Incorporation biologique de l'adversité sociale précoce : le rôle de la charge allostatique dans une perspective biographique

Introduction. La notion d'" embodiment " propose que chaque humain est à la fois un être social ainsi que biologique, intégrant le monde dans lequel il/elle vit. Nous faisons l'hypothèse que la position socioéconomique pendant l'enfance peut être biologiquement incorporée, conduisant à la production des inégalités sociales de santé entre les sous-groupes de population. La charge allostatique (CA) est un concept qui tente de capturer l'usure physiologique globale du corps liée à l'activation répétée des mécanismes physiologiques compensatoires en cas d'exposition à des stress chroniques. La CA pourrait permettre une meilleure compréhension des voies biologiques qui jouent un rôle potentiel dans la construction du gradient social de santé des adultes. Objectif. Pour explorer l'hypothèse d'incorporation biologique, nous avons examiné les voies de médiation entre les adversités psychosociales et la position socioéconomique précoces et la CA à 44 ans. Nous avons également confronté l'indice de CA à une mesure multidimensionnelle de santé latente à 50 ans. Méthodes. Les données sont issues de la cohorte Britannique de naissance de 1958 (n=18 000). La CA a été construite avec les données de l'enquête biomédicale conduite à 44 ans, comme une mesure physiologique synthétique, multi-système, à l'aide de 14 biomarqueurs représentant les systèmes neuroendocrinien, métabolique, immunitaire / inflammatoire et cardiorespiratoire. Résultats. L'ensemble de nos résultats suggèrent que la CA pourrait être un indice approprié pour capturer partiellement la dimension biologique des processus d'embodiment. Discussion. Comprendre comment l'environnement affecte notre santé en se " glissant sous la peau " et pénétrant dans les cellules, les organes et les systèmes physiologiques de notre corps est un principe clé dans la recherche en santé publique. Promouvoir le recueil de marqueurs biologiques dans des grandes études prospectives et représentatives est crucial pour continuer la recherche sur ce sujet. Les études de réplication pourraient faire partie des futures perspectives de recherche, pour comparer entre populations avec des contextes culturels différents pour observer si un index de CA peut être considéré comme "universel ".Introduction. The notion of embodiment proposes that every human being is both a social and a biological organism that incorporates the world in which (s)he lives. It has been hypothesized that early life socioeconomic position (SEP) can be biologically embedded, potentially leading to the production of health inequalities across population groups. Allostatic load (AL) is a concept that intends to capture the overall physiological wear-and-tear of the body triggered by the repeated activation of compensatory physiological mechanisms as a response to chronic stress. AL could allow a better understanding of the potential biological pathways playing a role in the construction of the social gradient in adult health. Objective. To explore the biological embedding hypothesis, we examined the mediating pathways between early SEP and early adverse psychosocial experiences and higher AL at 44 years. We also confronted an AL index with a latent multidimensional and integrative measure of health status at 50y. Methods. Data are from the 1958 British birth cohort (n=18 000) follow-up to age 50. AL was operationalized using data from the biomedical survey collected at age 44 on 14 parameters representing the neuroendocrine, metabolic, immune-inflammatory and cardiovascular systems. Results. Overall, our results suggest that AL could be a suitable index to partially capture the biological dimensions of embodiment processes. Discussion. Understanding how human environments affect our health by 'getting under the skin' and penetrating the cells, organs and physiological systems of our bodies is a key tenet in public health research. Promoting the collection of biological markers in large representative and prospective studies is crucial to continue to investigate on this topic. Replication studies could be part of the future research perspectives, to compare with other cultural context and to observe if an AL index can be 'universal'

Health inequalities in cause-specific mortality in Costa Rica: a population-based cohort study

OBJECTIVE: To analyze health inequalities in cause-specific mortality in Costa Rica from 2010 to 2018, observing the main causes for inequality in the country. METHODS: The National Electoral Rolls were used to follow-up all Costa Rican adults aged 20 years or older from 2010 to 2018 (n = 2,739,733) in an ecological study. A parametric survival model based on the Gompertz distribution was performed and the event death was classified according to the ICD-10. RESULTS: After adjustment for urbanicity, the poorest districts had a higher mortality than the wealthier districts for most causes of death except neoplasms, mental and behavioral disorders, and diseases of the nervous system. Urban districts showed significantly higher mortality than mixed and rural districts after adjustment for wealth for most causes except mental and behavioral disorders, diseases of the nervous system, and diseases of the respiratory system. Differences according to wealth were more frequent in women than men, whereas differences according to urbanicity were more frequent in men than in women. CONCLUSIONS: The study’s findings were consistent, but not fully similar, to the international literature

La microbiota oral: una revisión de literatura para la actualización de profesionales en odontología. Parte I

In recent decades, a body of literature examining the relationships between oral health and general health has rapidly developed. However, the biological mechanisms involved in explaining such relationships have not been fully described. Recent evidence has suggested that these relationships could be partially explained by the composition and interaction of the microbiome/microbiota between local and systemic body sites. For instance, it has been suggested that intestinal microbiota could have effects on non-communicable diseases, such as diabetes or cardiovascular diseases. The objective of this study is to explore current evidence of the link between oral and systemic diseases, to discuss whether oral microbiome/microbiota could represent an unexplored biological pathway partially explaining those relationships. A non-systematic review of the literature was carried out using keyword searches in Pubmed from February to May 2019. The ultimate goal was to present recent scientific evidence to update the general knowledge on this topic to professionals in dentistry. This review is divided in two parts for journal publication; however, it is intended to be used as one piece. In this first part, we will summarize the conceptual background of oral microbiome/microbiota, we will describe the main methods used in microbiology to characterize oral organisms, and will present the main composition of bacteria in oral microbiome/microbiota. The second part highlights the main evidence regarding the biological plausibility that links oral microbiome and systemic diseases and we will conclude with some future research recommendations. Taking into account the role of oral microbiota in the development of systemic diseases could change the main paradigm of how oral health is currently conceptualized by dental professionals.En las últimas décadas, se ha acumulado evidencia sobre las relaciones existentes entre la salud oral y la salud general. Sin embargo, los mecanismos biológicos implicados en la explicación de tales relaciones no se han logrado describir completamente. Investigaciones recientes han sugerido que parte de esta relación se podría explicar por la composición e interacción del microbioma o la microbiota a nivel local y sistémico. Por ejemplo, la evidencia ha mostrado que la microbiota intestinal parece tener efectos sobre enfermedades crónicas no transmisibles, como la diabetes o las enfermedades cardiovaculares. En esta revisión bibliográfica, se han seleccionado algunos estudios que han tratado de hipotetizar que el microbioma y la microbiota oral podrían representar un mecanismo biológico poco explorado que podría explicar parcialmente las relaciones que se han observado entre condiciones orales y enfermedades sistémicas. El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia actual que explica los posibles mecanismos que desempeñan un papel en las asociaciones entre la salud oral y la salud sistémica. La hipótesis discutida es que el microbioma y microbiota oral podría ser un mecanismo biológico que podría explicar parcialmente las influencias de las enfermedades orales sobre la salud general. Se realizó una revisión no sistemática de la literatura entre febrero y mayo del 2019 en la plataforma PubMed. El objetivo final es presentar evidencia científica reciente para actualizar el conocimiento general sobre este tema para los profesionales en odontología. Esta revisión se presenta en dos partes por consideraciones editoriales, sin embargo, la intención es que ambas sean leídas como una sola pieza. En esta primera parte, se presentarán las bases conceptuales, se describirán los principales métodos utilizados en microbiología para caracterizar los organismos orales y se mencionará la composición descrita en la literatura de los principales microorganismos presentes en la microbiota oral. En la segunda parte, se sintetizará la evidencia principal sobre la plausibilidad biológica que vincula el microbioma oral y las enfermedades sistémicas, y concluiremos con algunas recomendaciones de investigación futuras. Esta perspectiva podría cambiar el paradigma principal de cómo se conceptualiza actualmente la salud oral por parte de los profesionales en odontología.UCR::Vicerrectoría de Docencia::Salud::Facultad de Odontologí

El rol de la posición socioeconómica en la determinación de la pérdida de piezas dentales en personas adultas mayores costarricenses: Hallazgos de la cohorte de CRELES

Objective: Differences in health status between socioeconomic groups continue to challenge epidemiological research. To evaluate health inequalities in tooth loss, using indicators of socioeconomic position (education level, occupation and subjective economic situation), in a large representative sample of elderly Costa Ricans, can contribute to conceive better adapted public health interventions. Methods: Data are from the Costa Rican Longevity and Healthy Aging Study (CRELES Pre-1945), a longitudinal study of a nationally representative sample of elders. 2827 participants were included in the study using data from the first wave conducted in 2005, and analyzed cross-sectionally. The sample was imputed for missing data using a multiple imputation model. Tooth loss was self-reported and informed about the quantity of missing teeth. Information on participant’s socioeconomic factors was collected via a questionnaire, including three measures approaching socioeconomic position: education level, occupation and subjective economic situation. Additional variables were included in the multivariate analyses as potential confounders. Results: Tooth loss was found to be strongly socially patterned, using variables characterizing socioeconomic position, mainly education level, occupational status and subjective economic situation. Conclusions: To highlight how socioeconomic position relates to tooth loss, can allow a better understanding of the origins of the social gradient in oral health, to tackle the most common chronic diseases across the world.Objetivo: Las diferencias en el estado de salud entre los grupos socioeconómicos continúan desafiando la investigación epidemiológica. El objetivo de este estudio es evaluar las inequidades sociales en salud con respecto a la pérdida de piezas dentales, utilizando distintos indicadores de la posición socioeconómica (nivel de educación, ocupación y situación económica subjetiva). Se utilizó un amplio estudio representativo de la población de adultos mayores costarricenses. Este trabajo podría contribuir a concebir intervenciones en salud pública más adaptadas para el país. Métodos: Los datos provienen del Estudio de Longevidad y Envejecimiento Saludable de Costa Rica (CRELES Pre-1945), un estudio longitudinal representativo de la población de personas adultas mayores. La muestra, analizada transversalmente, incluyó 2827 participantes usando datos de la primera ronda realizada en 2005. La muestra fue imputada para tomar en cuenta los datos faltantes usando un modelo de imputación múltiple. La pérdida de piezas dentales fue declarada como la cantidad de dientes perdidos en el momento de la entrevista. La información sobre los factores socioeconómicos de los participantes se recopiló a través de un cuestionario, incluyendo tres medidas que aproximaban la posición socioeconómica: nivel educativo, ocupación y situación económica subjetiva. Otras variables fueron incluídas en el modelo de regresión múltiple, como potenciales factores de confusión. Resultados: Se encontró que la pérdida de piezas dentales estaba fuertemente asociada a las todas las variables socioeconómicas analizadas, principalmente el nivel educativo, la ocupación y la situación económica subjetiva. Conclusiones: Mostrar cómo la posición socioeconómica se relaciona con la pérdida de piezas dentales podría permitir una mejor comprensión de los orígenes del gradiente social en la salud oral. Esto permitiría la concepción de mejores políticas en salud oral para hacer frente a estas enfermedades crónicas, reconocidas como las más comunes en el mundo.UCR::Vicerrectoría de Docencia::Salud::Facultad de Odontologí

Evolution of the demographic characteristics of the population of dental professionals in the College of Dental Surgeons of Costa Rica between 1951-2017

Introducción. La gestión del recurso humano en salud ha sido propuesta como una necesidad por parte de la Organización Mundial de la Salud, particularmente para los países de renta media y baja. En Costa Rica poco se conoce sobre la evolución del personal en salud de Odontología, y las fuentes de información son escasas. El objetivo del presente estudio es el de describir la estructura y dinámica de la población de profesionales en Odontología agremiados al Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica (CCDCR) entre 1951 y 2017, según sexo, universidad de formación, y de acuerdo a su crecimiento en el tiempo. Metodología. Se trata de un estudio demográfico, descriptivo, retrospectivo utilizando la base del histórico de agremiados del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica desde sus primeros registros en 1951 hasta el 2017. Resultados. La población de profesionales en Odontología incorporados al CCDCR a octubre de 2017 se estimó en 5.446 odontólogos, es decir, 11 profesionales en Odontología por cada 10.000 habitantes. La cantidad de nuevos profesionales incorporados al CCDCR tiene una tendencia creciente desde 1951 a 2019. La población de profesionales en Odontología pasó en la década de los cincuenta del siglo pasado, de tener 8 de cada 10 profesionales en Odontología de sexo masculino a ser una profesión mayoritariamente ejercida por mujeres en el actual siglo, siendo 7 de cada 10 profesionales de sexo femenino. Además, la formación de profesionales en Odontología del siglo pasado dependía en su mayoría de la Universidad de Costa Rica (universidad pública). En el presente siglo la formación de profesionales en Odontología por parte de las universidades privadas supera en más del 50% los egresos de estos centros académicos versus la formación de la universidad pública. Conclusión. Esta información puede permitir dotar con información válida y oportuna a los tomadores de decisiones relacionadas con la formación de recurso humano odontológico. Para el CCDCR, permite un planteamiento de estrategias de desarrollo integral para el personal odontológico del país actualmente. Finalmente permite una planificación del futuro, en términos de edad de retiro, pensiones, y necesidades económicas de esta población.Introduction. Human resource management in health has been proposed as a necessity by the World Health Organization, particularly for low and middle income countries. In Costa Rica little is known about the evolution of dental health personnel, and sources of information are scarce. The objective of this study is to describe the structure and dynamics of the population of dental professionals of the College of Dental Surgeons of Costa Rica between 1951 and 2017, according to sex, university of origin, and population growth. Methodology. This is a demographic study using historical data from the College of Dental Surgeons of Costa Rica from its records between 1951 and 2017. Results. The population of dental professionals in October 2017 was estimated in 5,446 dentists, that is, 11 dental professionals per 10,000 inhabitants. The number of new professionals in the College of Dental Surgeons has a growing tendency from 1951 to 2019. The population of dental professionals according to sex changed in the fifties of the last century, from having 8 out of 10 professionals in male dentistry to be a profession mostly exercised by women in the current century, with 7 out of 10 female professionals. In addition, the training of dental professionals of the last century depended mostly on the University of Costa Rica (public university). In the present century, the training of professionals in dentistry is mainly guaranteed by private universities representing more 50% of new professionals. This information may allow decision makers related to the training of dental human resources to be provided with valid and timely information. For the College of Dental Surgeons, it allows an approach to a comprehensive development strategies for dental staff in the country. Finally, it allows future planning, in terms of retirement age, pensions, and economic needs of this population.UCR::Vicerrectoría de Docencia::Salud::Facultad de Odontologí

Conocimiento acerca del manejo inmediato del trauma dental en un grupo de docentes de preescolar y primaria en Costa Rica

Objective. To determine the degree of knowledge in the immediate management of dental trauma in preschool and primary school teachers in the province of Cartago in Costa Rica. Methods. A cross-sectional observational study was performed. An electronic survey was sent via email to a group of teachers. Sociodemographic and knowledge variables regarding dental trauma care in children were included. Eleven schools participated in the study (6 public and 5 private). The survey was answered by 60 teachers from public institutions and 141 from private schools. A knowledge of score was created, assigning 1 point for correct answers and 0 points for incorrect answers Scores greater than 4 were considered as “adequate knowledge” about dental trauma and its management. Descriptive statistics of the variables and the chi-square tests were performed to determine if there was a difference in the degree of knowledge of the teachers regarding the immediate care of dental trauma according to the sociodemographic variables. Results. Only 24% of the teachers obtained a score higher than 4. In addition, a statistically significant relationship was found between some variables: the older they are, the more experienced they are in teaching, and having witnessed situations of dental trauma, the greater the knowledge of the teachers in this area. Conclusions. Preschool and primary teachers of Circuit 1 of the province of Cartago have, mostly, little knowledge for the immediate care of dental trauma.Objetivo. Determinar el grado de conocimiento en el manejo inmediato del trauma dental en los profesores de preescolar y primaria en la provincia de Cartago en Costa Rica. Métodos. Se realizó un estudio observacional de corte transversal en el que se aplicó una encuesta enviada vía correo electrónico a un grupo de docentes. Se incluyeron variables sociodemográficas y de conocimiento referente a la atención del trauma dental en niños/as. El total de instituciones participantes fue de 11 (6 públicas y 5 privadas). La encuesta fue respondida por 60 docentes de instituciones públicas y 141 de centros privados. Se creó un puntaje de conocimiento, asignando 1 punto para las respuestas correctas y 0 puntos para las respuestas incorrectas. Las puntuaciones mayores a 4 fueron consideradas como “conocimiento adecuado” acerca del trauma dental y su manejo. Se realizó una estadística descriptiva de las variables y la prueba de chi cuadrado para determinar si existía diferencia en el grado de conocimiento de los docentes respecto a la atención inmediata del trauma dental según las variables sociodemográficas. Resultados. Solo un 24% de los docentes obtuvo una puntuación superior a 4. Además, se encontró una relación estadísticamente significativa entre algunas variables: a mayor edad, mayor experiencia docente y haber sido testigo de situaciones de trauma dental, mayor es el conocimiento de los docentes en esta área. Conclusiones. Los docentes de preescolar y primaria del Circuito 1 de la provincia de Cartago poseen, en su mayoría, un bajo conocimiento para la atención inmediata del trauma dental

Características sociodemográficas asociadas a la prevalencia del consumo de tabaco en Costa Rica

Objetivo. Determinar las asociaciones existentes entre las características sociodemográficas y la prevalencia del consumo actual de tabaco en Costa Rica, según los resultados de la Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos (GATS). Métodos. Estudio epidemiológico, observacional de tipo transversal con representación nacional (n = 8607), que utilizó las variables sociodemográficas incluidas en la GATS realizada durante 2015. Se diseñó un modelo de regresión logística para predecir la influencia de esas variables en el consumo actual de tabaco. La variable dependiente es el consumo actual de tabaco considerando los determinantes sociales disponibles en la encuesta: género, nivel educativo, zona de residencia, edad y la composición del hogar. Resultados. El modelo de regresión logística demuestra que ser mujer (OR = 0,29; P < 0,01), tener 65 años y más (OR = 0,61; P = 0,02), vivir en zona rural (OR = 0,63; P < 0,01) y vivir con otras personas (OR = 0,68; P < 0,01), en particular con niños de 15 años o menos (OR = 0,55; P < 0,01), son factores protectores del consumo de tabaco. El consumo de tabaco disminuye de forma significativa con el aumento de la riqueza medida por los artefactos en la casa en las mujeres, pero no en los hombres. Completar la educación secundaria es un factor protector en las personas de 15-34 años (OR = 0,47; P < 0,01), aunque no en las personas de 35 años y más. Conclusiones. Existe una asociación entre las variables sociodemográficas disponibles en la encuesta GATS Costa Rica realizada en el 2015 y el consumo actual de tabaco. Intervenciones a nivel familiar y comunal podrían contribuir a que los consumidores abandonen el tabaquismo.Objective. To determine the associations between sociodemographic characteristics and the current prevalence of tobacco use in Costa Rica, based on the results of the Global Adult Tobacco Survey (GATS). Methods. Cross-sectional observational epidemiological study, country-wide (n = 8607), that used the sociodemographic variables included in GATS 2015. A logistic regression model was designed to predict the impact of those variables on current tobacco use. The dependent variable is current tobacco use, considering the social determinants available in the survey: sex, educational level, area of residence, age, and household composition. Results. The logistic regression model shows that being female (OR = 0.29; P < 0.01), being 65 years old and over (OR = 0.61; P = 0.02), living in a rural area (OR = 0.63; P < 0.01), and living with other people (OR = 0.68; P < 0.01), in particular with children 15 years old or under (OR = 0.55; P < 0.01), are protective factors against tobacco use. Tobacco use declines significantly with increased wealth, as measured by household items, in women but not in men. Completing secondary education is a protective factor in people 15-34 years old (OR = 0.47; P < 0.01) but not in people 35 and over . Conclusions. There is an association between the sociodemographic variables found in the GATS Costa Rica survey carried out in 2015 and current tobacco use. Interventions at the family and community levels could help consumers give up smoking.Objetivo. Determinar as associações existentes entre as características sociodemográficas e a prevalência do consumo presente de tabaco na Costa Rica, segundo os resultados da Pesquisa Global sobre Tabagismo em Adultos (Global Adult Tobacco Survey – GATS). Métodos. Trata-se de um estudo epidemiológico observacional transversal com representatividade nacional (n = 8.607) com o uso das variáveis sociodemográficas estudadas na GATS realizada em 2015. Usou-se um modelo de regressão logística para predizer a influência das variáveis estudadas no consumo presente de tabaco. A variável dependente foi o consumo presente de tabaco levando em consideração os determinantes sociais disponíveis na pesquisa: gênero, nível de escolaridade, área de residência, idade e composição do domicílio. Resultados. Observou-se, no modelo de regressão logística, que ser do sexo feminino (OR 0,29; P < 0,01), ter 65 anos ou mais (OR 0,61; P = 0,02), residir na zona rural (OR 0,63; P < 0,01) e viver em um domicílio com outras pessoas (OR 0,68; P < 0,01), sobretudo com crianças menores de 15 anos (OR 0,55; P < 0,01), são fatores de proteção contra o consumo de tabaco. O consumo de tabaco diminui de forma significativa com o aumento da renda (medida de acordo com o número de serviços e utilidades domésticas) apenas entre as mulheres. Ter o ensino médio completo é um fator de proteção na faixa etária entre 15 e 34 anos (OR 0,47; P < 0,01), mas não entre as pessoas acima de 35 anos. Conclusões. Existe uma associação entre as variáveis sociodemográficas estudadas na GATS de 2015 e o consumo presente de tabaco na Costa Rica. Intervenções realizadas ao nível da família e da comunidade poderiam contribuir para a cessação do tabagismo.UCR::Vicerrectoría de Docencia::Salud::Facultad de Medicina::Escuela de Salud PúblicaUCR::Vicerrectoría de Docencia::Salud::Facultad de Odontologí

Theoretical Implications for the Analysis of Social Health Inequalities: A Discussion

Las Inequidades Sociales en Salud (ISS) continúan representando un gran reto para la salud pública en los diferentes países del mundo. Por su parte, el estudio, análisis y generación de conocimiento en esta materia ha sido reconocida como prioritaria para la Organización Mundial de la Salud desde 1991. La investigación de las ISS debe basarse en fundamentos teóricos y conceptuales sólidos, pues son estos las que guiarán las decisiones metodológicas en términos de diseño de investigaciones, formulación de intervenciones y políticas públicas en salud. En Latinoamérica, los estudios realizados se han basado primordialmente en experiencias que se han llevado a cabo en países industrializados. Esto ha fomentado que el análisis de las ISS reproduzca posturas teóricas y metodologías, sin necesariamente presentar una perspectiva crítica de los posibles estratificadores sociales que aproximan de la mejor forma los determinantes sociales de la salud en los contextos particulares. Por esta razón, se expone que las aproximaciones teórico-metodológicas deben ajustarse a los contextos específicos de los países; que la estratificación social de la salud debe ser evaluada de forma prioritaria; que los determinantes de la salud individuales y estructurales deben ser considerados dentro de las mediciones; y que la justificación teórica de las decisiones metodológicas realizadas en los estudios y las medidas seleccionadas deben ser explícitas y responder a hipótesis concretas. Esto con el fin de proveer un análisis crítico y herramientas útiles tanto para la investigación como para la toma de decisiones en salud. Este estudio inicia con una síntesis de los principales antecedentes históricos que han permitido la evolución del concepto de ISS. Seguidamente, se presentan los principales conceptos subyacentes relativos a la definición de ISS (determinantes sociales, equidad, justicia, estratificación y gradiente social en salud) y cómo estos deben guiar las decisiones prácticas y metodológicas. Finalmente, se concluye con algunas recomendaciones para la generación de esta evidencia científica para Latinoamérica.Social health inequalities (or inequities) continue to represent a great challenge for public health research worldwide. Since 1991, the World Health Organization established that the study and analysis of health inequalities represented a priority for all countries. To better guide methodological and practical implications of health inequalities, research on this topic should present a solid theoretical model, able to impact future public health policies. Previous studies of health inequalities in Latin America are often inspired from abroad experiences, encouraging the reproduction of mainly European theoretical positions and methodologies. However, especially when it comes to this topic, it is known the important role of the social context and culture, playing an important role in promoting differences in health outcomes. From this perspective, to operationalize the different social determinants in health, a critical perspective and thoughtful analysis of the context is mandatory. In order to provide a critical analysis and useful tools for both research and health decision making, we recommend that the theoretical and methodological approaches used in social health inequalities research must be well adapted to the specific contexts; that health social stratification must be assessed as a priority; that individual and the wider health determinants must be well characterized; and that the theoretical justification of the methodological decisions made in the studies and the selected measures must be explicit and should answer specific hypotheses. This research provides a brief historical background, to share the basis for the conceptual evolution of social health inequalities; the main underlying concepts related to the definition of health inequalities (social determinants, equity, justice, stratification and social gradient in health); and some recommendations for the future perspectives of health inequalities research in Latin America.UCR::Vicerrectoría de Docencia::Salud::Facultad de OdontologíaUCR::Vicerrectoría de Docencia::Salud::Facultad de Medicina::Escuela de Salud PúblicaUCR::Vicerrectoría de Docencia::Ciencias Sociales::Facultad de Ciencias Sociales::Escuela de Ciencias PolíticasUCR::Vicerrectoría de Docencia::Salud::Facultad de Medicina::Escuela de Medicin

Oral Health-Related Quality of Life Determinants in the Elderly from a Costa Rican Day Center: Findings of a Pilot Study

El cambio de la distribución demográfica en Costa Rica establece a las personas adultas mayores (PAM) como una prioridad de salud pública. La salud oral es un indicador multidimensional, que incluye dimensiones biológicas, sociales y psicológicas. En este campo de investigación, además de utilizar las medidas de morbi-mortalidad, se ha dado una importancia a distintos indicadores que pretenden aproximar otras dimensiones subjetivas. Dentro de estas, la calidad de vida toma cada vez más importancia. Este estudio pretende identificar los principales determinantes de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud Oral (CVRSO) en PAM de un centro diurno del cantón de Desamparados en San José, Costa Rica. Se trata de un estudio descriptivo transversal de tipo observacional realizado entre 2018 y 2019. La CVRSO, se midió a través del instrumento GOHAI (General/Geriatric Oral Health Assesment Index). Como variables independientes se incluyeron las sociodemográficas, socioeconómicas, de morbilidad, comportamientos de salud y consumo de medicamentos. Se realizaron análisis bivariados con las pruebas no paramétricas de Wilcoxon, Kruskall-Wallis y Spearman, utilizando el paquete estadístico STATA 14. Este estudio revela que existen diferencias de promedio al comparar la CVRSO y los determinantes demográficos, socioeconómicos, de morbilidad, toma de medicamentos y comportamientos de salud. Los mayores de 80 años, las mujeres, aquellos con niveles superiores de escolaridad, de ingresos altos, sin edentulismo, con niveles bajos de xerostomía, sin enfermedades, que no toman medicamentos, que no fuman, hacen deporte, que no meriendan y que consumen moderadamente azúcares, son aquellos que reportan una mejor CVRSO comparados a sus contrapartes.The change in the demographic distribution of Costa Rica establishes the elderly as a public health priority. Oral health is a multidimensional indicator, which includes biological, social, and psychological dimensions. Besides using measures of morbidity and mortality, different indicators seek to approximate other subjective dimensions. There is an increasing interest in analyzing the role of quality of life on health. This study aims to identify the main determinants of Oral Health-Related Quality of Life (OHRQL) in the elderly attending a day center in the city of Desamparados (San José, Costa Rica). This is a descriptive cross-sectional study ran between 2018 and 2019. OHRQL was measured via the General / Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). As independent variables, sociodemographic, socioeconomic, morbidity, health behaviors, and drug consumption were included. Bivariate analyzes were performed using the Wilcoxon, Kruskall-Wallis, and Spearman non-parametric tests, using STATA 14. This study revealed differences in GOHAI scores according to demographic, socioeconomic, morbidity, medication, and health behaviors. Those over 80 years old, women, with higher levels of education, high income, without edentulism, with low levels of xerostomia, people without diseases, who do not take medication, who do not smoke, play sports, do not snack and who consume moderately sugars, are those that report a better OHRQL compared to their counterparts.UCR::Vicerrectoría de Docencia::Salud::Facultad de Odontologí

Can Biological Markers Partially Explain the Link Between the Social Environment and Oral Health?

Understanding how the social world affects humans´ health by “getting under the skin” and penetrating the cells, organs and physiological systems of the body is a key tenet in public health research. Here, we propose the idea that socioeconomic position (SEP) can be biologically embodied, potentially leading to the production of health inequalities in oral health across population groups. Recent studies show that being exposed to chronic stress across the life course could impact our health. Allostatic load (AL) is a composite biological measure of overall physiological wear-and-tear that could allow a better understanding of the potential biological pathways playing a role in the construction of the social gradient in adult health. However, to use biological measures to better understand the mechanisms that construct health inequalities in oral health has not been tested systematically. The purposes of this New Perspective is to discuss the value of using composite biological markers, such as AL, to analyze oral health. This can allow a better understanding of the mechanisms leading to health inequalities in oral health, and add some valuable information for implementing health interventions.Comprender cómo el mundo social afecta la salud de los seres humanos "penetrando bajo la piel" e introduciéndose dentro de las células, los órganos y los sistemas fisiológicos del cuerpo, es un principio clave en la investigación en salud pública. Aquí, proponemos la idea que la posición socioeconómica puede incorporarse biológicamente, lo que puede conducir a la producción de inequidades sociales en salud entre diferentes grupos de población. Estudios recientes muestran que estar expuesto al estrés crónico a lo largo de la vida podría afectar nuestra salud. La carga alostática es una medida biológica compuesta del desgaste fisiológico global del cuerpo que podría permitir una mejor comprensión de las posibles vías biológicas que desempeñan un papel en la construcción del gradiente social en la salud del adulto. Sin embargo, el uso de medidas biológicas para comprender mejor los mecanismos que construyen las inequidades sociales en salud oral, no se ha probado sistemáticamente. El propósito de este boletín de New Perspective es analizar el valor del uso de marcadores biológicos compuestos, como la carga alostática, para analizar la salud oral. Esto puede permitir una mejor comprensión de los mecanismos que conducen a las inequidades sociales en salud oral, y así agregar información valiosa para implementar de manera más adecuada las intervenciones en salud.UCR::Vicerrectoría de Docencia::Salud::Facultad de Odontologí