare lo sguardo durante i movimenti; attivare la muscolatura tonica antigravitaria necessaria per mantenere la stazione eretta e per consentire il movimento armonico e coordinato; orientare il soggetto nello spazio; regolare funzioni neurovegetative come la pressione arteriosa. Tale funzione \ue8 il risultato dell' elaborazione a livello del tronco encefalico (nuclei vestibolari e sostanza reticolare principalmente) delle afferenze vestibolari, visive, propriocettive e uditive; tale elaborazione \ue8 modulata dalla attivit\ue0 del cervelletto, della corteccia cerebrale e del sistema extrapiramidale. La complessit\ue0 delle informazioni sensoriali e delle regolazioni motorie e neurovegetative in cui il sistema \ue8 interessato giustifica la frequenza della sintomatologia vertiginosa, la molteplicit\ue0 delle possibili cause coinvolte ed anche le difficolt\ue0 di un approccio terapeutico unitario. Le cause dei disturbi dell'equilibrio vanno da disturbi assolutamente benigni a patologie che mettono a repentaglio la vita, Nonostante patologie centrali pericolose non si manifestino comunemente con vertigini o dizziness isolati, l\u2019ictus e altre malattie neurologiche possono iniziare nello stesso modo. Le caratteristiche che le distinguono possono essere molto sottili. Identificare le pi\uf9 comuni patologie periferiche \ue8 una priorit\ue0. Nella presentazione saranno illustrati gli strumenti per riconoscere e trattare le principali forme di vertigine periferica: ruolo dell\u2019anamnesi, ruolo dell\u2019esame clinico, ruolo degli esami strumentali Inoltre verranno definiti i criteri per distinguere la vertigine periferica da quella centrale

Prevalence of New-Onset Otological Symptoms in Patients with Temporomandibular Disorders

The aim of this retrospective study was to evaluate the prevalence of new-onset otological symptoms and the possible associations between tinnitus and oral parafunctional habits among patients with temporomandibular disorders (TMD) who attended a Craniofacial Pain Outpatient and a Dentistry Clinic. The medical reports and charts of patients who experienced TMD between 1 February 2016 and 31 December 2017 were reviewed, in order to evaluate the prevalence of new-onset aural fullness, vertigo and tinnitus. Tinnitus was also analyzed in more detail to evaluate possible associations with parafunctional habits. A total of 400 patients (301 females, 99 males) met the inclusion criteria, with a median age of 39.6 ± 15.6 years. Overall, new-onset otological symptoms were reported by 304 (76%) subjects with TMD. Among otological symptoms, aural fullness was the most common (n = 133, 33.3%), followed by tinnitus (n = 92, 23%) and vertigo (n = 79, 19.8%). No significant correlations were found between tinnitus and bruxism (p = 0.28), clenching (p = 0.11), nail-biting (p = 0.96), sleeping prone (p = 0.27), chewing gum (p = 0.99) and talking for a long time (p = 0.42). The present study suggests that all patients with TMD should be investigated for new-onset otological symptoms, regardless of oral parafunctional habits. Early diagnosis would allow to plan personalized and appropriate therapeutic and rehabilitative pathways, minimizing the negative impact due to TMD