Exatidão dos dados do sistema de vigilância epidemiológica da malária no estado do Amazonas

The Epidemiological Surveillance System for Malaria (SIVEP-Malaria) is the Brazilian governmental program that registers all information about compulsory reporting of detected cases of malaria by all medical units and medical practitioners. The objective of this study is to point out the main sources of errors in the SIVEP-Malaria database by applying a data cleaning method to assist researchers about the best way to use it and to report the problems to authorities. The aim of this study was to assess the quality of the data collected by the surveillance system and its accuracy. The SIVEP-Malaria data base used was for the state of Amazonas, Brazil, with data collected from 2003 to 2014. A data cleaning method was applied to the database to detect and remove erroneous records. It was observed that the collecting procedure of the database is not homogeneous among the municipalities and over the years. Some of the variables had different data collection periods, missing data, outliers and inconsistencies. Variables depending on the health agents showed a good quality but those that rely on patients were often inaccurate. We showed that a punctilious preprocessing is needed to produce statistically correct data from the SIVEP-Malaria data base. Fine spatial scale and multi-temporal analysis are of particular concern due to the local concentration of uncertainties and the data collecting seasonality observed. This assessment should help to enhance the quality of studies and the monitoring of the use of the SIVEP database.O Sistema de Vigilância Epidemiológica de Malária (SIVEP-Malária) é um programa governamental brasileiro que arquiva automaticamente todas as informações sobre casos de malária registrados em todas as unidades de saúde e consultórios medicos. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade dos dados coletados pelo sistema de vigilância e sua precisão. Foram utilizados os dados do SIVEP-Malária para o estado do Amazonas, Brasil, de 2003 a 2014. Um método de limpeza de dados foi aplicado para detectar e remover registros errôneos. Observamos que a coleta de dados não é homogênea entre os municipios e ao longo dos anos. Algumas variaveis tinham diferentes padrões de coleta, falta de dados, dados discrepantes e inconsistências. Dados que dependem do agente de saúde possuem boa qualidade mas aqueles que dependem dos pacientes são frequentemente imprecisos. Mostramos que um pre-processamento meticuloso é necessário para produzir dados estatisticamente corretos a partir do SIVEP-Malária. Analises em escala espacial detalhada ou multi-temporais são particularmente afetadas devido à concentração local de incertezas e a sazonalidade observada na coleta de dados. Esta avaliação deve auxiliar a melhorar os estudos e monitoramentos que fazem uso dos dados do SIVEP

Epidemiological and ecological aspects related to malaria in the area of influence of the lake at Porto Primavera dam, in western São Paulo State, Brazil Aspectos epidemiológicos e ecológicos relacionados à malária na área de influência do lago da Represa de Porto Primavera, região oeste do Estado de São Paulo, Brasil

A study was carried out in the area of influence of the Porto Primavera Hydroelectric Power Station, in western São Paulo State, to investigate ecological and epidemiological aspects of malaria in the area and monitor the profile of the anopheline populations following the environmental changes brought about by the construction of the lake. Mosquitoes captured were analyzed by standardized indicator species analysis (ISA) before and during different flooding phases (253 m and 257 m elevations). The local human population was studied by means of parasitological (thin/thick blood smears), molecular (PCR) and serological tests. Serological tests consisted of Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) with synthetic peptides of the circumsporozoite protein (CSP) from classic Plasmodium vivax, P. vivax variants (VK247 and "vivax-like"), P. malariae and P. falciparum and Indirect Immunofluorescence Assay (IFA) with asexual forms of P. vivax, P. malariae and P. falciparum. The results of the entomological survey indicated that, although the Anopheles darlingi population increased after the flooding, the population density remained very low. No malaria, parasite infection or DNA was detected in the inhabitants of the study area. However, there was a low frequency of antibodies against asexual forms and a significant prevalence of antibodies against P. vivax, P. vivax variants, P. falciparum and P. malariae; the presence of these antibodies may result from recent or less recent contact with human or simian Plasmodium (a parallel study in the same area revealed the existence of a sylvatic cycle). Nevertheless, these results suggest that, as in other places where malaria is present and potential vectors circulate, the local epidemiological conditions observed could potentially support the transmission of malaria in Porto Primavera Lake if infected individuals are introduced in sufficient numbers. Further studies are required to elucidate the phenomena described in this paper.<br>Foi realizada pesquisa na área de influência do lago da Usina Hidrelétrica de Porto Primavera, região oeste do Estado de São Paulo, para estudar aspectos ecológicos e epidemiológicos da malária na localidade e acompanhar o perfil das populações de anofelinos frente às mudanças decorrentes do impacto ambiental pela formação do lago. Mosquitos capturados foram analisados pelo Índice de Abundância de Espécies Padronizado (IAEP), antes e durante o enchimento do reservatório (cotas 253 e 257 m). A população humana local foi estudada por meio de teste parasitológico (gota espessa e esfregaço sangüíneo), testes moleculares (PCR) e testes sorológicos. A sorologia consistiu na reação de ELISA com peptídeos sintéticos correspondentes à porção repetitiva da proteína circumsporozoíta (CSP) de Plasmodium vivax clássico, e suas variantes VK247 e "vivax-like", P. malariae e P. falciparum; e reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) com formas assexuadas de P. vivax, P. malariae e P. falciparum. Os resultados do estudo entomológico indicaram que, embora a população de Anopheles darlingi tenha aumentando após o enchimento, permaneceu em baixa densidade. Não foi detectada malária nem a presença de parasitos ou de DNA parasitário nos habitantes estudados. No entanto, foi observada baixa freqüência de anticorpos contra formas assexuadas e significativa prevalência de anticorpos contra esporozoítos de P. vivax e suas variantes, P. falciparum e P. malariae, que poderiam decorrer de contatos prévios, recentes ou não, com plasmódios humanos ou símios (o ciclo silvestre foi evidenciado em estudo paralelo realizado na mesma área). Por outro lado, estes resultados sugerem que, como em outros lugares onde existem vetores potenciais da malária, as condições epidemiológicas poderiam potencialmente permitir a transmissão da malária na área de influência do lago de Porto Primavera, se indivíduos infectados fossem introduzidos em número suficiente. Estudos adicionais deverão ser realizados para elucidar os fenômenos relatados neste artigo