La Plaque Console Du Radius : Une Alternative Dans L’ostéosynthèse Des Fractures De L’extrémité Supérieure De L’humérus ?

The aim of this study was to report the results of our experience in the treatment of proximal fractures with distal radius plate. This prospective study was conducted between January 2010 and December 2014. It took into account patients with a body mass index (BMI) not more than 25 kg/m2 in which the indication of conservative surgical treatment was decided and who did not have enough financial means to fulfill the required implants. The Neer classification was used to characterize fracture. To assess treatment outcomes, we used UCLA (University of California in Los Angeles) slightly modified score. There were 17 patients including 10 men and 7 women with a mean age of 32 years. According to Neer classification, six patients (35,29%) had stage I lesions, 5 others (29,42%) stage II and 6 patients (35,29%), stage III. There was no open fracture. There were three cases (17, 66%) of fracture-dislocations with one posterior variety. The average time of care was 13, 7 days (with a range of 2 to 29 days). The average time of healing was 117, 4 days with extremes of 81 days and 4 months 10 days. All patients were consolidated. The results at a mean of 15.31 months revealed excellent results in 29.41% and 29.41% poor results. In young patients whose treatment should be as conservative as possible, the distal radius plate could be an alternative if patient BMI does not exceed 25 kg/m2 and the epiphyseal screws are not too long. In case of comminuted fracture, it seems more desirable to postpone the osteosynthesis of weeks. However, only other subsequent studies on larger samples and longer followup, may lead to some conclusions about the usefulness of the distal radius plate in these lesions

DEVENIR DES MACRO-AMPUTES TRAUMATIQUES DU MEMBRE THORACIQUE : CAS D’UN PAYS EN DEVELOPPEMENT

Major upper limb trauma are rare lesions that management should be done in a specialized center. Faced with complex trauma of the upper limb, the orthopedist wonders if everything must be done to maintain a sometimes very functional upper limb amputated. We report the case of three male patients aged 18, 26 and 30 years of crash victims of upper limb accidents from the public road and work. The dominant member was diagnosed in a patient. Two patients underwent arm amputation stump and regularization forearm was performed in the third. Infection of amputation stump with surgery to stabilize, was recorded in a patient. One had a prosthesis made on the spot with his socio-professional reintegration, other patients are waiting

Les resultats du traitement chirurgical des fractures de la patella : a propos d’une serie de 23 cas

Objectifs: Evaluer les résultats du traitement chirurgical des fractures de la Patella au CHU SO.Patients et Méthodes: il s’est agi d’une étude rétrospective et prospective allant de janvier 2007 à Décembre 2010 et portant sur 23 cas de fracture de la patella traité chirurgicalement. La série comportait 17 hommes et 6 femmes avec un âge moyen de 35,9 ans. Toutes les fractures ont été classées en trois types selon la classification de Ricard et Moulay. Tous les patients ont été pris en charge chirurgicalement soit par la technique d’embrochage-haubanage (haubanage pre-patellaire) soit par cerclage. Les patients ont été revus avec un recul moyen de 4 ans. A la révision, une radiographie du genou de face et de profil, et une cotation fonctionnelle selon le score de BOSMAN ont été réalisées sur chaque genou traité.Résultats: un sepsis post opératoire, cinq cas d’ hématome et une raideur du genou ont compliqué les suites à court et à moyen termes. Sur le plan radiologique, un cas de retard de consolidation, et deux pseudarthroses ont été notés. Une arthrose femoro patellaire est apparue à deux ans. A quatre(4) ans de recul moyen, on retrouvait selon le score de Bosman 26,09% d’excellents résultats 65,22% de bons résultats et 8,69% de mauvais résultats.Conclusion: Le traitement des fractures de la patella doit être exclusivement chirurgical. Le haubanage pré patellaire constitue la technique d’ostéosynthèse de choix dans ce traitement.Mots clés: fracture, patella, traitement, ostéosynthèse.English AbstractObjectives: Evaluating the results of the surgical treatment of patellar fractures at Sylvanus Olympio University Hospital.Patients and Methods: it was a about a retrospective study going from January 2007 to December 2010 and on 23 cases of patellar fracture treated surgically. The series included 17 men and 6 women with an average age of 35.9 years. All fractures were classified into three types according to the classification of Ricard and Moulay. All patients were surgically treated by the plug-tensioning technique (pre-patellar bracing) or by strapping. Patients were reviewed with a mean of 4 years. At the review, an X-ray and a functional dimensioning based on the Bosman score were performed on each treated knee.Results: a postoperative sepsis, five cases of hematoma, and one case of stiffness of the knee have complicated the short and medium terms of the postoperative period. Radiographically, a case of delayed bone union and 2 cases of non-union were noted. A femoro patellar osteoarthritis appeared to two years. At four (4) years mean duration of follow-up, there were according to the Bosman score, 26.09% of excellent results, 65.22% of good results and 8.69% bad results.Conclusion: The treatment of patellar fractures should be exclusively surgical. The pre-patellar guying technique remains the first choice in this treatment.Keywords: fracture, patella, treatment, osteosynthesi

Aspects epidemiologiques lesionnels des fractures au CHU Sylvanus Olympio de Lome

Objectif: Déterminer la fréquence des différentes fractures reçues au CHU Sylvanus Olympio de Lomé et préciser les facteurs étiologiques.Méthodologie: Il s’est agi d’une étude prospective descriptive portant sur tous les cas de fractures reçues et diagnostiquées aux Urgences Chirurgicales du CHU Sylvanus Olympio de Lomé du 1er Juillet au 31 Décembre 2012.Résultats: Sur les 903 patients de notre échantillon, 1288 fractures ont été dénombrées. Les fractures de jambe étaient les plus fréquentes (37,82%). L’âge moyen de nos patients a été de 30,1 ans avec des extrêmes de J2 et 90 ans. Nous avons noté une prédominance masculine avec une sex ratio de 5/2. Les accidents de la voie publique ont été la cause la plus retrouvée (66,68%) impliquant le plus souvent les engins à deux rouesConclusion: Les fractures sont les urgences chirurgicales les plus fréquentes. Les accidents de la circulation représentaient la principale étiologie.Mots clés: Accidents, épidémiologie, fractures, traumatisme, TogoEnglish Title: Epidemiology and specifications of fractures at CHU Sylvanus Olympio of LomeEnglish AbstractIntroduction: Fractures are severe injuries occured after trauma.Patients and Methods: From July 1st to December 2012 all patients admitted for fractures to CHU Sylvanus Olympio’s Emergency Unit were included.Results: Of the 903 patients, we have noted 1288 fractures. Fractures of the lower limb are more common than upper limb. Leg fractures are the most frequent (37.81%). The average age of our patients was 30.1 years, ranging from two (02) days and 90 years. We noted a male predominance with a sex ratio of 5/2. Accident roads traffic were the most found causes (66.68%) most often involving motorbike.Conclusion: The fractures are the most common surgical emergencies. The traffic accidents are the main etiology.Keywords: epidemiology, fractures, traffic accidents, trauma, Tog

Traitement chirurgical des fractures du trapeze : resultats anatomiques et fonctionnels

Objectif : Le but de ce travail était de rapporter les résultats anatomiques et fonctionnels de trois cas de fracture du trapèze pris en charge chirurgicalement au CHU de rabat au Maroc.Méthodologie : Trois patients ayant présenté une fracture du trapèze ont été opéré dansle service entre janvier 2006 et janvier 2012 et revu en consultation avec un recul moyen de 5 ans. Le traitement a été chirurgical chez tous les patients avec une immobilisation plâtrée complémentaire de quatre semaines. L’évaluation a été faite par Cotation clinique de l'opposition et de la contre-opposition du pouce de KapandjiRésultats : La cotation clinique de l'opposition et de la contre-opposition du pouce de Kapandji était respectivement à 8 et à 3, dans la première observation. Le second patient, au dernier recul à 5 ans, la cotation clinique de l'opposition et de la contreopposition du pouce de Kapandji était respectivement à 6 et à 2. L’ablation de la vis dans la troisième observation s’est faite à six mois. Les critères de Kapandji étaient normales (10 et 4). Le résultant était jugé excellant à 3 ans de recul.Conclusion : L’avènement du scanner a permis de faire de plus en plus de diagnostic de fracture du trapèze levant ainsi le voile sur une fracture jusque-là taxée de rare à cause probablement des formes passées inaperçues.Mots clés : Fracture du trapèze, ostéosynthèse, rhizarthrose, rabat

Qualite des soins du site operatoire en chirurgie orthopedique et traumatologique au chu Sylvanus Olympio (so)

Objectif : cette étude avait pour objectif de décrire les différentes pratiques en matière de soins du site opératoire dans le service de traumatologie-orthopédie afin d’en améliorer la qualité.Patients et méthodes : C’était une étude transversale descriptive ayant portée sur des patients opérés dans le service de chirurgie traumatologique et orthopédique du CHU SO du 1er janvier au 30 juin 2013. Les variables analysées ont été celles relatives aux données démographiques, aux antécédents des patients et aux paramètres liés aux soins pré, per et postopératoires.Résultats : L’étude a concerné 37 patients dont 27 étaient de sexe masculin soit une sexratio M/F de 2,7. Avant l’admission des patients en salle d’opération, le site à opérern’est pas préparé la veille. Au bloc opératoire, les ostéosynthèses de fémur avec 24,3% et du tibia, 13,5% ont été les interventions les plus fréquemment réalisées et ont majoritairement duré au moins une heure trente minutes ; la ceftriaxone à raison de 2g, a été utilisée en prophylaxie ; le drainage et le lavage de la plaie opératoire en fin d’intervention n’ont pas été systématiques mais variaient selon les opérateurs et le type de chirurgie pratiqué ; les compresses majoritairement utilisées ont été de petit format (40 cm x 40 cm). En salle d’hospitalisation, seuls les soins médicamenteux ont été plus ou moins systématisés ; le reste des pratiques était variable selon les consignes données par chaque opérateur.Conclusion : La pratique des soins du site opératoire dans le service de traumatologie orthopédie du CHU Sylvanus Olympio n’est pas systématisée. Cependant, les patients s’en sortent avec des suites opératoires simples. Toutefois, la petite taille de l’échantillon et la courte durée de l’étude, ne permettant pas d’analyser avec objectivité l’issue des gestes chirurgicaux effectués. Il est nécessaire que la pratique des soins s’améliore par la mise sur pied et le respect des protocoles uniformes et la formation continue du personnel.Mots clés : soins, site opératoire, Togo.ABSTRACTObjective: The aim of this study was to describe the different practices about the surgical site care in orthopaedics department to improve quality.Patients and Methods: This was a descriptive cross-sectional study focused on patients having surgery in Trauma and Orthopaedic department of SO teaching hospital from 1st January to 30th June 2013. The variables analyzed were those related to demographics, patient’s histories and parameters related to the period before, during and after operation.Results: The study included 37 patients of which 27 were male with a sex ratio M / F of 2.7. Before the admission of patients in the operating room, the site for operation was not prepared the day before. In the operating room, the femur osteosynthesis with 24.3% and tibia, 13.5% were the most frequently performed operations and mostly lasted at least one hour thirty minutes; ceftriaxone at a rate of 2g was used in prophylaxis; drainage and wound washing at the end of the procedure were not systematic but varied among operators and the type of surgery performed; the compresses used predominantly were a small size (40 cm x 40 cm). In hospitalization room, only medication treatment was more or less systematized; the remaining practices were variable according to instructions given by each operator.Conclusion: The practice of surgical site care in orthopaedic trauma unit of SO teaching hospital is not systematic. However, patients will come away with an uneventful postoperative course. However, the small sample size and short duration of the study didn’t allowed objective analysis of the outcome of surgical procedures performed; it is necessary to improve care practice by the establishment and respect uniform protocols and continuing program of staff education.Keywords: care, surgical site, Togo

Interet du fixateur externe circulaire en orthopedie dans un pays a ressoure limite

English Title: Interest of circular external fixator in orthopaedic in low-income country Objectif : Cette étude avait pour but de décrire les indications de la technique d’Ilizarov en orthopédie traumatologie et leurs résultats.Matériel et méthode. Il s’agissait d’une cohorte rétrospective multicentrique. Elle avait inclus les patients traités par la technique d’Ilizarov entre juillet 2014 et septembre 2019 et suivi jusqu’à la guérison. L’analyse avait porté sur les types de lésions, les  complications, le taux de guérison et d’échec.Résultats : quarante-sept patients ont été traités. L’âge moyen était de 37,4 ans. Les hommes représentaient 63,8%. Les diagnostics principaux étaient : fractures du tibia (n=31 ; 65,9%), dont 14 fractures du plateau tibial ; les cals vicieux de cheville (3 ; 6,4%) ; les pertes de substances osseuses (3 ; 6,4%). Les interventions principales réalisées étaient : l’ostéosynthèse (n=34 ; 72,3%) ; l’arthrodèse de cheville (n=5 ; 10,6%) ; correction de pied varus équin (n=4 ; 8,5%). La durée moyenne d’une intervention était de 130,5min. le délai moyen d’ablation était de 98,7 jours. Le taux de guérison était de 95,6%. Les complications principales étaient : l’infection sur broche (n=11 ; 23,4%) ; la douleur (n=6 ; 12,8%), la raideur du genou (n=7 ; 15,9%).Conclusion : le taux de résultat positif est similaire à celui observé dans la littérature. Le fixateur externe d’Ilizarov a permis d’obtenir des résultats satisfaisants pour des lésions complexes de jambe et cheville avec un coût réduit. Mots clés : technique d’Ilizarov, Afrique, résultats positif

Technique de la membrane induite pour la reconstruction des pertes de substances de l’humerus apres sequestrectomie au moyen d’une fibula libre: a propos d’un cas a 18 mois de recul

Les ostéomyélites chroniques hématogènes de l’enfant sont fréquentes dans les pays en développement. Leurs complications et morbidité grèvent le pronostic fonctionnel.La reconstruction des pertes de substances osseuses diaphysaires après séquestrectomie, chez le jeune enfant demeure un défi difficile et onéreux dans notre contexte. Le retard dans la prise en charge et l’absence de sécurité sociale pour tous constituent des facteurs de risque de morbidité. La technique de la membrane induite décrite par Masquelet commence à être appliquée et a montré cependant des résultats satisfaisants. Nous rapportons les résultats d’un cas de reconstruction du tiers proximal de l’humérus par la technique de la membrane induite au moyen d’une fibula non vascularisée avec apport de substitut osseux complémentaire chez une adolescente de 14 ans. Un incident cicatriciel a été observé sur le site de prélèvement. La consolidation osseuse était obtenue avec une épiphysiodèse humérale proximale. Les amplitudes de mobilité étaient de 100° de flexion, 35° d’extension, 85° de pronation et 80° de supination, 70° d’abduction, rotation externe de 10° rotation interne de 40° antépulsion de 60°.Mots clés: Ostéomyélite chronique, perte de substance osseuse, reconstruction osseuse, membrane induite, fibulaEnglish Title: Reconstruction of humeral defect after sequestrectomy in chronic hematogenous osteomyelitis using induce membrane technique with non vascularised fibular graft: a case reportEnglish AbstractHematogenous chronic osteomyelitis in child are frequent in the developing countries. Their complications and morbidity burden the functional forecast.The reconstruction of bone defect after sequestrectomy, in the young, remains a difficult and expensive challenge in our context. The delay in the treatment and the absence of social security for all constitute risk factors of morbidity. The technique of the induced membrane described by Masquelet starts to be applied and showed satisfactory results  however. We report a case of reconstruction of the third proximal of the humerus by the induced membrane technique using nonvascularized fibula. A cicatricial incident was observed on the site of taking fibula graft. The consolidation was obtained with a satisfying outcomes.Keywords: Chronic osteomyelitis, bone defect, induced membrane, Fibul

Evaluation des resultats fonctionnels a court terme apres prothese totale de hanche a l’hopital d’Afagnan (Togo)

Objectifs : Évaluer les résultats fonctionnels à court terme après rééducation fonctionnelle des patients opérés d’une prothèse totale de hanche, Décrire les aspects épidémiologiques et étiologiques.Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective transversale à visée descriptive et analytique. Elle a porté sur 10 patients opérés pour prothèse totale de hanche et suivi dans le service de physiothérapie de la période du 1 er janvier 2013 au 31 décembre 2015. Ces patients ont été revus lors d’une phase prospective du 14 Avril au 25 Mai 2017.Résultats : L’étude a porté sur 10 patients dont 7 hommes et 3 femmes. L’âge moyen de nos patients était de 49,9 ans. Six patients ont été opérés pour coxarthrose, 3 pour ostéonécrose et le dernier pour lésion traumatique de hanche. Le nombre moyen de séancede rééducations était de 47,8. Tous les patients ont eu un gain satisfaisant dans toutes les amplitudes articulaires. Nous avons noté une nette amélioration de la douleur avec une EVA qui est passée de 5,3 à 2,3 à la fin des séances de rééducation. Le score moyen dePMA était de 15,1 et celui de WOMAC était de 6,4.Conclusion : La prothèse totale de hanche donne de très bons résultats avec une amélioration nette sur la douleur, la mobilité  articulaire, la marche et la qualité de vie. Mots clés : Coxarthrose, prothèse totale de hanche, résultats fonctionnels   English Title: Assessment of functional results after total hip arthroplasty in Afagnan’s hospital (Togo) Objectives: The aim of this work was to evaluate short-term functional results after functional rehabilitation of patients who had received total hip arthroplasty. Describe epidemiological and identify the etiology.Patient and Method: This was a retrospective cross-sectional study aimed at descriptive and analytical. It involved 10 patients operated on for total hip replacement and followed up in the physiotherapy department from January 1, 2013 to December 31, 2015. These patients were reviewed during a prospective phase from April 14 to May 25, 2017.Results: The study included 10 patients including 7 men and 3 women. The average age of our patients was 49.9 years. Six patients were operated on for hip osteoarthritis, three for osteonecrosis and one for traumatic hip injury. The average number of rehab sessions was 47.8. All the patients had a satisfactory gain in all the articular amplitudes. We noted a marked improvement in pain with an EVA that went from 5.3 to 2.3 at the end of the rehab sessions. The average PMA score was 15.1 and the WOMAC score was 6.4.Conclusion: Total hip arthroplasty gives very good results with a clear improvement in pain, joint mobility, walking and quality of life. Keywords: Functional Outcomes, hip osteoarthritis, total hip replacement

Traitement des fractures bimalleolaires chez l’adulte au chu Sylvanus Olympio de Lome

Objectifs : cette étude avait pour objectif de décrire les modalités thérapeutiques des fractures bimalléolaires et les résultats obtenus. Patients et méthode. Il s’agissait d’une cohorte rétrospective de 92 patients dont 56 hommes (61%). L'âge moyen des patients était de 39,3 ans. Il y avait 26 (28%, n=92) fractures ouvertes. Selon la classification de Danis-Weber il y avait les fractures de types : A (15%), B (50%) et C (35%). Le traitement était orthopédique dans 54 cas (59%) par réduction fermée et plâtre cruro-pédieux d’une durée moyenne de 62 jours. Le traitement était chirurgical pour 38 cas (41%) dont 26 étaient des fractures ouvertes. Celles-ci étaient traitées par débridement dans un premier temps sous couverture antibiotique prophylactique. Les résultats anatomiques étaient appréciés par les critères de Lecestre et Ramadier, fonctionnel par les critères de VIDAL. Les patients ont été revus en contrôle ordinaire ou par convocation pour évaluer les résultats du traitement. Le recul moyen était de 31 mois. Résultats. Le résultat anatomique était bon (76%, n=70), passable (16%, n=15) et mauvais (8%, n=7). Le résultat fonctionnel était bon (77%), acceptables 19%, mauvais 4%. Les complications observées étaient : deux suppurations de la plaie, six arthroses, trois raideurs, deux cal vicieux, quatre syndromes régionaux douloureux complexes Conclusion. Malgré une prédominance du  traitement orthopédique dans les indications, les résultats à long terme sont satisfaisants. Mots clés : fracture de la cheville, traitement, résultats, Afrique   English title: Treatement of bimalleolar fractures in adults at Teaching Hospital Sylvanus Olympio of Lome   Objectives: The aim of this study was to describe the therapeutic modalities of bimalleolar fractures and the results obtained.Patients and method. This study involved a retrospective cohort of 92 patients, including 56 men (61%). The middle age was 39.3 years. There were 26 (28%, n = 92) open fractures. According to the Danis-Weber classification there were fractures of types: A (15%), B (50%) and C (35%). The treatment was non-operative in 54 cases (59%) by closed reduction and crurious-foot plaster with an average duration of 62 days. Treatment was surgical for 38 cases (41%) of which 26 were open fractures. These were treated by initial debridement associated to prophylactic antibiotic. Patients were reviewed in regular or refereed control to evaluate treatment outcomes. The anatomical results were appreciated by the criteria of Lecestre and Ramadier. The functional outcomes were appreciated by the criteria of VIDAL. The average decline was 31 months.Results. The anatomical result was good (76%, n = 70), fair (16%, n = 15) and poor (8%, n = 7). The functional result was good (77%), acceptable 19%, bad 4%. The complications observed were: two wounds infections, six osteoarthritis, three stiffness, two malunion, four complex regional pain syndrom.Conclusion. Despite a predominance of orthopedic treatment in indications, the final outcomes are satisfactory in this study. Keywords: ankle fracture, treatment, results, Africa