Education of employees of primary health care unit about physical therapy in urinary incontinence: report of experience

Urinary incontinence (UI) is considered a public health problem that should be firstly approached in the primary care units (PCU). Educational programs target to professionals who work in these units are a key component in the management of this condition. The aim of this study was to report the experience of the "Caring for Who Cares", a project developed in a PCU aimed at educating employees about UI. The educational program was carried out as a dynamic, with theoretical and practical character, lasting 2 hours. The 28 participants were divided into 2 groups. Each group participated in the program on different days so that the usual activities of the PCU could be maintained. Issues such as types of UI, risk factors, preventive and therapeutic measures, especially urinary and bowel habits and pelvic floor muscle (PFM) training, were discussed. The participants reported being more attentive to their urinary habits after the educational program; some of them had incorporated exercises for the PFM. There were also an increasing number of users referred to the physiotherapy care service. Therefore, the project successfully educated the employees of the PCU for their own care and allowed the implementation of UI preventative and treatment programs in this unit. This experience may be helpful to other professionals when implementing the physical therapy assistance for women with UI in PCU.A incontinência urinária (IU) é um problema de saúde pública, devendo ser abordada em centros de saúde (CS). A educação dos profissionais é necessária para que saibam prestar assistência às usuárias. O objetivo deste estudo foi relatar a experiência do projeto "Cuidar de Quem Cuida", desenvolvido em CS para educar funcionárias acerca da IU. O programa foi realizado na forma de uma dinâmica teórico-prática com duração de 2 horas, sendo que as 28 participantes foram divididas em 2 grupos. Cada grupo participou do programa em dias diferentes de forma que as atividades usuais do CS puderam ser mantidas. Foram discutidos os tipos de IU, fatores de risco, possibilidades terapêuticas e medidas preventivas, destacando-se o cuidado com os hábitos urinários e intestinais e o treinamento dos músculos do assoalho pélvico (MAP). Após sua realização, as participantes relataram que passaram a desenvolver hábitos urinários saudáveis e realizar exercícios para os MAP. Observou-se aumento do número de usuárias referenciadas para a Fisioterapia. Assim, o programa instrumentalizou as funcionárias a desenvolver o autocuidado e identificar necessidade de assistência às usuárias. Esta abordagem poderá ser efetiva em outros serviços como um primeiro passo na implantação de assistência fisioterapêutica a mulheres com IU nos CS

Efeito da interrupção de treinamento aeróbio supervisionado em hipertensas na pós-menopausa

Arterial hypertension is a relevant risk factor for the development of cardiovascular disease, which is considered the main cause of deaths among postmenopausal women. Aerobic exercise has been recommendedas an effective therapeutic option for blood pressure (BP) control, but it has to be done continuously for the maintenance of its hypotensor effect. The aim of this study was to evaluate BP behaviour and functional performance of hypertensive postmenopausal women three months after the interruption of a supervised aerobic training, when the participants were instructed to do the exercises independently; it was also assessed whether they would follow these instructions. Five hypertensive postmenopausal women were evaluated, before and after the three-month lag, as to BP, heart rate and distance walked (in the six-minute walk test, 6MWT). Furthermore, an anthropometrical assessment was done and a questionnaire applied for evaluation of adherence. Systolic blood pressure increased and distance walked decreased in the five participants. None of the volunteers followed the aerobic exercise prescription. According to results, the unsupervised aerobic exercise program proposed was not effective for BP control. Furthermore, the volunteers did not maintain their aerobic fitness. The nonadherence to the program indicates that aerobic exercise needs to be done continuously and under supervision for the maintenance of its benefits on BP and aerobic fitness.A hipertensão arterial é o principal fator de risco para doença cardiovascular, a qual é a maior causa de mortalidade entre mulheres na pósmenopausa. O exercício aeróbio tem sido apontado como opção terapêutica eficaz no controle da pressão arterial (PA) e deve ser realizado continuamente para que não haja perda de seu efeito hipotensor. Este estudo visou avaliar o comportamento da PA e o desempenho funcional de hipertensas na pósmenopausa, três meses após o término de um programa de treinamento aeróbio supervisionado, ao final do qual foram orientadas a realizar atividade aeróbia de forma independente; também foi avaliada a adesão a essa proposta. Foram avaliadas, antes e após os três meses de interrupção, cinco mulheres hipertensas na pós-menopausa quanto a PA, freqüência cardíaca e distância caminhada (pelo teste de caminhada de seis minutos, TC6’). Além disso, foi realizada avaliação antropométrica e aplicado questionário para avaliar a adesão. Houveaumento da PAS de repouso e redução da distância caminhada nas cincovoluntárias. Quanto à adesão, nenhuma voluntária seguiu as orientaçõesconforme prescritas; houve ainda descondicionamento das voluntárias. Concluise, portanto, que o programa de exercício não-supervisionado proposto não foi eficaz no controle da PA. A não-adesão das voluntárias indica que é necessária realização contínua e supervisionada da atividade aeróbia, para que não haja perda dos efeitos benéficos do exercício no condicionamento e na PA

Influência da posição de parto vaginal nas variáveis obstétricas e neonatais de mulheres primíparas

OBJETIVOS: determinar a prevalência de fatores obstétricos associados à posição de parto vaginal (PPV) - vertical ou horizontal; investigar correlações entre PPV e fatores obstétricos, bem como sua influência sobre as características neonatais. MÉTODOS: foi realizado um estudo de corte transversal. A amostra foi composta por 176 mulheres primíparas que realizaram parto vaginal, entre julho/2006 e fevereiro/2007. Foi investigada a correlação entre PPV e as seguintes variáveis obstétricas: ocorrência e grau de laceração perineal espontânea, episiotomia, sutura perineal, uso de ocitocina e instrumentação cirúrgica. Os neonatos foram classificados quanto à idade gestacional, peso, estatura, perímetro cefálico e Apgar 1º e 5º minutos. Teste qui quadrado foi aplicado para investigar correlação entre PPV e variáveis obstétricas e o teste t-student para investigar a influência da PPV nas características neonatais. RESULTADOS: não foi observada correlação entre PPV e sutura perineal, laceração perineal, uso de ocitocina, episiotomia e utilização de instrumentação cirúrgica (uso de fórceps ou vácuo-extrator). Houve correlação entre PPV e episiotomia e maior prevalência de episiotomia na posição horizontal. Não houve influência da PPV nas características neonatais. CONCLUSÕES: houve maior ocorrência de episiotomia na posição de parto horizontal, embora ambas as posições de parto tenham sido satisfatórias para os neonatos