Homocysteinemie et accidents vasculaires cerebraux ischemiques au chu campus de lome

L’hyperhomocystéinémie est un facteur de risque vasculaire indépendant et modifiable. Sa place dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques est mal connue en Afrique sub-saharienne.Objectifs Evaluer la prévalence et les facteurs de risque vasculaires associés à l’hyperhomocystéinémie chez des patients à la phase aigue d’une ischémie cérébrale. Methode Il s’agit d’une étude prospective réalisée pendant 12 mois dans le service de neurologie du CHU Campus, portant sur 145 malades victimes d’AVCI. ResultatsNous avions recensé 90 hommes et 55 femmes soit un sex-ratio de 1,6. L’homocystéinémie moyenne globale était de 19.33 μmol/l. L’homocystéinémie était normale chez 44.1 % des patients.L’hyperhomocystéinémie modérée avait été retrouvée chez 44.8 % des patients (n=65) et l’hyperhomocystéinémie intermédiaire chez 11 % (n=16). L’analyse multivariée entre la variable homocystéine (patients avec hyperhomocystéinémie, patients sans hyperhomocystéinémie) et les autres facteurs (sexe, âge, diabète et hypertension artérielle) ne révèle aucune corrélation significative. Enfin 84.9% de nos patients étaient hypertendus tandis que 15.1% présentaient l’hyperhomocystéinémie comme seul facteur de risque cérébro-vasculaire. Conclusion La présence de l’hyperhomocystéinémie chez 55.9 % des patients souffrant d’AVCI impose une prise encharge adéquate de ce facteur de risque vasculaire

Strokes among youth ( 15 to 45 years old) in the neurological department of the medical teaching hospital, campus-lome

Introduction En Afrique subsaharienne les accidents vasculaires cérébraux (AVC) représentent la troisième cause de mortalité et la première cause d’incapacité motrice dans les grands centres de neurologie. Ils surviennent souvent chez des sujets de plus de 50 ans. L’OMS a noté que le nombre de décès chez les adultes jeunes(15-45 ans) est relativement élevé dans les pays en voie de développement : plus de 30% contre 20% dans les pays riches.Objectif Notre travail avait pour buts d’étudier la fréquence, la morbidité, la mortalité des AVC et d’identifier leurs facteurs de risque chez les adultes jeunes dans le service de neurologie à Lomé.Méthode Il s’était agi d’une étude transversale prospective réalisée entre le 1er Janvier 1998 et le 31 Décembre 2007 chez des patients hospitalisés, âgés de 15 à 45 ans, sur des arguments cliniques et tomodensitométriques. Résultats Sur les 3976 patients hospitalisés, 1309 présentaient un AVC (32, 9%). Parmi eux 141 étaient âgés de 15 à 45 ans (10,8 % des AVC et 3,5 % des hospitalisations). Le déficit hémi corporel (51,1%), les troubles de la conscience (48,2%) et du langage (21,3 %) étaient les principaux motifs d’hospitalisation. L’hypertension artérielle (HTA) était observée dans 102 cas (72,3%). Le taux de mortalité globale était de 21% (18,8% pour ceux victimes d’AVC ischémique contre 24,3 % pour les AVC hémorragiques).Conclusion L’HTA représente le principal facteur de risque des AVC chez les sujets jeunes. Son dépistage et sa prise en charge devraient être précoces

Qualite de vie, anxiete et deprssion chez les survivants dávc au Togo

L’accident vasculaire cérébral (AVC) est la première cause de handicap physique et psychologique acquis dans le monde.Objectif Evaluer la qualité de vie et les troubles psychologiques des survivants de l’AVC.Matériel et Méthode Nous avons mené une étude prospective sur 12 mois, en utilisant les échelles d’anxiété et de dépression de Goldberg, le QOLIE-31 de la qualité de vie et le Rankin modifié pour l’étude du Handicap. Résultats Nous avons inclus 114 patients survivants d’AVC dont le déficit date d’au moins 6 mois. L’âge moyen était de 47 ans avec des extrêmes de 21 à 73 ans. Il y avait 83,3%(95) d’AVC ischémiques 16,7%(19) d’AVC hémorragiques selon le scanner. Nos patients étaient plus déprimés qu’anxieux avec des moyennes respectives 4,48 et 4,44 à l’échelle de Goldberg. La qualité de vie était altérée avec au QOLIE-31, une moyenne de 0,94. A l’échelle de Rankin modifiée nous avons observé 26,3%(30) survivants d’AVC qui ne présentaient pas de handicap, 38,6%(44) avaient un handicap léger, 31,6%(36) un handicap moyen et chez 3,5% (04) des patients le handicap était sévère. Conclusion Le handicap, l’anxiété et la dépression sont autant de paramètres mesurables qui altèrent la qualité de vie au quotidien des survivants d’AVC

Seroprevalence and Risk Factors of Toxoplasmosis in Togo

Objectives: Toxoplasmosis is caused by Toxoplasma gondii. 50 to 70% of African are contaminated and 60% to 80% in Togo. This parasitic infection involves disorders in immunocompromised persons and pregnant women. The purpose of this study is to evaluate the seroprevalence of toxoplasmosis and the risk factors of contamination in the Togolese population. Methods: Prospective studies from January 2012 to December 2015 concerned 7076 patients. A survey on the risk factors for Toxoplasma gondii contamination has done. The seroprevalence was monitored by examining serological antibodies IgG and IgM using ELISA method. Sampling of 200 excreta of domestic cats were analyzed by coproscopy examinations Results: The average age was 32.61±6.80 years old. The seroprevalence of IgM was 2.85%; and for IgG 59.7%. IgG were high in men (67.0% vs. 58.6%, p<0.0001); IgM were high in women (2.81% vs. 1.85%, p<0.01). In this study, we observed 57.49% immunized subjects. Regarding potential risk factors for contamination, the survey revealed that 80.5% of subjects consume raw garden produce, 65.4% non-potable and 8.3%  undercooked meat. In cats, 20.5% of them excreted oocysts of Toxoplasma gondii. Conclusion: The prevalence of the toxoplasmosis was high in the Togolese population because the risks factors were variable and the level of contamination were high too. The country’s health authorities, especially for the pregnant women, should install sensitization and prevention programs on the risks of the contamination of toxoplasmosis. The high proportion of the young subjects affected constitutes a socio-economical danger for the country

Opportunistes du VIH/SIDA en milieu hospitalier neurologique au Togo

IntroductionLa morbi-mortalité au cours du VIH/sida est souvent liée à des infections opportunistes (IO)  neurologiques. L’objectif de cette étude est de déterminer en milieu hospitalier neurologique au Togo, les principales IO et celles qui sont liées à un fort taux de létalité.MéthodesIl s’agissait d’une étude descriptive transversale sur 12 mois réalisée dans le service de neurologie du CHU Campus de Lomé de janvier à décembre 2008. Les patients hospitalisés et présentant une IO avec une sérologie VIH positive avaient été inclus. Le diagnostic des IO a été fondé sur la clinique et/ou les examens disponibles. Les examens paracliniques tout comme les frais d’hospitalisation étaient à la charge des patients.RésultatsSur 940 patients hospitalisés, 360 (38%) ont bénéficié d’une sérologie au VIH et 68 étaient positifs soit 7% des hospitalisés. Au sein des patients vivant avec le VIH (PVVIH), nous avons noté 66 cas d’IO (97% des PVVIH) et un taux de décès de 41% (28/68). Le déficit neurologique focal, les céphalées et les crises convulsives étaient les motifs d’admission les plus fréquents. La toxoplasmose cérébrale et la cryptococcose neuroméningée (CNM) étaient les IO les plus fréquentes touchant respectivement 54% et 10% des patients vivant avec le VIH (PVVIH). Le taux de létalité était de 33% pour la toxoplasmose cérébrale et de 28% pour la CNM.ConclusionLa CNM et la toxoplasmose cérébrale sont les IO à évoquer en cas d’atteinte du système nerveux central chez le PVVIH

La maladie de von-hippel lindau dans une famille togolaise

La maladie de Von Hippel Lindau(VHL) est une affection héréditaire autosomique dominante dont l’expression phénotypique est variable et multiviscérale. Le diagnostic nécessite des arguments cliniques et un plateau technique de pointe. nous rapportons les résultats d’une enquête au sein d’une famille togolaise à partir de deux observations cliniques. Ces observations mettent en exergue les difficultés de la pratique médicale en Afrique subsaharienne liées à un plateau technique inexistant

Les polyneuropathies dans une double cohorte de pvvih naïfs et sous arv dans trois centres de depistage volontaire et anonyme de Lome, Togo

Since the popularized of ARV therapy, the polyneuropathies continue to increase and can lead to stop treatment in PLHIV/AIDS. The study’s goal was to evaluate the frequency and the profile of the polyneuropathies in HIV patients with and without treatment. A prospective multi centric study was carried out among a double cohort of 180 HIV patients with and without treatment, in three screening voluntary and anonymous centres of Lomé. The frequency of the distal symmetric polyneuropathy (DSP) was 32.22% in treated patients and 11.11% in untreated HIV patients. The DSP mainly risk factor were HIV and the ARV therapy. The Stavudine-Lamivudine-Nevirapine combination had been taken by 93.10% (n=27) patients with DSP. The CD4 account was less than 200/mm3 in 40% (n=4) untreated HIV and 58.62% (n=17) HIV treated. A therapeutic combination with stavudine needs a strict follow up in treated HIV patients to stave of distal symmetrical polyneuropathy. Depuis la vulgarisation des ARV, la fréquence des polyneuropathies ne cessent d’augmenter pouvant entraîner l’interruption de la poursuite des ARV chez les PVVIH/ SIDA. L’objectif de ce travail a été d’étudier la fréquence et le profil des polyneuropathies chez les PVVIH naïfs et PVVIH sous ARV.Patients et Méthode : Il s’agissait d’une étude prospective multicentrique portant sur deux cohortes de PVVIH naïfs et PVVIH sous ARV depuis au moins trois mois. L’étude a porté sur un échantillon de 180 cas, de janvier à décembre 2007, dans trois centres de dépistage volontaire et anonyme de la commune de Lomé.Résultats : La fréquence de la polyneuropathie distale et symétrique était de 11,1% chez les PVVIH naïfs et 32,2% chez les PVVIH sous ARV. Les facteurs de risque étaient le VIH et la prise d’ARV. Lacombinaison Stavudine-Lamivudine-Névirapine a été prise par 93,10% (n= 27) patients présentant la polyneuropathie. Le taux de CD4 était < 200/ mm3 chez 40% (n=4) PVVIH naïfs et 58,6% (n= 17)PVVIH sous ARV. Conclusion : Une combinaison thérapeutique contenant de la Stavudine, et la Lamivudine, INTI neurotoxique nécessite une surveillance stricte des PVVIH

L’heterogeneite clinique, un defi pour le diagnostic de la myasthenie dans les pays a ressources limitees

Introduction : Dans les pays à ressources limitées où les examens  complémentaires sont peu accessibles, le diagnostic de la myasthénie  repose presqu’entièrement sur la clinique. Dans ce contexte, il est important de connaitre les atypies. Nous rapportons un cas de myasthénie oculo-bulbaire avec des atypies cliniques.Observation : Une patiente de 36 ans, sans antécédents particuliers  présentait un ptosis bilatéral à prédominance gauche avec une diplopie binoculaire d’installation progressive depuis trois mois. Depuis un mois, une dysphagie s’était associée aux troubles oculaires. Les symptômes étaient permanents sans fluctuation au cours de la journée ni aggravation à l’effort. Le score d’Osserman (SO) était à 60/100. Les tests du glaçon et de Mary Walker étaient négatifs. L’électroneuromyogramme avait montré un décrément significatif (12%) et reproductible sur le complexe sous  mental et l’orbiculaire des paupières en faveur d’une myasthénie oculo-bulbaire. Un traitement symptomatique à base du bromure de  pyridostigmine jusqu’à 360 mg/j a été instauré. Après deux semaines de traitement, la dysphagie avait régressé mais les troubles oculaires ne s’étaient pas améliorés (SO à 65). Ultérieurement, le dosage des anticorps anti récepteurs de l’acétylcholine était positif à 6,7 nmol/l. Sous corticothérapie à 1 mg/kg/j, on notait une amélioration du SO coté à 90 au bout d’un mois.Conclusion : Dans les pays à ressources limitées, le praticien doit connaitre les atypies cliniques pour réduire les risques de sous diagnostic de la myasthénie. Une corticothérapie sur au moins quatre semaines est indiquée comme épreuve thérapeutique en cas d’échec des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase.Mots clés : diagnostic, hétérogénéité clinique, inhibiteurs de  l’acétylcholinestérase, myasthénie, pays à ressources limitées, ptosis Clinical heterogeneity, a challenge for the diagnosis of myasthenia gravis in resource-limited settingsIn resource limited countries, bedside tests including   electrophysiological tests and tests to measure the concentrations of serum autoantibodies to confirm the clinical diagnosis of myasthenia gravis (MG) are often unavailable. Thus, the diagnosis of MG is based almost entirely on clinical data. There may be uncommon clinical presentations which it is important to know in this context. We report a case of oculo-bulbar myasthenia gravis with uncommon clinical presentation. Case presentation: A 36-years-old woman with no previous history presented to us with complaints of asymmetric bilateral ptosis with a binocular diplopia for the past 3 months. For a month, she complains also dysphagia. The patient did not experience intermittent worsening of symptoms especially in activities. On examination, the initial Osserman score was 60/100. The ice-pack and Mary Walker tests were negative. Repetitive nerve stimulation test showed a  decremental  response of 12 % in the compound motor action potential by the 4th stimulation on the mental complex and the eyelid orbicularis. This  suggested a diagnosis of oculo-bulbar myasthenia gravis.  Symptomatic treatment with pyridostigmine bromide up to 360 mg / d was initiated. After two weeks of treatment, the dysphagia regressed but the eye  disorders had not improved (score Osserman at 65). The  subsequent assay of anti-acetylcholine receptor antibodies was positive at 6.7 nmol / l. Under steroid therapy at 1 mg / kg daily, there was an improvement in the Osserman score at 90 after one month.Conclusion: In resource-limited settings, the practitioner must know uncommon clinical presentations to avoid misdiagnosing myasthenia. Steroids over at least four weeks could be a therapeutic test in the event of failure of acetylcholinesterase inhibitors.Keywords: diagnosis, clinical heterogeneity, acetylcholinesterase inhibitors, myasthenia gravis, limited resources settings, ptosis

La sclérose en plaques en Afrique noire

Description Multiple sclerosis (MS) seems to be scare in black Africa. Many of early theories appear ludicrous in the light of present - day concepts, and others are only of historical interest. The lack of epidemiological studies in black Africa makes this part of the world an area where this disease is possible but exceptional. Objective The aim of this study is to bring out the frequency of MS in different part of black Africa and to analyse its protector factors . Methodology We made the review of the literature. Results The presence of M S in Africa is confirmed by few studies . The scarcity and the modesty of neurological infrastructures in many part of black Africa don't allowed specific studies about MS. Although the precise cause of MS remains undetermined , number of epidemiological facts have been clearly establish. The increasing of developing MS with increasing latitude, the importance of environmental and genetic factors regardless of race have been confirmed by some authors. Conclusion Population based studies with suitable investigations in black Africa is needed for the comprehension of MS