БИОМАРКЕРЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

HighlightsIn pediatrics, biomarkers of heart failure (HF) are particularly important for early detection and risk stratification of patients with systemic diseases and the associated risk of early development of HF. New biomarkers have certain prognostic advantages, but also some limitations, especially in pediatrics due to low specificity and insufficient data on long-term use. Thus, the prognostic value of these biomarkers has not been fully confirmed and requires further study for wide clinical use. AbstractHeart failure (HF) in children can develop for various reasons, which depend on the age of the patient. For example, during the neonatal period and at an early age, the main cause is congenital heart defects, cardiomyopathy and inflammatory heart diseases. In children, the use of biomarkers for the diagnosis of HF remained mostly “scientific” due to differences in the mechanism underlying cardiac dysfunction, as well as due to the difficulties of unification due to the influence of age on the levels of the markers studied. The aim of the study is to analyze the literature and systematize biomarkers in accordance with the pathophysiological mechanisms that contribute to the development of HF in children. The authors conducted a search for publications in the PubMed, Google Scholar and eLibrary databases. New biomarkers have certain prognostic advantages, but also some limitations, especially in pediatrics due to low specificity and insufficient data on long-term use. Thus, the prognostic value of these biomarkers has not been fully confirmed and requires further study for wide clinical use. Panels with multiple markers are becoming more promising, however, more clinical studies are needed to improve the understanding of biomarker-guided therapy for HF.Основные положенияВ педиатрии биомаркеры сердечной недостаточности особенно важны для раннего выявления и стратификации риска пациентов с системными заболеваниями и связанным с ними риском раннего развития сердечной недостаточности. Новые биомаркеры обладают определенными прогностическими преимуществами, но и некоторыми ограничениями, особенно в педиатрии из-за низкой специфичности и недостаточности данных о долгосрочном применении. Таким образом, прогностическая ценность этих биомаркеров полностью не подтверждена и требует дальнейшего изучения для широкого клинического применения. АннотацияСердечная недостаточность (СН) у детей может развиваться по разным причинам, которые зависят от возраста. Например, в период новорожденности и в раннем возрасте главной причиной являются врожденные пороки сердца, кардиомиопатия и воспалительные заболевания сердца. У детей применение биомаркеров с целью диагностики СН оставалось в основном «научным» из-за различий в механизме, лежащем в основе сердечной дисфункции, а также из-за трудностей унификация ввиду влияния возраста на уровни исследуемых маркеров. Цель исследования – анализ литературы и систематизация биомаркеров в соответствии с патофизиологическими механизмами, способствующими развитию СН у детей. Авторы провели электронный поиск публикаций в базах данных PubMed, Google Scholar и eLIBRARY. Новые биомаркеры обладают определенными прогностическими преимуществами, но и некоторыми ограничениями, особенно в педиатрии из-за низкой специфичности и недостаточности данных о долгосрочном применении. Таким образом, прогностическая ценность этих биомаркеров полностью не подтверждена и требует дальнейшего изучения для широкого клинического применения. Панели с несколькими маркерами становятся все более многообещающими, однако для улучшения понимания индивидуальной терапии СН под контролем биомаркеров требуется больше клинических исследований

A global research priority agenda to advance public health responses to fatty liver disease

Background & aims An estimated 38% of adults worldwide have non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). From individual impacts to widespread public health and economic consequences, the implications of this disease are profound. This study aimed to develop an aligned, prioritised fatty liver disease research agenda for the global health community. Methods Nine co-chairs drafted initial research priorities, subsequently reviewed by 40 core authors and debated during a three-day in-person meeting. Following a Delphi methodology, over two rounds, a large panel (R1 n = 344, R2 n = 288) reviewed the priorities, via Qualtrics XM, indicating agreement using a four-point Likert-scale and providing written feedback. The core group revised the draft priorities between rounds. In R2, panellists also ranked the priorities within six domains: epidemiology, models of care, treatment and care, education and awareness, patient and community perspectives, and leadership and public health policy. Results The consensus-built fatty liver disease research agenda encompasses 28 priorities. The mean percentage of ‘agree’ responses increased from 78.3 in R1 to 81.1 in R2. Five priorities received unanimous combined agreement (‘agree’ + ‘somewhat agree’); the remaining 23 priorities had >90% combined agreement. While all but one of the priorities exhibited at least a super-majority of agreement (>66.7% ‘agree’), 13 priorities had 90% combined agreement. Conclusions Adopting this multidisciplinary consensus-built research priorities agenda can deliver a step-change in addressing fatty liver disease, mitigating against its individual and societal harms and proactively altering its natural history through prevention, identification, treatment, and care. This agenda should catalyse the global health community’s efforts to advance and accelerate responses to this widespread and fast-growing public health threat. Impact and implications An estimated 38% of adults and 13% of children and adolescents worldwide have fatty liver disease, making it the most prevalent liver disease in history. Despite substantial scientific progress in the past three decades, the burden continues to grow, with an urgent need to advance understanding of how to prevent, manage, and treat the disease. Through a global consensus process, a multidisciplinary group agreed on 28 research priorities covering a broad range of themes, from disease burden, treatment, and health system responses to awareness and policy. The findings have relevance for clinical and non-clinical researchers as well as funders working on fatty liver disease and non-communicable diseases more broadly, setting out a prioritised, ranked research agenda for turning the tide on this fast-growing public health threat

Colegialidad docente: validación lógica del instrumento para autoevaluación docente en España y México

Se describe el proceso de diseño y validación del instrumento de evaluación de la colegialidad docente en su fase de validación lógica (validación de constructo) mediante el juicio de expertos a través de una metodología mixta (cuantitativa y cualitativa). El instrumento, que forma parte del modelo de evaluación para la cohesión social (Jornet, 2012), ha sido diseñado y validado en España, y posteriormente se llevó a cabo el proceso de adaptación en México. Los resultados muestran diferencias significativas entre las valoraciones de expertos de ambos contextos y ponen de manifiesto divergencias en cuanto a la organización de los sistemas educativos, lo que ayuda a definir el instrumento para los dos contextos.This work describes the process of design and validation of an assessment tool focused in Teacher Collegiality in the phase of logical validation (construct validation) by the judgement of experts through mixed methodology (quantitative and qualitative). The instrument is part of the Evaluation Model for Social Cohesion (Jornet, 2012). The instrument has been designed and validated in Spain and then the adaptation process was carried out in Mexico. The results show significant differences between the valuations of experts from both contexts and highlight divergences in the organization of educational systems, which helps to define the instrument for the two contexts

Active orthostatic responses in healthy persons and AH and COPD patients in the Surgut-sity

Активная ортостатическая проба была использована у 510 мужчин и 528 женщин жителей региона нефтяных и газовых месторождений. Гемодинамические эффекты активной ортостатической пробы были отмечены у здоровых и больных изолированной артериальной гипертензией и ее сочетанием с хронической обструктивной болезнью легких. Были сформированы 4 возрастные группы мужчин и женщин в возрасте 1721, 2235, 3660 и старше лет. Молодые родились на Севере, старшие прожили на Севере более 20 лет. Здоровые мужчины и женщины демонстрировали классическую форму активной ортостатической пробы, парасимпатическое превалирование вегетативной регуляции, усиление сократительной функции миокарда. У больных артериальной гипертензией происходило снижение гемодинамических ответов, приближение индекса вегетативной регуляции к балансу, повышение инотропной функции сердца. Общая картина изменений параметров сохранялась у пациентов с сочетанной патологией, но была менее выражена.The article reports on a research on active orthostatic response of 510 men and 528 women residing in oil and gas production regions. The hemodynamic effects of the active orthostatic response are defined for the healthy persons as well as patients with isolated arterial hypertension (AH) and its association with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). There are 4 age groups including men and women aged 17-21; 22-35; 36-60 and over 60 years of age. The young generation was born in the Far North; the older generation has been living in the Far North for over 20 years. The healthy men and women demonstrate a classic form of the active orthostatic response, parasympathetic prevalence in vegetative regulation, increase of the myocardial contractile function. The AH patients demonstrate decreased hemodynamic parameters, approach of the vegetative regulation index to balance, and increased inotropy. Generally, patients having associated pathologies have identical changes of the studied parameters; though with less distinct values

Environmental risk factors of human adaptation to the natural conditions of the middle Ob river basin

Показано, что развитие адаптационного процесса у новопоселенцев сопровождается смещением негативных реакций в более пожилой возраст. Включается цепь факторов роста климатического характера. Метеочувствительность имеет место у мужчин и женщин. Дисбаланс и рассогласование гомеостаза организма при развитии северного стресса вызываются параметрами погоды колебаниями атмосферного давления, температуры воздуха, силой ветра, низкой влажностью. Субъективные симптомы образуют три степени метеочувствительности. Показана зависимость напряжения функций организма от пола, возраста новопоселенцев северного города. Представлены неспецифические резистентные механизмы, обеспечиваемые кровью, в виде реакций повышенной чувствительности и стресса. Сопротивляемость психоэмоциональному стрессу снижается под влиянием экологических природных факторов. Ремиграция новопоселенцев на Север негативно влияет на метеочувствительность и стрессоустойчивость, ухудшая приспособительные реакции к экологическим условиям среды.The article shows that the development of the adaptation process of the new settlers is accompanied by a shift of the negative reactions to the older age. A chain of growth factors of climatic character is started. Meteosensitivity shows among men and women. Imbalance and misalignment of the homeostasis of the organism in the development of the «North stress» are induced by weather parameters – variations in atmospheric pressure, temperature, force of wind, low humidity. Subjective symptoms form three degrees of meteosensitivity. We demonstrate dependence of the functions of the body from the sex and age of the new settlers in the Northern city. Nonspecific resistant mechanisms are provided, caused by the blood in the form of hypersensitivity reactions and stress. Resistance to the psycho-emotional stress is reduced under the influence of natural environmental factors. Remigration of the settlers to the North has a negative effect on the meteosensitivity and resistance to stress, thus, decreasing the adaptive response to environmental conditions