62 research outputs found
Nocturia | Nocturia
Absztrakt
A nocturia a mai napig egy jelentős mértékben alábecsült panasz, amelynek kapcsán
az érintett személy életminősége minden tekintetben romlik, ezzel párhuzamosan
morbiditása és mortalitása növekszik. Hátterében számos urológiai és egyéb,
például belgyógyászati kórok is állhat, amelyek közt súlyos kimenetelű
megbetegedések is szerepelnek. Fentiek miatt javasolt a nocturia részletes
kivizsgálása és célirányos kezelése. Jelen dolgozatban a szerzők összefoglalják
a nocturiával kapcsolatos ismereteiket. A PubMed és a ScienceDirect adatbázisa
alapján áttekintik a nocturiával kapcsolatos nemzetközi szakirodalmat és
összegzik a releváns információkat. Részletesen elemzik a nocturia előfordulási
gyakoriságát, annak okait és kedvezőtlen hatásait, továbbá kitérnek a
diagnosztikai és a kezelési lehetőségekre. Megállapítják, hogy sok esetben az
életmódváltás és a klasszikus gyógyszeres terápia enyhítheti a tüneteket, de
éjszakai polyuria esetén dezmopresszinnel érhető el klinikailag szignifikáns
javulás. A nocturia potenciálisan negatív hatással van az egyén életminőségére,
sőt negatív társadalmi hatásai is vannak. A korai felismerés és a megfelelő
kezelés elengedhetetlen. Orv. Hetil., 2016, 157(36),
1419–1426.
|
Abstract
Nocturia is a significantly underestimated disorder, resulting in general
worsening of patients’ quality of life, while morbidity and mortality are
increasing. Several urologic and other pathologic causes can be described in the
background including relatively severe conditions. Therefore, accurate
evaluation and adequate treatment is recommended. In this review the authors
summarize the international literature regarding nocturia. PubMed and
ScienceDirect databases were accurately reviewed for the relevant information.
Epidemiology, etiology, unfavourable effects, diagnosis and possible treatment
options were analysed. They found that symptoms can be releaved by lifestyle
changes and traditional therapy in several cases, but clinically significant
improvement can be reached using desmopressin in patients suffering from
nocturnal polyuria. The authors conclude that nocturia may have negative effects
on patients’ quality of life and also on the society. Early detection and proper
treatment is essential. Orv. Hetil., 2016, 157(36),
1419–1426
Magas kockázatú benignus prosztata-hiperpláziás betegek dióda aktivált Nd:YAG lézervaporizációja. Első tapasztalatok = Diode activated ND:YAG laser vaporisation for high risk bening prostatic hyperplasia patients.Early experiences
célkitűzés:
A speciális lézervaporizáció rövid távú eredmé-
nyességének értékelése magas kockázatú prosztata-hiper -
pláziás (BPH) betegekben.
betegek és módszerek:
2015-ben dióda aktivált Nd:yAG lé-
zerkészülék működött klinikánkon. Tíz magas kockázatú BPH-s
betegben végeztünk Nd:yAG lézervaporizációt. A szövődmé-
nyekről és hatékonyságról személyes kontrollok és telefonin-
terjúk során szereztünk adatokat. vizsgáltuk a műtéti időt, a
PsA-változást, a prosztata méretét, az I-Pss-értékeket és a
szövődményeket.
Eredmények:
Az átlag műtéti idő hosszúnak, 95 percnek bi-
zonyult, ez jelentősen több mint a transurethrálisan reszekált
betegek szokásos átlag műtéti ideje. A PsA-értékben és a
prosztatatérfogatban a csökkenés igazolta a beavatkozás ha-
tékonyságát. A panaszok mérséklődését a növekvő I-Pss-pon-
tok igazolták. Fontos, hogy szövődmény nem keletkezett a kü-
lönben magas kockázatú betegekben.
Következtetés:
A dióda aktivált Nd:yAG lézervaporizáció ha-
tékony és biztonságos műtéti lehetőség a magas műtéti koc-
kázatú BPH-s betegeknél
A scrotum bőrén áttört műsphincter visszahelyezése sürgős műtéttel = Reimplantion of artificial urinary sphincter pump after scrotal skin erosion
célkitűzés:
A szerzők prosztatarák miatti radikális prostatec -
tomia következtében inkontinens, műsphincter-beültetésen
átesett beteg többszörös pumpa perforációs esetét mutatják
be.
Esetismertetés:
A bemutatott 76 éves beteget prosztatarák mi-
att operálták. A műtéti preparátum sebészi szél pozitív lett, ezért
besugaraztatták. Közvetlenül a műtét után teljes inkontinenciát
észlelt és ezen konzervatív kezelés sem javított. 2013-ban a
megfelelő kivizsgálás után műsphincter- (AMs 800) beültetés
történt, ezután kontinensé vált. Fél év múlva a pumpa körül a
herezacskó bőre begyulladt, majd itt a pumpa perforált. A be-
tegség megoldására két lehetőség adódott, a készülék teljes el-
távolítása vagy a pumpa visszaültetése. Műtét történt, bőrfer-
tőtlenítés és a gyulladt szél eltávolítása, valamint a pumpa visz-
szaültetése a scrotum bőr felszíne alá. A seb begyógyult és a ké-
szülék jól működött. Két év múlva a herezacskó bőrerózió meg-
ismétlődött. Ismételt műtéttel újra beültetés történt. Az újbóli
aktiválás óta eltelt fél évben a műsphincter jól működött és a
beteg kontinens maradt.
Megbeszélés:
A bőrt átlyukasztó műsphincter-alkatrész ese-
tén is megkísérelhető a sürgős visszaültetés
Vesicoileocutan sztóma, a gyógyíthatatlan húgycsőszűkületek egy lehetséges megoldása = The vesicoileocutaneostomy: a definitive solution for incurable urethral stricture
célkitűzés:
A szerzők gyógyíthatatlan kombinált urethra -
szűkület egy lehetséges operatív megoldását mutatják be.
beteg és módszer:
2006 és 2015 között 4 esetben készítet-
tünk vesicoileocutan sztómát. A hólyagnyak körül kialakuló
hegszövet okai az endourológiai beavatkozások, kismedencei
trauma, irradiáció és a radikális prostatectomia voltak.
A műtét során 10-15 cm-es ileumszakasz lett izolálva, ezzel
létrehoztuk az összeköttetést a hólyag és a bőrfelszín között,
amelyen át ürül a vizelet. A hólyag és az uréterszájadékok
megőrzésével nem jöhet létre az uréterointesztinális anasz -
tomózis szűkülete, ami a Bricker-hólyag képzés gyakori szövőd-
ménye.
Eredmények:
A betegek elégedettek voltak a vizeletes
sztómájukkal, könnyen megtanulták a kezelését és így megsza-
badultak a totál retenciótól való félelmüktől. Korai szövődmény
nem fordult elő, a késői szövődményeket – perinealis fisztula,
sztómaszűkület, parasztómális hernia – sikeresen megoldot-
tuk.
Következtetések:
átjárhatatlan urethraszűkületes betegek-
nél, ultimum refugiumként alkalmazható a vesicoileocutan
sztóma képzés
Prosztatarákban szenvedő betegek definitív ellátásának tanulságai és modern stratégiái = Edifications and modern strategies of localized prostate cancers’ definitive therapy
Absztrakt:
Bevezetés: A korszerű diagnosztikus és kezelési lehetőségek
igénybevételével a prosztatarák mortalitása jelentősen csökkenthető. A korai
stádiumú daganatos betegek radikális műtéttel vagy sugárkezeléssel is
meggyógyíthatók. Célkitűzés: A jelenlegi kivizsgálási és a
terápiás módszerek áttekintése és összehasonlítása a korábbi gyakorlattal a
diagnózis pontossága, a hatékonyság javítása és a mellékhatások csökkentése
szempontjából, valamint általános összefüggések megvilágítása súlyos
szövődményes esetek kapcsán. Módszer: Két prosztatadaganatos
eset mentén ismertetjük a pontos szövettani diagnózis jelentőségének és
változásának, a megfelelő képalkotó vizsgálatok alkalmazásának, a besugárzás
hagyományos és modern paramétereinek, valamint a sugárkezelés akut és késői
szövődményeinek részleteit. Elemzésre kerülnek a korábbi és a napjainkban
alkalmazott módszerek lényegi különbségei és ezek konzekvenciái is.
Eredmények: Betegeink diagnózisában napjainkra módosult a
szövettani vélemény. Mindkét esetben 2009–2011-ben hagyományos, 3 dimenziós
konformális technikával definitív sugárkezelés történt, melynek hatására
meggyógyultak prosztatatumorukból. Az egyik beteg besugárzást kapott a hólyagra
is, mivel a daganat beszűrte azt. A másiknál a biztonsági zóna kiterjesztése
miatt, a kor színvonalán álló besugárzás a hólyagalapot is kiterjedtebben
érintette. Bár mindkét esetben hetek alatt szanálódott a hevenyen jelentkező
kettes fokozatú cystitis, mégis késői szövődményként zsugorhólyag alakult ki.
Ezek elhárítására – az első esetben a vérzés megállítására, a második esetben az
incontinentia megszüntetésére – a hagyományos eljárások kudarca miatt radikális
cystoprostatectomiára volt szükség. Következtetések: A
prosztatadaganatok diagnosztikai és terápiás fejlődésének összetett lépései
együttesen vezetnek a súlyos szövődmények elkerüléséhez. Az adatok szintézise
azonban akkor lehet még sikeresebb, ha azokat a korábbi tapasztalatok birtokában
is elemezzük. Orv Hetil. 2018; 159(32): 1317–1325.
|
Abstract:
Introduction: Mortality of prostate carcinoma can be
significantly decreased by the use of modern diagnostic and therapeutic options.
Patients in early stages can be cured by radical surgery or radiotherapy.
Aim: Overview and comparison of previous and present
diagnostic and therapeutic methods regarding accuracy of diagnosis, improvement
of efficiency and decrease of toxicities. We also aimed to explore general
correlations in case of serious complications. Method: By the
help of two prostate cancer patients we demonstrate the importance of accuracy
and change of histological diagnosis, significance of proper imaging techniques,
and also show parameters of conventional and modern radiotherapy and their acute
and chronic complications. Differences of previous and present methods and their
consequences were analyzed. Results: By now, histological
findings in the patients’ diagnosis have changed. Both patients received
conventional three-dimensional definitive radiotherapy in 2009–2011, and their
prostate cancer was cured. In one case, urinary bladder also received
radiotherapy because prostate carcinoma had infiltrated it. In the other case,
the contemporary radiotherapy involved urinary bladder’s fundus due to safety
margins. Although acute grade 2 cystitis developed in both cases and recovered
in several weeks, as late complication bladder shrinkage developed, which after
the ineffectiveness of conventional therapies had to be cured by radical
cystoprostatectomy – in order to cease bleeding and to cure incontinence.
Conclusions: In case of prostate carcinomas, serious
complications can be avoided by the improvement of diagnostic and therapeutic
options. Synthesis of data could be more successful if they were analyzed in the
light of previous experiences. Orv Hetil. 2018; 159(32): 1317–1325
- …